Школы здоровья по поведенческим факторам риска в организациях первичной медико санитарной помощи
Обновлено: 06.07.2024
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА ПОЛИТИКИ И УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ
СРС
на тему: Принципы организации школ по
ведению пациентов с социально-значимыми
заболеваниями: ИБС, АГ, сахарный диабет,
бронхиальная астма, ХОБЛ
Подготовила:
Студентка V курса
Факультета Общей Медицины
Группы: ОМ 11-063-01
Горячева Дарья
Преподаватель:
Те Надежда Викторовна
Алматы, 2015-2016 уч. год
2. План:
Введение
Цель Школы здоровья
Задачи Школы здоровья
Организация Школ здоровья
Организационные модели Школ здоровья
Организация школ для пациента требует введения ряда
приоритетов:
Школа здоровья по ведению пациентов с ИБС
Школа здоровья по ведению пациентов с АГ
Школа здоровья по ведению пациентов с сахарным диабетом
Школа здоровья по ведению пациентов с бронхиальной астмой
Школа здоровья по ведению пациентов с ХОБЛ
Заключение
Список использованной литературы
3. Введение
4. Цель Школы здоровья
Обучение населения навыкам здорового образа
жизни, проведение пропаганды профилактики и
выработки способности у пациентов к
целенаправленным действиям по преодолению
поведенческих факторов риска развития
заболеваний, повышение компетентности в
вопросах, от которых зависит их здоровье и обучить
навыкам самостоятельно менять свою жизнь и
окружающие его условия.
5. Задачи Школы здоровья
Создание постоянно действующей информационно
образовательной системы обучения, направленной на процесс
изменения поведения людей в отношении своего здоровья
Повышение информированности пациентов о поведенческих
факторах риска развития заболеваний, повышение
ответственности пациента за сохранение своего здоровья
Формирование у пациентов навыков и умений по снижению
неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих
факторов риска (питание, двигательная активность, управление
стрессом, отказ от вредных привычек: курение, злоупотребление
алкоголем)
Формирование рационального и активного отношения пациента к
своему здоровью, мотивации к оздоровлению, приверженности к
выполнению рекомендаций медицинских работников
Формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за
состоянием здоровья
Формирование у пациентов практических навыков по анализу
причин, факторов, влияющих на здоровье и обучение пациентов
составлению плана индивидуального оздоровления.
6. Организация Школ здоровья
7. Организация Школ здоровья
Обучение пациентов проводится врачами
участковой службы (средними мед. работниками) с
участием врачей узкого профиля (кардиологи,
эндокринологи, гастроэнтерологи, пульмонологи и
др.), а также специальными психологами и
инструкторами ЛФК, прошедшими подготовку по
вопросам профилактической медицинской
помощи населению с поведенческими факторами
риска развития заболеваний, на курсах
Национального центра проблем формирования
здорового образа жизни.
8. Организация Школ здоровья
9. Организация Школ здоровья
10. Организация Школ здоровья
Пациенты ШЗ обеспечиваются Дневником
пациента, который является неотъемлемой частью
процесса обучения, содержит справочный
материал, и заполняется пациентом в процессе
обучения и в дальнейшем.
11. Организационные модели Школ здоровья
Две схемы:
1 – обучение пациентов на всех занятиях курса
проводит один специалист;
2 – обучение пациентов проводится различными
специалистами в зависимости от их наличия и
квалификации.
В соответствии с тематикой Школы здоровья и
конкретного занятия могут принимать участие
участковый (семейный) врач, кардиолог, диетолог, врач
или инструктор по ЛФК, пульмонолог, эндокринолог,
акушер-гинеколог, психотерапевт или психолог.
Структура занятий:
20-30% – лекционный материал;
30-50% – практические занятия;
20-30% – ответы на вопросы, обсуждение,
дискуссия;
10% – индивидуальное консультирование.
13. Организация школ для пациента требует введения ряда приоритетов:
1. Обучение врачебного и сестринского персонала основным
вопросам качества медицинской помощи, принципам
организации школы для пациента, этике общения.
