Основы ухода за младенцем кратко

Обновлено: 25.04.2024

Здоровый новорожденный – это ребёнок, который после рождения не нуждается в медицинской помощи и сохраняет хорошую жизнеспособность, и процессы его адаптации не нарушены (ВОЗ, 2002), что включают:

• формирование психо-эмоциональной связи с семьей.

Название протокола: Уход за здоровым новорожденным ребенком.
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
Z 76.2 Наблюдение за другим здоровым ребенком грудного и раннего возраста и уход за ним

Сокращения, используемые в протоколе:
БЦЖ – бацилла Кальметта-Герена (Bacillus Calmette-Guérin) – вакцина против туберкулеза
ВГ – Врожденный гипотиреоз
ВГВ – вирус гепатита В
ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения
МКБ – Международная классификация болезней
ФКУ – Фенилкетонурия

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: новорожденные (включая доношенных, переношенных и недоношенных), дети раннего возраста от 0 до 2-хмесяцев.

Пользователи протокола: неонатологи, педиатры, врачи общей практики, фельдшеры, акушерки, медицинские сестры.

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: нет.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: по необходимости.

• скрининг детей раннего возраста на выявление врожденной и наследственной патологии слуха.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: госпитализация не проводится.

Основные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• скрининг детей раннего возраста на выявление врожденной и наследственной патологии слуха.

• определение группы крови и резус фактора (новорожденным от матерей с I (О) первой группой крови и/или отсутствием резус фактора крови Rh (-) отрицательный).

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Диагностические критерии (описание достоверных признаков заболевания в зависимости от степени тяжести процесса)

Жалобы и анамнез: жалобы отсутствуют.

Физикальное обследование:

• Движения активные: кричит, реагирует на свет и звуки одинаково двигает. Хорошо сосет. Мочится в первые 24 часа жизни; на второй день жизни мочиться 6 раз в день и более. Первый стул (меконий) отходит в первые 24 часа жизни; он темный и вязкий. Затем стул приобретает желтоватый цвет, мягкую консистенцию и имеет характерный запах. Частота испражнений составляет 6–8 раз в день кашицеобразного характера. В норме живот округлый, мягкий. Пуповинный остаток подсыхает и отпадает через 7–10 дней. В течение первых трех-пяти дней жизни новорожденный теряет 5-10% веса при рождении. Восстановление веса обычно происходит не позже 14-го дня жизни.

Лабораторное исследование: не проводится.

Инструментальные исследования: не проводится.

Показание для консультации узких специалистов: не проводится.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Цель ухода: профилактика нарушений адаптации и развития заболеваний у новорожденных в условиях постнатальной жизни.

Тактика ухода

Немедикаментозное лечение

Принципы ухода за новорожденным:

• Организовать круглосуточное совместное пребывание с матерью

Подготовка помещения к родам: температура воздуха в родильной палате всегда должна быть в пределах 25-27°С.

• в родильном зале измерение температуры тела проводится новорожденным через 30 минут после рождения в подмышечной области и через 2 часа;

• в случае гипотермии (температура ниже 36,5°С) – сменить пеленку и шапочку на сухие, теплые и предпринять дополнительные меры по согреванию (укрыть мать и ребенка дополнительным одеялом, либо разместить источник лучистого тепла над матерью и младенцем).

• измерение температуры тела в отделении совместного пребывания матери и ребенка проводится утром и вечером;

• у маловесных новорожденных измерение температуры тела необходимо проводить более частыми интервалами.

Оценка новорожденного:
Оценка новорожденного начинается сразу после рождения, как только акушерка принимает его в теплую пеленку и проводит обсушивание, определяя: есть дыхание (плач) и хороший ли мышечный тонус. Если ребенок после рождения дышит или кричит, у него хороший мышечный тонус и частота сердечных сокращений более 100 ударов в 1 минуту, ему обеспечивается обычный уход:

• накрыть младенца и мать одеялом (вместе).

• способствует раннему началу грудного вскармливания.

Пережать/ пересечь пуповину:
После рождения необходимо пережать пуповину в конце 1-й минуты или после прекращения ее пульсации:

• при рассечении пуповину накрывают стерильной марлевой салфеткой, для предупреждения разбрызгивания крови;

• после пережатия пуповины щипцами и ее перерезания, используют пластиковый зажим, который нельзя использовать повторно.

• В норме температура тела новорожденного 36,5ºС – 37,5ºС.

Грудное вскармливание:
У новорожденного через 30-40 минут после рождения срабатывает рефлекс поиска пищи, он начинает ползти к источнику пищи (грудь матери), обеспечивая себя необходимым количеством калорий для адаптации в новых (внеутробных) условиях жизни:

Вскармливание ребенка: исключительно грудное вскармливание по требованию младенца, так часто и так долго как он хочет, днем и ночью, не менее 8 раз в сутки, предпочтительнее чаще;

• Предложите матери расположить ребенка так, чтобы он был повернут к ней лицом, голова и тело ребенка должны находиться в одной плоскости, живот младенца плотно прижат к телу матери, лицо обращено к груди, нос на уровне соска.

• Мать может прикоснуться соском к губам ребенка для стимуляции рефлекса захватывания. При этом она может поддерживать грудь так, чтобы большой палец был сверху, остальные пальцы поддерживают грудь снизу, пальцы не должны находиться близко у соска.

• Объясните матери, что она должна дождаться, когда ребенок широко откроет рот и затем быстро приложить его к груди.

• Объясните матери и проверьте признаки правильного прикладывания ребенка к груди: рот широко открыт, подбородок ребенка касается груди, нижняя губа вывернута наружу, над верхней губой ребенка виден больший участок ареолы, чем под нижней губой, мать не испытывает боли в области соска.

• Посоветуйте матери прикладывать ребенка к груди всякий раз, когда он проявляет первые признаки голода: ребенок открывает рот, высовывает язык, поворачивает голову, но не реже 8 раз в сутки, интервал между кормлениями недолжен превышать 4-х часов. Объясните матери, что она не должна ограничивать продолжительность кормления в любое время суток, необходимо разрешить ребенку сосать столько, сколько он захочет.

Осмотреть, взвесить, измерить и одеть ребенка: Через 120 минут провести полный медицинский осмотр, взвесить, измерить и обработать пуповину.

• взвешивать малыша на пеленке. При этом следите, чтобы она не свисала с весов на поверхность стола и не касалась других предметов;

• нет необходимости в ежедневном взвешивании новорожденного, если он имеет активный сосательный рефлекс, сосет грудь не реже 8 раз в сутки, днем и ночью, мочится чаще, чем 6 раз в день, испражняется чаще, чем 4 раза в день.

• для измерения окружности головы взять сантиметровую ленту и наложить ее спереди на лоб ребенка на уровне надбровных дуг, сзади —на затылочный бугор;

• для измерения окружности грудной клетки сантиметровую ленту наложить на грудь ребенка на уровне сосков, сзади —на уровне нижних углов лопаток;

• полученные данные занести в медицинскую документацию.

• обеспечить чистоту одежды и предохранять от попадания мочи, кала и других загрязнителей на культю пуповины.

• первое купание проводится через 6 часов при условии, если поверхность тела ребенка сильно загрязнена кровью или меконием;

• сразу после купания завернуть ребенка в теплое сухое полотенце и тщательно обсушить его с головы до пяток;

• при смене пеленок необходимо следить за тем, чтобы ребенок не охлаждался, выполнять все процедуры быстро.

• предпочтительнее одевать ребенка свободно в хлопчатобумажную одежду, или пеленать только нижнюю часть тела, одев на верхнюю часть тонкую и теплую распашонки, оставляя руки и голову (в шапочке) свободными для движений.

• использование одноразовых бумажных полотенец играет важную роль в профилактике передачи инфекции.

• Взвесить ребенка (весы должны находиться близко к источнику лучистого тепла); на весы положить подогретую пеленку; измерить длину, окружность головы, груди; измерение ребенка проводят под источником лучистого тепла. Средства для измерения должны быть чистыми (обработаны согласно санитарно-эпидемиологическим нормам) для каждого ребенка.

• Вписать в идентификационный браслет фамилию, имя, отчество матери, пол ребенка, дату и час рождения, массу тела, длину, окружность головы и груди; зафиксировать браслет на руке ребенка.

• Провести профилактику геморрагической болезни новорожденного (по показаниям). Ввести витамин К (фитоменадион/конакион).

• Второе измерение температуры тела перед переводом в палату совместного пребывания: измерить температуру тела в подмышечной впадине, результат измерения занести в историю развития новорожденного.

• Перевод новорожденного в палату совместного пребывания осуществляется через 2 часа после родов при условии удовлетворительного состояния матери и ребенка.

• Акушерка родильного блока передает детской медсестре или акушерке послеродового отделения информацию о новорожденном: состояние, характер крика, цвет кожных покровов, температура, первое прикладывание к груди.

• Детская медсестра/акушерка послеродового отделения сверяет данные истории развития новорожденного с информацией, указанной на бирке: фамилию, имя, отчество матери, дату и время родов, антропометрические данные ребенка.

• Детская медсестра/акушерка послеродового отделения переводит новорожденного в палату совместного пребывания с матерью или сопровождает с ребенком отца.

• Температура воздуха в операционной должна быть 25-28°С. Акушерка заблаговременно включает источник лучистого тепла, готовит необходимое оборудование и средства по уходу за новорожденным, проверяет наличие средств для оказания реанимационной помощи новорожденному.

• Врач акушер-гинеколог после извлечения и пересечения пуповины передает ребенка акушерке/медсестре, которая принимает ребенка в теплую пеленку.

• В случае проведения проводниковой анестезии – обеспечить кожный контакт матери и ребенка или, по возможности, – кожный контакт с отцом ребенка.

• Если такой контакт невозможен, то одеть ребенка, свободно завернуть в одеяло, поместить под источник лучистого тепла под наблюдением медицинской сестры.

• При пробуждении матери от наркоза при переводе в отделение реанимации обеспечить кожный контакт матери и ребенка.

Медикаментозное лечение: не проводится.

Другие виды лечения: не проводится.

Хирургическое вмешательство – не проводится.

Профилактические мероприятия

Стандарт профилактики геморрагической болезни новорожденного
Геморрагическая болезнь у новорожденного ребенка – заболевание, вызванное временным недостатком витамина К-зависимых плазменных факторов свертывания.
Показания. Новорожденные группы высокого риска кровотечения:

• дети от матерей, получавших противосудорожные препараты (особенно phenobarbitone или phenytoin), противотуберкулезные препараты (rifampicin, isoniazid), антикоагулянты препараты (warfarin, phenindione), гепарин,

• семейные наследственные коагулопатии.

• в переднелатеральную поверхность верхней трети бедра внутримышечно однократно ввести витамин К (фитоменадион/конакион) в дозе 1,0 мг доношенным и 0,5 мг – недоношенным детям;

• при отказе родителей от внутримышечного введения витамина К, возможно его оральное назначение по схеме: первая доза – 2 мг в течение первых 6-ти часов жизни, вторая доза – 2 мг на 3-5 день жизни, третья доза – 2 мг на 4-6 неделе жизни, согласно инструкции к применению препарата.

• если у ребенка отмечалась рвота после орального введения препарата, доза должна быть повторена в течение1-го часа после дачи витамина К.

• сделать запись о выполненной процедуре в истории развития новорожденного.

Стандарт профилактики бленнореи
Средства: 1% (процентная) тетрациклиновая или 0,5% (процентная) эритромициновая мазь (индивидуальный тюбик для каждого ребенка или стерильные стеклянные палочки для каждого ребенка); стерильные перчатки

• оттянуть нижнее веко и однократно заложить мазь в нижний конъюнктивальный мешок поочередно в оба глаза. Не касаться слизистой кончиком тюбика!

Осложнения: инфицирование глаз (несоблюдение правил асептики); механическое повреждение глаз.

Вакцинация против гепатита В проводится в первые 12 часов жизни, обученной медицинской сестрой имеющей допуск;

Вакцинация против туберкулеза проводится всем новорожденным до выписки из родильного дома, обученной медицинской сестрой имеющей допуск;

• консультирование родителей по вопросам ухода за новорожденным.

• Врач заполняет историю развития новорожденного и обменную карту новорожденного, информирует мать о состоянии ребенка, проведенной вакцинации и ожидаемой реакции на введение БЦЖ.

• Мать должна получить информацию об основах ухода, вскармливания новорожденного, ведении пупочного остатка, об опасных симптомах, требующих незамедлительного обращения за медицинской помощью, о профилактике синдрома внезапной детской смерти.

• мать правильно прикладывает ребенка к груди и знает принципы успешного грудного вскармливания, владеет навыками по уходу за пупочным остатком и кожей; осведомлена об опасных симптомах у новорожденного.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Вакцина БЦЖ (BCG vaccine)

Вакцина против гепатита В (Hepatitis B vaccine)

Витамин K (Vitamin K )

Тетрациклин (Tetracycline)

Фитоменадион (Phytomenadione)

Эритромицин (Erythromycin)

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации (экстренная и плановая) госпитализация не проводится.

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
1. 1. Основы ухода за новорожденными и грудное вскармливание. Учебный семинар. Европейское региональное бюро ВОЗ, 2002 г, 173 с. 2. Оказание стационарной помощи детям. Руководство по ведению наиболее распространенных заболеваний в условиях ограниченных ресурсов. Карманный справочник. ВОЗ, Европа, 2006 г, 378 с. 3. Уход во время беременности, родов, послеродовом периоде и уход за новорожденными. Руководство для эффективной практики. Отдел репродуктивного здоровья и исследований, ВОЗ, Женева, 2006 г. 4. Тепловая защита новорожденного. Краткое руководство. WHO.Женева. 2003. 5. M.Enkin A guide to Care in Pregnancy and Childbirth. Oxford UK. 2007.
Информация

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

Уход за младенцем в первый год жизни — кропотливое и интересное занятие. Самое главное при этом — не переусердствовать. Во всем нужно соблюдать меру. Правильный подход к кормлению, гигиене и прогулкам поможет малышу адаптироваться к неизвестному миру и выработать крепкий иммунитет.

Важно! Ни в коем случае нельзя ограждать ребенка от контактов с внешним миром. Не нужно соблюдать стерильные условия в квартире. Такой подход принесет вред здоровью младенца.

Начинать гигиенические процедуры необходимо сразу после пробуждения ребенка. В первую очередь грудничка нужно умыть и поменять памперс или пеленку на чистые. Только после этого следует приступать к кормлению.

Купание малыша

Купание — не просто гигиеническая процедура. Прием ванны способствует физическому и эмоциональному развитию малыша. Оказывает положительное воздействие на нервную систему, помогает успокоиться перед сном.

Купать ребенка можно с первых дней выписки из роддома. Если дома жарко, душно, ребенок сильно потеет, принимать ванночки можно с незажившей пупочной ранкой. Однако после процедуры ее необходимо тщательно обработать.

Если малыш содержится в приемлемых условиях, не перегревается и не пачкается, отложить купание можно на пару недель. Достаточно использовать влажные гигиенические салфетки и полотенце, смоченное в чистой воде.

Какой должна быть температура воды?

Вода для купания ребенка должна быть прогрета до +37 градусов. Такой температуры необходимо придерживаться первые 10—14 дней. После того как малыш адаптируется к окружающей среде, температуру воды можно повышать или понижать на 1 градус.

Температура воздуха в ванной должна быть такой же, как и в любой другой комнате. Не нужно специально прогревать помещение!

Нужно ли пеленать младенца?
- Укутанный малыш быстрее успокаивается и крепче спит.
- Пеленка, обернутая вокруг тела, дает тактильные ощущения.
- В пеленке младенец меньше мерзнет.
- Свобода движений.
- Хорошая циркуляция воздуха между кожей и тканью.
- Приучение ребенка спать без пеленок.
Некоторые родители с самого рождения отказываются от пеленания, оставляя малыша спать в легкой одежде.

Важно! Вопрос о необходимости пеленания является индивидуальным для каждого родителя. При этом важно учитывать индивидуальные особенности организма ребенка. Если грудничок спит спокойно и не ворочается, его можно не пеленать с первых дней.

Как ухаживать за носиком и ушками?

Уход за ушами и носиком новорожденного не менее важен, чем купание и прогулки.

Чистка ушей

Чистка ушей является обязательной процедурой. В ушах малыша скапливаются грязь и сера, являющиеся пищей для бактерий. Отсутствие гигиены чревато развитием отита, образованием серных пробок и возникновением других ЛОР-заболеваний.

Для чистки ушек можно использовать ватный диск, смоченный в чистой воде или специальные ватные палочки с ограничителем.

Важно! Нельзя использовать обычные ватные палочки или простую вату, намотанную на какой-либо предмет. Таким образом возрастает риск причинения травмы ребенку.

Чистка носа

Пока грудничок не умеет сморкаться самостоятельно, родители должны помогать ему прочищать носовые ходы от слизи, корочек и прочей грязи. Для ухода за носиком вам потребуются:
- Солевой раствор.
- Аспиратор.
- Вата.
В самом начале необходимо закапать в каждый носовой проход по паре капель солевого раствора. Подождите несколько минут и возьмите аспиратор. С его помощью удалите скопившуюся слизь. Также можно использовать ватные турунды.

Важно! Чтобы избежать травмы слизистой, соблюдайте осторожность при чистке носа ребенка. Не пытайтесь просунуть инородные предметы слишком глубоко в носовые ходы.

Уход за пупочной ранкой и кожей вокруг нее

При отсутствии грамотного ухода пупочная ранка может стать входными воротами для многих инфекций. Чтобы избежать воспалительного процесса, за ней необходимо правильно ухаживать. Очень важно помнить о следующих правилах:
- Никогда не отдирайте образующиеся корочки. Если возникла необходимость избавиться от них, делайте это только после того, как размочите их, чтобы они смогли отойти сами.
- Не нужно обрабатывать ранку цветными антисептиками. Пигмент будет мешать наблюдению за процессом заживления. В случае необходимости вы не сможете вовремя заметить покраснение или другие проблемы.
- Не используйте сильные антисептики чаще двух раз в день. Это может спровоцировать ожог мягких тканей.
Обрабатывать пупочную ранку необходимо после купания. Также следите за тем, чтобы резинка ползунков или памперса не передавливала ранку.

Режим дня младенца

Педиатры рекомендуют придерживаться определенного режима дня для младенца, однако не стоит забывать о том, что все дети индивидуальны. Всегда прислушивайтесь к своему ребенку. Пройдет некоторое время, прежде чем у младенца выработается определенный режим, который будет удовлетворять и его самого, и родителей.

Прогулки с малышом

Первая прогулка с малышом, независимо от времени года, должна длиться не более 20 минут. После этого каждый день можно добавлять по 5—10 минут, доводя общее время до 1 часа. Дальше время прогулки будет зависеть от погоды и желания родителей. Если на улице слишком жарко или холодно (ниже -10 градусов), прогулку стоит перенести на более благоприятное время.

Многие родители привыкли совмещать прогулки, особенно в зимнее время, со сном младенца. На самом деле такая прогулка несет в себе гораздо меньше пользы. Почему так происходит?

Во время сна снижается иммунитет ребенка. Если практиковать сон на морозе регулярно, снизится фагоцитоз. В итоге младенец станет чаще болеть простудными и вирусными инфекциями.

Лучше всего выходить гулять с бодрствующим и активным ребенком перед сном или после пробуждения. Если на улице дождь, сильный ветер или снегопад, гулять можно и на балконе.

Как одевать ребенка до года?

То, как одевать малыша, зависит от температуры окружающей среды и погодных условий. Опираться можно на следующие примеры:
- +21 и выше. Легкая панамка и боди с коротким рукавом.
- +20…+17 градусов. Тонкая панамка или шапочка, легкий х/б слип и флисовый комбинезон.
- +15…+10 градусов. Легкая х/б шапочка, х/б слип, флисовый комбинезон, конверт или курточка, в зависимости от возраста.
- +10…0 градусов. Нижний комплект белья, флисовый комбинезон, х/б шапка с подкладом, теплый комбинезон или конверт.
- 0…-10 градусов. Нижнее х/б белье, термобелье, шапка-шлем, флисовый комбинезон, комбинезон и конверт.
Сон и бодрствование

Полноценный режим сна и отдыха очень важен для ребенка в первый год жизни. Выглядеть этот режим может следующим образом:
- 1 месяц. За день малыш может поспать от 4 до 8 раз. Длительность ночного сна — от 8 до 10 часов. Общее количество часов сна — 16—19.
- 2—3 месяца. Количество дневных снов — 3—5. Продолжительность ночного сна — 10—11 часов. Общее количество часов сна в сутки — 17—19.
- 4—5 месяцев. Количество дневных снов — 4—5. Продолжительность ночного сна — 10—12 часов. Общее количество часов сна — 14—17.
- 6—8 месяцев. Количество дневных снов — 2—3. Длительность ночного сна — 10—12 часов. Общее количество часов сна в сутки — 12—15.
- 9—11 месяцев. Количество дневных снов — 2. Ночной сон — 10—12 часов. Общая продолжительность сна в сутки — 12—14 часов.
Для годовалого ребенка нормой считается один дневной сон. При этом он также может просыпаться по ночам. Это примерная схема сна для грудничков. Если ваш малыш живет в другом режиме, ничего страшного. Самое главное, не забывайте о том, что полноценный отдых крайне важен для растущего организма.

Занятия с малышом в первый год жизни

Занятия с малышом должны подбираться в соответствии с его возрастом. При этом необходимо помнить о следующих правилах:
- Занимайтесь с ребенком регулярно с самого рождения.
- Выбирайте для занятий одно и то же время. Лучше всего заниматься утром или в первой половине дня.
- Старайтесь заинтересовать малыша.
- Чем младше ребенок, тем меньшим по продолжительности должно быть занятие.
До 3 месяцев можно обходиться без игрушек. В этот период малыш учится концентрировать внимание. Его привлекают различные звуки, яркие цвета и знакомые лица. Чем старше становится ребенок, тем шире круг его интересов.

Все о подгузниках

Подгузники значительно упрощают уход за младенцем. Однако при неправильном использовании они способны причинить существенный вред организму. Итак, о чем важно помнить при использовании подгузников?
- Регулярно проверяйте состояние памперса. Если он мокрый, сразу замените на новый, удалив с кожи малыша остатки мочи и кала.
- Время от времени устраивайте коже воздушные ванны. Это позволит избежать появления опрелостей.
- Откажитесь от памперсов с ароматизаторами. На такие добавки у многих детей бывает аллергия.
- Соблюдайте размерный ряд. Слишком большие подгузники будут протекать, а слишком маленькие натирать в местах соприкосновения с кожей.
Важно! Современные подгузники предназначены для однократного использования. Ни в коем случае нельзя сушить их и надевать на ребенка повторно.

От того, насколько качественно и правильно организован уход за ребенком в первый год жизни, будет зависеть его дальнейшее здоровье. Очень важно соблюдать умеренность во всем и опираться на потребности малыша, а также собственные возможности.

Подробнее об уходе за малышом, а также о многом другом вы узнаете, записавшись в нашу школу для молодых мам.

Статья написана под редакцией эксперта, детского врача, врача высшей категории Сторчеус Наталии Юрьевны. Для прохождения лечения, затрагиваемого в статейных материалах, необходимо обратиться к специалисту. Информация в статье - не призыв к самолечению!

Рвота и понос у детей могут указывать на очень опасные патологии. Разбираем причины появления этих неприятных симптомов, а также что делать и каков план лечения в этой ситуации.

Почему у грудного ребенка может быть жидкий зеленый стул? Разбираемся, в каких случаях зеленый стул у ребенка является нормой, а в каких нужно обратиться к врачу как можно скорее.

Красные пятна на щеках и сыпь в виде сеточки на теле у детей являются характерными симптомами инфекционной эритемы, или пятой болезни. Чем ее лечить и каковы причины ее появления?

Рождение ребенка – это одновременно радость и большая ответственность. В первые месяцы жизни он абсолютно беспомощен и зависим от матери. Уход за новорожденным осуществляется круглосуточно и включает в себя организацию отдыха и питания, гигиену, эмоциональное развитие и многое другое, чему молодым родителям следует научиться заранее.

Уход за новорожденным – приятное, но сложное занятие

Развитие ребенка в первый месяц после рождения

Кроме удовлетворения множественных базовых потребностей ребенка, важным условием ухода за новорожденным является развитие его органов чувств.

Может показаться, что ребенок первого месяца жизни совершенно не вовлечен в происходящее вокруг него. Он только ест, спит и плачет, сигнализируя о той или иной потребности. На самом деле это не так. Он воспринимает окружающую информацию, но иначе, чем взрослые.

Зрение малыша

Дети первого месяца жизни близоруки. Нет ничего удивительного в том, что они не реагируют на движение дальше 30–50 см от глаз. На таком расстоянии они видят изображение размыто. Оптимальное расстояние для визуального взаимодействия с новорожденным – 20–25 см. На таком расстоянии он отчетливо видит лицо матери, ее эмоции, улыбку, глаза. На этом же расстоянии ребенку предлагаются привлекательные вещи и картинки для рассматривания.

Предлагать малышу следует сначала монохромные, черно-белые изображения, фотокарточки, предметы. Они не перегружают психику и способствуют развитию зрения.

Чувствительность к свету у новорожденных высока. Поэтому во время сна не рекомендуется включать яркое освещение, достаточно ночника.

Ребенок с рождения должен уметь следить взглядом за медленным движением объекта на расстоянии до 30 см от глаз.

Глазные мышцы ребенка в этом возрасте еще недостаточно развиты, поэтому закатывания и скашивания глаз считаются нормой.

Слух новорожденного

Слуховой аппарат ребенка начинает работу еще в утробе матери. Там его постоянно окружают звуки работы органов и систем матери. Монотонный стук сердца, журчание крови и пищеварительной системы, приглушенные голоса родителей – любимые звуки для малыша с рождения.

Для успокоения ребенка первого месяца жизни иногда достаточно просто погрузить его в те умиротворяющие монотонные звуки, которые он слышал до рождения. Белый шум, негромкая речь или пение матери обладают просто магической силой.

После рождения звуки обретают большую выраженность и громкость, что заставляет ребенка первое время реагировать на них повышенным интересом.

Вкус и обоняние

Вкусовые и обонятельные рецепторы младенца недостаточно развиты, но он уже может воспринимать и отдавать предпочтение определенным вкусам и запахам. Так в большинстве случаев дети благосклонны к сладкой и наотрез отказываются от горькой и кислой пищи, воды.

Вкусовые предпочтения детей начинают формироваться с самого рождения. Поэтому дети, находящиеся на искусственном вскармливании смесью, которая имеет сладковатый привкус, отдают предпочтение в дальнейшем сладким продуктам и блюдам.

Вкус материнского молока зависит от рациона матери. Тем самым она может корректировать будущие вкусовые предпочтения ребенка.

Тактильные ощущения

Тактильные ощущения – один из основных способов познания мира

Не менее важная базовая потребность малыша – тактильный контакт, прикосновения, объятия, поцелуи, поглаживания матери. Они успокаивают, дарят чувство защищенности, утешают. Они как будто возвращают в утробу, где тепло, тесно и надежно.

Жесткие швы на детской одежде доставляют дискомфорт нежной коже малыша.

Чтобы новорожденный чувствовал себя комфортно, его должны окружать приятные на ощупь предметы. Именно через них он познает окружающий мир.

Поведение новорожденного

Ребенок первого месяца жизни должен владеть базовыми навыками, наличие которых родители могут проверить самостоятельно:
- реакция на звук, свет, движение – выражается в повороте головы или переведении взгляда в сторону раздражителя;
- плач как основной способ коммуникации – им показывается потребность в еде, ласке, чистоте, сне;
- положительная реакция на удовлетворение возникшей потребности – как только требование ребенка выполнено, он должен прекратить плакать. Если этого не происходит, следует убедиться в отсутствии других неудовлетворенных потребностей.
Частый и длительный плач новорожденного без видимых причин должен насторожить родителей и стать поводом для обращения к специалисту.

Двигательная активность малыша

На раннем этапе развития новорожденный ограничен в движении. Он не может держать голову и переворачиваться. Но у него уже есть набор рефлексов, которые обеспечивают ему существование:
- поисковый рефлекс – с его помощью новорожденные находят губами грудь или бутылочку и обеспечивают себе питание;
- сосательный рефлекс – ребенок самостоятельно добывает себе еду, прикладывая к этому усилия;
- хватательный рефлекс – малыш крепко сжимает в своей ладони палец взрослого человека;
- рефлекс Моро – безусловная защитная реакция на негативные внешние факторы, выражается испугом, учащением дыхания и сердцебиения, выработкой адреналина.
Наличие всех этих рефлексов родители могут проверить самостоятельно, но более точно их сможет диагностировать врач. Патронаж ребенка первого месяца осуществляется участковым педиатром.

Когнитивное и эмоциональное развитие

Когнитивные (познавательные) способности новорожденного младенца еще ограничены. Основную информацию он черпает от родителей, смотря на выражение их лица, мимику, движения.

Эмоциональная сфера развивается активно. Если сразу после рождения малыш испытывал негативные эмоции в связи с физиологическим отделением от матери и появлением множества внешних раздражителей и потребностей, то к концу второго месяца жизни ребенок уже улыбается, реагируя на голос или лицо матери.

Социальное развитие новорожденного – основа его будущих взаимоотношений с окружающим миром. Заложить прочный фундамент социального взаимодействия помогает эмоциональная связь со взрослыми. Благодаря родителям и другим близким у малыша формируется самосознание, он понимает факт наличия других окружающих его людей за пределами семьи, приобщается к миру.

Правила ухода за новорожденным

Правила ухода за новорожденными молодым родителям следует изучить заранее, до рождения малыша

С ними лучше ознакомиться еще до рождения малыша, чтобы в стрессовой ситуации не совершать ошибок.
1. Ребенок нуждается в чистоте. Но следует отличать ее от стерильности. Нужно соблюдать элементарную гигиену при взаимодействии с малышом, мыть руки, носить чистую одежду, исключать контакты с больными вирусными заболеваниями.
2. Новорожденные нуждаются в бережном отношении. Их скелетно-мышечный каркас еще слаб, поэтому им следует поддерживать голову и шею.
3. Малыш первого месяца жизни не переносит резких движений и тряски. Поэтому во время поездок в транспорте, транспортировки в переноске, укачивании на руках следует избегать слишком активного движения, которое не только доставит новорожденному дискомфорт, но и может повлечь внутричерепное кровотечение с летальным исходом.
Новорожденные очень чувствительны. И если какое-то действие родителей доставляет ему неприятные ощущения, следует их немедленно прекратить. Исключением являются меры, направленные на сохранение и поддержание жизни и здоровья малыша.

Кормление

Вид вскармливания младенца зависит исключительно от желания и возможности матери. Предпочтительным всегда будет грудное вскармливание.

Количество суточных кормлений определяется, исходя из индивидуальных особенностей малыша. Перерыв между едой рекомендуется делать не более двух-трех часов, но если ребенок проявляет беспокойство, подает знаки о том, что проголодался, то кормить его следует по требованию.

Продолжительность приема пищи при грудном вскармливании составляет 10–15 минут с каждой груди. При искусственном вскармливании объем необходимой порции рассчитывается согласно инструкции и составляет не более 90 мл за один раз.

Адаптированная молочная смесь для кормления разводится на один раз и приходит в негодность уже через 20–30 минут.

Чтобы понять, наедается ли новорожденный грудным молоком, достаточно обратить внимание на его поведение. Если он спокоен, хорошо спит, стабильно набирает вес, мочится 5–6 раз и несколько раз опорожняет кишечник – волноваться не о чем.

Смена подгузника

Менять подгузник следует по мере наполнения. Делать это удобно на пеленальном столике, но все необходимое нужно приготовить заранее, чтобы ни на секунду не оставлять малыша без присмотра.

Кроме чистого подгузника понадобятся влажные салфетки, стерильная тряпочка и емкость с чистой теплой водой, мазь или присыпка от опрелостей.

Перед и после смены подгузника следует тщательно вымыть руки с мылом.

Меняя подгузник, проводите гигиену половых органов с помощью влажных салфеток или мокрой тряпочки. Подмывая девочек, движения салфеткой следует осуществлять по направлению от половых губ к анусу, чтобы не занести инфекцию.

Чтобы избежать опрелостей и сыпи в области половых органов, следует чаще менять подгузник, дольше проводить воздушные ванны без подгузника и использовать барьерные средства на основе цинка, которые минимизируют негативное влияние влаги на кожу.

Одежда

Новорожденным подходят натуральные, эластичные, мягкие ткани, которые хорошо пропускают воздух. Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения, с широкими рукавами, манжетами, лодыжками и горлышком. Все кнопки и пуговки должны располагаться на лицевой стороне, как и швы. Ничего не должно доставлять малышу дискомфорт.

Если ребенок часто и обильно срыгивает после еды – защитите одежду с помощью слюнявчика.

Купание

Первый месяц жизни, пока не зажила пупочная ранка, купать младенца следует осторожно, не погружая в воду полностью. Ухаживающие средства должны быть мягкими и состоять из натуральных компонентов.

Первый месяц новорожденный спит до 20 часов в сутки. Продолжительность сна составляет 2–4 часа, затем он сменяется фазой бодрствования. В ночное время ребенок пробуждается каждые 2–4 часа для кормления.

Ухаживать и заботиться о новорожденном малыше приятно, но первое время бывает сложно. Подготовившись заранее к рождению ребенка, купив все необходимые принадлежности для ухода и кормления, можно существенно упростить себе задачу.

После появления ребенка на свет родители начинают понимать, что перед ними – новый человечек, требующий большого внимания и заботы. Порой им даже кажется, что они не справятся. Но это не так. Ребенок наверняка простит неопытных папу и маму, которые еще не вполне уверенно меняют подгузники или одевают малыша. С рождением ребенка перед взрослыми открывается новое обширное поле деятельности, в которой они скоро станут настоящими экспертами. Главное – успокоиться и получать удовольствие от общения со своим малышом.

Смена подгузника

Сначала следует решить, какими подгузниками пользоваться: одноразовыми или многоразовыми хлопковыми. Одноразовые подгузники очень удобны, поэтому 80% детей вырастают в них. Хлопковые подгузники тоже есть в продаже, и многие родители предпочитают пользоваться ими.

Перед сменой подгузника следует приготовить все, что может понадобиться:
- Сам подгузник.
- Для многоразовых подгузников: вкладыши и зажимы.
Для самых маленьких детей: смоченный в теплой воде ватный тампон и мягкую салфетку, чтобы вытереть попку ребенка насухо. Для детей постарше: гигиенические салфетки без спиртовой пропитки (чтобы не раздражать чувствительную кожу малыша).
- Крем или мазь (при наличии опрелостей).
- Комплект одежды для переодевания, включая носки.
Вот примерная очередность действий при смене подгузника:
- Вымыть и насухо вытереть руки
- Положить ребенка на пеленальный столик или на специальный матрасик
- Снять использованный подгузник
- Вытереть попку ребенка, используя смоченный в теплой воде ватный тампон или гигиенические салфетки.
- При наличии опрелостей нанести крем.
- Наденьте новый подгузник.
Большинство многоразовых подгузников продается в сложенном виде. Они уже готовы к использованию. Нужно положить ребенка на середину подгузника, поднять переднюю часть вверх и соединить с задней по бокам. Скрепить края подгузника, а сверху надеть штанишки.

Для надевания одноразового подгузника нужно развернуть его, положить ребенка по центру и зафи ксировать липучки на поясе.

НЕЛЬЗЯ оставлять ребенка на пеленальном столике без присмотра.

Купание ребенка

Новорожденных купать не нужно. В течение нескольких недель после рождения, пока не зажила пупочная ранка, ребенку достаточно обтираний влажной губкой. Попадание влаги на пупок только замедляет процесс заживления ранки. После того, как пупок заживет, можно начинать купать ребенка в ванночке с небольшим количеством теплой воды. Делать это нужно очень аккуратно и недолго. Если ребенку не нравятся водные процедуры, можно не настаивать на них. В этом случае еще в течение 1-2 недель можно обтирать малыша губкой. Он сам даст понять, когда будет готов к настоящему купанию.

Перед купанием следует убедиться, что в комнате тепло, и подготовить все необходимое:
- Ванночка
- Детское мыло
- Мягкая салфетка
- Полотенце
- Детский шампунь (если уже растут волосы)
- Ковшик или кувшин для ополаскивания
Игрушки новорожденным не очень нужны. Все эти уточки, рыбки и даже резиновые книжки понадобятся ребенку, когда он дорастет до купания в большой ванной.

Как правильно купать малыша?

Обтирание губкой:
- Положить ребенка на специальный матрасик или пеленальный столик. При обтирании на столе следите, чтобы малыш не упал, придерживайте его одной рукой.
- Подготовить емкость с теплой водой, мягкую мочалку и детское мыло. Во время обтирания следует держать ребенка закутанным в полотенце и обнажать отдельные участки тела по очереди.
- Протереть лицо малыша салфеткой, смоченной в воде без мыла (чтобы оно не попало в глаза или рот ребенка). Затем протереть его тело с мылом. Особое внимание следует уделить подмышкам, шее, заушным впадинам и половым органам.
Купание в ванночке:

Нельзя:
- Оставлять ребенка в ванночке без присмотра.
- Затыкать уши ребенка ватными тампонами, т.к. они только проталкивают ушную серу внутрь. Кроме того, так можно повредить барабанную перепонку.
Как одевать ребенка

Выбирайте одежду, которую легко надеть и снять. Наиболее удобна одежда на кнопках в области шеи, груди, промежности и ног. Застежки спереди предпочтительнее, чем на спине. Переодевать ребенка нужно только тогда, когда одежда действительно сильно испачкана. Незначительные загрязнения можно стирать влажной салфеткой.

Вот несколько советов, позволяющих облегчить задачу:
- Положить ребенка на пеленальный столик или другую плоскую поверхность, например, кровать.
- Приготовить чистую одежду, растянуть воротник, чтобы головка ребенка могла через него пройти.
- Вместо того, чтобы засовывать руку ребенка в рукав, просто вставьте ее в начало и аккуратно расправьте рукав по длине.
- При застегивании и расстегивании молнии максимально отодвигайте ее от тела и будьте очень внимательны.
Уход за детскими зубами

Как только у малыша прорежутся зубки, за ними нужно начинать ухаживать. Чистить нужно уже первый появившийся зуб. Вот несколько советов, позволяющих сохранить здоровье детских зубов:
- Лучший способ чистки первых зубов – протирать их влажной тряпочкой.
- Когда прорежется больше зубов, можно начать пользоваться мягкой детской зубной щеткой.
- Следите, чтобы ребенок не засыпал с бутылочкой во рту. Пища, оставшаяся во рту, способствует развитию кариеса.
Измерение температуры у ребенка

На первом году жизни у малыша наверняка хотя бы раз поднимется температура, и ее придется измерять. Существуют три основных способа определить температуру тела.

Ректальный – наиболее точный способ.
- Взять ртутный термометр за широкий конец и стряхнуть быстрым, резким движением кисти руки, пока он не будет показывать меньше 35º С.
- Протереть наконечник термометра жидким мылом или спиртом и промыть прохладной проточной водой.
- Смазать наконечник вазелином или другой смазкой.
- Положить ребенка лицом вниз на плоскую поверхность (на кровать) или к себе на колени, если ребенок совсем маленький.
- Придерживать спинку ребенка, не позволяя ему перевернуться.
- Одной рукой взять термометр и аккуратно ввести его на 1,5-2,5 см в анальное отверстие. Подержать термометр в течение 2 минут, затем вынуть и посмотреть показания.
- Температура выше 37,7º С означает , что ребенок болен.
Подмышечное измерение – менее точный, но более простой и приятный способ.
- Взять ртутный термометр за широкий конец и стряхнуть его быстрым, резким движением кисти руки, пока он не будет показывать меньше 35º С.
- Снять с ребенка верхнюю одежду и майку.
- Убедиться, что подмышки ребенка сухие.
- Вставить узкий конец термометра в подмышечную впадину, опустить руку ребенка и придерживать малыша за локоть, чтобы термометр не упал.
- Подождать 4-5 минут и посмотреть показания градусника. Обычно результат подмышечного измерения на 1-2 градуса ниже, чем ректального.
Измерение в ухе – наименее точный способ измерения температуры. Измерять температуру в ухе должен опытный специалист.

Стрижка ногтей

Ногти младенца очень тонкие и мягкие. Стричь их нужно только после того, как они огрубеют (так как в этом случае ребенок может поцарапаться). Вот несколько советов:
- Лучше всего использовать для стрижки ногтей детские ножницы с тупыми кончиками или мягкую пилку.
- После купания ногти ребенка становятся мягче, а он сам расслабляется. Это самое подходящее время для стрижки ногтей.
- Можно стричь ногти, когда ребенок спит.
- Ногти у детей растут очень быстро, поэтому придется стричь их не реже 1 –2-х раз в неделю.
- На пальцах ног ногти растут не так быстро. Их нужно стричь только 1-2 раза в месяц.
Проблемы со сном

С 2-х месяцев ребенок начнет меньше спать днем. С этого возраста постепенно устанавливается режим сна, и малыш реже просыпается по ночам. В 3 месяца многие дети спят ночью 7-8 часов подряд без пробуждений. Вот что можно сделать, чтобы ребенок лучше спал ночью:

Читайте также: