Метод пона в ортодонтии кратко

Обновлено: 05.07.2024

Будни: 8:00 — 21:00, сб 08:30–20:30; вс 09:00–18:00

Ждем Вас в будни: 8:00 — 21:00
сб 08:30–20:30; вс 09:00–18:00

Биометрические методы исследования в ортодонтии

Наверное, вы не раз слышали, что на приеме у ортодонта необходимо снимать слепки. Для чего же они нужны ортодонту?

Статью подготовил врач

Пациент, который приходит на подготовительный, диагностический этап перед фиксацией брекет-системы, порой не знает, сколько важной аналитической работы по клиническому случаю пациента проводится вне кабинета — это работа с фотографиями, КТ и, в том, числе гипсовыми моделями, которые как раз и получаются после снятия слепков.

Ортодонт после получения гипсовых моделей из лаборатории подробно их изучает, измеряет некоторые параметры и вносит их в карту, эти параметры помогают поставить верный диагноз.

Как получаем?

Дальше в лаборатории в этот слепок заливается сверхпрочный гипс, под названием супергипс, все застывает и получается точная копия зубов.

Потом модель пациента уже попадает в клинику и там маркируется. На моделе обязательно отображается фамилия, имя и отчество пациента, дата снятия слепка.

Что измеряем?

Ширину каждого зуба отдельно
Ширину зубных рядов по молярам, премолярам и клыкам
Длину зубного ряда
Длину и ширину базисов (оснований) челюстей

Чем измеряем?

Все параметры должны быть измерены очень точно, с точностью до десятых. Поэтому в практике врача-ортодонта присутствует такой инструмент, как штангенциркуль. Но он не такой, как вы привыкли видеть в строительных магазинах. Он достаточно маленький, с тонкими усиками-измерителями, с шкалой в 0,1 мм. Ортодонтический штангенциркуль бывает цифровой и обычный.

Что диагностируем?

Нарушение пропорциональности передних зубов (клыков и резцов) (микродентия или макродентия)
Сужение или перерасширение зубных рядов
Укорочение или удлинение зубных рядов
Измеряем дефицит места при скученности зубов
прогнозируем дефицит места в сменном прикусе

Какие индексы используем в своей практике?

Индекс Тона:
При оценке индекса Тона измеряются только 4 верхних и 4 нижних резца. Этот индекс необходим нам для измерения пропорциональности постоянных резцов. За основу берётся соотношение суммы четырёх резцов верхней челюсти к сумме четырёх резцов нижней челюсти. Благодаря данному методу мы можем выявить несоответствие размеров постоянных резцов у пациента и принять решение в пользу сепарации(уменьшение ширину зуба) или реставрации зубов (увеличение ширины зуба).

Индекс Болтона:
Применяется для определения соответствия между общими мезиодистальными (боковыми) размерами коронок постоянных зубов верхнего зубного ряда и общими мезиодистальными размерами коронок нижнего зубного ряда. Пропорциональность размеров говорит об идеальной окклюзии. Если верхние зубы большего размера, а нижние меньшего, то наблюдается несоответствие, и идеальная окклюзия не может быть достигнута. В связи с этим ортодонт принимает решение о сепарации или восстановлении боковых зубов, согласно пропорциональности.

Оценка кривой Шпее:
Кривая Шпее - линия, проходящая между выступающим бугорком второго моляра и режущими краями резцов на нижней челюсти. Увеличение глубины данной кривой говорит о том, что уменьшается место для правильного положения зубов в зубном ряду. Обратная форма кривой Шпее создает избыток места в зубном ряду. Оценка этой линии позволяет прогнозировать ортодонту, куда именно будет расправляться скученность, если Шпее уже углублена.

Индекс Танака-Джонстона:
Заключается в использовании ширины нижних резцов для прогнозирования размеров непрорезавшихся клыков и премоляров у детей. Благодаря данному индексу мы можем предугадать дефицит или избыток места для прорезывающихся зубов у ребенка и принять решение о раннем ортодонтическом вмешательстве.

Заключение.

Биометрическая диагностика являестя важной составляющей ортодонтической диагностики в целом. Биометрия позволяет ортодонту без присутствия пациента просчитать модели и увидеть некоторые патологии зубо-челюстной системы, которые в полости рта могут быть не так очевидны, например, пропорциональность резцов.

Использование моделей челюстей пациента – один из самых точных методов диагностики, который применяется в современной ортодонтии. Он позволяет выявить все аномалии и отклонения от нормы, а также даёт возможность подобрать оптимальный тип лечения, опираясь на полученные результаты. Чтобы обработать данные, проанализировать и интерпретировать их, в ортодонтии применяют расчёты по разным методикам, созданным специалистами.

Принцип биометрических методов

Для того, чтобы применить любую методику биометрических расчётов в ортодонтии, сначала необходимо выполнить диагностическую модель. Стоматологи называют её контрольно-диагностической моделью или сокращённо КМД. Диагностическая, поскольку с её помощью можно проводить замеры, необходимые для постановки диагноза, а контрольная – так как она может служить образцом, по которому можно будет в дальнейшем контролировать прогресс хода лечения.

Врач в стоматологическом кабинете делает оттиск челюстей пациента. Для этого используют альгинатные или силиконовые материалы. От качества их выполнения зависит точность дальнейших расчётов. На основе оттисков из гипса отливают точные контрольно-диагностические модели зубочелюстного аппарата, с которыми дальше работают специалисты. В зависимости от необходимости это могут быть одночелюстные или двухчелюстные модели.

Все существующие биометрические методики в ортодонтии основаны на сопоставлении закономерностей взаимоотношения размеров зубов, зубных рядов, размеров и апикальных базисов (условные линии, проходящие на уровне верхушек корней зубов на верхней и нижней челюстях). Это параметры и взаимоотношения получают после измерения на контрольно-диагностических моделях.

Что замеряют

Для расчётов в ортодонтии обязательным условием являются высокоточные замеры. Чтобы выполнить это, у специалистов есть особые штангенциркули, циркули и транспортиры, позволяющие оценивать расстояния и углы между структурами зубочелюстного аппарата.

Обязательно записываются такие показатели:

размеры коронковой части, выступающей над слизистым слоем (высота и ширина);
длина и ширина зубных рядов;
взаимоотношения верхней и нижней дуги в трёх плоскостях;
длина переднего отрезка зубной дуги;
трансверзальные и сагиттальные размеры зубных рядов у детей в период временного прикуса;
высота апикального базиса челюсти;
симметричность и соотношения передних и боковых сегментов обеих дуг.

Перечень показателей, которые подлежат измерению, может изменяться и дополняться в зависимости от того, какой метод расчёта намерены применять в отношении данного пациента.

Какие нарушения диагностируют

При помощи расчётов в ортодонтии могут выявить следующие отклонения от нормы:

индивидуальное несоответствие размеров зубов по отношению к челюсти;
сужение или укорочение зубных рядов;
тесное положение зубов;
аномальное состояние апикальных базисов;
любые нарушения прикуса;
диспропорции передних или боковых сегментов;
скученность или увеличение межзубных промежутков;
степень ротации коронки и пр.

Расчёты на биометрических моделях применимы при диагностике большинства ортодонтических патологий. Это вызвано простотой и доступностью метода, а также его высокой информативностью. Основное преимущество заключается в том, что эти методики выполнимы без дорогостоящего оборудования, а данные можно получить достаточно быстро.

Распространённые методы расчётов

Расчёты в ортодонтии выполняют как для проведения необходимого, так и для желательного лечения. Необходимое предписывают в тех случаях, когда патологии приведут к ухудшению стоматологического здоровья или нарушению работы других систем и органов. Желательное применяют, если последствия отклонений не несут таких негативных последствий, но могут привести к ухудшению эстетики лица и пр.

Среди самых распространённых методов расчётов выделяют такие:

Пона-Линдера-Харта;
Болтона;
Коркхауза;
Долгополовой;
Хауса и Снагиной;
Нансе;
Тонна (Тона);
Слабковской;
Герлаха.

Пона – Линдера – Харта

Методику рекомендуют для вычисления ширины зубных рядов при сменном и постоянном прикусе в детском возрасте. Стоматолог Пон выявил зависимость суммы мезиодистальных размеров резцов от ширины зубного ряда в области первых премоляров и моляров. Для сравнения этих величин применяют премолярный и молярный индекс. В норме они составляют 80 и 64 соответственно.

Для вычисления этих индексов выполняют замеры параметров первых моляров и передней точки пересечения продольных и поперечных фиссур этих зубов на верхнечелюстной кости. На нижнечелюстной кости выбирают другие замерные точки – это дистальная точка первого жевательного зуба и середина его вестибулярной поверхности. Если при сменном прикусе прорезались ещё не все постоянные элементы, то для определения их ширины добавочно применяют индекс Тона.

Предложенный способ Пона детально перепроверили немецкие специалисты Линдер и Харт. Они провели масштабные исследования и выявили, что для немецких подростков формула немного отличается из-за расовых различий и антропометрических характеристик. Вместо коэффициентов 80 и 64 к ним применима формула 85 и 65. Аналогичные поправки были внесены и для русских детей, поэтому в случае диагностики славян тоже придерживаются коэффициентов 85 и 65.

Данные, которые получаются после вычисления по формуле Пона, не являются универсальными. В зависимости от того, узкое у пациента лицо или широкое, могут быть внесены поправки.

Болтона

Такой способ в ортодонтии рекомендуют исключительно для взрослых, у которых рост черепных костей уже завершился, так же, как и развитие зубочелюстного аппарата. Он подходит для выявления точного места нарушения и позволяет оценить необходимость сошлифовки эмали со стороны преддверия рта. Для этого выявляют диспропорцию ширины коронок в переднем отделе по отношению к другим отделам.

Автором предложены два основных показателя:

Если отклонения превышены больше, чем в два раза, то это будет вызывать явные клинические проявления. Могут развиваться ротации коронковой части, межзубные щели, скученность и нарушение контактов между зубами-антагонистами. Для устранения такой дисгармонии предлагают несколько вариантов: экстракция, реставрация коронки, снятие небольшого слоя эмали и пр.

Коркхауза

Ортодонт Коркхауз стал разработчиком способа диагностики в ортодонтии, основанного на сопоставлении суммы ширины постоянных верхних резцов и длины переднего отрезка зубной дуги. В ходе вычислений определяют сумму четырёх центральных зубов и длину фронтального отрезка дуги. Эти данные сравнивают с усреднёнными индивидуальными нормами. Длина фронтального отрезка верхней дуги в норме на 2 мм меньше, чем длина аналогичного отрезка нижней дуги. Данный подход даёт информацию по поводу укорочения или удлинения верхнего зубного ряда.

Долгополовой

Такая методика в ортодонтии рекомендована для детей в период временного прикуса. Для проведения замеров определяют нёбные бугорки боковых резцов и клыков, а также – место пересечения поперечной и продольной фиссур жевательных поверхностей первых и вторых моляров.

Долгополовой предоставлены данные по средним параметрам измеряемых расстояний для детей от трёх до шести лет, на которые ориентируются в ортодонтии. Полученные после измерения на гипсовой модели данные сопоставляются с табличными, после чего принимается решение о методах лечения.

Хауса и Снагиной

Способ основан на просчёте параметров, определяющих пропорциональную взаимную зависимость размеров апикального базиса и размеров зубных губ для ортогнатического прикуса. Он был предложен Хаусом, но впоследствии доработан и модифицирован Н. Г. Снагиной.

Для применения этого метода расчёта нужна гипсовая модель, которая хорошо отражает не только зубочелюстной аппарат, но и верхнее нёбо. Эти структуры предоставляют данные о состоянии апикального базиса – условной линии, которую проводят вдоль верхушек корней на обеих челюстях. Нужна как длина, так и ширина апикального базиса.

Формула Снагиной позволяет вычислить индекс зависимости длины и ширины апикального базиса от суммы мезио-дистальных размеров 12-ти постоянных зубов. При сужении одного или двух зубных рядов в большинстве случае это происходит параллельно с сужением апикального базиса, которое может быть двух степеней:

I – после проведения ортодонтического лечения, направленного на расширение дуги, рецидив случается в редких случаях;
II – ортодонтические методы не будут достаточными, поэтому рекомендуется удаление одного или нескольких зубов.

Нансе

Для расчётов по Нансе проводят два последовательных замера:

Измерение циркулем 12 центральных зубов в плоскости жевательных поверхностей.
Длина зубного ряда – её проводят с использованием отрезка лески или лигатурной проволоки. Если есть зубные элементы, которые растут за границей дуги, их не берут в расчёт.

При нормальных антропометрических характеристиках оба параметра будут равными. При различии этих показателей говорят о сужении или расширении ряда. Укорочение бывает трёх категорий:

I – уменьшение с разницей 1-5 мм;
II – разница окклюзионной плоскости до 7 мм;
III – разница больше 7 мм.

Тонна

Врач Тонн предложил способ определения соответствия размерных параметров зубов обеих челюстей, который часто используют в ортодонтии. Методика применяется для постоянного комплекта. В ходе расчётов сравнивают ширину передней поверхности резцов в наиболее широкой их части.

Для сопоставления этих величин был разработан индекс Тонна. Его величина в норме равна 1:0,74. Применение этой системы позволяет легко выявить избыток дуги в области нижних или верхних резцов.

Слабковской

Этот тип замеров даёт представление о ширине дуги и размере нёба в области клыка в зависимости от суммы ширин нижних резцов. Точки выбирают на середине накусывающей поверхности. Способ используется как для верхней, так и для нижней челюсти.

Герлаха

Такой тип биометрического исследования в ортодонтии позволяет точно выяснить, чем вызвана скученность: макродентией, сужением или укорочением дуги. Кроме того, с помощью способа Герлаха можно установить причину нарушения окклюзии.

В основе метода лежит разделение зубного ряда на три сегмента: передний и два боковых.

Передний сегмент должен быть на 10% меньше бокового. Если же они одинаковые или боковой меньше, значит во фронтальном отделе резцы расположены слишком тесно. Верхние и нижние дуги нужно рассматривать с учётом фрагментарной формулы.

Превалирование ширины верхнего переднего сегмента над нижним говорит о глубоком перекрытии. Противоположная картина свидетельствует об обратном резцовом перекрытии.

Выбор того, какой именно методикой биометрического исследования воспользоваться, зависит от клинической картины и предположительного диагноза. Ортодонт должен понимать, какие именно параметры дальше будут замеряться, потому что для этого нужно акцентировать внимание на отдельных участках контрольно-диагностической модели.

Биометрия в исследовании челюсти имеет определяющее значение, так как позволяет диагностировать различные аномалии прикуса, формы и размера зубных рядов, а также других отклонений от физиологической нормы. Проводить биометрические исследования непосредственно в полости рта не представляется возможным, и именно по этой причине такие исследования проводят чаще на диагностических моделях, сделать которые можно в условиях стоматологического кабинета.

Каждая такая модель выполняет не только диагностическую функцию, но и является в последующем контрольной моделью при применении различных методов лечения в ортодонтии. Конструктивный прикус в ортодонтии – это такой прикус, который стоматолог пытается воссоздать у каждого пациента в индивидуальном порядке. Такой прикус имеет индивидуальные биометрические показатели и воссоздается, как правило, при помощи восковых шаблонов. Любая модель должна иметь следующую маркировку:

дату проведения исследования;

Такой подход исключает возможность врачебной ошибки в ходе проведения исследования и помогает зафиксировать его результаты. Важное значение при изучении диагностических моделей имеет величина отдельных зубов или зубного ряда в целом. Это помогает решать самые разнообразные задачи, стоящие перед специалистами для восстановления анатомически правильного прикуса пациента и обеспечения должной функциональной нагрузки.

Различные методы проведения исследований

Метод Пона в ортодонтии, как правило, применяют для того, чтобы определить индивидуальную норму ширины зубных дуг. С этой целью проводят достаточно простые измерения и математические расчеты, которые позволяют врачу-ортодонту определить величину сужения зубного ряда. В соответствии с полученными данными можно выделить три степени сужения зубного ряда:

Первой степени. Характеризуется сужением в области премоляров и моляров от 1 до 4 мм.

Вторая степень характеризуется параметрами сужения до 6 мм.

Также применяют метод Снагиной в ортодонтии для тех же целей, но особенность заключается в том, что для диагностики аномалий ширины зубного ряда по данному методу обязательным условием является наличие всех зубов и правильно отлитой модели. Если эти условия не могут быть соблюдены, то провести необходимые измерения не будет представляться возможным.

Метод Нанса в ортодонтии применяют для измерения степени укорочения зубной дуги по окклюзионной плоскости. По данной методике принято выделять три степени изменений:

Первая степень предполагает уменьшение от 1 до 5 мм.

Вторая степень укорочения зубной дуги определяется значениями до 7 мм.

Третья степень предполагает уменьшение дуги более чем на 7 мм.

Методы коррекции ширины зубной дуги

Часто для коррекции вышеперечисленных изменений применяют метод Хотца в ортодонтии. Данный метод предполагает управление прорезыванием зубов посредством их хирургического удаления. Недостатком данного метода можно считать то, что для его эффективности необходимо наблюдать пациента 3-4 года до полного прорезывания постоянных зубов. Чтобы лечение дало свои результаты попеременно удаляют:

первые временные моляры;

Данный метод достаточно травматичен, и в современной ортодонтии чаще применяют брекет-системы, которые могут эффективно и менее болезненно решать те же задачи.

Так или иначе, любые аномалии ширины зубного ряда должны быть своевременно выявлены и устранены. Если у вас есть соответствующий опыт решения тех или иных проблем подобного характера, вы можете оставить свой отзыв и получить 3% скидку на услуги стоматологии. Также следите за скидками и акциями, которые постоянно предлагают своим пациентам наши специалисты.

Биометрические методы изучения моделей челюстей дают возможность определить топографию и выраженность морфологических нарушений при аномалиях развития челюстей и зубных рядов, помогают поставить правильный диагнози обосновать оптимальный план лечения пациента.

Все методы измерения моделей челюстей основаны на существовании закономерностей взаимоотношения размеров зубов с одной стороны и размеров зубных рядов, апикальных базисов - с другой.

5.1. Метод Пона - Линдера - Харта

Метод используется для определения ширины зубных рядов у детей в сменном и постоянном прикусе. Пон (Pont) установил наличие зависимости между суммой мезиодистальных размеров резцов и шириной зубного ряда в области первых премоляров и моляров, которую он выразил премолярным и молярным индексами: 80 и 64. Эта зависимость отражена в следующих формулах:

Измерительными точками на верхней челюсти являются: середина продольных фиссур первых премоляров и передняя точка пересечения продольных и поперечных фиссур первых моляров.

Рис. 8. Измерительные точки для изучения моделейчелюстей

Измерительные точки на нижней челюсти - дистальная точка первого премоляра, соприкасающаяся со вторым премоляром (точка между премолярами), и срединная точка на вестибулярной поверхности или дистально-щечный бугор первого премоляра (рис. 8, а, б).

Указанные измерительные точки, по данным Пона, используют при постоянном прикусе. В сменном прикусе вместо измерительных точек премоляров берут дистальные ямочки первых времен-

ных моляров на верхней челюсти или их дистально-буккальные бугры на нижней челюсти.

В тех случаях, когда не все верхние резцы прорезались (или отсутствуют), сумму их ширины можно определить по сумме поперечных размеров нижних резцов, используя индекс Тона (1,35), согласно которому сумма ширины верхних резцов относится к сумме нижних как 4 /₃.

Для практических целей Пон составил таблицу расстояний между премолярами и молярами при различной ширине четырех верхних резцов. Для нижней челюсти сумму поперечных размеров четырех резцов и соответствующие расстояния между премолярами и молярами берут из таблицы верхней челюсти (табл. 3).

Немецкие ортодонты Линдер и Харт проверили данные Пона и установили, что она не может быть применима при обследовании немецких детей в силу влияния расовых особенностей. К аналогичному выводу пришла Н. Г. Снагина при обследовании детей русской национальности, поэтому указанные авторы предлагают вместо предложенных Поном коэффициентов 80 и 64 пользоваться коэффициентами 85 и 65.

Зависимость ширины зубных рядов от суммы резцов

Алгоритм измерения модели верхней челюсти по методу Пона - Линдера - Харта:

1. Определить сумму ширины четырех резцов в самой широкой их части, т. е. по режущему краю (мм) с точностью до 0,1.

2. Подставить в формулу Пона показатель ширины резцов, а в знаменатель - индекс 85 (при определении ширины резцов между премолярами) или 65 (при определении ширины между молярами), вычислить искомые величины - ширину зубной дуги между премо-лярами и молярами. Искомую величину зубной дуги можно также определить по табл. 3.

3. Найти измерительные точки на первых премолярах и измерить истинную ширину зубной дуги между ними.

4. Найти измерительные точки на первых молярах и измерить истинную ширину зубной дуги между ними.

5. Сравнить истинную и искомую ширину зубной дуги (между премолярами и молярами).

6. Оценить полученные результаты: если при тесном положении передних зубов сужение зубного ряда в области премоляров и моляров больше 6 мм, показано удаление отдельных зубов. Удаление показано также в следующих ситуациях:

а) если при тесном положении резцов центральные резцы больше 10 мм, боковые - больше 7,5 мм, сумма ширины резцов составляет 35 мм и более;

Для определения патологии зубных рядов в трансверзальной плоскости в период постоянного прикуса самым простым и распространённым методом изучения моделей является метод Пона.

В основу метода положена определенная, постоянная зависимость между поперечными размерами коронок четырёх верхних резцов и шириной зубных рядов в области премоляров и моляров. Эти данные были получены на основании многочисленных измерений правильно сформированных прикусов. В результате были рассчитаны индексы- премолярный (72-82, в среднем 80) и молярный (60-65, в среднем64).

Для определения средней индивидуальной нормы ширины зубных дуг в области премоляров и моляров Пон составил таблицу ( таблица № 3 ) с учетом ширины четырех верхних резцов. Для нижней челюсти сумму поперечных размеров 4 резцов и соответствующее расстояние между премолярами и молярами определяют по данным верхней челюсти.

После определения суммы поперечных размеров 4 резцов и расстояния между премолярами и молярами, по таблице сопоставляют их с той шириной зубных дуг, которая имеется у больного.

Ширину зубных дуг на моделях измеряют в точках Пона.

Для верхней челюсти – это середина межбугровой фиссуры первых премоляров и переднее углубление межбугровой фиссуры первых моляров (рис 9);

- для нижней челюсти – это наиболее дистальная точка ската щечного бугра первого премоляра ( точка между премолярами ) – контактная точка и вершина заднее щечного(дистально - щечного) бугра первого нижнего моляра,(рис №10).

Линдер и Харт проверили метод Пона и внесли некоторые коррективы по их данным премолярный индекс равен 85, а молярный-65.

Суммарная ширина резцов в\ч	Расстояние между премолярами	Расстояние между молярами	Длина переднего отрезка по Коргхауз в\ч
Linder-Harth	Pont	Linder-Harth	Pont
33.5	41.5	42.5
27.5	32.5	42.3	42.95	16.3
16.5
28.5	33.5	35.5	43.8	44.5	16.8
44.5	45.3
29.5	34.7	45.3	17.3
35.5	37.5	46.8	17.5
30.5	46.8	47.6	17.8
36.5	47.5	48.4
31.5	39.5	48.5	49.2	18.3
37.5	18.5
32.5	38.2	40.5	50.8	18.8
51.5
33.5	39.5	51.5	52.3	19.3
52.5	19.5
34.5	40.5	43.5	53.9	19.8
41.2	54.5
35.5	44.5	54.5	55.5	20.5
42.5	55.5	56.2

При нормальной окклюзии измерительные точки нижней челюсти совпадают с соответствующими точками верхней. Эти показатели применимы для постоянного прикуса.

Выделяют три степени сужения зубныхрядов.

Сужение зубного ряда 1-й степени характеризуется уменьшением ширины зубной дуги в области премоляров и моляров в пределах от 1 до 4 мм .

Сужение зубного ряда 2-й степени характеризуется уменьшением ширины зубной дуги в области премоляров и моляров до 6 мм.

Сужение зубного ряда 3-й степени характеризуется уменьшение ширины зубной дуги в области премоляров и моляров на 6 мм и более.

В период смены зубов вместо измерительных точек на премолярах берутся дистальные ямочки первых молочных моляров на верхней челюсти или их задние щечные бугры (дисто- буккальными) на нижней челюсти (по Коркхаузу).

Определение пропорциональности размеров резцов верхней и нижней челюстей.

Тонн (Tonn) определил прямо пропорциональную зависимость между суммой ширины коронок верхних и нижних резцов при постоянном ортогнатическом прикусе, включая коррегирующий коэффициент к.

SI = Si × 4/3+ к,

где SI - сумма ширины (мезиодистальных размеров) 4 верхних резцов, а Si-сумма ширины (мезиодистальных размеров) 4 нижних резцов;

к - коррегирующий коэфициент, при Si 28,2 мм к = 0,6.

В случае отсутствия обоих латеральных резцов их величину можно определить двумя способами:

1-й способ: величина 12 или 22 = ширине 11 или 21-2 мм.

2-й способ: используя формулу Tonn, можно определить дефицит места для резцов.

Ширина 4 нижних резцов, умноженная на 4 и разделённая на 3, дает сумму 4 верхних резцов.

Используя индекс Tonn (1,33), можно определить и дисгармонию развития верхних и нижних резцов.

Абсолютная макродентия диагностируется в тех случаях, когда сумма ширины коронок верхних постоянных резцов равна или больше 35,0 мм, а нижних - 27 мм и более.

Относительная или индивидуальная макродентия диагностируется с учетом формы лица. Для узкого и удлиненного лица индивидуальная макродентия диагностируется при SI = 33-34 мм, а Si = 26-27 мм.

Микродентия диагностируется при сумме ширины коронок верхних постоянных резцов менее 28 мм, а нижних - менее 20 мм.

3.И. Долгополова, используя метод Tonn, определила соотношение суммы ширины коронок временных верхних и нижних резцов при физиологическом прикусе. Индекс Долгополовой составляет 1,3.