2. Мотивация медицинского персонала на повышение
качества медицинской помощи.
3. Усиление профилактической направленности в
деятельности органов и учреждений здравоохранения с
акцентом на реализацию программ по вторичной и
первичной профилактике основных НИЗ (школы здоровья
для пациентов и в перспективе для лиц с факторами риска
развития основных НИЗ).
4. Участие населения в общемедицинских программах.
5. Информированность и грамотность населения в
проблемах личного и группового здоровья.
6. Мотивация населения на укрепление собственного
здоровья.
7. Ответственность населения за здоровье.
14. Школа здоровья по ведению пациентов с ИБС
Знакомство, представление участников.
Описание целей обучения.
Оценка исходных знаний
Информационная часть (понятия ИБС, стенокардия, виды
стенокардии, инфаркт миокарда, причины ИБС, факторы
риска, уровень холестерина в крови, осложнения ИБС,
техника измерения АД, питание при ИБС, физическая
активность, принципы лечения ИБС)
Активная часть (проверка усвоения материала, техника
измерения АД, составление суточного меню, выполнений
упражнений)
15. Школа здоровья по ведению пациентов с АГ
16. Школа здоровья по ведению пациентов с сахарным диабетом
Знакомство, представление участников.
Описание целей обучения.
Оценка исходных знаний
Информационная часть (понятия сахарный диабет,
факторы риска, уровень глюкозы в крови, механизм
регулирования уровня сахара крови, типы СД, симптомы
повышенного уровня сахара крови, гипогликемия,
гипогликемичекая кома, самоконтроль, гликированный
гемоглобин, осложнения СД, техника измерения АД,
питание при СД, физическая активность, принципы
лечения СД )
Активная часть (проверка усвоения материала, измерение
роста, веса, окружности талии, подсчет индекса массы тела,
техника измерения АД , подсчет суточных энергозатрат,
составление суточного меню, выполнений упражнений)
17. Школа здоровья по ведению пациентов с бронхиальной астмой
Знакомство, представление участников.
Описание целей обучения.
Оценка исходных знаний
Информационная часть (понятия бронхиальная астма,
процесс бронхоспазма, механизм развития аллергии,
причины БА, пикфлоуметрия, аллергенные продукты,
принципы лечения, обострение БА, алгоритм действия
пациента при приступе, контроль БА)
Активная часть (проверка усвоения материала, проведение
пикфлоуметрии, правильное использование ингаляторов)
18. Школа здоровья по ведению пациентов с ХОБЛ
Знакомство, представление участников.
Описание целей обучения.
Оценка исходных знаний
Информационная часть (понятия ХОБЛ, процесс
бронхообстукции, факторы риска, причины ХОБЛ,
пикфлоуметрия, принципы лечения, обострение
ХОБЛ, алгоритм действия пациента при приступе)
Активная часть (проверка усвоения материала,
проведение пикфлоуметрии, правильное
использование ингаляторов)
19. Заключение
Школы здоровья - организационная форма обучения
целевых групп населения по приоритетным для данной
группы проблемам укрепления и сохранения здоровья.
Школы здоровья предполагают наличие унифицированных
программ подготовки преподавателей и обучаемых, наличие
соответствующего информационного обеспечения.
Для успешного проведения занятий используются методики
интерактивного обучения. Работа в группах дает
почувствовать пациентам, что они не изолированы и не
останутся наедине со своими проблемами, поможет каждому
стать более уверенным в своих силах, обучающиеся могут
обмениваться идеями, информацией, что обеспечит
хорошую основу для привития правильных навыков по
укреплению здоровья и профилактике заболеваний.
Контроль поведенческих ФР должен начинаться как можно раньше (с детского и подросткового возраста) и должен продолжаться в последующем, особенно у группы лиц высокого риска развития ССЗ и пациентов с ССЗ [2, 4, 33]. В этой связи важнейшая роль в выявлении и контроле за поведенческими ФР принадлежит врачам, работающим в системе первичной медико-санитарной помощи – участковым врачам, врачам общей практики, семейным врачам, врачам центров здоровья. Исследования свидетельствуют, что пациенты считают врачей надежным источником информации о своем здоровье и хотят получить от них квалифицированную помощь в отказе от вредных привычек и стереотипов поведения.
Изменить сложившиеся годами стереотипы поведения пациента – сложная задача. Для того, чтобы ее решить необходимо придерживаться следующих принципов профилактического консультирования:
1. Установить хороший контакт с пациентом и добиться согласия на сотрудничество. Пациент должен осознать, что усилий только врача и других медработников недостаточно для достижения контроля над его заболеванием;
2. Выяснить мнение пациента о причинах его заболевания. Оно может кардинально отличаться от мнения врача. Необходимо расспросить об отношении пациента к болезни (внутренняя картина болезни), связанных с ней переживаниях и страхах;
3. Выявить имеющиеся у пациента ФР и оценить суммарный кардиоваскулярный риск;
4. Убедительно разъяснить пациенту связь того или иного ФР (и особенно их сочетания) с развитием ССЗ и их осложнений. Аргументами должны служить не расхожие формулы, вызывающие у пациента раздражение (такие как "никотин – это яд"), а современные научные данные, которые могут быть представлены на понятном пациенту языке. Если пациент не понимает связь между ОЖ и своим заболеванием, добиться изменения ОЖ будет крайне трудно;
5. Выяснить готовность пациента к изменению ОЖ в желательном направлении;
6. Составить поэтапный план модификации ОЖ. Например, 1 шаг – отказ от курения (2 месяца), 2 шаг – снижение веса до надлежащего (6 месяцев) и т. д. Поэтапная реализация плана облегчает достижение цели – оздоровление ОЖ в целом. При составлении плана модификации ОЖ необходимо ставить реалистичные задачи. Например, физически неактивным пациентам борьбу с гиподинамией можно начать с расширения двигательного режима в быту (отказ от пользования лифтом и пр.);
7. Если коррекция одного из ФР невозможна по каким-либо причинам, в том числе субъективным, например, пациенту не удается отказаться от курения, необходимо уделить большее внимание контролю других ФР;
8. Необходимо регулярно контролировать процесс модификации ОЖ пациента в ходе последующих визитов к врачу;
9. У пациентов с низкой степенью готовности к изменению ОЖ или неоднократными неудавшимися попытками контроля отдельных ФР (например, курения или употребления алкоголя) целесообразно использовать мультидисциплинарный подход – привлекать к консультированию психологов, психотерапевтов, диетологов и др.;
10. Лицам с высоким суммарным кардиоваскулярным риском и пациентам с ССЗ рекомендуется проведение группового профилактического консультирования в Школах (например, Школе для больных АГ, Школе для больных СД, Школе для больных ИБС и др). В многочисленных отечественных и зарубежных исследованиях установлено, что обучение в Школах обеспечивает эффективную модификацию Ф Р, улучшение психологического состояния и качества жизни пациентов, а также повышает приверженность к медикаментозному лечению и реабилитации.
Эффективность любых профилактических мероприятий повышается при вовлечении в них семьи пациента. Показано, что члены семьи, особенно супруги, имеют сходные поведенческие привычки. Наличие семейного анамнеза А Г, СД, как правило, бывает тесно связано с поведенческими традициями семьи, в частности, в отношении питания, ФА и пр.
Мужчины среднего возраста, несмотря на наличие явных ФР, редко расположены к коррекции ФР и изменению ОЖ. Как правило, более расположенными к сотрудничеству являются женщины, что целесообразно использовать для убеждения мужчин в необходимости модификации ОЖ и коррекции ФР. Кроме того, следует иметь в виду, что существуют контингенты лиц, у которых проведение профилактических мероприятий затруднительно. Среди них: социально-неблагополучные группы (лица с низким и очень низким доходом, низким уровнем образования); люди, лишенные социальной поддержки (одиноко проживающие люди, потерявшие близких и пр.); люди, находящиеся в состоянии стресса (дома или на работе), психологической дезадаптации и имеющие тревожные и/или депрессивные состояния.
Читайте также: