Особенности работы отделения и палат гнойной хирургии кратко

Обновлено: 05.07.2024

Преимущественная направленность клинической работы отделения

острые гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки (фурункулы, карбункулы, абсцессами, флегмонами); лимфатической и железистой ткани (абсцедирующие лимфадениты, аденофлегмоны, маститы, абсцесс бартолиновой железы); заболевания аноректальной области (парапроктит, нагноившаяся пилонидальная киста).
инфицированные и нагноившееся доброкачественные новообразования (атерома, липома и т.д.).
осложненные формы синдрома диабетический стопы, гнойно-некротические процессы нижних конечностей при хронической артериальной недостаточности: выполнение органосохраняющих и реконструктивных операций на стопе, с одномоментной возможной эндоваскулярной и/или открытой коррекцией артериального кровотока нижних конечностей (баллонная дилатация, стентирование, шунтирование);
лечение трофических язв различной этиологии: применение современных аппаратных методов обработки раневых поверхностей; применение передовых аппликационно-сорбционных и интерактивных перевязочных средств, выполнение пластических замещений дефектов кожи (аутодермопластика). Лечение трофических язв венозной этиологии (хроническое заболевание вен С6 (CEAP) - варикозная болезнь нижних конечностей с открытыми трофическими язвами с возможной одномоментной хирургической коррекцией венозного кровотока нижних конечностей путем эндоваскулярной лазерной коагуляции или выполнением открытых оперативных вмешательств (минифлебэктомия, стриппинг).
осложнения травм (инфицированные раны, размозжения, инородные тела, нагноившиеся гематомы, посттравматические гангрены и пр., инфицированные термические, химические ожоги и отморожения);
реконструктивные и пластические операции при обширных раневых дефектах;
различные виды парапротезной инфекции (в том числе после реконструктивных и эстетических пластических вмешательств);
анаэробная и некротизирующая инфекция мягких тканей.
операции при вросшем ногте;
острые гнойные бурситы, синовиты, артриты различной этиологии;
остеомиелиты длинных трубчатых костей;
операции на кисти (флегмоны, панариции).

Основные аспекты и методики работы отделения гнойной хирургии

Отделение гнойной хирургии расположено на 1м этаже хирургического корпуса. Развернуто на 22 койки и предлагает комфортное размещение пациентов в одноместных и двуместных палатах. Капитальный ремонт отделения был выполнен в 2014 г. Все палаты оснащены отдельным санузлом и душевой кабиной, укомпектованы современными многофункциональными кроватями и прикроватными тумбочками Malvestio (Италия), индивидуальными системами обеззораживания воздуха и помещений (ультрафиолетовый облучатель-рециркулятор Дезар-2), ЖК-телевизором, холодильником, шкафами для хранения личных вещей.

Отделение имеет собственный автономный операционный блок, перевязочный кабинет, оснащенные необходимым современным оборудованием и расходным материалом.

В отделении анестезиологии и реанимации (ОАиР) хирургического корпуса имеется отдельный зал для больных с различными видами гнойной хирургической инфекции, в том числе для септических больных. Врачи отделения осуществляют амбулаторную и стационарную консультативную помощь.

В крупных больницах отделения гнойной хирургии располагаются в отдельных корпусах. Их вместимость составляет 40 — 60 коек. При отсутствии специализированных гнойных отделений в хирургических отделениях могут быть развернуты палаты гнойной хирургии, которые должны территориально находиться в удалении от чистых палат в одном крыле. В отделении должна быть гнойная перевязочная и операционная.

Должны строго соблюдаться правила асептики и антисептики, санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования. Палаты необходимо хорошо проветривать. Исследование гнойных ран и смену повязок по соответствующим принципам проводят только в гнойной перевязочной. Если в отделении имеется одна перевязочная, то вначале делают чистые перевязки, а затем перевязки у больных с хирургической инфекцией. Перевязки проводят с соблюдением мер безопасности при работе с биологическим материалом.

После осмотра больного с гнойно-септическим заболеванием, обработки гнойной раны персонал обеззараживает руки раствором бактерицидных препаратов (70 % этиловый спирт, 0,5 % раствор хлоргексидина биглюконата в 70 % этиловом спирте) в количестве 5 — 10 мл втиранием в течение 2 мин. После осмотра каждого больного клеенку кушетки, стола протирают ветошью, смоченной дезинфектантом. Перевязочный материал после употребления сжигают в муфельной печи.

Персонал септического (гнойного) отделения, отделения реанимации и интенсивной терапии ежедневно меняет халаты, шапочки, маски. Все виды уборки помещений септического (гнойного) отделения осуществляются с применением дезинфицирующих средств, облучения бактерицидными лампами, механических способов дезинфекции.

Больные с хирургической инфекцией часто длительно соблюдают вынужденное положение части тела (покой, иммобилизация). Нередко они находятся в тяжелом состоянии. Все это в совокупности с оперативными вмешательствами с использованием анестезии, наличием операционной раны и необходимостью перевязок вызывает развитие соответствующих осложнений.

Контрольные вопросы

2. Назовите признаки местной и общей реакции организма на инфекцию.

3. Сформулируйте основные принципы местного лечения гнойной инфекции.

4. Чем карбункул отличается от фурункула?

5. Какие формы рожистого воспаления вы знаете?

6. Сформулируйте показания к экстренной профилактике столбняка.

7. Как вводится противостолбнячная сыворотка по Безредко?

8. Сформулируйте основные принципы лечения сепсиса.

9. Какие виды специфической хирургической инфекции вы знаете?

10. Назовите общие и местные симптомы газовой гангрены.

11. Какие особенности костно-суставного туберкулеза вы знаете?

ГЛАВА 11

Хирургия в отличие от других медицинских дисциплин имеет свою специфику, которая диктуется тем, что в основе хирургической службы лежит оперативное вмешательство. При производстве операции большое внимание уделяется вопросам асептики и антисептики. Малейшие погрешности в асептике и недооценка важности антисептики приводят к нагноению операционной раны и другим тяжелым последствиям.

Больных в хирургических учреждениях делят на и , в связи с чем различают чистую и гнойную хирургию.

Чистая хирургия занимается лечением больных без гнойных и воспалительных заболеваний (зоб, язвенная болезнь желудка, доброкачественные и злокачественные опухоли и т. д.). Гнойная хирургия оказывает помощь больным, у которых причиной заболевания является инфекция (остеомиелит, абсцесс легкого, флегмона и т. д.). Учитывая возможность переноса инфекции от одного больного к другому (внутрибольничная инфекция), и особенно от больных к , больных с гнойными заболеваниями изолируют в специальные палаты. При большом числе таких больных организуют специальное отделение гнойной хирургии, где проводят соответствующее лечение.

Требования к соблюдению асептики в этом отделении значительно выше, чем в чистых отделениях.

Организация хирургического стационара Приемное отделение.

Прием больных осуществляется через приемное отделение, где производится первичная сортировка больных. В зависимости от характера заболевания больные госпитализируются в отделения соответствующего профиля. Приемное отделение состоит из регистратуры, кабинета для первичного осмотра больных и ванной комнаты (желательно двух -отдельно для мужчин и женщин), комнаты для хранения чистого больничного белья и комнаты для хранения одежды больных.

В приемном отделении больные подвергаются санитарной обработке (гигиеническая ванна или душ, осмотр волос на наличие насекомых) и надевают больничную одежду (нижнее белье, халат, тапочки).

Хирургическое отделение.

Лечение хирургических больных производится в специально оборудованных и оснащенных хирургических отделениях. В небольших участковых и районных больницах, рассчитанных на 25-50 коек, может не быть хирургического отделения, однако и в них предусматривается возможность оказания экстренной хирургической помощи и производства небольших плановых операций. В таких больницах имеются специальные помещения для стерилизационной, операционной и перевязочной.

Хирургическое отделение состоит из палат для больных, операционного блока, перевязочных и подсобных помещений (санитарный узел, ванная, столовая, буфетная, бельевые комнаты, комнаты для персонала и т. д.). Хирургическое отделение должно быть оборудовано водопроводом (желательно с холодной и горячей водой), центральным отоплением, канализацией и приточно-вытяжной вентиляцией.

Травматологическое отделение - это хирургическое отделение, приспособленное для лечения больных с травмами. В отличие от обычного хирургического отделения в травматологическом необходимо иметь рентгенологический кабинет, гипсовую-перевязочную, аппаратную, кабинет лечебной физкультуры и механотерапии, физиотерапевтический кабинет. Если травматологическое и хирургическое отделения находятся рядом, то операционная, рентгенологический и физиотерапевтический кабинеты могут быть общими для обоих отделений.

В гипсовой-перевязочной обычно производят обезболивание места перелома, вправление вывихов, накладывание гипсовых повязок, вытяжение, В отношении асептики гипсовая-перевязочная должна отвечать тем же требованиям, что и операционная. В гипсовой перевязочной должна находиться специальная аппаратура для вправления переломов, наложения скелетного вытяжения, гипсовых повязок, передвижной рентгеновский аппарат и т. д. Более громоздкое оборудование (щиты, подставки под ножки кровати, подголовники, приспособления для бокового вытяжения и т. д.) хранится в аппаратной.

Понятие о чистой и гнойной хирургии

Больных в хирургических учреждениях делят на и , в связи с чем различают чистую и гнойную хирургию.

Требования к соблюдению асептики в этом отделении значительно выше, чем в чистых отделениях.

Организация хирургического стационара Приемное отделение.

Хирургическое отделение.

– Как вы оказались в гнойной хирургии?

– Моя бабушка болела раком, врачи уже ничем не могли ей помочь. Тогда я, наверное, как многие будущие доктора, и решил: вот вырасту и найду лекарство от рака! Вырос, лекарства, конечно, не нашел, но в медицинский поступил. То, что стану хирургом, знал с детства. Уже с малых лет пилил деревяшки, делал уколы мягким игрушкам, представляя себя хирургом. В гнойную хирургию попал, можно сказать, случайно. Второй год ординатуры проходил в отделении гнойной хирургии, мне много позволяли оперировать, всему учили. Было интересно. Поэтому когда предложили остаться, я согласился. Гнойная хирургия отличается от общей хирургии тем, что чаще приходится иметь дело с осложнениями различных заболеваний, постоперационными в том числе. Инфекция может подстерегать нас везде, нет даже смысла перечислять те заболевания, которые с ней связаны. Перитониты, гангрены, флегмоны, абсцессы… Воспалительные процессы в организме не редкость. На фоне хронических болезней, после тяжелых травм могут возникать длительно незаживающие раны, которые требуют лечения и последующей кожной пластики.

– А если это осложнения хирургических заболеваний, разве их нельзя спрогнозировать и избежать?

– Что нового появляется в гнойной хирургии?

– В случае некоторых запущенных заболеваний гнойные хирурги проводят ампутацию конечностей. Как это воспринимается врачами и пациентами?

– Говорят, да. Но я не знаю, с чем это связано, и как объяснить. Так же как есть врачи — с ними чаще дежурства спокойные. А есть те, на дежурства у которых постоянный поток пациентов. Необъяснимо, но факт.

– Гной имеет специфический запах. В целом, наверное, гнойная хирургия — зрелище не для слабонервных?

Хирургия — это область медицины, методика, которой предполагает лечение болезней, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов и внутренних тканей организма. Основой принцип хирургии — лечение заболеваний и облегчение страданий больного пациента и сохранение его функций жизнедеятельности. Некоторые виды хирургии подразделяются и выполняют свою задачу для лечения и поддержания организма. Восстановительная и поддерживающая хирургия носит профилактический характер во избежание рецидива многих заболеваний.

Оперативное вмешательство

Основным отличительным методом лечения является — оперативное вмешательство. Хирургия предполагает повреждение целостности кожных покров для удаления, изменения или коррекции патологического процесса в организме.

Оперативное вмешательство — это лечебное мероприятие, которое проводится с помощью физического или механического воздействия на органы и ткани. Хирургические операции проводятся с помощью специального инструментария и аппаратуры, для поддержания жизнедеятельности организма.

Хирургия разделяет операции на кровные и бескровные. При первой методике лечения проникновение во внутренние органы или кожные покровы происходит через разрезы или проколы. Бескровные хирургические вмешательства происходят непосредственно без вскрытия полости органа. Чаще всего применяются хирургические методы с использованием отщипывания биоматериала, удаления полипов и лапароскопических операций и эндоскопии.

Виды хирургии

Виды хирургии включают в себя множество направлений, зависящих от использования инструментария, техники, а также целей и задач.

Выделяют несколько видов хирургии:

Диагностическая хирургия,
Лечебная хирургия,
Поддерживающая хирургия,
Имплантации порт-системы,
Лапароскопия (лапароскопическая операция),
Восстановительная хирургия,
Профилактическая хирургия,
Минимально инвазивная хирургия,
Паллиативная хирургия.

В зависимости от цели хирургического вмешательства, операции подразделяются на диагностические и лечебные.

Диагностическая хирургия проводится с целью подтверждения диагноза. Взятие биоматериала тканей внутренних органов или, как окончательное мероприятие, если во время вмешательства, оказывается, что заболевание не операбельно.

Лечебная хирургия — удаление опухоли. Применяется для удаления локализованных раковых опухолей, т.е. тех, которые еще не распространились на другие части тела, и часто сопровождается лучевой терапией или химиотерапией для того чтобы уничтожить все раковые клетки. Лечебная операция проводится с целью облегчения состояния больного. Методика хирургии происходит с помощью удаления патологического очага или органа. Такой метод называется радикальным. Отсечение части органа или полностью его удаление позволяет избежать прогрессии заболевания. Применение данного метода возможно при обнаружении онкологии. В таких случаях опухоль удаляется именно оперативно в хирургическом отделении.
Поддерживающая хирургия используется, например, при необходимости установки порт-систем для химиотерапии. Поддерживающая хирургия имеет цель поддержания состояния больного. Установка зондов, стом, систем жизнедеятельности или имплантации порт-системы во внутренние органы также проводится врачом хирургом в хирургическом отделении.
Лапароскопические операции. Довольно часто операция может быть проведена без разреза с помощью эндоскопа. Часто используется в урологии, гинекологии, абдоминальной хирургии.
Восстановительная хирургия — Также для поддержания органа возможно применение восстановительной хирургии, которая может реконструировать орган и возобновить его необходимые функции. Восстановительная хирургия возвращает тело или орган к нормальному или почти нормальному внешнему виду после лечения. Наиболее распространенными являются реконструктивные операции груди после мастэктомии (удаление молочной железы).
Профилактическая хирургия используется для предотвращения возникновения рака. Многие виды ракатолстой кишки можно предотвратить путем удаления предраковых полипов, до того, как они переродятся в злокачественные. Женщины с высоким риском развития рака молочной железы из-за семейного анамнеза или генетических мутаций могут решиться на операции по удалению груди, чтобы предотвратить возникновение опухоли.
Имплантация порт-системы является безопасной процедурой, выполняемой под местной анестезией.
Паллиативная хирургия

Паллиативная хирургия подразумевает собой мероприятия для облегчения состояния пациента и снятия болевого синдрома. Данная методика не является лечением онкологии, используется для улучшения качества пациента жизни путем ослабления боли или других симптомов, вызванных неизлечимой опухоль.

Типы операций в хирургии

В зависимости от вида хирургии выделяется несколько типов оперативного вмешательства.

Хирургия разделяет операции на первичные, вторичные и повторные лечебные операции. Если вы впервые обращаетесь за хирургическим лечением, то такие вмешательства называются первичными. Последующая операция может быть повторной, чаще всего она возникает, в случае появления осложнений после первого хирургического вмешательства. Повторными называют операции, которые возникают из-за неполноценно выполненной первичной операции.

В хирургии операции могут проводиться в несколько этапов. Обычно оперативное вмешательство происходит одномоментно. Но, например, при раке сигмовидной кишки, изначально происходит удаление патологического очага и постановка колостомы, а только потом этап восстановительной хирургии.

Хирургия разделяет операции на экстренные, срочные и плановые. Экстренные операции могут проводиться незамедлительно, без обследования, если это может спасти пациента и увеличить шансы на выживание. Такие операции могут проводиться вне хирургического отделения. Срочными операциями называются те вмешательства, которые могут предотвратить развитие заболевания. Хирургические операции при онкологических заболеваниях проводятся в основном в срочном порядке. Плановые операции проводятся пациентам, чьи патологии не угрожают жизни пациента.

При проведении хирургического вмешательства важными являются условия проведения операции. В нашем центре хирургии имеются специальные хирургические отделения для гнойных операций, асептических и не асептических. Хирургия разделяет их в зависимости от типа ткани, в которой происходит процесс. Так операции, проходящие в гнойных хирургических отделениях, проводятся на инфекционных очагах. Не асептические методы оперативного вмешательства происходят при воздействии на полый орган, например при операции на желудок или кишечник, где избежание соприкосновения с бактериальной средой невозможно. Асептические операции возможны при воздействие не на органы, например при удалении неосложненной грыжи.

Хирургическое отделение

В состав нашего хирургического отделения обычно входит: операционный блок, перевязочный кабинет, процедурный кабинет, больничные палаты, пищевой блок, туалеты, санитарные комнаты, хозяйственный блок и кабинеты медицинского персонала.

Место проведения хирургических операций называется операционный блок. Он находится непосредственно на территории хирургического отделения. В отделении хирургии соблюдается строгий стерильный режим.

Отделение хирургии позволяет проводить малую инвазивную хирургию, которая позволяет не разворачивать специализированный операционный блок. Также применение лапароскопических операций, эндоскопи, имплантации порт-систем и подобных технологических вмешательств.

Хирургическая операция при онкологии

Особенностями хирургической операций является применение вмешательства при онкологии. Развитие опухолевого процесса в организме имеет быстрый процесс, который необходимо сразу предотвратить.

Хирургическая операция позволяет отсечь область пораженного участка строго по здоровым тканям, чтобы избежать распространения патологического процесса в тканях, крови и лимфе. При метастазировании очагов патологии в соседние проводятся методы комбинированной хирургии, которые заключаются в удалении опухоли и в соседних органах организма. При широком распространении метастазов при резекции органа в хирургии удаляют и лимфатические узлы в отдаленных местах от основного очага заболевания.

Для создания эффективного лечения к хирургии добавляют химиотерапию и лучевую терапию. Такая комбинация позволяет достигнуть наибольшего результата.

Читайте также: