Организация медицины в дореволюционной россии кратко
Обновлено: 05.07.2024
А построена она была на крови и костях простого народа, который жил, на тот момент, в тягчайших экономических и социальных условиях.
«Врачебно-санитарное дело в Империи в главной своей части сосредоточено в ведении Министерства внутренних дел. На этом Министерстве лежит общий врачебно-санитарный надзор внутри страны и на границах ее и заботы о предупреждении и пресечении эпидемических заболеваний.
Ему принадлежит также высшее наблюдение за деятельностью городских и земских управлений, коим вверено попечение о врачебной помощи населению и санитарном благоустройстве на местах, и непосредственное заведование врачебно-санитарным делом в местностях, где не введено в действие земское и городовое положение, а равно некоторыми лечебными и учеными учреждениями.
Организация врачебно-санитарного надзора и мероприятия по охранению народного здравия осуществляются Министерством внутренних дел за счет сумм, отпускаемых в его распоряжение из государственного казначейства, а также за счет земских средств и капиталов общественного призрения в местностях, состоящих в непосредственном ведении его во врачебно-санитарном отношении.
Но, ослабевшая было в 1909 г. эпидемия холеры чрезвычайно усилилась в течении 1910 г., охватив 78 губерний и областей. В то же время неожиданно появившаяся чума, первоначально в Одессе, а в конце года в Маньчжурии, которая получила эпидемическое развитие и, достигнув значительной силы в черте китайских владений, распространилась также в полосе отчуждения восточно-китайской железной дороги и в Забайкальской области. Затраты, понесенные казной на борьбу с эпидемиями холеры и чумы, составили в 1910 г. 1482 тыс. руб.
К концу 1910 г. чумные заболевания в Одессе прекратились, а в начале 1911 г. затихла эпидемия холеры и чумы на Дальнем Востоке; хотя, засим, в последующем времени холера и возобновилась, но широкого развития она не получила, чумные же заболевания ограничились отдельными случаями в Одессе и некотором развитии эпидемии в киргизских степях Астраханской губернии.
Труды, вложенные в дело охранения народного здравия, не остаются без положительных результатов.
По имеющимся статистическим данным, смертность от заразных болезней, не считая холеры и чумы, достигавшая в пятилетие 1901-1905 гг. в среднем 579 случаев в год на 100 тыс. населения, понизилась в 1906-1910 гг. до 529.
Вот тебе и могущественная Российская Империя! Изнутри, оказывается, гнила!
«…Для бесплатного пользования сельских обывателей в губерниях и областях образованы врачебные участки, состоящие в ведении сельских врачей; в каждом участке находится лечебное заведение — больница или приемный покой.
Число врачебных участков за пятилетие 1906-1910 гг. увеличилось с 3268 до 3804, но лишь в немногих губерниях Европейской России упомянутые участки по размерам своим и количеству приходящегося на них населения удовлетворяли нормам, при которых медицинская помощь населению могла бы быть вполне обеспеченной.
Наилучше организована врачебная помощь земскими учреждениями: по 18 губерниям радиус участков составлял в среднем менее 15 верст, а по 10 — менее 20 верст; при этом по 19 губерниям количество населения в участках не превышает 30 тыс. чел.
Слабее поставлено дело в местностях, где не введено земское самоуправление: в большинстве таких губерний размер участков определялся радиусом в 25 и более верст, в некоторых же достигал 100 верст и даже превышал это число.
Еще менее успешной, чем организация врачебной части, представляется деятельность по улучшению санитарного благоустройства населенных мест. Статистические данные показывают особенную восприимчивость к заразным заболеваниям населения городов.
Распространение заразных болезней, в особенности широкое развитие в последние годы тифа и холеры, свидетельствует о дурных санитарных условиях городской жизни, зависящих, главным образом, от неудовлетворительного состояния водоснабжения и удаления нечистот, а также от негигиеничности жилищ малосостоятельного населения.
Согласно собранным в отчетном году данным о положении водоснабжения и удаления нечистот в городах и негородских пунктах, в коих число жителей превышает 10 тыс. чел., водопроводы общественного пользования имеются лишь в 190 из 1078 населенных пунктов; только при 58 из них устроены фильтры или иные приспособления для очищения воды.
Между тем, например, в Германии в городах с населением свыше 20 тыс. жителей устроены водопроводы в 98 поселениях из 100, из городов с населением от 5 до 20 тыс. имеются водопроводы в 74 пунктах из 100. Сплавная канализация у нас существует лишь в 13 городах и устраивается в 3-х.
А вот мрачная статистика об уровне медицины в Российской Империи:
- на 1 больницу в Российской империи приходилась площадь в 2.327 кв. верст;
- на 10.000 населения империи приходилось всего 12,6 коек ;
- на 10.000 населения приходилось 1,3 врача ;
- на 10.000 населения приходилось 1,7 фельшеров;
- на 10.000 населения приходилось 1,7 повивальных бабок женского пола.
На этом фоне, даже остатки советской медицины в России выглядят достойно.
- 1896 г. – 278.573 чел. (на 10.000 чел. это составляет 22,3)
- 1898 г. – 297.238 чел. (на 10.000 чел. это составляет 23,1)
- 1900 г. – 341.267 чел. (на 10.000 чел. это составляет 25,6)
- 1902 г. – 409.546 чел. (на 10.000 чел. это составляет 29,7)
- 1904 г. – 424.524 чел. (на 10.000 чел. это составляет 29,8)
- 1906 г. – 483.370 чел. (на 10.000 чел. это составляет 32,9)
- 1908 г. – 591.616 чел. (на 10.000 чел. это составляет 38,9)
- 1910 г. – 669.415 чел. (на 10.000 чел. это составляет 42,3)
- 1913 г. – 876.567 чел. (на 10.000 чел. это составляет 53,9)
В этом же издании оценивается показатель смертности на 100 тыс. чел. по таким болезням: оспа, корь, скарлатина, дифтерия, коклюш, тиф. Рассматриваются следующие страны: Россия, Венгрия, Австрия, Испания, Бельгия, Румыния, Шотландия, Италия, Германия, Англия, Нидерланды, Швейцария, Швеция, Ирландия, Норвегия.
[Любопытно отметить, что на Руси, особенно до взятия власти кланом Романовых, эпидемии, по сравнению с западно-европейскими странами, происходили гораздо реже. А эпидемий катастрофического размаха, пандемий, вообще не было. В Европе - были.
Например, проказа вообще была неизвестна на Руси. Тогда как, например, во Франции "В одной только Франции времен Людовика VIII (ее территория была тогда вдвое меньше современной) насчитывалось около 2 тысяч лепрозориев."
Эпидемии чумы зафиксированы в цивилизованной Европе уже с VI века. На Руси эпидемия чумы случилась в середине XIV века, причём занесена она была из Европы. Тогда, кстати, от чумы вымерла треть населения Европы. Если чума бушевала в Европе и имела статус "пандемии", то до Руси чума "тоже дошла". И, скажем, Википедия даже не сочла нужным упомянуть число погибших в нашей стране.
Следующая эпидемия чумы была в России в середине XVII века, унесшая жизни 300 тысяч наших соотечественников. В Европе - более 700 тысяч. Через сто лет - новая вспышка эпидемии в Европе, России, Сев. Америке и Африке. "Чумной бунт" в Москве 1771 года. - Прим. ss69100.]
Наибольший показатель смертности по вышеперечисленным болезням (на 100 тыс. чел.):
1-е место по смертности – Россия – 527,7 чел.
2-е место по смертности – Венгрия – 200,6 чел.
3-е место по смертности – Австрия – 152,4 чел.
Наименьший показатель смертности по вышеперечисленным болезням (на 100 тыс. чел.):
- Швеции – 56,2 чел.
- Ирландии – 53,7 чел.
- Норвегии – 50,6 чел.
Заразные болезни в России в 1912 г. (чел.)
Источник: Статистический сборник России. 1914 г. Отд. III. С. 7-14.
- Чесотка – 4.735.490 чел., (23,22%)
- Малярия – 3.537.060 чел., или (17,37%)
- Грипп – 3.440.282 чел., (16,87%)
- Дифтерит (7,02%.)
- Сифилис – 1.241.822 чел., (6,09%)
- Оспа – 81.588 чел., (0,40%)
- Скарлатина – 350.256 чел., (1,72%)
- Корь – 419.807 чел., (2,06%)
- Коклюш – 530.185 чел., (2,60%)
- Тиф разный – 569.340 чел., (2,79%)
- Дизентерия – 436.120 чел., (2,14%)
- Холера – 5.109 чел., (0,03%)
- Эпид. гастроэнтерит – 353.444 чел., (1,73%)
- Заушница – 252.136 чел., (1,24%)
- Рожа – 196.060 чел., (0,96%)
- Ревматизм остр. – 752.712 чел., (3,69%)
- Цинга – 103.804 чел., (0,51%)
- Бугорчатка легких – 835.450 чел., (4,10%)
- Шанкр мягкий – 150.508 чел., (0,74%)
- Перелой – 491.403 чел., (2,41%)
- Трахома – 969.213 чел., (4,75%)
- Пневмония крупозная – 490.986 чел., (2,41%)
- Септицемия и пиемия – 22.974 чел., (0,11%)
Итого 20.397.603 чел.
Почему же многочисленные эпидемии различных видов болезней на тот момент настигли Российскую Империю?
Что уж говорить, если Россию настигла даже чума (!), которая являлась бичом для средневековой Европой, но не для Европы 19-ого века! Один этот факт должен говорить о чем-то. Только с приходом большевиков были налажены соответственные реформы по улучшению здравоохранения общества.
Неделю назад в городе Ленинск-Кузнецкий поставили пямятник царю, при этом не спрашивали мнения жителей. Я теперь стараюсь не ездить мимо этого места - противно.
особенно характеризуют состояние медицины смертность от оспы в начале двадцатого века.
ОТ ОСПЫ. От которой прививка придумана ещё в восемнадцатом веке и как следстве в странах с нормальной медициной от неё уже никто не умирал.
Легко свалить все беды на того, кто не может ответить. Но разве царь препятствовал развитию медицины? Нет! Разве не строились лазареты? Строились. В них даже дочери царя служили сестрами милосердия. Всё развивалось согласно своему времени, да только сбили страну на взлете, а потом заявляют, что не летала! Учитывайте также масштабы европейских государств и Российской империи! где проще наладить что-либо? ответ очевиден, к России до сих пор такие же претензии предъявляют.
А вот о прививках, что появились в Европе к концу XIX века, желательно знать поподробней.
"Архивные военные документы также показывают, что после того, как вакцинирование стало обязательным в американской армии в 1911 г., увеличились случаи не только тифа, но так же резко возросло количество случаев всех остальных заболеваний, от которых делали вакцину. После того, как Америка вошла в войну в 1917 г., смертность от прививки от тифа выросла до самой высокой точки в истории американской армии. Смерти случались там, где солдаты получали инъекции, в санитарных больницах Америки, а так же в чистых госпиталях Франции. Доклад Генерального Хирурга Американской Армии показывает, что в течение 1917 года в больницы приняли 19 608 мужчин, страдающих от анти-тифного вакциноза. Армейские врачи знали, что все эти случаи болезней и смерти были из-за прививок, и они честно об этом писали в своих докладах. А когда армейские врачи попытались подавить симптомы тифа тем, что дали солдатам новую более сильную прививку, создалась новая болезнь, хуже, чем тиф: паратиф. А когда они создали ещё одну, более "сильную" прививку от паратифа, они сотворили ещё более страшное заболевание: Испанский грипп."
Одна женщина сохранила свои воспоминания эпидемии Испанского гриппа на все времена в своей книге "Вакцинированием приговоренная". Она пишет: "Все люди и врачи, живущие во время эпидемии Испанского гриппа 1918 г. говорят, что это было самое страшное заболевание в истории человечества. Сильные мужчины, сегодня здоровы и крепкие, на следующий день падали замертво. У этого заболевания были все черты чумы плюс ещё тифа, дифтерии, пневмонии, оспы, паралича, и всех заболеваний от которых вакцинировали людей после первой мировой войны. Практически всё население было усеяно десятком или больше заболеваний, или токсичными сыворотками. Когда все это ятрогенные заболевания начали выявляться одновременно, это было трагедия. Та пандемия длилась 2 года, а её поддерживали тем, что врачи постоянно добавляли все больше и больше ядовитых лекарств, желая подавить симптомы. Насколько я смогла узнать, испанский грипп поражал только тех, кто получил прививку. Те же, кто отказался от прививок, гриппа избегали. Моя семья отказалась от всех прививок, поэтому при всем этом мы все остались здоровыми. Мы поняли из учения Грехема, Трела, Тилдена и других, что нельзя травить организм и не платить за это. Когда грипп был на своей вершине, все магазины, школы, конторы закрылись - и даже больница, так как врачи и медсестры тоже получали прививку и болели. Мы - не сделавшие прививку - были, кажется, единственной семьей без гриппа. Поэтому мои родители ходили от дома к дому и ухаживали за больными как могли, так как невозможно было найти врача. Если было бы возможно заразиться при контакте с вирусами, бактериями или бациллами, то у моих родителей было достаточно шансов заболеть: они находились в комнатах больных по много часов в день! Но они не заболели, и также не принесли домой никаких микробов, которые бы атаковали нас, детей. Никто в нашей семье не заболел - даже насморка не было. И это зимой, с глубоким снегом на земле. "
Много людей и тогда понимали, что отравленная прививками кровь вызывает смертельные заболевания. А самая большая смертность наблюдалась у тех, кто лечил и подавлял симптомы обычными аллопатическими лекарствами - среди них смертность от гриппа достигла 30%. А те, кто не подавлял свои симптомы, а делали все, чтобы поддерживать жизненную силу,- даже после отравления прививками - имели больше шансов на успех. Среди гомеопатов смертность составила 1%!
Пора выбросить из головы миф о заражении. Заболеть могут, вероятнее всего, - залеченные, привитые, те, кто принимают лекарства постоянно и подавляют свою жизненную силу.
В монографии дано обобщение истории отечественного гражданского здравоохранения в период с конца XVI по начало XX в., показан процесс становления и развития органов управления здравоохранением от Аптекарского приказало Главного управления государственного здравоохранения.
Содержание материала
- История здравоохранения дореволюционной России (конец XVI - начало XX в.)
- Литература и источники по первой главе
- Литература и архивные источники по второй главе
- Литература и источники по третьей главе
- Литература и источники по четвертой главе
- Литература по пятой главе
- Литература и источники по шестой главе
- Все страницы
Выявлены особенности приказной, земской, городской, фабрично-заводской, ведомственной медицины. Отражена роль медицинской общественности в формировании концепции отечественного здравоохранения. Описана деятельность правительственных комиссий по подготовке реформы здравоохранения.
История здравоохранения дореволюционной России (конец XVI-начало XX в.) / М. В. Поддубный, И. В. Егорышева, Е. В. Шерстнева, Н. Н. Блохина, С. Г. Гончарова; под ред. Р. У. Хабриева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 248 с. : ил.
Глава 1. Начало государственного управления медицинским делом в России (конец XVI-XVIII в.)
1.1. У истоков государственного здравоохранения. Аптекарский приказ
1.2. Здравоохранение в век Просвещения (XVIII в.)
Литература и источники
Глава 2. Развитие здравоохранения в первой половине XIX в.
2.1. Управление здравоохранением в первой половине XIX в.
2.2. Развитие приказной медицины в первой половине XIX в.
2.3. Становление ведомственной медицины
2.4. Медико-социальная деятельность Ведомства учреждений императрицы Марии, благотворительных организаций и медицинских обществ
2.5. Деятельность Министерства государственных имуществ по организации медицинской помощи государственным крестьянам
Литература
Архивные источники
Глава 3. Становление и развитие земской медицины в России
Глава 4. Медицина городских самоуправлений в России
4.1. Реформа городского самоуправления 1870 г. и особенности развития городской медицины
4.2. Формирование городских врачебно-санитарных организаций
4.3. Становление городской лечебной помощи населению
4.4. Основные направления санитарной деятельности городских самоуправлений
4.5. Разработка концепции городской медицины на пироговских съездах в начале XX в.
4.6. Достижения городской медицины в начале XX в.
4.7. Совершенствование городской санитарной деятельности. Развитие профилактического направления и углубление специализации в санитарном деле
Литература и источники
Глава 5. Развитие фабрично-заводской медицины во второй половине XIX — начале XX в.
5.1. Организация медицинской помощи фабрично-заводским рабочим во второй половине XIX в.
5.2. Фабричная медицина в начале XX в.
Литература
Глава 6. Проблемы управления и поиск путей реформирования здравоохранения в конце XIX — начале XX в.
6.1. Показатели состояния здоровья населения на рубеже XIX-XX вв. Боткинская комиссия (1886-1889)
6.2. Медицинский департамент под управлением Л.Ф. Рагозина
6.3. Управление здравоохранением в начале XX в.
6.4. Ведомственная медицина в начале XX в.
6.5. Показатели развития здравоохранения в России перед Первой мировой войной
6.6. Работа правительственных комиссий по совершенствованию врачебно-санитарного законодательства и подготовке реформы здравоохранения
6.7. Организация медицинской помощи в годы Первой мировой войны
6.8. Создание Главного управления государственного здравоохранения
Литература и источники
Роль земской медицины в развитии общественного здравоохранения, медицинской науки, санитарной службы и гигиенического образования населения дореволюционной России
До 1864 года медицинская помощь сельскому населению России практически не оказывалась.
В отсутствие общедоступной врачебной помощи россияне избавлялись от болезней народными методами, обращаясь к больничным докторам лишь в самых тяжелых случаях.
Особой заботой доктора являлось ведение историй болезни, в которых фиксировались все подробности течения и лечения болезней. Созданный за 20 лет работы архив историй болезни, был им сохранен даже в период Отечественной войны 1812 года.
Фото. Мудров М.Я.(1776-1831).
Земская медицина - особая форма медико-санитарного обеспечения сельского населения России в 1864-1917 годах.
К чести русской интеллигенции, в те времена относившейся к обеспеченным слоям населения, забота о бедняках была инициативной врачей, педагогов, владельцев местных предприятий.
В рассказах А.П. Чехова представлен образ типичного земского деятеля – бескорыстного подвижника и знатока своего дела, ставший олицетворением лучших качеств русской интеллигенции. Типичный земский врач времен первых лет реформы сочетал в себе функции терапевта и психиатра, хирурга и зубоврачевателя, часто выступая меценатом или третейским судьей.
Почетный член Петербургской Академии наук, русский писатель А.П. Чехов (1860-1904гг.) был наиболее ярким представителем земской медицины, хотя большую часть жизни не занимался наукой профессионально. Во время обучения на медицинском факультете Московского университета сочинительская деятельность помогала студенту А.П. Чехову оплачивать лекции, постепенно став основным источником его заработка. В 1884году А.П. Чехов получил диплом и несколько лет работал уездным врачом.Свою профессию ценил всегда и ставил очень высоко: его рассказы читал вслух Александр Ш, императорская семья видела все его пьесы. Он был почетным академиком, но в загранпаспорте его жены, актрисы Ольги Книппер, стояло –жена врача. В Мелихове Антон Павлович лечил и в медицинском пункте, открытом и оборудованном на свои средства, навещал тяжелобольных в деревенских избах, вел прием и в своем рабочем кабинете, принимал не менее тысячи больных в год, а то и три тысячи.
Фото. А.П. Чехов (1860-1904гг.).
Деятельность земских врачей того времени нашла своё отражение в произведениях ряда русских художников.
Наряду с земскими врачебными участками сформировались земские уездные и губернские больницы. В последних создавались прозектура, операционные. Так сложилась трехзвенная структура врачебной помощи сельскому населению: врачебный участок-уездная больница-губернская больница.
Врачебный участок-основная форма организации земской медицины и крупнейшая её заслуга – был рекомендован в 1934 году Лигой Наций другим странам для организации медицинской помощи сельскому населению.
Сферы деятельности земской медицины:
· Оказание медицинской помощи сельскому населению в губерниях и уездах.
· Борьба с инфекционными заболеваниями.
· Санитарный надзор и практические санитарные мероприятия.
· Распространение гигиенических знаний.
· Забота о положении врачебного персонала в земствах.
Развитие специализированных видов медицинской помощи в земской медицине:
· Стационарная система дала толчок развитию земской уездной и участковой хирургии.
· В значительной степени этому способствовало внедрение методов асептики и антисептики.
· Земские врачи производили ампутации конечностей, полостные, акушерские и даже нейрохирургические операции.
· Акушерская помощь рано выделилась в самостоятельную область земской медицины.
· При губернских земских больницах стали открываться глазные отделения.
· Под руководством врачей-психиатров в губернских больницах создавались психиатрические отделения. В 1884
году в Тверской губернии была открыта первая загородная колония для душевнобольных.
Фото. Основоположник земской хирургии Александра Гавриловна Архангельская.
Работала с 1883 года в Петровской участковой больнице Московской губернии.
Делала до 700 операций в год (ампутации, трахеотомии; онкологические, урологические, глазные, акушерские операции, удаление полипов шейки матки).
Фото. Земский врач-офтальмолог Пермской губернии Е.П. Серебренникова.
С 1885 по 1895 гг. провела 6 305 офтальмологических операций.
Фото. Премиальная медаль имени С.Ф. Тучемского.
характерные черты земской медицины:
· Бесплатность и доступность медицинской помощи для населения.
В результате многолетних дебатов в нескольких губерниях земства взяли на себя врачебно-санитарные расходы. Значительный вклад в становление земской медицины внесли известные врачи И.И.Моллесон, Е.А.,Осипов, Ф. Ф. Эрисман.
Фото. И.И. Моллесон (1842-1902). Первый санитарный врач в России.
Развитие санитарного направления в земской медицине обусловило введение в ряде губерний должностей санитарных врачей, а также земских санитарных бюро(1872).
К концу Х1Х века в земствах было уже 23 санитарных бюро.
Московская губерния являлась передовым центром земской медицины:
· Экспериментальная база и школа для других земских организаций.
· Связь лечебной и санитарной работы.
· Разработка и внедрение единой номенклатуры болезней.
· Систематическая текущая регистрация заболеваемости в процессе оказания медицинской помощи.
· Карточный способ регистрации.
· Внедрение бесплатной медицинской помощи.
Руководителем медицинской организации Московской губернии был Осипов Евграф Алексеевич.
· Один из основоположников земской медицины и санитарной статистики.
Фото. Е. А. Осипов (1841-1904).
Фото. Ф.Ф. Эрисман (1842-1915).
* Выдающийся российский гигиенист, один
из основоположников научной гигиены в России, активный деятель
Занимался вопросами школьной гигиены и гигиены жилища.
Впервые опубликовал материалы о вопиющем санитарном
состоянии подвальных жилищ и ночлежных домов Петербурга.
Портрет хирурга С. С. Юдина работы художника М.В. Нестерова (1933, 1935г.).
Русский профессор С.С. Юдин являлся почетным членом Хирургического общества имени Н.И. Пирогова, Королевского общества Великобритании, Хирургических обществ Парижа, Америки, Чехословакии, Каталонии. Труды по анестезиологии, хирургии желудка и пищевода, неотложной и военно-полевой хирургии заслужили признание в Сорбонне и Парижской академии наук, где автора удостоили звания почетного доктора.
В 90-е годы эта работа оформилась в специальную Комиссию по распространению гигиенических знаний в народе при Пироговском обществе, во главе которой встали земские врачи Московской губернии. Комиссия готовила программы лекций и брошюр для народных чтений, издала серию популярных брошюр. Организовывала выпуск и прокат диапозитивов по различным разделам гигиены.
Основная тяжесть организационной работы по подготовке губернских съездов врачей, реализации их решений и изданию трудов ложилась на плечи
земских санитарных врачей – на съездах заслушивались отчеты участковых врачей, рассматривались вопросы организации медицинской помощи населению, санитарного благоустройства, больничного строительства, санитарно-эпидемиологического обслуживания населения, благоустройства школ, изучения санитарных условий труда на промышленных предприятиях, сельского водоснабжения и др. Основным вопросом на съездах была борьба с эпидемиями.
Фото. Сборник статистических сведений по Московской губернии.
«Детская смертность в Московской губернии и её уездах в 1883-1897гг.).(санитарный врач Московского губернского земства П.И. Куркин). 1902 г.
Фото. Доклад Московской Губернской Земской Управы по психиатрической
организации за 1914 год.
Таким образом, земские санитарные организации и земские санитарные врачи не только руководили статистическими исследованиями и занимались противоэпидемической работой, но и выступали фактическими организаторами медицинской помощи населению, что особенно четко прослеживается в деятельности Московской санитарной организации во главе с Е.А. Осиповым. В борьбе за внедрение профилактического направления в работу земских участковых врачей, введение стационарной системы обслуживания населения, увеличение числа врачебных участков большую роль сыграли санитарные врачи.
Рассматривая многостороннюю деятельность земских санитарных организаций, следует упомянуть школьный надзор, заключающийся в разработке плана строительства школьных зданий, текущем надзоре за их состоянием, участии в оборудовании школ, в организации питания школьников в учебное время.
Участковые врачи обязаны были не реже 1 раза в год проводить проверку санитарного состояния школ на своем участке. При осуществлении надзора за школьными учреждениями учитывалось освещение, состояние вентиляции, отхожих мест, принимались меры для предупреждения в школах заразных заболеваний.
Земства построили немало капитальных благоустроенных школьных зданий. Начиная с 80-х годов Х1Х века земские врачи стали вводиться в училищные советы ряда губерний с правом голоса.
Общепризнанным специалистом в области школьно-санитарного дела был известный санитарный врач А.В. Мольков, под руководством которого в Звенигородском уезде Московской губернии было построено 38 школьных зданий, отвечающих гигиеническим нормам своего времени. Он же явился организатором обследования санитарного состояния школ в сельских районах в 1900-1902 годах.
Земские организации считали фабричный надзор одной из важных сторон своей профилактической деятельности. С развитием промышленного производства в конце Х1Х века и связанным с этим масштабным строительством промышленных предприятий приоритет отдавался предупредительному надзору, включающему согласование с земскими санитарными врачами проектов промышленных зданий.
Опыт земской медицины явился одним их величайших достижений российской общественной медицины и был рекомендован для использования в системах здравоохранения различных стран мира. Врачебный участок, как единица организации медицинской помощи населению, остается актуальным даже в наши дни.
pustoi
pustoi
Медицина только начала развиваться. По некоторым показателям Российская Империя обходила в медицине западные страны.
Отличие развития нашей медицины от Западной, в её развитии с Государства (помощь была бесплатной), а не с частных врачей.
Бесплатная медицина.В стационаре заразные больные лежали с незаразными.Сельское население не доверяло врачам и предпочитало лечиться традиционными методами. Так, на каком же уровне была медицина тогда? Представляю два взгляда на это взятых из Живых Журналов, от монархиста и коммуниста. Правду ищите по середине.
Отличие развития нашей медицины от Западной, в её развитии с Государства (помощь была бесплатной), а не с частных врачей, целью которых было прежде всего обогащение
Развитие больниц.
Развитие бесплатной медицины
Зе́мства (зе́мские учреждения) — выборные органы местного самоуправления (земские собрания, зе́мские упра́вы) в Российской империи и Российской республике в 1864—1919 годах.
Принцип всесословности и общедоступности явился, пожалуй, настоящим прорывом русской медицины. Поначалу в земских больницах взимали плату за консультации и лечение. Однако распространение демократических идей, в общественной жизни принявшее уродливую форму нигилизма, антигосударственной пропаганды и даже терроризма, для сферы здравоохранения — точнее, для её клиентов, — оказалось весьма благотворным. Постепенно, по мере укрепления финансовых возможностей земств, идеи общедоступности медпомощи стали принимать осязаемые очертания: сначала в уездных земствах, а затем и в губернских начали постепенно понижать оплату за услуги, а затем и вовсе отменять её для различных категорий больных. С 1880—1890-х гг. земства перестали брать плату с амбулаторных больных (сначала на фельдшерских пунктах, а затем и на врачебных приёмах). Бесплатными один за другим становились такие виды помощи, как: амбулаторная с выдачей лекарств и лечебных пособий, лечение в больницах, хирургическая и специальная помощь, родовспоможение… Как результат, плата за помощь к 1910 г. сохранялась только в уездных городских больницах и лишь для пациентов из других уездов.
Делалось всё это не только из благих побуждений — одной из целей было увеличение посещаемости больниц населением.
По-началу народ не хотел идти лечиться в больницы. Просветительская работа государства для привлечения больных идти лечиться в больницы
Финансирование медицины государством.Сколько % берут на медицину из казны
Отношения центральной власти с земствами.
Количество больниц.
Развитие медицины зависело от строительства централизованного водопровода, канализации.
Медпомощь на травмаопасных предприятиях.
СТРАХОВАНИЕ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ
Помощь развитию здравоохранения оказывала благотворительность от граждан.
Организация врачебно-санитарного надзора и мероприятия по охранению народного здравия осуществлялись Министерством внутренних дел за счет сумм, отпускаемых в его распоряжение из государственного казначейства, а также за счет земских средств и капиталов общественного призрения в местностях, состоящих в непосредственном ведении его во врачебно-санитарном отношении.
Труды, вложенные в дело охранения народного здравия, не остались без положительных результатов. По имеющимся статистическим данным, смертность от заразных болезней, не считая холеры и чумы, достигавшая в пятилетие 1901−1905 гг. в среднем 579 случаев в год на 100 тыс. населения, понизилась в 1906—1910 гг. до 529. Несмотря, однако, на наблюдаемое таким образом некоторое улучшение общего состояния народного здравия, Россия в этом отношении оставалась позади большинства государств Западной Европы. Так, например, в Англии, Германии, Франции, Швеции и Норвегии число смертных исходов от заразных болезней в 1909—1910 гг. не превышало 100 случаев на 100 тыс. населения в год.
БЕСПЛАТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.
Для бесплатного пользования сельских обывателей в губерниях и областях были образованы врачебные участки, состоящие в ведении сельских врачей; в каждом участке находилось лечебное заведение — больница или приемный покой. Число врачебных участков за пятилетие 1906−1910 гг. увеличилось с 3 268 до 3 804, но лишь в немногих губерниях Европейской России упомянутые участки по размерам своим и количеству приходящегося на них населения удовлетворяли нормам, при которых медицинская помощь населению могла бы быть вполне обеспеченной. Наилучше организована была врачебная помощь земскими учреждениями: по 18 губерниям радиус участков составлял в среднем менее 15 верст, а по 10 — менее 20 верст; при этом по 19 губерниям количество населения в участках не превышал 30 тыс. чел. Слабее было поставлено дело в местностях, где не было введено земское самоуправление: в большинстве таких губерний размер участков определялся радиусом в 25 и более верст, в некоторых же достигал 100 верст и даже превышал это число.
Еще менее успешной, чем организация врачебной части, представлялась деятельность по улучшению санитарного благоустройства населенных мест. Статистические данные показывают особенную восприимчивость к заразным заболеваниям населения городов. Распространение заразных болезней, в особенности широкое развитие тифа и холеры, свидетельствовало о дурных санитарных условиях городской жизни, зависящих, главным образом, от неудовлетворительного состояния водоснабжения и удаления нечистот, а также от негигиеничности жилищ малосостоятельного населения.
Отсталость в развитии центрального водопровода, канализации в сравнении с Западными странами.
Медицинские ВУЗы
Численность получивших медпомощь
Появление всё новых и новых кадров расширяло радиус действия медицинских учреждений. Постоянно увеличивалось количество лечебных участков: в 1902 г. их было 2892, а в 1913 г. — 4282. Количество больниц к концу 1913 г. составило более 8,1 тыс. (без учёта родильных приютов и психлечебниц). Как следствие, стремительно росло количество населения, получившего медицинскую помощь: если в 1901 г. по всей России таковых было 49 млн. чел., то в 1913 г. — уже 98 млн. (2/3 от общего количества населения). Причём более 90% больных обращалось именно в общественные заведения. В самых крупных городах России (Москве, Санкт-Петербурге, Киеве, Харькове, Одессе) число врачей на душу населения не уступало ведущими мировым центрам — Вене, Берлину, Парижу.
Рост медицины и влияние этого на здоровье населения. Виды болезней и % от населения болеющих ими.
pustoi
pustoi
Как следствие, снижалась общая смертность: пик её в рассматриваемый период — 41 на 1000 чел. — пришёлся на 1892 г., когда особенно свирепствовала эпидемия холеры, а также сказались результаты масштабной засухи и последовавшего за ней неурожая. В последующие же годы смертность неуклонно падала:
Устройство больниц.
По свидетельству земского врача А. Ершова, переданные земству приказами общественного призрения губернские и уездные больницы имели самое примитивное устройство. Во главе их стоял старший врач, чаще всего хирург, и двое-трое ординаторов: акушер, терапевт и сифилидолог. Строгого разделения труда при таких условиях не было и не могло быть; больные, которых приходилось на долю каждого врача по 60−80 и более человек, по необходимости консультировались сообща. В терапевтических отделениях нередко помещались сифилитики, нехирургические и даже душевно-больные; заразные лежали среди незаразных, чистые оперативные — рядом с гнойными больными. Так называемая госпитальная гангрена была повсеместным бедствием. Фельдшерский персонал отличался очень слабой подготовкой, поэтому уход за больными был никуда не годным4.
"Скорая медицинская помощь"
Психбольницы .
Обязанности санитаров.
Земская медицина и Бесплатная медицинская помощь.
Развитие медицины в Российской Империи середины XIX — начала XX века
На сегодняшний день вопрос медицинского обслуживание населения является, пожалуй, одним из самых обсуждаемых и злободневных. А как развивалась медицина в Российской империи?
Развитие бесплатной медицины
Принцип всесословности и общедоступности явился, пожалуй, настоящим прорывом русской медицины. С 1880—1890-х гг. земства перестали брать плату с амбулаторных больных (сначала на фельдшерских пунктах, а затем и на врачебных приёмах). Бесплатными один за другим становились такие виды помощи, как: амбулаторная с выдачей лекарств и лечебных пособий, лечение в больницах, хирургическая и специальная помощь, родовспоможение… Как результат, плата за помощь к 1910 г. сохранялась только в уездных городских больницах и лишь для пациентов из других уездов.
Государственное финансирование медицины
Говоря о финансах, самое время упомянуть о ещё одной важной составляющей успешного развития русского здравоохранения — а именно, роли государственных структур. В первую очередь это выражалось в финансовой помощи земствам. Благодаря успешной экономической политике в 1890—1910-е гг. казённые расходы на здравоохранение резко выросли: с 44 млн руб. в 1901 г. до 145,1 млн. в 1913 г. Субсидии земствам, ранее спорадические, стали регулярными. И если в 1907 г. выделено было 2,4 млн руб., то в 1913 г. — уже 40,8 млн. Начиная с 1911 г. правительство начало финансировать санитарные мероприятия земств: устройство сооружений водоснабжения, постройку заразных бараков и дезинфекционных камер и т. д.
Благодаря этому в Империи начался настоящий демографический взрыв, продолжавшийся вплоть до 1920-х гг. Если перепись 1897 г. зафиксировала численность населения страны (без Финляндии) на отметке 125,6 млн. чел., то по состоянию на 1914 г. этот показатель составил 165,7 млн., а к 1917 г. почти достиг 170 млн.
Таким образом, за неполные двадцать лет населения России увеличилось более чем на 40 миллионов человек! Таких темпов прироста ранее в отечественной истории не было никогда.
Читайте также: