Психология утраты и смерти кратко

Обновлено: 02.07.2024

Наша жизнь - череда потерь и лишений. В каждый ее период, приобретая то-то новое, мы теряем старое. Никому из нас не суждено избежать как приближения конца собственной жизни, так и смерти тех, кто окружает нас. Это тема печали - тема переживания утраты смерти близкого человека. Если вы ее читаете, то когда-нибудь ощущали скорбь, пелену шока, когда-нибудь теряли близкого или боитесь потерять. К сожалению, те, кого мы любим, с нами лишь на время, которое отмерено неподвластной нам силой. (К. Ягнюк)

Течение жизни каждого из нас зависит от способности справляться с подобными переменами, приспосабливаться к утратам и использовать эти изменения как средство личностного роста.

Горе – это сильные эмоции, переживаемые человеком в связи с утратой близкого. Одновременно горе – это необходимый процесс, посредством которого человек работает с болью утраты, вновь обретая чувство равновесия и полноты жизни.

Не будучи в состоянии горевать, мы остаемся за пределами настоящего и являемся заложниками старых ценностей, отношений. Считается, что три обстоятельства являются основополагающими в понимании горя: каждое переживание неизбежно вызывает скорбь, каждая потеря воскрешает в нашей памяти все прошлые утраты, каждая утрата, если она полностью пережита, дает толчок к личностному росту и обновлению.

Каждое горе уникально, но есть законы, по которым горе развивается, стадии, по которым оно протекает, приблизительные сроки и суть поражает удивительным единообразием. Главная помощь человеку, переживающему утрату - дать возможность горевать.

На способность к переживанию горя влияют несколько факторов:

Для тех, кто испытывал в детстве недостаток заботы или столкнулся с целым рядом потерь - переживание горя может оказаться особенно тяжелым.
Утрату тяжело пережить, если отношения с умершим были зависимыми или были отягощены незавершенными делами (конфликтами).
Когда смерть близкого человека происходит внезапно или при отягчающих обстоятельствах, принять смерть труднее.

Исследователи рассматривают горе как неосложненное и осложненное.

Так как мы живем в культурной среде, которая отрицает смерть, мы все так или иначе предрасположены к осложненному и отсроченному гореванию.

В настоящее время исследователи выделяют четыре фазы процесса горевания:

1. Фаза оцепенения.
2. Фаза тоски по утраченному (фаза поиска).
3. Дезорганизация (фаза острого горя).
4. Реорганизация (фаза острых толчков и реорганизаций).

признать факт потери;
пережить боль потери;
наладить окружение, в котором ощущается отсутствие умершего;
выстроить новое отношение к умершему и продолжать жить.

Сторонники психоаналитического подхода Вамик Волкан и Элизабет Зинтр, вслед за Дж. Полок, рассматривают процесс горевания, как две основные стадии:

Начинается с момента утраты или с обнаружения факта близкой утраты (например, когда поставлен диагноз смертельного заболевания и дни сочтены).

Наше тело и сознание отвергает факт потери. Мы мечемся между отрицанием, расщеплением, уговорами, тревогой и гневом. Эта фаза заканчивается тогда, когда мы принимаем ужасную реальность.

Утрата наносит удар по нашей иллюзорной уверенности в том, что мы контролируем нашу жизнь и можем предвидеть ход ее событий. В первые часы после утраты возникают следующие симптомы: прерывистое дыхание, ком в горле, потребность глубоко вздыхать, мышечная слабость и потеря аппетита. Затем эти реакции сменяются шоком и оцепенением. Некоторые из скорбящих могут неосознанно воспроизводить характерные особенности умерших - походку, речь, у некоторых могут возникнуть симптомы перенесенных незадолго до смерти заболеваний умершими.

Мы только что подумали, что умер наш близкий человек, а в следующий момент можем набрать его номер телефона, чтобы поговорить.

При описании кризиса горя мы можем столкнуться с такими понятиями, как отрицание, расщепление, уговоры, тревога и гнев. Все они просто необходимы для проживания горя в этот непростой период.

Отрицание, смягчая шок, помогает нам понемногу принять ужасную правду. Мы идем на отпевание или стоим у края могилы, ощущаем горсть земли в руке, слышим стук ее удара о крышку гроба, едим поминальную еду, принимаем слова соболезнования, и такие моменты заставляют нас принять смерть близкого человека как свершившийся факт.

Без подобного соприкосновения с реальностью отрицание может упорствовать. Это хорошо демонстрируют случаи пропавших без вести родственников, смерть которых очень часто сложно принять близким.

Расщепление - это разновидность отрицания, психологический механизм, который позволяет одной части нашего разума знать об утрате, когда другая отрицает ее. Это, когда мы умом понимаем, что человек умер, но слышим его шаги, голос, видим образ в толпе, ощущаем незримое присутствие.

Уговоры (стадия торга).

Тревога, беспокойство, страх.

Утрата вызывает чувство беспомощности, мы ощущаем тревогу, когда до нас доходит реальность потери. Иногда это похоже на непонятный страх чего-то, угрозу могут нести доселе привычные объекты, город может стать враждебным и холодным, мир – смертоносным. Люди зачастую начинают вести себя соответствующим образом. Не случайно в этот период отменяют давно запланированные поездки, отменяют командировки и отъезд детей в лагерь, например.

Страх многолик. Это может быть и страх спать в той же постели или комнате, боязнь оставить жилье или продолжать жить в том же доме. Люди боятся одиночества, которое приходит вместе со смертью, и в то же время боятся завязать новые отношения. Для человека, который чувствует себя очень неуверенно без своего близкого, жизнь полна страхов, и каждый день, по сути, тяжкое испытание временем.

Любая потеря приводит нас в ярость, даже если она произошла по стечению обстоятельств.

Мы редко понимаем, что злимся на того, кто умер или оставил нас. Вместо этого мы смещаем гнев на других, ругаем бригаду санитаров, службу морга, учредителей похорон и т. д. т. п. Причем часто гнев бывает несоизмерим с тем, что, как нам кажется, его вызывает.

Во время кризиса горя многие процессы происходят на уровне бессознательного и о том, что идет серьезная внутренняя душевная работа по принятию и преодолению говорят нам отголоски снов. В этот период горевания сюжетные линии снов отражают конфликт, связанный с принятием смерти.

Сны - отрицания - в которых мы создаем счастливые окончания, где смерти нет, близкий человек спасен или возвращается живым.

Сны, в которых проявляется гнев – снятся особенно часто, когда мы его не осознаем на сознательном уровне и не даем ему места в реальной жизни.

Сны, отражающие наше постепенное принятие смерти. Эти сновидения решают основную задачу кризиса горя - признание необходимости принять смерть.

Начинается, когда человек принимает факт смерти. Начинаются сложные процессы преодоления, в результате которых утраченные отношения постепенно становятся воспоминаниями, которые не поглощают всецело, а придают состояние светлой печали.

«У меня умер очень близкий для меня человек. В общем, угнетенное состояние так и не проходит, стоит что- то вспомнить или увидеть фото, сразу начинается истерика. Родные объясняют, что нельзя так, "нужно отпустить ситуацию", но как это сделать?

Способность выполнения работы горя зависит, в том числе, и от возраста и от степени личностной зрелости. При отсутствии в прошлом здоровых расставаний работа горя происходит намного медленнее. Прежде чем смириться с новой потерей, мы вынуждены обратиться к прежним незавершенным утратам.

Работа горя изнурительна. Бессознательно мы вновь и вновь возвращаемся в прошлое и находимся под его постоянной тяжестью, и поскольку мы возвращаемся к элементам прежних утраченных отношений, мы постоянно сталкиваемся с одиночеством и острой тоской.

Неудивительно, что мы чувствуем себя обессиленными.

Ответ психолога: Вы пережили потерю родного и любимого человека. И хотя это было не внезапно - боль и переживания дают о себе знать. В народе есть такая мудрость: нужно год прожить, чтобы боль отступила. Для принятия данной жизненной ситуации и существуют ритуалы: оплакивание, прощание, погребение. Есть простой способ, сделать первый шаг к принятию – позволить себе все то, что сейчас вы себе запрещаете: быть несобранной, несовершенной, с замедленной реакцией. Заботиться о себе, а не только о других…

Но понемногу требования настоящего начинают заявлять о себе. Мы хотим освободиться от утраты и двигаться дальше. Однако часть нас все еще охвачена горем, еще не полностью готова освободиться. Желание закончить горевание и лишь изредка вспоминать умершего, может бессознательно восприниматься как предательство, вызывать чувство вины и тормозить процессы работы горя.

Длительно переживаемый эмоциональный стресс, долгое время не имеющий выхода и объяснения у скорбящего, создает предпосылки для проявления симптомов физических заболеваний, зависимости от алкоголя, наркотиков и лекарств.

Стадии практического окончания горя сопутствуют процессы идентификации. Этот бессознательный процесс описан как способствующий горюющему обрести черты, идеалы и функции другого человека. В этом есть некий парадокс – перенимая черты, идеалы, ценности и функции другого, мы становимся менее зависимыми от него.

Идентифицируясь с отдельными чертами психического двойника умершего, мы уподобляемся тем сторонам другого, в которых больше всего нуждаемся. Мы принимаем это, ассимилируем и делаем частью своей идентичности.

Мы сберегаем для себя то, что однажды получили, и это помогает нам отделиться. Некоторые из этих идентификаций встречаются очень часто: немолодая вдова после смерти супруга, при его жизни опасающаяся садиться за руль, становится заправским гонщиком; муж - никогда не занимающийся финансами, обнаруживает у себя склонность к расчетам; скромная дочь обретает уверенность властной матери и т. д.

Иногда на способность горевать могут влиять внешние обстоятельства. Для переживания горя нам необходимо время и пространство – этим, в том числе, объясняется наличие обряда похорон в большинстве культур и религий. Похоронные ритуалы адресованы психологической потребности в скорби и запускают ее, легализуя многие внутренние процессы. Скорбящему, вовлекаемому в процесс погребения, планирование похорон, отрицать смерть становится все тяжелее.

Шок, сопровождающий внезапную смерть, может притормозить процессы горевания. Внезапная смерть лишает нас ощущения того, что мир – это безопасное место, а наша жизнь стабильна, заставляет нас искать объяснение произошедшему и испытывать вину за то, что мы не предотвратили утрату.

«…Три месяца назад на моих глазах умер мой дедушка, для меня это явилось шоком, все это произошло в считанные секунды. Сейчас я просто не могу избавиться от плохих мыслей, постоянно преследующих меня, что человек смертен, что никто не знает, когда это случится с ним и отчего. Мне эти мысли постоянно не дают покоя, и я довожу себя и свое здоровье до предела…Я могу гулять, смотреть телевизор, и ко мне в голову могут прийти мысли такого характера: «А вдруг я сейчас умру, или через час, я этого даже не знаю, и мне становится очень страшно. …Помогите, пожалуйста.

Насильственная смерть (когда близкий нам человек уходит в результате убийства) – горе может быть осложнено из-за вытеснения гнева, необходимого для его переживания.

Когда мы изолированы от умершего близкого нам человека в момент его смерти и похорон, или сосредоточены на других обстоятельствах и вынуждены подавить свое горе до более удачного стечения обстоятельств (солдат на поле боя, потерявший друга).

Один из явных парадоксов переживания горя заключается в том, что чем более счастливыми и зрелыми были отношения, тем легче с ними расстаться, хотя и это не освобождает от душевных мук.

Чем больше мы зависели от умершего при жизни, тем больше мы нуждаемся в нем.

Симптомы осложненного горя.

Увязание в отрицании. Человек отрицает факт смерти частично или полностью, об этом часто свидетельствуют оговорки в речи – об умершем говорится в настоящем времени и т.д.

Отсутствие горя. Страдающие этим люди не отрицают факта смерти, они отрицают эмоции, связанные с этим. Зачастую эти люди могут жаловаться на мучительное безразличие к жизни, а некоторое время спустя (месяцы, даже годы) могут отреагировать гневом, печалью или раздражением на не относящуюся к ним утрату.

…Отец не поддержал меня в тот сложный момент (смерть матери), даже не утешал, не давал советов, как жить дальше, как поступать в той или иной ситуации…. Если бы он уделял мне хоть немного заботы – моя жизнь сложилась бы немного иначе, и я была бы, наверное, другой. А он абстрагировался от нас, детей, потом стал встречаться с женщиной, мусульманкой, далее они стали жить вместе, отдельно от нас….

Ответ психолога: «…Вы пережили серьёзную потерю, и то, что происходило в семье после смерти Вашей мамы, наложило на Вас отпечаток.

Суицид. Если один из членов семьи оканчивает жизнь самоубийством, эта смерть может вызывать чувства вины, стыда и позора, которые добавляются к факторам внезапности и насильственности. Члены семьи вынуждены бороться с чувством вины из-за того, что не сделали всего возможного, чтобы спасти жертву.

«…мой любимый человек покончил жизнь самоубийством. … После его смерти узнала очень много плохого - что меня не любил, что не верил, даже не нашел слов, чтобы со мной попрощаться. Были вместе 10 месяцев, он был самым близким мне человеком по душе, я не могла и предположить. Что он может совершить суицид и бросить меня. … Как жить дальше? очень на него обижена, зла, боль, во все в кучу. В груди дыра, не понимаю, как он мог так со мной поступить.

Пережить горе помогут честные и уважительные отношения в семье, каждому ее члену должно быть позволено изливать свои чувства и задавать вопросы. Идеально, если каждый член семьи узнает подробности о смерти - в соответствующей возрасту форме - и примет участие в погребальных ритуалах.

Когда родители теряют детей. Пережить ребенка - это одна из самых тяжелейших утрат, которые когда-либо могут выпасть на долю человека. С момента зачатия ребенка родители, как правило, бессознательно выстраивают свое представление о будущем, которое в обязательном порядке включает ребенка. Со смертью ребенка родители утрачивают не только дорогую им связь, но и спланированное будущее, смысл жизни… С такой смертью невозможно примириться, даже если ребенка не стало уже взрослым, ведь, будучи родителями, мы убеждены, что должны были защитить детей. Даже если они вышли из-под нашей опеки. Смерть ребенка, жившего с родителями, нарушает равновесие в семье. Если такая утрата не объединяет семью, она может привести к необратимому разрыву, т. к. члены семьи, пытаясь осознать смысл утраты, дают выход своему гневу или чувству вины, перенося его на супруга.

«…Доброй ночи! Подскажите, пожалуйста, чем можно помочь человеку в такой ситуации: …Люди в браке 25 лет, в их семье случилась трагедия, утонул сын, супруги потеряли всякий интерес к жизни, но вместо того, чтобы друг друга поддержать, и продолжать жить.. преодолев страшное горе.. они стали чужими, каждый из них к этому горю относиться как к только своему.. и они думают развестись. чем помочь.

Потеря не родившегося ребенка. Мы часто не отдаем себе отчет, что во время внутриутробного развития ребенка родители уже установили глубинную связь с ним и нуждаются в оплакивании этой утерянной связи. Потеря ребенка на поздних сроках беременности часто может вызывать ощущение краха и несостоятельности у обоих родителей, но, особенно, у матери, и если ей не разрешить скорбеть, то у нее могут возникнуть длительные сложности, связанные с утратой.

Здравствуйте, мне нужна хоть какая-то помощь, просто с мужем эту проблему обсуждать я не могу, …мы оба стараемся об этом забыть. … Я была беременна, у нас были первенцы - две девочки. Мы их очень ждали. На 29 неделе начались роды. Они прожили два дня. …Не могу без слез вспоминать об этом. … А так хочется своего ребенка, я уже иду на крайность, прошу мужа взять приемного.

Реакция ребенка на утрату. Маленький ребенок переживает даже кратковременную разлуку со значимым взрослым, как утрату. Чем больше у ребенка было совместных переживаний с утраченным человеком, чем дольше он способен хранить в своей памяти образ, тем больше скорбь ребенка будет напоминать скорбь взрослого. С возрастом представление о смерти у детей меняются.

В 5-10 лет - смерть видится обратимой и временной, тайная вера ребенка в то, что важный человек для него не умер. Ребенок узнает, что смерть есть, но не думает, что это может произойти с ним. В возрасте около шести лет дети зачастую идеализируют родителей, рисуют маму исключительно красивой и могущественной.

Если ребенок переживает утрату до того, как у него формируется реалистичный образ матери, ему трудно будет найти кого-то, кто мог бы сравниться с ней.

В 10-12 лет у детей появляется более реалистичное представление о смерти и ее необратимости. Ребенок может более открыто в этом возрасте проявлять печаль о смерти домашнего животного, чем о смерти члена семьи.

Взрослая модель переживания горя устанавливается после успешного завершения подросткового возраста. Умение оставшегося родителя адекватно реагировать на утрату, сказывается на том, как ребенок справляется с потерей. Это способность переживать горе, утешать ребенка, обеспечивать ему подходящую замену умершего.

Если беда случилась у друга.

«…У моего друга убили родного брата. Ему 25 лет. Из близких людей у него осталась мать и другие родственники. Очень хочется помочь ему в этой тяжёлой ситуации. С чего начать? Как можно облегчить его боль?

Сообщить о горе.

«…Нам нужно КАК-ТО сообщить бабушке (ей 80 лет) о том, что у нее умерла дочь, похороны уже состоялись, дочь жила в др. регионе. Как правильно построить разговор, чтобы подготовить человека к такому? Что говорить, как говорить?

Большинство скорбящих не нуждаются в профессиональной помощи. Как правило, люди нуждаются в поддержке окружающих и в такой социальной среде, где бы они чувствовали бы себя свободно, выражая любые эмоции. Человеку приносит облегчение знание того, что чувства вины и гнева, сроки, стадии и сила переживаний являются типичными в данной ситуации. Что переживания горя – это период сильного душевного волнения и боли, что даже обычное переживание горя порой приобретает причудливые формы. Мы можем помочь, поощряя откровенные разговоры с родственниками и друзьями об этом опыте и сопровождающих его чувствах. Даже маленькому ребенку нужно знать, что горе – это переживание, у которого есть начало и конец, важно, чтобы ребенок видел, что взрослые погружаются в горе, а затем постепенно выходят из него и двигаются дальше; чтобы ребенок мог разделить с взрослыми свои чувства и переживания и получить бесценный опыт прощания.

В советское время даже врачи считали, что больные раком не должны знать свой страшный диагноз, поскольку этого не вынесут. Однако опыт показывает, что людей надо готовить к ударам судьбы, чтобы они могли их переносить с минимальными потерями и продолжать жить достойно и бороться за свою жизнь.

Стадии горя

Зачем надо знать эти стадии?

Дело в том, что не всегда пациент проходит через все стадии в порядке, описанном Кюблер-Росс. Я видел много больных, которые так и застряли в стадии Отрицания или Гнева. При этом они вообще отказывались от лечения, объявляли, что врачи ошибаются, и пытались доказать, что с ними все в порядке. В этой ситуации родственники и друзья могут тактично объяснить больному, что лечения избегать не нужно, ведь если не прятаться от действительности, а приложить усилия для решения проблемы, то болезнь вполне может быть излечена или, по крайней мере, жизнь пациента будет существенно продлена.

Если ушел из жизни близкий человек

Вильям Ворден дает практические рекомендации, как пережить тяжелую утрату, и утверждает, что процесс горевания должен выполнить четыре основных задачи.

Горе - естественная реакция на потерю. Это сильнейший эмоциональный процесс страдания, которое человек переживает, когда у него забирают что-то или кого-то, кто любим или очень важен. Утрата может коснуться не только другого человека, но и таких категорий, как здоровье, способности, перспективы, надежды, свободы, работы, средств, дома или родины. Практически каждый человек проходит через утраты и связанное с ними горе, каждый раз обучаясь жить заново, без того, что было ему так дорого. Постепенно боль становится все меньше, скорбь уменьшается, и справившийся с переживаниями потери человек вновь начинает жить, радуясь тому, что у него есть, что он еще может обрести, или просто от осознания факта своего бытия в этом мире.

Время от времени приступы горестного страдания случаются чаще, особенно когда кто-то или что-то внезапно напоминает об утрате.

И все это является совершенно нормальной реакцией на потерю: и чем значительнее потеря, тем сильнее будет горе.

Что вызывает горе?

Развод или разрыв отношений
Потеря здоровья
Потеря работы
Потеря финансовой стабильности
Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности
Выход на пенсию
Смерть домашнего животного
Утрата заветной мечты
Тяжелая болезнь любимого человека
Утрата дружбы
Потеря безопасности
Продажа семейного дома
Потеря свободы
Потеря способностей, умений

Даже незначительные жизненные потери могут вызвать чувство горя. Например, горе может охватить человека при переезде в другой город или страну, по окончании учебного заведения, при смене работы. Утрата, способная вызвать острое горе не обязательно должна быть безвозвратной, такой как смерть. Сильная скорбь может быть вызвана даже временной потерей, причем не только реальной, но даже и воображаемой.

Какой бы ни была потеря, это всегда очень личное, поэтому не нужно стесняться своих чувств, и верить тому, что горевать можно только о смерти близких. Если отношения, домашний питомец или даже определенная ситуация были важны, то совершенно нормально оплакивать потерю, по поводу которой человек так сильно переживает.

Процесс скорби и работа горя

Скорбь - это только индивидуальный опыт: не существует правильного или неправильного способа горевать. То, как именно человек скорбит, зависит от многих факторов, в том числе от силы личности, стилей совладания, жизненного опыта, веры и того, насколько значительна была потеря. Сам процесс скорби требует времени, так как исцеление происходит постепенно, и его невозможно ускорить. Некоторые люди начинают чувствовать себя лучше уже через несколько недель или месяцев после утраты, а другие продолжают горевать многие годы.

1. Помогает принять реальность потери на уровне чувств (не только разумом).

2. Помогает пережить боль, чтобы она не трансформировалась в болезненные симптомы.

3. Создает новую идентичность человека, помогает найти свое место в мире.

4. Способствует переносу энергии с удержания потери на созидательные аспекты жизни.

Стадии нормального течения горя (по Элизабет Кюблер-Росс, 1969)

1. Шок + Отрицание: Шок от перенесенной утраты и отрицаине поверить в реальность происшедшего могут длиться от нескольких секунд до нескольких недель, в среднем 7–9 дней.

Нередко и чувство вины. Человек может сожалеть или чувствовать себя виноватым из-за того, что что-то сделал или не сделал, не сказал. Нередко чувство вины из-за испытанного чувства облегчения, когда человек умер после долгой тяжелой болезни. Можно чувствовать себя виноватым за то, что чего-то не было сделано, чтобы предотвратить смерть, даже если ее совсем невозможно было предотвратить.

Существенная потеря может вызвать массу беспокойств и страхов. Человек может чувствовать тревогу, беспомощность или неуверенность. Могут быть даже приступы паники. Смерть любимого человека может вызвать опасения по поводу собственной смертности, столкновения с жизнью без этого человека или обязанностей, с которыми теперь придется справляться в одиночестве.

На эту стадию приходится большая часть работы горя, и на этой стадии могут возникать суицидальные мысли и поведение.

6. Смысл (Д. Кесслер): стадия обретения надежды и новых смыслов жизни.

Каждому, кто испытывает подобные переживания необходимо знать, что все реакции вполне естественны, и что со временем горе уменьшится и пройдет. Однако вовсе не всем, кто скорбит, придется проходить все эти стадии - и это тоже нормально. Вопреки распространенному мнению, человеку не нужно переживать каждую стадию работы горя, чтобы исцелиться.

Нарушения нормальной работы горя

Если нормальный процесс работы горя нарушается, например, когда человек старается избежать тяжелых переживаний, не желает смириться с утратой, то длительность пребывания в состоянии скорби может существенно затянуться, а горе может приобрести патологическую форму, и вместо обретения надежд и новых смыслов, человек может оказаться а тяжелом кризисе. пределенную роль в формировании патологического горя играют существующие мифы о скорби:

Миф: Душевная боль уйдет быстрее, если ее игнорировать

Миф: Если нет слез, значит, нет и сожалений о потере.

Факт: Плач - нормальная реакция, но не единственная. Те, кто не плачет, могут чувствовать боль так же глубоко, как и другие. У них могут просто быть другие способы показать это.

Миф: Обычно период скорби должен длиться около года.

Факт: Не существует конкретных сроков для процесса работы горя. Сколько времени это займет, зависит от конкретного человека.

Миф: Жить дальше - значит забыть о своей потере.

Болезненные (патологические) реакции горя

Осложненное горе. Печаль от потери любимого человека никогда не проходит полностью, но не должна оставаться в центре внимания. Если боль потери настолько постоянна и сильна, что не дает возобновить нормальную жизнь, возможно, наблюдается состояние, известное как осложненное горе. Сложное горе похоже на состояние сильной скорби. В таком состоянии могут возникнуть проблемы с принятием смерти спустя долгое время после того, как она произошла. Либо страдающий так сильно поглощен человеком, который умер, что это нарушает его повседневную жизнь и подрывает отношения с другими людьми.

Симптомы осложненного горя включают:

Сильная тоска и тоска по умершему любимому человеку
Навязчивые мысли или образы любимого человека
Отрицание смерти или чувство неверия
Фантазии, что любимый еще жив
Поиск умершего любимого человека в знакомых местах
Избегание вещей, которые напоминают о любимом человеке
Крайний гнев или горечь из-за потери
Ощущение, что жизнь пуста или бессмысленна

Если смерть близкого была внезапной, насильственной или иным образом чрезвычайно травмирующей, сложное горе может проявиться в виде острого стрессового или посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Если чрезвычайно тягостные переживания не проходят в срок до 72 часов, то, возможно, развилось острое стрессовое расстройство, которое требует помощи специалиста по психическому здоровью. Если прошло более 30 дней, и к симптомам присоединились ночные кошмары, избыточное реагирование (агрессивность), притупление эмоций, странные ощущения выпадения из мира, времени или тела, нарушения памяти и внимания, постоянные возвраты к образам утраченного, тяга к алкоголю или медикаментам, то возможно развилось острое посттравматическое расстройство. ПТСР всегда требует помощи врача, чтобы предупредить хронизацию заболевания.

Хроническое горе. В этом случае не происходит переработки психологической травмы, или она протекает слишком медленно. Синдром острого горя в таких вариантах может возникать даже спустя годы при напоминании об утрате.

Искаженные реакции горя. Потери являются неотъемлемой частью жизни практически каждого человека. Однако тяжелые утраты могут разрушать защитные иллюзии контроля и безопасности жизни, размывать личные границы, что приводит к трансформации процесса переживания горя в развитие болезни: К таким вариантам относятся:

Гиперактивность, поиск острых ощущений и риска, иногда вплоть до смертельного.
Появление симптомов заболевания, повторение опасных ситуаций, которые привели к гибели значимого человека.
Появление психосоматических заболеваний (астма, язвенная болезнь, гипертоническая болезнь, неспецифический язвенный колит, опухоли, сахарный диабет).
Социальная изоляция, агрессивность, паранойальные тенденции.
Саморазрушающее поведение, самонаказание с выходом в ажитированную депрессию с риском суицида.
Конфликтное (преувеличенное) горе. Чаще всего характеризуется искажением в сторону усиления чувств вины и гнева, способных образовывать патологический замкнутый круг реагирования, не позволяющий переработать утрату. Выход из состояния вероятен в стадию эйфории, перетекающую в депрессию.

Подавленное или отсутствующее горе. В этом случае симптомов горя может внешне не наблюдаться. При этом человек может полностью отрицать утрату, либо маскировать свои переживания. В этих случаях подавленные или отрицаемые переживания нередко проявляются в виде психосоматических заболеваний, в том числе остро возникающих.

Искаженные болезненные формы реакции горя чаще всего требуют оказания психологической, а иногда и психиатрической помощи. Однако они проходят, а горе возвращается к своему нормальному течению, которое со временем адаптирует человека к новой жизни после значимой утраты.

Как пережить утрату и последующее горе?

Признайте свою боль. Примите тот факт, что горе может вызвать множество различных и неожиданных тяжелых эмоций. Поймите, что ваш собственный процесс скорби будет уникальным. Ищите личную поддержку у людей, которые о вас заботятся. Поддерживайте себя эмоционально, заботясь о себе физически. Осознайте разницу между горем и депрессией.

Ищите поддержку! Переживание душевной боли во время горя часто может вызвать у вас желание отдалиться от других людей и замкнуться внутри себя. Но личная поддержка других людей жизненно важна для исцеления при утрате. Даже если вам неудобно говорить о своих чувствах в обычных обстоятельствах, важно выражать их, когда вы горюете. Хотя разделение своего горя с кем-то может облегчить ваше состояние, это не значит, что каждый раз, когда вы общаетесь с друзьями и семьей, вам нужно говорить о своей потере. Поддержку можно получить даже просто находясь рядом с теми, кто заботится о вас. Главное - не изолировать себя.

Обратитесь к друзьям и членам семьи. Пришло время положиться на людей, которые заботятся о вас, даже если вы обычно гордитесь своей силой и самодостаточностью. Вместо того чтобы избегать их, проводите время вместе с ними и принимайте предложенную помощь. Часто люди хотят помочь, но не знают, как это сделать, поэтому скажите им, что вам нужно - будь то плечо, на котором можно поплакать, помощь с организацией похорон или просто кто-то, с кем можно пообщаться. Если вы не чувствуете, что у вас есть кто-то, с кем можно регулярно общаться лично, никогда не поздно завести новых друзей или поучаствовать в психотерапевтических группах для людей, переживших тяжелую потерю.

Обратите внимание на то, что многие люди чувствуют себя неловко, пытаясь утешить скорбящих. Горе может сбивать с толку, а иногда и пугать многих людей, особенно если они сами еще не испытали подобной потери. Они могут не знать, как вас утешить, и в конечном итоге говорить или делать неправильные вещи. Но не используйте это как оправдание, чтобы замкнуться в себе и избегать социальных контактов. Если друг или знакомый обращается к вам, пусть даже и неправильно или некорректно с вашей точки зрения, то это лишь потому, что им не все равно.

Найдите утешение в вере. Если вы следуете какой-либо религиозной традиции, не отказывайте себе в возможности утешения, которое могут дать ее траурные ритуалы или общение с братьями и сестрами по вере и духовным наставником. Духовная деятельность, которая имеет для вас значение - например, молитва, медитация или посещение церкви - может принести утешение.

Берегите себя, пока вы скорбите. Когда вы горюете, вам, как никогда, важно заботиться о себе. Сильный стресс может быстро истощить ваши энергетические и эмоциональные ресурсы. Забота о физических и эмоциональных потребностях поможет вам пережить это трудное время. Ум и тело тесно связаны. Когда вы чувствуете себя здоровым, вы лучше справляетесь эмоционально. Боритесь со стрессом и усталостью, высыпаясь, правильно питаясь и занимаясь спортом. Не употребляйте алкоголь или наркотики, чтобы заглушить боль горя или искусственно поднять настроение.

Посмотрите в лицо своим переживаниям. Вы можете попытаться подавить свое горе, но вы не сможете избегать его всегда. Чтобы исцелиться, вы должны признать боль. Попытки избежать чувства печали и отрицание потери только продлевают процесс печали. Неразрешенное горе также может привести к таким осложнениям, как депрессия, тревога, злоупотребление психоактивными веществами и к другим проблемам со здоровьем.

Выражайте свои чувства материальным или творческим способом. Напишите о своей потере в дневнике. Если вы потеряли любимого человека, напишите письмо, в котором говорите все то, о чем вы никогда не должны были говорить, создайте альбом для вырезок и фотографий, посвященный жизни человека. Вы можете продолжить дело, начатое ушедшим, либо сделать то, что он хотел сделать, но не успел.

Постарайтесь сохранить свои хобби и интересы. Возвращение к занятиям, которые приносят вам радость и сближают вас с другими, может помочь смириться с потерей и помочь процессу работы горя.

Отпустить утрату. В случае длительного отрицания факта потери, фиксации на утраченном, Основоположник гештальт-терапии Фриц Перлз разработал пятиступенчатую схему прощания с ушедшим человеком:

1 . Принятие факта утраты. Многие, будучи совершенно здоровыми взрослыми людьми, не соглашаются признавать, что то, что случилось, случилось на самом деле: что данный человек действительно умер, что он действительно переехал жить в другую страну, что развод действительно произошел, что работа потеряна и т.п. Таким образом, психика старается защититься от травмы. Необходимо посмотреть фактам утраты в лицо и признать их. Хотя это страшно, но результат принесет облегчение, так как застопорившееся на отрицании горе сможет, наконец, продолжить свою исцеляющую работу.

2. Незаконченные дела. Нередко отпустить утрату мешают незавершенные дела. Проанализируйте, что мешает вам проститься с ушедшим. Все эти дела можно завершить в своем воображении или проиграть их в реальности. Иногда необходимо о чем-то серьезно поговорить, выразить какие-то чувства, сходить с ним на рыбалку или съездить в какое-то особое место.

4. Оплакивание. Попрощавшись, постарайтесь выплакать все слезы, что только сможете. Это хорошо и естественно – плакать, это помогает работе горя исцелять вашу душу. Если слезы не желают появляться, попробуйте парадоксальную тактику, заявив себе, что вы не позволите слезам течь, всеми силами препятствуя их появлению. Обычно сдерживание слез завершается очищающим душу плачем.

5. Приветствие сегодняшнему дню. После оплакивания можно перейти к новой жизни и сегодняшним делам. Тут могут помочь друзья или члены терапевтической группы. Здесь вам понадобятся отвлекающие занятия и разговоры, отдых, забота о себе, и, что важно, забота о других людях. Можно даже провести воображаемую церемонию приветствия настоящего дня. Представьте новый день, такой свежий и солнечный, умытый дождем, и приветствуйте его, раскрыв перед ним объятия.

Разница между горем и депрессией

Не всегда легко отличить горе от клинической депрессии, поскольку у них много общих симптомов, но есть способы отличить их. Помните, что протекание горя может превращаться в американские горки. Оно включает в себя широкий спектр эмоций и сочетание хороших и плохих дней. Даже когда вы переживаете горе, у вас все будут моменты удовольствия или счастья. При депрессии же чувство пустоты и отчаяния - постоянно. Другие симптомы, указывающие на депрессию, а не только на горе, включают:

Сильное, всепроникающее чувство вины
Мысли о самоубийстве или озабоченность смертью
Чувство безнадежности или никчемности
Медленная речь и движения тела
Неспособность нормально функционировать дома, на работе или учебе
Способность видеть или слышать то, чего нет

Могут ли антидепрессанты помочь горю?

Как правило, обычное горе не требует приема антидепрессантов. Хотя лекарства могут облегчить некоторые симптомы горя, они не могут устранить причину, которой является сама потеря. Кроме того, облегчая боль, которую необходимо преодолеть, антидепрессанты задерживают процесс работы горя и только оттягивают момент исцеления.

Когда обращаться за профессиональной помощью при горе

Почувствуйте, что жизнь не стоит того, чтобы жить
Желаете умереть вместе с любимым человеком
Вините себя в потере или в том, что не смогли ее предотвратить
Чувствуете опустошение и изоляцию от других более чем две-три недели
С трудом доверяете другим после потери
Неспособны выполнять свои обычные повседневные дела

Если Вам может быть трудно самостоятельно справляться с имеющимися проблемами, всегда можно обратиться за профессиональной психологической помощью.

Этапы горя после смерти близкого человека

Как ни старайся, но к смерти близкого не подготовишься, даже если он смертельно болен. По сути, это биологическое событие, закономерное окончание жизни. Но мы переживаем глубокое горе, которое разрывает сердце и меняет нашу жизнь. И с ним справляются по-разному.

Кто-то, погоревав неделю, возвращается к обычному укладу. Другие через полгода справляются. Кому-то и 20 лет мало, чтобы опомниться. Для них даже одно напоминание — стресс, часто переходящий в патологическое состояние.

Стадии принятия горя в психологии

Как ни странно, но психологи считают, что горе – это необходимый процесс. Не нужно отвлекать внимание скорбящих от сложной жизненной ситуации. Они должны выплакаться, испытать все эмоции, сопровождающие тяжкую утрату, и пройти неминуемые стадии переживания горя. И тут очень важно поддержать тех, кто получил печальное известие или пережил событие, но так и не принял факта до конца.

Шок . Самая распространенная эмоция. Ее по-разному переживают. Одни, закрывшись в себе, прячут вещи усопшего, ведь малейшее напоминание о нем причиняет сильнейшие страдания и боль, или ничего не меняют в его комнате. Другие, впав в ступор, молчат или рыдают, забыв о еде, детях и работе. Третьи изолируются или активно занимаются похоронами. Но эмоция спасительна, т.к. является своеобразной самозащитой. Если, конечно, она на затягивается надолго и не переходит в депрессию, например.

Гнев . Горюющий на многих обрушивает свою злость и агрессию, чередующиеся с отрицанием и шоком. Он скорбит, что одинок в своем несчастье, что ему никто не помогает и не сочувствует. Он ссорится с друзьями, коллегами, родными. Злится на себя. Ругается на Небо. И даже переключается на усопшего, чья смерть якобы разрушила радужные планы. Да, плохое состояние, но оно лучше, чем уход в себя. Ведь через гнев выплескиваются все накопленные негативные эмоции.

Печаль, или депрессия. Она обычно приходит на смену предыдущим этапам. Сложно проходит у тех, кто замыкается в себе, не показывая на людях эмоции. Изнуряя себя изнутри чувством печали, пустоты, утрачивая контроль над собой, человек уже не верит в то, что сможет вернуться в нормальную жизнь. Ему не нужно сочувствие. Он мрачен. Избегает любого контакта. Подавляя чувства, накапливает отрицательную энергию и чувствует себя еще более несчастным. Психологи отмечают, что отчуждение естественно для периода скорби, но затянувшееся — опасно.

Что еще важно? Все это является обобщенной поведенческой моделью. Никто не может сказать, сколько будет длиться тот или иной этап. В среднем, говорят специалисты, на нормальное переживание ситуации уходит полтора-два года. Причем человек может жить в двух измерениях – то возвращаться к прошлому, где был его любимый и где умер, то жить в этом времени.

Другой вопрос, как не пересечь опасную грань — когда посттравматическое состояние, в котором люди часто саморазрушаются, превращается в клиническую патологию.

Посттравматический стресс – применимо к смерти близкого

Психиатры и психологи говорят о двух видах реакции на острое горе у людей после смерти близкого человека.

Естественная реакция на горе

физическое страдание (сдавленность в груди, слабость, спазмы в горле и проч.);
проблемы с поведением (торопливая или замедленная речь, непоследовательность в действиях и мыслях, потеря интереса ко всему, бессонница и др.);
когнитивные признаки (спутанные мысли, недоверие к себе, проблемы со вниманием);
эмоциональные симптомы (ощущение вины, одиночества, беспомощности).

Патологические реакции

Где заканчивается нормальное горе и начинается осложненное? Там, где смерть близкого человека переживается слишком тяжело и долго (люди застревают, фиксируясь на одном состоянии) или где горе разрушает горюющих или окружающих. Тогда отмечаются:

ступор;
паранойяльная реакция на утрату;
необдуманные решения;
проблемы со здоровьем, угрожающие жизни или наносящие сильный вред.

В ситуации, которая может повлечь смерть от горя, следует обращаться за помощью к медикам, психологам или психотерапевтам.

Скорбь длится у всех по-разному. В среднем на шок и отрицание потери уходит от суток до нескольких недель. Многие возвращаются к своим делам недели через 2-5. Но после потери самых близких у родственников начинаются признаки острого горя от утраты. Они очень долго переживают тоску, горе, гнев. Период беспомощности продолжается 3-12 месяцев.

Слишком долго — это когда кто-то застревает до полугода в горевании. Некоторые и к годовщине похорон не выходят из состояния, и даже через десятки лет.

Выход из скорби

Человек вынужден принимать случившееся. Но горевание – долгий процесс. Его надо прожить до конца, чтобы и осознать не только саму утрату, а и то, что пора возвращаться к жизни, вернуться в себя. Поэтому надо собраться и при этом:

задуматься о себе и своем здоровье;
дать выход своим чувствам и эмоциям с помощью, например, творчества, туризма и т.д.;
не ставить себе границ для горя;
не копаться в прошлом;
отвлекаться на живых (на детей или родителей, родных и близких);
принимать поддержку извне.

Можно ли быть готовым к смерти близкого

А можно ли быть готовым к ошеломляющей трагедии, оставляющей шрамы в душе на всю жизнь? К смерти не привыкнешь, особенно если это в первый раз или даже если ты знаешь о ее неизбежности. Но психологическая подготовка возможна.

С неизлечимо больным желательно больше проводить времени. Пусть расскажет о важном для него. Если он без сознания, говорите при нем о том, что ему еще не сказали, и т.д. Он может вас слышать.
Родственника, чья работа связана с риском для жизни, убеждайте перейти на другое место. Но если ему дорога его работа, просто чаще бывайте с ним.
С престарелыми родственниками, как и со всеми людьми, тоже это случится. Это надо принимать, как данность. Уделяйте им больше внимания, слушайте их рассказы, интересуйтесь их жизнью, давайте советы.
Гибель, она всегда неожиданна. Но факт принимать придется. И чем раньше, тем легче будет восстановиться от удара. Помолитесь о упокоении погибшего, поговорите о нем с теми, кто его знал, извинитесь перед усопшим, скажите ему все, что хотели бы сказать при жизни.

Разрешить себе жить дальше

У живых нет альтернативы. Надо жить дальше, выстраивая новую жизнь и быт, в котором уже нет умершего. Но как снова начать радоваться жизни! Неужели можно снова стать счастливым или полюбить, ведь так свежи воспоминания, а скорбь и чувство вины не покидают тебя?

Надо начать помогать самому себе пережить случившееся. Важно разобраться в себе, простить себя, определиться с отношением к усопшему, выстроить свою жизнь и стать счастливым.

Не жалейте себя.
Не зацикливайтесь на горе.
Не запрещайте себе жить. Второй жизни не будет, так наслаждайтесь ею сейчас.
Не стыдитесь счастья. Дарите его другим.
Не бойтесь полюбить. Те, кто покинул этот мир, точно хотят, чтобы вы жили долго и были счастливы.
Помогайте другим, отдавая им часть своего тепла.
Признав свои ошибки, извинитесь перед теми, по отношению к кому вы совершили проступки, и исправляйтесь.

Все это, когда горе утраты будет оплакано, принято и до конца пережито, поможет наполнить жизнь новыми красками. Ведь главный помощник – это таки время.

Помочь пережить трагедию не так уж и просто, но возможно. Важно знать, как помогать, что делать на каждом этапе горевания. Без поддержки и сочувствия скорбящему сложно будет пройти черную полосу жизни.

Если вы сообщаете страшную весть, будьте с ним рядом. Не сразу говорите, сначала подготовьте. И не оставляйте одного, держа наготове успокоительное.
Не бросайте его, если он захочет сообщить эту весть друзьям и близким.
Окажите помощь в организации похорон и во всем, что с ними связано.
Помогите в проживании всех стадий горевания, найдите искренние слова, дав понять, что скорбящий не одинок и что надежное плечо рядом.
Не делайте вид, что ничего не произошло. Просто поддержите – словом и делом.
После временного периода облегчения могут снова вернуться боль и тоска. Старайтесь быть чаще рядом, если человек этого хочет, говорите с ним о нейтральном или об усопшем, но не заставляйте говорить или что-то делать против его воли.

Главное, уважать право скорбящего на все его реакции, вызванные смертью, даже если он начнет бить посуду. Горе надо выплеснуть и выплакать!

Так называется наш функционал, который поможет вам сохранить светлую память о почившем. Достаточно оставить здесь информацию о нем.

Это могут быть его фотографии, ваши воспоминания и впечатления его друзей и близких, рассказ о его занятиях и достижениях. Словом, все то, что вызовет только легкую грусть и другим поведает о том, каким он был.

Бесплатная консультация

Клиентская поддержка SILENTO предлагает Вам бесплатную видео-консультацию,

где за 30 минут:

Мы вместе вспомним о жизни вашего покойного близкого, Вы ответите на несколько вопросов
Создадим бесплатный Дневник Воспоминаний
Вы узнаете о Дневнике более подробно

Оставьте вашу заявку и наша команда свяжется с вами в ближайшее время.

Эндрю Уилкок — член Королевского колледжа врачей, научный сотрудник по паллиативной медицине и онкологии в составе службы Макмиллан при Ноттингемском университете в Великобритании. Редактор и один из создателей Международного формуляра [лекарственных средств в] паллиативной помощи (Palliative Care Formulary), научный консультант по назначению лекарственных средств в паллиативной помощи Британского национального формуляра (British National Formulary).

Переживание тяжелой утраты

Периодом тяжелой утраты называют время переживания смерти любимого человека, а горе — это реакция на тоску и мучение, возникающие после смерти. Переживание горя — переходный процесс, во время которого люди приспосабливаются к реальности утраты и учатся жить без умершего близкого. Горе — это не просто эмоциональное переживание; в нем выделяются поведенческий, когнитивный, физический, социальный и духовный аспекты. Таким образом, горе требует целостного подхода.

Переживание утраты связано с повышенной смертностью, в частности от сердечно-сосудистых заболеваний, в первые месяцы после потери близкого. Повышается частота соматических и психических заболеваний, инфекций и злоупотребления алкоголем, а также обращения за медицинской помощью и психотропными препаратами.

Модели переживания горя

Горе — это глубоко личный опыт, который люди переживают по-разному. Тем не менее можно выделить несколько типичных этапов, а на их основе — ряд моделей переживания горя.

Их можно использовать для оказания поддержки горюющим людям, однако модель — это всегда упрощение, поэтому опираться на нее следует с осторожностью. Последовательное прохождение стадий переживания горя нетипично. Обычно люди колеблются между разными этапами такого пути, что может привести в замешательство как их самих, так и окружающих.

Переживание горя — это не стабильный процесс. Человек проходит через определенную стадию этого процесса, но потом снова возвращается к ней. И так по кругу. Все повторяется.

Распространенные реакции на тяжелую утрату:

Эмоции

Беспокойство; гнев; тревога; депрессия; чувство вины; чувство одиночества; чувство облегчения

Мироощущение

Отчаяние; низкая самооценка; самокритика; ощущение нереальности происходящего; социальная замкнутость; подозрительность; тоска по усопшему

Поведение

Злоупотребление алкоголем; повышенная утомляемость; слезливость

Физиологические изменения

Сухость во рту; выпадение волос; головные боли; нарушение пищеварения; бессонница; потеря аппетита, потеря веса; боли в мышцах; учащенное сердцебиение; одышка; заболевание, вызванное стрессом, инфекция; употребление психоактивных веществ; нарушения зрения

Традиционная модель

Процесс переживания горя, согласно традиционной модели, состоит из определенных стадий, но в реальности одна стадия может происходить одновременно с другой и возможны неожиданные изменения.

Оцепенение

Разлука и боль

Оцепенение постепенно уступает место периодически возникающей сильной тоске, тревоге, напряжению, гневу и самокритике. Появляется непреодолимое желание вернуть покойного. Это может проявляться в снах и в том, что человек слышит покойного и чувствует его присутствие или чрезмерно предается воспоминаниям. Может также появиться навязчивая идея заново проанализировать обстоятельства смерти. Распространены соматические симптомы.

Отчаяние

Эта стадия наступает, когда приходит осознание того, что умерший человек не вернется. Возникают такие признаки, как плохая концентрация, апатия, социальная замкнутость, отсутствие цели и глубокая печаль.

Принятие

Отчаяние постепенно уступает место принятию утраты. Принятие непоправимости ситуации сначала происходит на интеллектуальном уровне, а позднее и на уровне чувств. Печаль и эмоциональные сдвиги могут продолжаться более года.

Развязка и реорганизация

В конце концов горюющий человек начинает адаптироваться к жизни без умершего близкого: он перестраивает свою личность и заново определяет цели, приобретает новые умения и принимает на себя новые роли. Постепенно появляются более светлые чувства, возвращается энергия, возникают новые увлечения и зарождаются отношения. При воспоминании об ушедшем близком человека уже не переполняют эмоции, однако годовщины и памятные дни вызывают временное обострение горя.

Нормальный ход жизни прерывается утратой, которая в первую очередь вызывает шок, а также оцепенение и отрицание. Далее следует протест, сопровождающийся гневом и чувством вины, после чего наступает дезорганизация, а также печаль, чувство одиночества и пустоты. И наконец, происходит реорганизация, благодаря которой человек может вернуться к изначальному уровню функционирования, зачастую изменив отношение к жизни и обретя новые ценности.

Модель двустороннего процесса

Ориентация на восстановление позволяет человеку приспособиться и обрести новую самоидентичность, однако поскольку в повседневной жизни многое напоминает об утрате, он мечется между двумя типами поведения. Преобладающее поведение и степень колебания каждого конкретного человека будет зависеть от личностных факторов, пола и культурной принадлежности. С течением времени человек обычно переходит от поведения, направленного на переживание утраты, к поведению, направленному на восстановление.

Эта модель помогает понять, почему в один из дней человек может выглядеть прекрасно справляющимся, а на следующий день он горюет. Трудности возникают, когда человек склоняется исключительно к переживанию утраты (хроническое горе) или только к поведению, направленному на восстановление (отсутствующее горе).

Горюющие родители могут выбрать разные типы переживания тяжелой утраты: один будет придерживаться в основном поведения, направленного на переживание горя, а другой будет нацелен на восстановление. Это приводит к напряжению между ними, поскольку они не могут понять, каким образом каждый из них справляется с горем.

Помощь в переживании тяжелой утраты

Основой поддержки в период тяжелой утраты является общая качественная помощь при жизни больного, хорошо налаженная коммуникация и доверительные отношения, выстроенные с семьей. Оперативно проведенная процедура констатации и регистрации смерти, вывоз из дома оборудования и лекарственных препаратов и готовность ответить на вопросы во многом помогают облегчить боль утраты.

Обеспечить помощь в переживании тяжелой утраты могут, в частности, следующие медицинские работники: врачи общей практики, участковые медсестры, медсестры специализированной паллиативной помощи по месту жительства, а также различные организации поддержки при тяжелой утрате.

Существуют специальные группы поддержки людей, переживших травму или самоубийство близкого, мертворождение или смерть ребенка, и группы поддержки детей, переживших утрату. После смерти больного, находившегося под опекой хосписа, для близких пациента с повышенным риском осложненного горя официально предусмотрена помощь в переживании утраты.

Большинству людей достаточно дать возможность выразить свое горе и поддержать их, предложив рассказать о своих чувствах и внимательно выслушав. Это имеет огромную терапевтическую ценность и относится к обязательным навыкам каждого медицинского работника. Безусловно, наиболее благотворное влияние на результаты помощи в переживании тяжелой утраты оказывают семья и друзья, оказывающие необходимую поддержку и позволяющие человеку выразить горе и свободно говорить о своих переживаниях до тех пор, пока он в этом нуждается.

Основная задача — помочь человеку найти силы в себе самом и найти свои способы преодоления. Поскольку некоторые люди не склонны просить о помощи, важно спрашивать, как они справляются с ситуацией. Часто они нуждаются в том, чтобы кто-то подтвердил, что их опыт переживания горя нормален.

Реакции на тяжелую утрату бывают как мгновенные, так и отсроченные; как краткосрочные, так и затяжные; как умеренные, так и сильные. Большинство людей, переживающих утрату, проходят этот период при поддержке родственников и друзей, а также медицинского работника, готового выслушать их. Около 10% нуждаются в помощи команды добровольцев, консультирующих по переживанию утраты или групп поддержки, и примерно у 5% возникает осложненное (патологическое) горе, при котором требуется участие психолога или психиатра.

Кроме того, важно обеспечить поддержку не только членам семьи, но и профессионалам, обеспечивавшим уход за больным, особенно если смерть была травмирующей. Большинству из них достаточно дать возможность выразить свое горе в атмосфере поддержки.

Осложненное горе

Осложненным называют горе, которое приводит к длительным нарушениям физического и психологического здоровья.

Ниже перечислены его факторы риска:

• преждевременная и внезапная смерть;

• слишком тяжелая смерть;

• крайне зависимые, противоречивые или сложные отношения с умершим;

• плохая социальная поддержка;

• невозможность открыто поговорить с кем-либо и подготовиться к
смерти;

• гнев, если он затрудняет оказание поддержки и приводит к социальной
изоляции;

• жизненные обстоятельства, лишающие времени и возможности для переживания утраты, например финансовые трудности, отсутствие работы, нуждающиеся в опеке дети или пожилые родственники;

• потеря близких в прошлом;

• наличие соматического или психического заболевания;

• наличие в анамнезе алкоголизма, наркомании или суицидального поведения.

При осложненном горе требуется помощь психологов и психиатров. В частности, возможны следующие методы лечения: направляемый траур; межличностная (интерперсональная) психотерапия, когнитивно-поведенческая психотерапия и семейно-ориентированная терапия горя.

Может помочь краткосрочное лечение бензодиазепиновыми снотворными, однако важно тщательно контролировать эти назначения, чтобы предотвратить возникновение зависимости.

Для тех, у кого развилось очевидное психическое расстройство (например депрессия, тревожное расстройство, химическая зависимость, посттравматическое стрессовое расстройство, психоз), лечение будет проводиться в соответствии со стандартной психиатрической практикой.

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и фотоистории. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем никакого процента на свою работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"

Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
р/с 40703810701270000111
в ТОЧКА ПАО БАНКА "ФК ОТКРЫТИЕ"
к/с 30101810845250000999
БИК 044525999

Читайте также: