Понятие и сущность санаторно курортного лечения кратко
Обновлено: 07.07.2024
В комплексе лечебно-оздоровительных, реабилитационных и профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья человека, особое место занимает санаторно-курортное лечение. Основанное на широком использовании природных целебных факторов, оно давно и заслуженно пользуется большой популярностью.
Курорт (нем. die Kuhr — лечение; der Ort — место) — особо охраняемая природная территория, в пределах которой имеются естественные или выведенные на поверхность минеральные воды, запасы лечебных грязей, целебный климат, водоемы с удобными пляжами, благоприятный ландшафт, а также необходимые учреждения и сооружения. К последним относятся санатории, дома отдыха, курортные поликлиники, галереи и бюветы минеральных вод, водо- и грязелечебницы, солярии, аэрарии, бассейны для лечебного плавания и другие объекты инфраструктуры (культурно-бытовые учреждения, магазины). Обязательным условием нормального функционирования курорта является наличие специально обученного медицинского и обслуживающего персонала.
Все курорты в зависимости от ведущего природного лечебного фактора делятся на три основные группы:
климатические, где в лечении основной акцент делается на различные климатические факторы;
бальнеологические, основу лечения, на которых составляет наружное и внутреннее применение природных минеральных вод;
грязевые, основным лечебным фактором которых являются грязи;
нередко на курортах природные лечебные факторы сочетаются, поэтому выделяют еще смешанные курорты: бальнеогрязевые, бальнеоклиматические, климатогрязевые, климатобальнеогрязевые.
Санаторий — ведущее лечебно-профилактическое учреждение на курорте. Санатории должны располагать необходимыми сооружениями, в которых пациенты могут получить климато-, бальнео- и грязелечебные процедуры и будут обеспечены комфортабельными условиями проживания.
Наряду с санаториями, находящимися на курортах, существует сеть местных санаториев, организуемых неподалеку от крупных городов в благоприятных ландшафтных, микроклиматических условиях.
Санатории могут быть однопрофильными (для лечения пациентов с однородными заболеваниями) и многопрофильными (с двумя и более специализированными отделениями). В зависимости от возрастного состава обслуживаемых пациентов различают санатории для взрослых, детей, родителей с детьми. Имеются санатории для беременных. С учетом сложившейся структуры заболеваемости населения более половины всех санаторных учреждений предназначены для лечения пациентов с патологией сердечно-сосудистой и нервной систем.
К учреждениям санаторного типа относятся также санатории-профилактории, организуемые при крупных промышленных и сельскохозяйственных предприятиях, учебных заведениях, а также специализированные санаторные лагеря круглогодичного действия для детей.
Сроки лечения пациентов в санаториях и на курортах дифференцированы в зависимости от характера заболевания и природных факторов того или иного курорта. В большинстве случаев они составляют 21–24 сут. Для некоторых категорий пациентов (заболевания и последствия травм спинного мозга, острые воспалительные заболевания почек, костно-суставная форма туберкулеза и др.) они увеличены до 45–48 сут.
Важнейшим компонентом лечения в санаторном учреждении является рационально организованный режим. Курс санаторно-курортного лечения условно делят на три периода. Первый (3–5 дней) — период адаптации, приспособления к новым условиям, новой обстановке, акклиматизация. В это время проводится необходимое дополнительное обследование пациента, назначается комплексное лечение. Следующий — основной период (16–20 дней), в течение которого проводят оздоровительные мероприятия в полном объеме. Во время заключительного периода (2–3 дня) оцениваются результаты лечения и определяются рекомендации по дальнейшему врачебному наблюдению или лечению.
Организация отбора пациентов на санаторно-курортное лечение. Целесообразность направления на санаторно-курортное лечение определяют лечащий врач лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдается пациент. При наличии показаний для санаторно-курортного лечения пациенту выдается медицинская справка для получения путевки, в которой указан диагноз и рекомендации о виде лечения (санаторно-курортное или амбулаторно-курортное), медицинском профиле санатория, его месторасположении и желательном сезоне для лечения. Она выдается пациенту для представления в комиссию по оздоровлению на предприятии как медицинское основание для получения путевки.
После выделения путевки пациент вновь обращается к врачу для оформления санаторно-курортной карты. В ней должен быть указан адрес лечебного учреждения, выдавшего карту, развернутый диагноз основного и сопутствующих заболеваний, анамнез, данные диагностических исследований и консультаций специалистов. В перечень обязательных диагностических исследований и консультаций перед направлением пациента в санаторий входят клинические анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенологическое исследование органов грудной клетки и консультация гинеколога (для женщин). При необходимости этот перечень дополняется лабораторными и функциональными исследованиями, а также консультациями специалистов с учетом наличия сопутствующих заболеваний.
Санаторно-курортная карта наряду с путевкой и паспортом является основанием для поступления на лечение в санаторий. После первичного осмотра лечащий врач санатория выдает пациенту санаторно-курортную книжку, в которой указывается диагноз, назначенные процедуры, их периодичность и продолжительность, санаторно-курортный режим. Лечащий врач систематически следит за переносимостью и эффективностью проводимых процедур, при необходимости вносит коррекцию в курортную терапию. Перед выпиской из санатория он выдает пациенту отрывной талон санаторно-курортной карты, в котором отражаются характер и результаты проведенного лечения, а также рекомендации по дальнейшей реабилитации. Этот талон должен быть возвращен в то лечебно-профилактическое учреждение, в котором была оформлена санаторно-курортная карта. Для пациента в санаторно-курортной книжке указываются результаты проведенного в санатории обследования и лечения, даются рекомендации о режиме труда, отдыха, питания, характере дальнейшего лечения и врачебного наблюдения.
Показания и противопоказания к направлению пациентов на санаторно-курортное лечение постоянно уточняются и детализируются в соответствии с современными научными представлениями о патогенезе заболеваний, механизме действия курортных факторов и клинического опыта сочетавшего и комплексного их применения.
Общие противопоказания для санаторно-курортного лечения:
все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения или осложненные острогнойными процессами;
острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции;
венерические болезни в острой или заразной форме;
психические заболевания, все формы наркомании, хронический алкоголизм, эпилепсия;
все болезни крови в острой стадии и стадии обострения;
кахексия любого происхождения;
необходимость стационарного лечения или хирургического вмешательства, а также неспособность к самостоятельному передвижению, потребность в постоянном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях);
часто повторяющиеся кровотечения различного происхождения;
нормальная беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты — начиная с 26-й недели;
туберкулез в активной стадии (кроме специализированных).
При наличии перечисленных противопоказаний пациенты в санаторно-курортные учреждения не принимаются. При этом составляется акт, а пациент возвращается домой или переводится на лечение в больницу. Акт направляется в соответствующие органы здравоохранения для расследования и привлечения к ответственности виновных в направлении на санаторно-курортное лечение такого пациента.
Санаторно-курортное лечение – это вид лечения, основанный на использовании природных лечебных факторов. Главными задачами обеспечения санаторно-курортным лечением льготных категорий граждан является создание условий для выбора гражданами санаторно-курортных организаций, времени оздоровления, а также предоставление качественных услуг, объемом не ниже гарантированного их перечня (с учетом профиля заболеваний).
Выбор вида санаторно-курортного лечения осуществляется на основании письменного заявления гражданина.
Существует несколько типов санаторно-курортных учреждений (санатории, санаторные учреждения, курорты):
♦ санаторий (в том числе детский, а также для детей с родителями);
♦ санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.
В зависимости от проводимого лечения санаторно-курортные учреждения могут быть общего или специализированного типа (туберкулезные и т. п.), только для взрослых или только детей и др.
Некоторая часть санаторных учреждений находится в ведении профсоюзов, часть принадлежит министерствам и ведомствам, часть – органам здравоохранения.
В таких санаторно-курортных учреждениях лечение может предоставляться в виде: а) амбулаторно-курортного лечения (без питания и проживания); б) стационарно-курортного лечения (с питанием и проживанием).
С учетом природных лечебных факторов санаторно-курортные учреждения специализируются по определенному медицинскому профилю. К природным лечебным факторам относят минеральные воды, лечебные грязи и ландшафтно-климатические условия.
Минеральные лечебные воды подразделяются на питьевые и бальнеологические (используемые для наружного применения). Питьевые минеральные воды применяются для лечения болезней органов пищеварения, эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, мочеполовой системы, болезней крови и др.
Показаниями к назначению бальнеологических минеральных вод являются болезни нервной системы, системы кровообращения, костно-мышечной системы, органов дыхания, органов пищеварения, эндокринной системы, болезни кожи и др.
Под лечебными грязями понимаются природные коллоидальные органоминеральные образования, обладающие высокой пластичностью, теплоемкостью и медленной теплоотдачей, содержащие биологические активные вещества (соли, газы, витамины, ферменты, гормоны и др.) и живые микроорганизмы. Выделяют четыре группы лечебных грязей, различающихся по физическим свойствам, химическому и микробиологическому составу: торфяную, илово-сульфидную, сапропелевую, сопочную. Грязелечение применяется для лечения ряда заболеваний уха и сосцевидного отростка, нервной системы, органов дыхания, мочеполовой системы, органов дыхания, полости рта и др.
Под ландшафтно-климатическими условиями понимаются особенности климата, оказывающие лечебное воздействие на организм человека. Ландшафтно-климатические условия местности в различных сочетаниях используются для лечения хронических заболеваний – дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системы, болезней крови, почек, суставов, обмена веществ, кожных заболеваний.
Направление на санаторно-курортное лечение основывается на медицинских показаниях и отсутствии противопоказаний для такого лечения. При этом также учитываются возраст пациента и особенности его организма.
Выбор санаторно-курортного лечения и типа санатория происходит на основании заявления пациента в следующей последовательности:
1) лечащий врач определяет наличие медицинских показаний для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний;
2) врачебная комиссия медицинского учреждения рассматривает все представленные лечащим врачом сведения о состоянии пациента, результаты предшествующего лечения, данные различных исследований и выдает заключение о наличии показаний или противопоказаний санаторно-курортного лечения;
3) на основании решения врачебной комиссии лечащий врач выдает больному справку по форме № 070/у-04 для получения путевки в органах ФСС России.
Ее срок действия не превышает шести месяцев. Справка носит предварительный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение по месту предоставления путевки [219] .
Контроль за организацией отбора и направлением больных на санаторно-курортное лечение возложен на главных врачей лечебно-профилактического учреждения.
Единого законодательного акта, в котором содержалось бы указание на все существующие категории граждан, имеющих право на санаторно-курортное лечение, в настоящее время нет. Поэтому выдачу путевок на такое лечение выдают разные органы. К таковым могут относиться территориальные органы ФСС России, лечебные учреждения министерств и ведомств, учреждения здравоохранения и др.
В настоящее время круг лиц, имеющих право на получение бесплатных или со скидкой путевок на санаторно-курортное лечение, широк. Ранее они назывались льготными категориями граждан, имеющих право на такое лечение. В нынешнем законодательстве такого упоминания нет. В этой связи осуществление санаторно-курортного лечения граждан на льготной основе (бесплатно или со скидкой) можно назвать социальным и отнести его к системе государственного социального обеспечения.
Назовем наиболее типичные льготные категории граждан, имеющих право на получение социального санаторно-курортного лечения:
1) работники и члены их семей в связи с необходимостью санаторного долечивания или для профилактики заболеваний (за счет средств обязательного социального страхования);
2) лица из числа получателей набора социальных услуг (за счет ассигнований из государственного бюджета);
3) отдельные категории сотрудников МВД Российской Федерации, Государственной противопожарной службы МЧС России, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов, лица начальствующего состава Федеральной фельдъегерской связи [220] ;
4) работники, пострадавшие в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (за счет средств обязательного социального страхования, предназначенных на эти цели).
Рассмотрим первые из двух, наиболее многочисленных категорий граждан.
Необходимость санаторного долечивания (в учреждениях санаторно-курортного лечения) чаще всего возникает у больных после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения, операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), а также после пролеченных заболеваний (нестабильной стенокардии, сахарного диабета и др.).
Лечебное учреждение осуществляет отбор таких больных и направляет в специализированные санатории [221] .
Территориальные органы ФСС России выдают гражданину путевку на основании представленных им документов. Выбор санаторно-курортных учреждений производится согласно Перечню санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки на санаторно-курортное лечение граждан.
По завершении курса санаторно-курортного лечения больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты и санаторная книжка с данными о проведенном в санаторно-курортном учреждении лечении. Он обязан представить его в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту.
Граждане с ограничением способности к трудовой деятельности III группы и дети-инвалиды имеют право на получение на одинаковых условиях двух путевок: одной – для себя, другой – для сопровождающего их лица.
В рамках предоставления набора социальных услуг предусмотрены путевки в санаторно-курортные учреждения, расположенные только на территории России. Предоставление путевок в санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории иностранных государств, регулируется международными договорами, заключенными между Российской Федерацией и иностранным государством.
Граждане из числа лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, могут воспользоваться бесплатным междугородным проездом к месту санаторно-курортного лечения и обратно: а) на железнодорожном транспорте (в поездах и вагонах всех категорий, за исключением фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности); б) на водном транспорте (каюты третьей категории); в) на автомобильном транспорте общего пользования; г) на авиационном транспорте (в экономическом классе) и при отсутствии возможности проезда на железнодорожном транспорте.
Право бесплатного проезда указанным выше транспортом возникает с момента предоставления путевки на санаторно-курортное лечение. Этот проезд оплачивается за счет средств ФСС России. Данный фонд заключает государственные контракты с перевозчиками, в которых определяются порядок проезда граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, и порядок оплаты их проезда.
Для формирования перечня таких учреждений ФСС России проводит открытый конкурс, в котором могут принять участие санаторно-курортные учреждения России [222] .
При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения гражданину выдается справка установленного образца в порядке, определенном приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 256.
По заявлению гражданина санаторно-курортное лечение может предъявляться и в виде амбулаторно-курортного лечения (без питания и проживания).
При наличии справки гражданин, имеющий право на получение санаторного лечения в рамках набора социальных услуг, заболевший работник обращаются с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки в будущем году соответственно в органы социальной защиты населения, в комиссию по социальному страхованию по месту работы либо в ФСС России, как правило, до 1 декабря текущего года [223] .
Порядок предоставления бесплатного проезда различен в зависимости от типа пассажирской перевозки – пригородного или междугородного. Органы ФСС России и социальной защиты населения одновременно с путевкой на санаторно-курортное лечение выдают специальные талоны (именные направления) на приобретение проездных документов на проезд в поездах дальнего следования (авиационном, автомобильном и водном транспорте). При следовании к месту лечения и обратно двумя и более видами транспорта специальные талоны или именные направления на право бесплатного получения проездных документов выдаются на каждый вид транспорта. Заполненные специальные талоны, именные направления выдаются гражданину в двух экземплярах – один остается в делах исполнительного органа ФСС России. При этом последний оплачивает только тот маршрут проезда, который он сам определил. Расходы же гражданина по самостоятельному проезду к месту лечения и обратно возмещению не подлежат.
В целом, санаторно-курортное лечение оказывает следующее влияние на организм человека:
1) санаторно-курортное лечение активизирует защитно-приспособительных реакции организма в целях профилактики, оздоровления;
2) санаторно-курортное лечение восстанавливает и (или) компенсирует функции организма, нарушенные из-за травм, операций и хронических болезней;
3) санаторно-курортное лечение уменьшает число обострений, удлиняет период ремиссии, замедляет развитие болезней и инвалидизации в качестве последнего этапа медицинской реабилитации.
Нормативно-правовая основа санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения". В приказе перечислены основные этапы санаторно-курортного лечения, а также требования, предъявляемые к санаторно-курортным организациям.
Длительность санаторно-курортного лечения
Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению
Санаторно-курортное лечение, как и любой другой вид медицинской помощи, имеет свои ограничения. Общий перечень показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" от 28.09.2020 N 1029н.
Порядок получения санаторно-курортного лечения
Общая схема действий пациента при необходимости санаторно-курортного лечения выглядит следующим образом:
– определения показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения;
– оформление справки по форме 070/у для получения бесплатной путевки на санаторно-курортное лечение (см. подробнее здесь);
– ИЛИ: приобретение путевки на санаторно-курортное лечение за личные средства - в таком случае справка по форме 070/у не требуется;
– сдача анализов, проведение обследований для оформления санаторно-курортной карты по форме 072/у для взрослых и по форме 076/у для детей - проводится по месту жительства или за отдельную плату в санаторно-курортной организации;
– оформление санаторно-курортной карты по форме 072/у или 076/у;
– заселение в санаторно-курортную организацию;
– составление индивидуальной программы лечения;
– санаторно-курортное лечение (14-21 день);
– получение обратного талона санаторно-курортной карты со сведениями об эффективности проведенного санаторно-курортного лечения;
1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. № 279н "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения"
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 г. № 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения"
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
Преподаватель Рыжикова Л.И.
Санаторно-курортное лечение
Это связывающее звено между лечебной и профилактической медициной. Курорт - это климатически благоприятная местность, обладающая природными лечебными факторами. По характеру природных средств курорты делят на:
бальнеологические (лечебный фактор - минеральная вода)
грязевые (лечат грязями)
климатические (воздух, солнце, купание)
смешанные - бальнеогрязелечение и др.
Это лечение противопоказано лицам страдающим инфекционными, венерическими, психическими заболеваниями, алкоголизмом, с новообразованиями, заболеваниями в острой стадии и во второй половине беременности.
Климатотерапия - использование строго дозированных климатических факторов при контроле за реакциями больного.
Выделяют 3 основные формы климатотерапии:
аэротерапия - пребывание на воздухе в одежде, сон на воздухе и воздушные ванны, сон у моря, в парках, в климатопавильонах. Используют для больных с заболеваниях легких и при заболеваниях ССС и НС.
гелиотерапия - лечение солнечной радиацией - солнечные ванны.
Методики применения соответствуют ультрафиолетовому облучению.
талассотерапия - лечение морскими купаниями.
Состав морской воды по соотношению солей близок к сыворотке крови. Активизирует вентиляцию легких. Талассотерапия заканчивается тонизирующими, закаливающими процедурами. Сначала 2-3 мин. в воде t ° 18°, затем 10-15 мин.
Показания: функциональные расстройства ЦНС, ожирение, рахит, начальная стадия ГБ и атеросклероз.
Бальнеотерапия - это применение с лечебной целью естественных или искусственно приготов - ленных минеральных вод.
Лечебные углекисло-минеральные ванны - улучшают сократительную способность миокарда и коронарное кровообращение, снижают АД, расширяют сосуды кожи, активизируют функцию желез внутренней секреции и улучшают функцию ЦНС. (Кисловодск и Дарасун Читинская обл.)
Естественные сероводородно-сульфидные ванны — вызывают резкое расширение сосудов кожи, что облегчает работу сердца, способствует заживлению поврежденной кожи, выведению из орга - низма продуктов распада белка, оказывают противовоспалительное, рассасывающее и болеутоляющее действие. Т° 36-37°.
Курорты: Сочи, Мацеста, Пятигорск
Естественные родоновые ванны - благодаря альфа излучению оказывают действие на организм. Они обладают выраженным седативным, болеутоляющим, улучшающим деятельность сердца, нормализует АД. Их отпускают с t ° 37-38°. Благодаря им происходит ускоренное заживление в нервных волокнах, мышцах и костной ткани.
Курорты: Хмельник, Белокуриха, Пятигорск.
Иодо-бромные ванны - йод оказывает стимулирующее действие на железы внутренней секреции. Бром успокаивает ЦНС, улучшает работу сердца.
Грязелечебные курорты
Иловые сульфидные грязи - образуются в солевых водоемах, содержат сероводород, метан, углекислоту. - Пятигорск (Кавказ), озеро Шира (восток Сибири).
Сапропелевые грязи - находятся на дне открытых водоемов в стоячей воде, содержат много органических веществ, мало соли и воды до 90°.
Распространен в центральной и северной европейской части России.
Торфяные грязи - находятся в болотистых местах, в результате гниения остатков растений, содержат много БАВ и газов, гормонов, ферментов и органических кислот.
Одним из основных лечебных факторов грязей является термический, второй - химический. Местное влияние - обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее, трофикорегенераторное и механическое.
Показания: заболевания ОДА, длительно незаживающие трофические раны и язвы, гинекологические заболевания, органы ЖКТ.
Все лечебные факторы на курорты применяют комплексно и основываются на 3-х климатодвигательных режимах:
I. щадящий - ослабленные больные и в период адаптации
П. щадяще-тренировочный; умеренное воздействие, способствует пов ыш ению тонуса и закаливанию организма
Ш. тренирующий; оказывает наиболее сильное воздействие.
При переходе от одного двигательного режима к другому происходит повышение интенсивности всех назначенных больному процедур, усиливают климатическое воздействие и все виды двигательной активности.
Методы курортной терапии оказывают стимулирующее, нормализирующее, общеукрепляющее влияние на организм.
Читайте также: