Особенности развития традиционной медицины в средневековом китае кратко

Обновлено: 04.07.2024

Традиционные методы диагностики, лечения и предупреждения заболеваний, зародившиеся в древнем (рабовладельческом) Китае, в средние века достигли наивысшего расцвета.
Первая в истории Китая государственная Императорская медицинская школа была основана во времена династии Суй (681—618) (до этого навыки традиционного метода чжэнь-цзюпередавались от учителя к ученику).
В школе обучалось 20 учеников, преподавание чжэнь-цзю вели: один преподаватель, его помощник и 10 инструкторов. При школе работали 20 мастеров по изготовлению игл.

Чжэнь-цзю – иглоукалывание

В целях облегчения преподавания и практики иглоукалывания в средневековом Китае начали создавать цветные таблицы, изображавшие каналы и точки на поверхности тела человека в трех проекциях.

Первый в Китае иллюстрированный трактат “Цянь цзинь яо фан” (“Тысяча золотых прописей”) составил известный врач эпохи Тан — Сунь Сымяо (581—682).
Первые бронзовые фигуры для обучения методу чжэнь-цзю были отлиты также в средние века. Их автор врач Ван Вейи (XI в.) тщательно изучил опыт своих предшественников, дополнил его своими наблюдениями и в 626 г. составил трактат, который впоследствии получил название – “Иллюстрированное руководство о точках для акупунктуры и прижигания на бронзовой фигуре”.

Работая над текстом, Ван Вейи организовал производство двух бронзовых фигур в человеческий рост, которые были готовы в 1027 г. На поверхности фигур были обозначены 354 точки и их названия, каждой точке соответствовал глубокий канал для введения игл.
Снаружи фигура покрывалась воском, а изнутри заполнялась водой,— если ученик вводил иглу правильно, вода появлялась на поверхности фигуры.
Двести лет спустя бронзовые фигуры были перевезены в новую столицу династии Юань, г. Даду (ныне Пекин) и были установлены в храме Трех императоров, который располагался на территории Императорской школы. Копирование фигур началось в XIII в.

Китайский эмпирический метод чжэнь-цзю распространился в различных государствах Азии (Япония, Корея, Вьетнам).
В XIII—XVII в.в. он проник в Европу (Франция, Германия, Англия).
В 1828 г. о нем писал русский профессор П.А.Чаруковскнй.

Со временем преподавание медицины совершенствовалось. В государстве Цзинь (1115—1234) подготовкой врачей ведала Главная медицинская палата – тайиюань. Во врачебной школе, которая входила в состав университета (гоцзыцзянь), обучали общей медицине, хирургии и чжэнь-цзю.

Имелась и более узкая специализация: детские болезни, родовспоможение и женские болезни, болезни глаз, болезни рта, зубов и горла, переломы и ранения, опухоли и язвы, внушения и заклинания.
Обучение велось с демонстрацией больных. Лучшие выпускники принимались на государственную службу, остальным разрешалась частная практика.
Таким образом, в XII в. элементы государственной медицины в Китае были достаточно развиты.

Лекарствоведение в Древнем Китае

Сильной стороной медицины средневекового Китая было лекарствоведение. Ему посвящены два капитальных труда: 30-томный трактат Сунь Сымяо “Тысяча золотых прописей” (который до наших дней не сохранился) и широко известный труд Ли Шичжэня (1518—1593) в 52 томах “Бянь-цао ган му” (“Великий травник”).
Работа над ним продолжалась более 26 лет, причем написанное проверялось еще в течение 10 лет. Эта книга явилась бесценным вкладом в дело изучения и классификации растений Китая и по сей день не утратила своей научной ценности. Она содержит описание 1892 лекарственных средств, 13096 различных прописей и более тысячи рисунков.

Из китайской традиционной медицины вошли в мировую практику многие лекарственные средства: из растений— жэньшень, лимонник, камфора, чай, ревень, смола животного происхождения — панты оленя, печень, желатина. Из минеральных веществ — железо, ртуть, сера и т. д.

Медицина Древней Индии и Тибета

В Индии феодальный строй начал устанавливаться в IV в. К VII в. на ее территории было около 70 мелких самостоятельных государств.

На протяжении всего средневековья их территории подвергались вторжению завоевателей, разорявших страну, что серьезно отразилось на развитии культуры. В XVI в. на территории Индии была создана империя Великих Моголов. Однако традиционная медицина сохранила наследяе древнеиндийских цивилизаций, сочетал его с привнесенной исламской и другими культурами.

В средние века опыт индийской традиционной медицины был заимствован тибетскими врачевателями.
Тибетская медицина развивалась на основе древнеиндийской традиционной системы, в связи с чем ее нередко называют индо-тибетской.
“То, что мы называем “тибетской медициной”,— писал известный востоковед Е. Е. Обермиллер,— в основе своей отнюдь не является оригинальным созданием тибетской почвы. И здесь, как и во всех прочих областях культуры Тибета, первоначальной родиной является Индия.
Распространение (начиная с VII в. н. э.) в Тибете буддизма сопровождалось проникновением в Тибет… и индийской медицины”.

Так, уже в VII в. при дворе основателя Тибетской империи Сронцзан Тампо (617—698) служил легендарный индийский врач Бхарадваджа. Вместе с китайским врачом Хуан Ханом (тибет. Кенто Лонхан) и персом Галеносом (тибет. Данциг Ланой), приглашенными ко двору, он перевел на тибетский язык несколько индийских медицинских сочинений.

Трактат Чжуд-ши

Основополагающий канон тибетской медицины — “Чжуд-ши” (“Тайное восьмичленное учение тибетской медицины”) в его первоначальном виде (VII в.) также является переводом на тибетский язык с санскрита древне-зндийского аюрведического сочинения, во многом сходного с восьмичленным трактатом Чараки.
Однако, согласно преданию, автором оригинала текста “Чжуд-ши” на санскрите считается прославленный индийский врач Дживака (тибет. Цо-чжед Шон-ну), современник Будды, живший в VI в. до н. э.
Перевод этого текста на тибетский язык был сделан в период правления Тисрон-Дэвцзана (790—845) индийским врачом Чандранандой и переводчиком Вайрочаной.

“Чжуд-ши” записан в стихотворной форме, согласно литературным традициям Индии и Тибета того времени, и предназначен для заучивания наизусть. Он состоит из четырех частей (156 глав).

Первая — “Цза-чжуд” (тибет.— исходная основа) раскрывает сущность тибетской медицины, ее теоретические и практические устои.

Вторая — “Шад-чжуд” (тибет. — объяснительная основа) содержит теоретические представления о жизнедеятельности организма, его строении и развитии, о формировании болезней и подходах к их лечению, а также об этике врача.

Самый обширный третий том “Манаг-чжуд” (тибет.— основа наставлений) представляет собой практическое руководство по лечению внутренних болезней, в его 92 главах описаны 404 группы заболеваний, различаемых по их происхождению, развитию, локализации, полу и возрасту больного, признакам болезней и их лечению.

Четвертая часть “Чимэй-чжуд” (тибет.— дополнительная основа) посвящена диагностике по пульсу, исследованию мочи, способам заготовки лекарственного сырья, а также направлению, которое сегодня мы называем рефлексотерапией.

Сложность трактата “Чжуд-ши” обусловила появление многочисленных комментариев к отдельным его разделам. Наиболее полным и популярным среди них является сочинение “Вайдурья-онбо”(“Голубой лазурик”), составленное в 1688—1689 гг. и ставшее основным учебным пособием в медицинских школах при буддийских монастырях.

Его автор Дэсрид Санчжай-Чжамцо (1653—1705)—потомок тибетских царей, был врачом и государственным деятелем при дворе далай-ламы V — Агван-Лобсан-Чжамцо. Чжуд-ши По своей структуре “Вай-дурья-Онбо” полностью повторяет трактат “Чжуд-ши”, однако по объему превышает его почти в три с половиной раза, т.к. содержит подробные толкования специальных терминов и понятий, идей и принципов трактата “Чжуд-ши”, дополнения к его тексту, а также взгляды авторов более древних медицинских сочинений.

Трактат “Вайдурья-онбо” дополнен уникальным “Атласом тибетской медицины”, выполненным по заказу автора (Дэсрид Санчжай-Чжамцо) в буддийском монастыре Сэртог-манбо в Восточном Тибете. Полный комплект атласа (ныне он хранится в Республиканском краеведческом музее г. Улан-Уде) состоит из 77 листов,, на которых представлено более 10 тысяч цветных иллюстраций, изображающих лекарственные средства Тибета и способы их использования.

Распространение тибетской медицины

В течение нескольких веков тибетская медицина развивалась только з Тибете. В XIII в. вместе с буддизмом она проникла в Монголию, к XVII в.— в Туву, Калмыкию, Забайкалье.
Причем в каждом из этих регионов она развивалась на базе своего местного лекарственного сырья: так, тибетские ламы-лекари нашли заменители индийскому привозному сырью во флоре Тибета, а в Монголии аналогичной переработке подвергались труды тибетских авторов.

В Европе первые сведения о тибетской медицине появились в конце XVIII в. (после экспедиции английского посольства ко двору Тешо-ламы). В России первый перевод трактата “Чжуд-ши” был выполнен в 1908 г. А. М. Позднеевым.

Мой интерес к Традиционной Китайской Медицине (далее ТКМ) возник довольно давно, еще в России, после того как я сходил пару раз на иглоукалывание в нашем местном центре ТКМ и приобщился к занятиям цигун. После этого я захотел сам когда-нибудь настолько, насколько это возможно, приобщиться к системе этих знаний и методов. Я и представить себе этого тогда не мог, что однажды этой моей мечте суждено сбыться, и я буду иметь возможность изучать медицину на факультете Сямэньского Государственного Университета.

Далее поговорим, собственно, о том, что такое ТКМ, и с чем ее едят. Я надеюсь, что это будет целый цикл статей рассказывающих об истории, основных концепциях, методах лечения.

История появления китайской медицины

История этой книги полна трагичности, ее теряли и находили, разделяли и соединяли вновь, так же выдирали отдельные главы, а затем дописывали уже в более поздние эпохи. Поэтому в результате тот единственный экземпляр, что до нас дошел, уже не совсем тот, что был раньше, но это все не умаляет его ценности.

Впоследствии ТКМ не стояла на месте и продолжала развиваться. В периоды Вэй, Цзинь и Северно-западных Династий (220-589гг. н.э.), а также Суй и Тан (581-907) не было отмечено выдающихся прорывов, развитие шло небольшими шагами поступательно, хотя и в эти времена было немало талантливых докторов. Отдельно стоит отметить:

Первая книга, посвященная исключительно проблемам иглоукалывания и моксотерапии. В ней собраны и рассмотрены различные точки, связи между внутренним и внешним, методы диагностики, способы укалывания и др.

В них он суммировал огромный опыт лечения, накопленный к тому моменту (начало эпохи Тан). Книги являются первой энциклопедией по медицине. Выдвинутые в них положения о нравственности доктора являются прародителем всех этических норм докторов в ТКМ.

Внешние причины 外因 (шесть вредоносных факторов 外感六淫)
Внутренние причины 内因 (внутренние повреждения семью эмоциями 七情内伤)
Не внешние и не внутренние причины 不内外因 (сюда относятся повреждения едой 饮食所伤, криком 叫呼伤气, насекомыми и зверьми 虫兽所伤, ядами 中毒, падениями и ударами 跌打损伤, порезами 金疮)

Так же период Цзинь-Юань отмечен появлением четырех больших школ 金元四大家, влияние которых на последующее развитие ТКМ трудно переоценить.

1. Школа Междуречья 河间学派, впоследствии названная Школой Прохлады 寒凉派.

Ее основателем является Лю Ваньсу 刘完素, так же известный под вторым именем Шоучжэнь 守真, создатель теории об огне и жаре 火热论. В ней он развивает мысль, что все болезни (шесть видов болезнетворной ци) происходят от огня и жара “六气皆从火化” , внутренние же заболевания он объясняет, тем, что избыток пяти эмоций вызывает жар 五志过极皆为热甚. Так что, если вы услышите опять китайское “你上火啦！”, то теперь вы знаете, кто это придумал, и можете рассказать об этом китайским друзьям. Так как Лю Ваньсу считал, что все болезни вызываются избытком жара и огня в организме, то и лечить он их предлагал, употребляя снижающие огонь в теле препараты. 兄弟你消消火吧！
Трудами отражающими суть его учения, являются “素问玄机原病式” и “素问病机气宜保命集”.

2. Школа Нападения на Пагубное 攻邪派.

3. Школа Восполнения Земли 补土派.

Создатель этой школы, Ли Гао 李杲, известный также под вторым именем Минчжи 明之 и прозвищем Дунъюань Лаожэнь 东垣老人 (Старик Дунъюань), иногда его также называют Ли Дунъюань 李东垣, утверждал о решающем значении ци желудка в развитии болезни: 百病皆由脾胃衰而生也 (в китайской медицине желудок и селезенку относят к элементу земли, отсюда и название школы). Основополагающими трудами являются книги 《脾胃论》 и 《内外伤辨惑论》.

4. Школа Взращивания Инь 滋阴派

Во времена династий Мин и Цин так же продолжался процесс развития, но в основном это были усвоение и доработка старых методов лечения, хотя были и критики старых школ. Так, например, Чжан Цзебинь 张介宾 критиковал Лю Ваньсу и Чжу Чжэньсяна, говоря, что холодные лекарства могут нанести вред ян в организме, а так же утверждал, что согревание ян почек и взращивание почечного инь является ключом к питанию жизни и восстановлению здоровья.

Нельзя так же пройти мимо Чжао Сянькэ 赵献可, который утверждал, что минмэнь 命门 (почечный огонь) является центральным местом в теле, и что он играет важнейшую роль в питании жизни и противодействии болезням. Результаты его исследований, в наши дни особенно активно используются при лечении хронических заболеваний и при поддержании здоровья пожилых людей.

Другой доктор этой эпохи, Е Цзя 叶佳, так же посвятил немало времени исследованию теплых заболеваний. Он вывел закономерность распространения заразных болезней: сначала теплая патогенная ци повреждает легкие, затем распространяется на перикард (“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”). Так же он вывел понятие питание крови от защитной ци тела 卫气营血.

Так же стоит упомянуть мэтров Сюэ Сюэ 薛雪, У Тана 吴瑭, Ван Цинжэня 王清任. Все они тоже сделали многое для ТКМ.

Статья может показаться перегруженной фактическим материалом, однако на мой взгляд все эти ссылки на источники могут оказаться полезными тем, кто желает познакомится с миром китайской медицины. Когда прикасаешься к мировоззрению людей того времени, от них веет какой-то таинственной шаманской мудростью. Мне очень хотелось, чтобы и вы тоже познакомились с ней. ТКМ это не просто медицина, это еще и область знаний, в которой отразилась суть китайской культуры: узнавая больше о китайской медицине, вы сможете узнать больше не только о процессах в организме, болезнях, методах лечения, но и о Китае, традиционной китайской философии, истории, да и почти любых областях традиционных знаний. Уверен, следующие статьи о концепциях и понятиях ТКМ получатся более захватывающими. В них я постараюсь рассказать об усин 五行, инь-ян 阴阳, цзансян 藏象 и других основополагающих концепциях.

История традиционной китайской медицины ведет свой отсчет уже миллионы лет и истоки ее развития уходят корнями в первобытное общество. Первобытные люди исследовали большинство местных растений в поисках пищи и обнаружили, что определенные растения могут лечить болезни или облегчить боль. Методом проб и ошибок, основная форма китайской травяной медицины сложилась именно в Китае. Узнайте, Как поддерживать в теле правильный баланс между Инь Ян.

Медицинская наука является важной составной частью традиционной китайской культуры. На протяжении тысяч лет, традиционная медицинская наука сделала огромный вклад для китайской нации, и методы этой науки славятся своей очевидной эффективностью, уникальными процедурами, системными теориями и имеют в своем арсенале огромное количество данных. Она также внесла весомый вклад в систему здравоохранения и знаний во всех странах мира. Традиционная китайская медицина продолжает стремительно развиваться, опираясь на свой многовековой исторический опыт.

Первые открытия и разработки в области традиционной китайской медицины можно отнести к древним временам, в те времена само открытие и наблюдение, что некоторые продукты могут предотвратить болезнь или боль вооружило людей инструментом знаний в борьбе против природы. Это все является самым первым примером применения китайской медицины. Также в это же самое время, люди обнаружили, что боль можно облегчить прикладывая тепло к определенному участку при помощи подогретого камня или песка, который является источником тепла (прижигания). А также, пожалуй, как наиболее известная из всех методов, акупунктура возникла в те времена, когда люди обнаружили, используя камень для уменьшения боли, что стимуляция одной части тела приводит к положительному эффекту в других местах.

История традиционной китайской медицины

Традиционная китайская медицина имеет очень долгую историю. Считается, что традиционная китайская медицина существовала еще во времена легендарного Желтого императора, который правил Китаем с 2697 г. до н. э. до 2597 г. до н. э. Некоторые полагают, что именно Желтый император составил трактат, который называется Neijing Suwen (внутренний канон: основные вопросы). Другие историки считают, что этот трактат был сочинен, вероятно, разными авторами в эпоху правления династии Хань (206 г. до н. э. – 220 г.). Внутренний Канон часто упоминался Чжан Чжунцзином (Zhang Zhongjing 150 г. – 219 г.) во времена правления восточной династии Хань (25 г. – 220 г.). Чжан Чжунцзин (Zhang Zhongjing 150 г. – 219 г.) считается одним из отцов традиционной китайской медицины. Несколько других знаменитых людей в десятилетия и века, последовавшие за этим, написали работы, которые описывают различные методы традиционной китайской медицины. Эти методы и сегодня практикуются фактически в том же виде, что и столетия назад. Многие из этих авторов также ссылаются на труд, который называется Великий канон.

Традиционная китайская медицина в эпоху правления династии Тан (618 г. - 907 г.) получила дальнейшее развитие. В 657 г. был опубликован известный медицинский труд, посвященный производству и составлению лекарственных препаратов. Его автором был один из ученых при дворе императора Гао Цзуна (650 г. – 683 г.). Этот ученый смог описать более 800 различных веществ, включая степень их терапевтического воздействия. Это были такие вещества как производные металлов, минералов, камней, части тел животных, травы, злаки, овощи, фрукты и другие растения, До наших дней дошли сведения о том, что позднее, в эпоху правления династии Хань (206 г. до н. э. – 220 г.) были случаи использования марихуаны (трава конопли) в медицинских целях. Один врач по имени Хуа То (Hua Tuo 140 г. – 208 г.) использовал коноплю в качестве одного из компонентов микстуры на основе вина. Этот препарат использовался в качестве анестезирующего средства во время проведения хирургической операции. Современные положения традиционной китайской медицины были систематизированы в 50-х годах прошлого века уже во времена Китайской Народной Республики. По личному указанию председателя коммунистической партии Китая того времени Мао Цзэдуна (Mao Zedong) ученые провели несколько лет за упорной работой.

Современное развитие и международное признание

Будущие исследования веществ, которые часто используются в традиционной китайской медицине, возможно, позволят сделать еще один шаг к тому, чтобы этот вид медицины встал еще прочнее на серьезную научную основу. В этой связи хочется отметить, что многие лекарства современной западной медицины, которые каждый из нас покупает в аптеке, во многих случаях имеют в своей основе вещества, являющиеся синтезированными версиями природных субстанций. Тех же самых, которые применяются в традиционной китайской медицине.

Китайская медицина существует куда дольше, чем традиционная западная. Этот факт подтверждают не только передаваемы устно легенды и сказания, но и дошедшие до наших дней древнекитайские медицинские тексты и трактаты.

Традиционная китайская медицина была практически неизвестна на Западе до недавнего времени. Пионерами в этой области были миссионеры-иезуиты, пребывавшие в Китае проездом только в 17 веке западная культура познакомилась с традиционной китайской медициной. В последующие века политические и культурные связи между Востоком и Западом усилились и стали более частыми, и появилась возможность глубже изучить аспекты китайской культуры, в том числе традиционной медицины и фармакологии.

Даже в наше время, при наличии множества переводов китайских трактатов с аннотациями на европейские языки, круг специалистов, которые могли бы произвести серьезные и надежные исследования в сравнении медицинские системы разных культур, ограничивается теми немногими, которые умеют читать оригинальные древнекитайские тексты.

Еще одним важным классическим трактатом является Нанкин или Трактат Желтого Императора о Восьмидесяти одном сложном вопросе. Согласно приданиям, начиная с Шиджи (91 г. до н.э.), эта книга -работа врача Бянь Цуэ, который, как предполагается, процветал в период между шестым и третьим веками до н.э. Позже, Нанкин был добавлен в трактат Желтого императора. Считается, что Нанкин является комментариями к Хуанди Нэйцзин, которые содержат описания отдельных темных мест и сложных вопросов древнего трактата. Нанкин объясняет медицинскую теорию и практику гораздо более ясным, прозрачным способом, чем трактат о внутреннем.

В отличие от Нанкина, трактат желтого императора составлялся на протяжении нескольких веков разными людьми. В нем сочетаются эзотерика и космология рядом с конфуцианской дискуссией по этическим соображениям, есть очень рациональные и научные аргументы, которые следуют после оценки физиологической алхимии. Некоторые части книги датируют временем правления династии Цинь другие части - династией Тан.

Некоторые из наиболее важных открытий китайской медицины были сделаны именно врачом Бянь Цуэ, в том числе он описал теоретические основы инь и ян, пяти элементов, воздействие факторов внешней среды на здоровье, а так же углубил знания о меридианах и акупунктуре. Так же он был первым врачом, производящим диагностику здоровья больного по пульсу.

Одним из самых знаменитых хирургов был врач Хуа То (110-207 н.э.), он первым использовал анестезию и способствовал расширению медицинских знаний по анатомии человека. Так же Хуа То разработал Игру 5 животных: серия упражнений, которые разрабатывают и укрепляют абсолютно все мышцы организма.

Во время династии Мин, после освобождения от татаро-монгольского ига, величайший врач и фармаколог Мин Ли Шинг создал сборник Бен Цао Ган-му (Материа Медика). Текст, в котором накоплен 40 летний опыт практикующего врача, содержал в себе 1900000 китайских иероглифов и описывал более 1800 препаратов, имел 1 100 иллюстраций и 11 000 рецептов. Также Материа Медика содержит в себе подробное описание 1094 трав (их тип, форму, вкус, фармакологические свойства и применение в лечении). Эта книга один из самых больших вкладов в развитие фармакологии в Китае и во всем мире. Materia Medica была переведена на многие языки и остается главным справочником по фитотерапии.

В древнем Китае, как и в других древних обществах, идея эволюции работала казалось бы, в обратную сторону, первоначальные знания - самые верные и надежные. В традиционной китайской медицине, новая вещь может быть оправдана и принята, если можно доказать, что о ней уже упоминалось в древности. В результате этого, медицина в Китае рассматривается как совокупность знаний, которые претерпели очень мало изменений за большой исторический промежуток.

Китайские медики справедливо рассматривали человеческий организм не как нечто замкнутое в себе и обособленное от окружающего мира, но видели в нем сложнейшую систему, каждый из элементов которой функционально связан со всеми остальными в определенных соотношениях и по вполне определенным законам.

Традиционная китайская медицина внесла большой вклад в развитие современной медицины в целом. Методы диагностики и лечения, дошедшие до нас из древних веков, активно и успешно применяются и по сей день. Методы традиционной китайской медицины набирают все большую популярность во всем мире, за счет своей эффективности и доступности. Лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее, а если лечить, то не только очаг, но и весь пораженный организм в целом!

Читайте также: