Концепция развития здравоохранения и медицинской науки кратко
Обновлено: 18.05.2024
2. Развитие здравоохранения
Задачи превращения России в глобального лидера мировой экономики, выхода на уровень развитых стран по показателям социального благосостояния диктуют новые требования к системе здравоохранения. С одной стороны, растет ценность здоровья в системе приоритетов общества, возникают новые медицинские и социальные технологии, связанные с изменениями в демографической структуре населения. С другой - благодаря развитию медицинских технологий существенно повышаются возможности реально влиять на показатели здоровья населения, о чем свидетельствуют значительные успехи в борьбе с наиболее опасными для жизни заболеваниями, достигнутые в развитых странах.
Система здравоохранения пока еще не обеспечивает достаточность государственных гарантий медицинской помощи, ее доступность и высокое качество.
В последние годы государством сделаны существенные инвестиции в здравоохранение. Однако они не позволили значительно улучшить ситуацию, поскольку не сопровождались масштабными и высокоэффективными организационными и финансово-экономическими мероприятиями. Отставание уровня развития здравоохранения от уровня развитых стран значительно сильней, чем во многих других ключевых отраслях экономики.
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.04.2011 N 364 утверждена Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.
Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, необходимо обеспечить качественный прорыв в системе здравоохранения. Отрасли нужны инновационные разработки в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний (включая восстановительное), эффективная система подготовки и переподготовки медицинских кадров, современные высокотехнологичные информационные системы.
Основной целью государственной политики в области здравоохранения на период до 2020 года является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
Отдельной задачей является активное развитие российской медицинской и фармацевтической промышленности и создание условий для ее перехода на инновационную модель развития, что должно поднять уровень обеспеченности организаций здравоохранения и населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе отечественного производства, до среднеевропейского уровня как по количественным, так и по качественным показателям.
Реализация целей развития системы здравоохранения предполагает решение следующих приоритетных задач.
Первая задача - обеспечение государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном объеме, в том числе:
конкретизация государственных гарантий в отношении видов, объемов, порядка и условий оказания бесплатной медицинской помощи;
совершенствование системы стандартизации в области здравоохранения с целью внедрения современных медицинских технологий оказания медицинской помощи при наиболее распространенных заболеваниях и заболеваниях, наносящих наибольший ущерб здоровью населения и социальному благополучию страны;
планирование ресурсов, обеспечивающих реализацию государственных гарантий.
Вторая задача - модернизация системы обязательного медицинского страхования и развитие системы добровольного медицинского страхования, в том числе:
осуществление перехода на одноканальную модель финансирования медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, включая законодательное закрепление доходных источников и расходных обязательств;
введение страховых взносов на обязательное медицинское страхование по единому тарифу для всех работодателей и индивидуальных предпринимателей;
введение предельного размера годового заработка, на который начисляются страховые взносы;
установление единых требований к определению размера взносов субъектов Российской Федерации на обязательное медицинское страхование неработающего населения;
создание эффективной системы выравнивания финансового обеспечения территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на основе минимального подушевого норматива территориальной программы государственных гарантий;
повышение ответственности страховых медицинских организаций при введении одноканальной модели финансирования организаций системы здравоохранения, участвующих в обязательном медицинском страховании;
поэтапный переход к эффективным способам оплаты медицинской помощи на основе обоснованных тарифов в зависимости от качества ее оказания и объемов;
создание системы управления качеством медицинской помощи;
формирование конкурентной модели обязательного медицинского страхования с созданием условий для выбора застрахованным страховщика и медицинской организации, а также обеспечение населения доступной информацией о деятельности страховщиков и медицинских организаций;
создание условий для участия медицинских организаций различных организационно-правовых форм в обязательном медицинском страховании.
Третья задача - повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе:
обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах;
развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи и повышение роли профилактического лечения лиц, состоящих в группе риска по социально значимым заболеваниям;
совершенствование службы скорой медицинской помощи и развитие санитарно-авиационной скорой медицинской помощи с оптимизацией сроков ее оказания и использованием эффективных методов лечения на догоспитальном этапе;
оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля;
обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи, включая реабилитационные методы и санаторно-курортное лечение;
развитие системы охраны здоровья матери и ребенка на всех этапах оказания медицинской помощи, включая совершенствование проведения профилактических мероприятий в части охраны здоровья детей и подростков, совершенствование оказания медицинской помощи в образовательных учреждениях;
открытие в сельской местности кабинетов врачей общей практики и семейных врачей;
разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин;
развитие системы предоставления медико-социальной помощи, в том числе помощи, оказываемой пожилому населению на дому, координация взаимодействия системы здравоохранения с системой социальной защиты, повышение роли и расширение функций среднего персонала при оказании медицинской помощи лицам старшего возраста;
развитие инновационной деятельности медицинских и научных организаций для разработки и внедрения эффективных медицинских технологий;
обеспечение потребности населения в получении высокотехнологичной медицинской помощи на основе государственного задания, финансирование которого осуществляется с учетом всех необходимых расходов (по полному тарифу) на оказание этого вида помощи;
увеличение государственных инвестиций, направленных на укрепление материально-технической базы медицинских организаций для оснащения их современными лечебно-диагностическим медицинским оборудованием и техникой в соответствии со стандартами оснащения, обеспечивающими качественное оказание медицинской помощи;
формирование правовой базы, обеспечивающей защиту прав пациентов, и страхование профессиональной ответственности работников здравоохранения, рискующих причинить вред своему здоровью при выполнении служебных обязанностей;
расширение хозяйственной самостоятельности медицинских учреждений;
совершенствование механизмов участия государственных медицинских учреждений, подведомственных различным федеральным органам исполнительной власти, в обязательном медицинском страховании и реализации государственных гарантий;
использование проектного метода для совершенствования организации медицинской помощи (реализация пилотных проектов в регионах), тиражирование накопленного опыта эффективных преобразований в указанной сфере;
оптимизация соотношения врачебного и среднего медицинского персонала.
Четвертая задача - улучшение лекарственного обеспечения граждан, в том числе:
повышение доступности для граждан лекарственных средств при проведении амбулаторного лечения на основе сочетания государственных программ лекарственного обеспечения и медицинского страхования граждан;
обеспечение полного цикла производства на территории Российской Федерации стратегически необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
определение перечня лекарственных средств, предоставляемых бесплатно или с частичной оплатой за счет средств обязательного медицинского страхования;
О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов см. Постановление Правительства РФ от 29.10.2010 N 865.
совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, предоставляемые гражданам в системе здравоохранения.
Пятая задача - информатизация системы здравоохранения, в том числе:
развитие информатизации системы здравоохранения, включая внедрение электронного документооборота в медицинских организациях;
создание медицинского информационного и образовательного ресурса.
Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2012 N 2580-р утверждена Стратегия развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года.
Шестая задача - развитие медицинской науки и инноваций в сфере здравоохранения, повышение квалификации медицинских работников и создание системы повышения мотивации к качественному труду, в том числе:
формирование целевых научных программ по приоритетным направлениям в целях поддержания здоровья населения и формирования здорового образа жизни, разработки и внедрения новых эффективных технологий ранней диагностики в практику системы здравоохранения;
стимулирование отечественных и иностранных производителей лекарственных средств к созданию научно-исследовательских центров по разработке лекарственных средств на территории Российской Федерации;
обеспечение подготовки и переподготовки медицинских кадров на основе непрерывного образования, повышения профессионального уровня и внедрения передовых медицинских технологий, разработка стандартов подготовки управленческих кадров в системе здравоохранения и реализация образовательных программ.
Седьмая задача - совершенствование системы охраны здоровья населения, в том числе:
пропаганда и формирование здорового образа жизни и повышение ответственности работодателя за здоровье своих работников и населения за собственное здоровье;
разработка и реализация программ по профилактике алкоголизма, табакокурения и других факторов риска;
Распоряжением Правительства РФ от 25.10.2010 N 1873-р утверждены Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года.
формирование культуры здорового питания населения;
обеспечение безопасной для жизнедеятельности человека окружающей среды;
обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Восьмая задача - реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" (2009 - 2012 годы), основными направлениями которого являются:
оказание профилактической помощи населению;
развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи;
повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи, оказываемой населению, в том числе больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями, а также пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, включая высокотехнологичную медицинскую помощь;
совершенствование службы крови.
Решение указанных задач позволит улучшить здоровье и качество жизни населения. Предполагается обеспечить снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения не менее чем в 1,4 раза, от несчастных случаев, отравлений и травм - примерно в 2 раза, снизить показатели младенческой и материнской смертности до показателей развитых стран, уменьшить в 1,5 раза заболеваемость социально значимыми заболеваниями.
Планируется примерно в 1,3 раза увеличить объем амбулаторной помощи, в первую очередь профилактической, позволяющей выявлять заболевания на ранних стадиях, значительно повысить эффективность использования коечного фонда (увеличить оборот и занятость койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и т.д.), обеспечить в полном объеме потребность населения в высокотехнологичной медицинской помощи.
Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинской науки и образования, улучшения кадрового состава.
Для достижения запланированных показателей предусматривается за 2008 - 2020 годы увеличить долю государственных расходов на систему здравоохранения в валовом внутреннем продукте с 3,6 процента до не менее 5,2 - 5,5 процента (с учетом различий в паритете покупательной способности рубля и валют других стран доля государственных расходов на систему здравоохранения в валовом внутреннем продукте составит около 10 - 11 процентов, что сопоставимо с показателями передовых иностранных государств).
ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
2. Правительству Российской Федерации в 6-месячный срок утвердить план мероприятий по реализации Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года.
3. Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации руководствоваться положениями Стратегии s развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года при осуществлении своей деятельности в сфере охраны здоровья граждан, предусмотрев внесение необходимых изменений в стратегии социально-экономического развития субъектов Российской Федерации.
4. Настоящий Указ вступает в силу со дня его подписания.
6 июня 2019 года
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 6 июня 2019 года N 254
Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года
I. Общие положения
1. Настоящая Стратегия является документом стратегического планирования, разработанным в целях обеспечения национальной безопасности Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, включающим в себя оценку состояния национальной безопасности в этой сфере, определяющим цели, основные задачи и приоритетные направления развития здравоохранения в Российской Федерации, а также основные этапы, ожидаемые результаты и механизмы реализации настоящей Стратегии.
3. Настоящая Стратегия направлена на формирование и реализацию на федеральном, региональном и муниципальном уровнях скоординированной политики в сфере охраны здоровья граждан.
4. Настоящая Стратегия является основой для разработки отраслевых документов стратегического планирования, государственных программ Российской Федерации, государственных программ субъектов Российской Федерации, а также национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография".
II. Состояние национальной безопасности в сфере охраны здоровья граждан
5. С 2012 по 2017 год:
1) ожидаемая продолжительность жизни при рождении выросла на 2,5 года и составила 72,7 года;
2) показатель общей смертности снизился с 13,3 до 12,4 случая на 1 тыс. человек, смертности лиц трудоспособного возраста - на 15,8 процента (до 484,5 случая на 100 тыс. человек соответствующего возраста), младенческой смертности - на 35 процентов (до 5,6 случая на 1 тыс. детей, родившихся живыми), материнской смертности - на 23,5 процента (до 8,8 случая на 100 тыс. детей, родившихся живыми), число абортов - на 26,7 процента;
3) уровень профессиональных заболеваний снизился на 23,4 процента (до 1,31 случая на 10 тыс. работников), однако при этом своевременное выявление начальных форм профессиональных заболеваний при проведении периодических медицинских осмотров остается низким из-за дефицита врачей-профпатологов, недостаточного спектра функциональных и лабораторных исследований. Отмечается недостаточная заинтересованность работодателей в сохранении здоровья работников, в том числе в прохождении ими профилактических медицинских осмотров и диспансеризации;
4) число граждан, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, увеличилось в 2,3 раза и составило 1047,9 тыс. человек, что свидетельствует о повышении ее доступности для населения;
5) число граждан, получивших санаторно-курортное лечение, увеличилось в 1,3 раза;
6) число реабилитационных коек увеличилось в 1,7 раза, число больных, прошедших реабилитацию, - в 2 раза, однако это не обеспечивает в полной мере потребности пациентов в реабилитации (в 2017 году из 26463,5 тыс. случаев лечения медицинская реабилитация проведена только в 409,6 тыс. случаев (1,5 процента);
7) осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, государственного контроля (надзора) в сфере обращения лекарственных средств, государственного контроля за обращением медицинских изделий позволило снизить количество фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных средств почти в 2 раза (до 0,4 процента);
8) расходы граждан на приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий выросли с 713,3 млрд. рублей до 1254,1 млрд. рублей, из них на приобретение лекарственных препаратов - с 598,1 млрд. рублей до 1027,2 млрд. рублей;
9) количество заболеваний системы кровообращения выросло на 20,4 процента, число больных со злокачественными новообразованиями - на 14,5 процента, что на фоне снижения смертности от этих заболеваний свидетельствует о росте обращения граждан в медицинские организации;
10) число лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, выросло и составило 808,8 тыс. человек;
11) уровень заболеваемости сахарным диабетом увеличился на 23 процента. Отмечается распространенность других алиментарно-зависимых заболеваний, в том числе ожирения. В рационе питания взрослого населения ряда субъектов Российской Федерации наблюдается дефицит витаминов и микроэлементов;
12) объем платных медицинских услуг вырос в 1,9 раза и составил 626,6 млрд. рублей (доля платных медицинских услуг в общем объеме платных услуг выросла с 16 до 20 процентов).
6. Уровень удовлетворенности граждан качеством медицинской помощи в 2017 году составил 39,9 процента.
7. Расходы на оказание медицинской помощи в субъектах Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи увеличились с 2012 по 2017 год на 45,4 процента. Вместе с тем имеются несбалансированность и дефицит финансирования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.
8. Отмечаются недостаточный уровень качества первичной медико-санитарной помощи и ее доступности для населения. Имеются населенные пункты, находящиеся вне зоны доступности для граждан первичной медико-санитарной помощи.
9. Недостаточно развита инфраструктура детского здравоохранения. Доля зданий областных, краевых и республиканских детских больниц, не отвечающих современным требованиям, составляет 31,5 процента от общего числа зданий детских больниц. Медицинскую помощь по ряду профилей дети получают в непрофильных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению.
10. Серьезной проблемой является недостаточная оснащенность медицинских организаций средствами индивидуальной и коллективной защиты, эффективными средствами экстренной профилактики и лечения лиц с инфекционными заболеваниями, а также недостаточная оснащенность клинико-диагностических, в том числе микробиологических, лабораторий и патолого-анатомических отделений медицинских организаций современным оборудованием и расходными материалами.
11. Появление новых инфекций, вызываемых неизвестными патогенами, занос редких или ранее не встречавшихся на территории Российской Федерации инфекционных и паразитарных заболеваний, возникновение и распространение природно-очаговых инфекций, спонтанная зараженность возбудителями инфекций, возврат исчезнувших инфекций требуют постоянного поддержания высокого уровня противоэпидемической готовности.
12. Уровень потребления алкоголя и уровень потребления табака остаются еще достаточно высокими и составляют соответственно 10 литров на человека и 30,1 процента взрослого населения, что наряду с нерациональным питанием и низкой физической активностью, недостаточной мотивацией граждан к сохранению и укреплению своего здоровья является угрозой возникновения и развития ряда заболеваний, особенно у мужчин трудоспособного возраста.
13. В 2013-2017 годах прошли диспансеризацию 213,6 млн. граждан, из которых почти 30 процентов нуждаются в лечении. При этом часть граждан проходит диспансеризацию ежегодно, а другая - не проходит ее более трех лет, что зачастую приводит к формированию тяжелых форм заболеваний.
14. Отмечается формальный подход медицинских работников к проведению диспансеризации. У граждан не сформирована потребность в ежегодном ее прохождении.
15. Недостаточно развита единая база данных по осуществлению мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, организацией и пропагандой донорства крови и ее компонентов, обеспечением федеральных медицинских организаций донорской кровью и ее компонентами на безвозмездной основе в полном объеме.
16. Отмечается медленное развитие санаторно-курортного комплекса Российской Федерации. Негативным фактором, сдерживающим развитие санаторно-курортного комплекса, является неудовлетворительное состояние его материально-технической базы.
17. Не в полной мере развита паллиативная медицинская помощь, включая выездную патронажную службу, предоставление необходимых лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных, и медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека.
18. Остаются нерешенными проблемы качества подготовки медицинских работников, ощущается дефицит врачей: анестезиологов-реаниматологов, рентгенологов, онкологов (включая детских), фтизиатров, психиатров, патологоанатомов, а также врачей, работающих в амбулаторно-поликлинических организациях (при их избытке в стационарах).
19. Российское здравоохранение отстает в технологическом отношении от здравоохранения западных государств. При лечении онкологических больных все еще доминирует хирургическое вмешательство, а современная радиотерапия доступна лишь в некоторых субъектах Российской Федерации. Недостаточно используются современные таргетные лекарственные препараты.
20. В условиях быстро развивающихся информационно-коммуникационных технологий, искусственного интеллекта ощущается отставание в развитии технологий, обеспечивающих защиту персональных данных пациентов.
21. Сохраняются проблемы с обеспечением граждан лекарственными препаратами, обусловленные ограниченными финансовыми ресурсами государства. Для их решения требуется в том числе совершенствование организационных процессов.
22. Результаты проводимых мероприятий по совершенствованию системы здравоохранения показали, что отмечается тенденция к снижению смертности населения по всем основным группам заболеваний и увеличению ожидаемой продолжительности жизни. В то же время с 2016 года темпы снижения смертности по всем основным группам заболеваний оказались недостаточными для обеспечения естественного прироста населения. Естественная убыль населения в 2016 году составила 2,3 тыс. человек и в 2017 году - 135,8 тыс. человек. При этом наибольшая убыль отмечена среди сельского населения. В сельской местности смертность превысила рождаемость на 22,3 процента и составила 13,7 случая на 1 тыс. сельских жителей, что на 14,2 процента больше, чем смертность городских жителей (12 случаев на 1 тыс. городских жителей). В результате неблагоприятных демографических тенденций и отрицательной миграции сельских жителей их численность за 2016 год уменьшилась на 106,6 тыс. человек, за 2017 год - на 116,8 тыс. человек.
III. Угрозы и вызовы национальной безопасности в сфере охраны здоровья граждан
23. Угрозами национальной безопасности в сфере охраны здоровья граждан являются:
1) высокий уровень распространенности неинфекционных заболеваний - сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных, нейродегенеративных и других;
2) отток высококвалифицированных медицинских работников из государственных медицинских организаций;
3) достаточно высокий уровень распространенности наркомании и алкоголизма, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, туберкулеза, увеличение количества случаев травматизма и отравлений;
4) распространение антимикробной резистентности;
5) рост эпидемиологической значимости условно-патогенных микроорганизмов, увеличение частоты заболеваний, вызываемых инфекциями, у лиц с иммунодефицитными состояниями, распространение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;
6) риск осложнения эпидемиологической ситуации на фоне неблагополучной ситуации в иностранных государствах по ряду новых и опасных инфекционных заболеваний;
7) риск возникновения новых инфекций, вызываемых неизвестными патогенами, занос редких или ранее не встречавшихся на территории Российской Федерации инфекционных и паразитарных заболеваний, возникновение и распространение природно-очаговых инфекций, спонтанная зараженность возбудителями инфекций, возврат исчезнувших инфекций, преодоление микроорганизмами межвидовых барьеров;
8) риск противоправного использования биологических и иных смежных технологий, осуществления опасной техногенной деятельности (в том числе с использованием генно-инженерных технологий), а также биологического терроризма.
24. Наиболее значимыми вызовами национальной безопасности в сфере охраны здоровья граждан являются:
1) старение населения (увеличение численности лиц старше трудоспособного возраста);
2) неудовлетворенность граждан доступностью и качеством медицинской помощи;
3) замещение бесплатных медицинских услуг, предоставляемых в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, медицинскими услугами, предоставляемыми на платной основе, что влечет за собой нарастание социальной напряженности в обществе;
4) рост числа детей-инвалидов.
IV. Цели, основные задачи и приоритетные направления развития здравоохранения в Российской Федерации
25. Целями развития здравоохранения в Российской Федерации являются увеличение численности населения, продолжительности жизни, продолжительности здоровой жизни, снижение уровня смертности и инвалидности населения, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
26. Основными задачами развития здравоохранения в Российской Федерации являются:
1) создание условий для повышения доступности и качества медицинской помощи;
2) профилактика заболеваний;
3) разработка, внедрение и применение новых медицинских технологий и лекарственных средств;
4) предотвращение распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих;
5) совершенствование системы контроля в сфере охраны здоровья граждан, включая государственный контроль (надзор) в сфере обращения лекарственных средств, государственный контроль за обращением медицинских изделий;
6) обеспечение биологической безопасности;
7) совершенствование системы федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
27. Решение основных задач развития здравоохранения в Российской Федерации должно осуществляться по следующим приоритетным направлениям:
1) совершенствование системы оказания медицинской помощи, предусматривающее в том числе:
В целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития Российской Федерации, одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи.
Эффективное функционирование системы здравоохранения определяется основными системообразующими факторами:
совершенствованием организационной системы, позволяющей обеспечить формирование здорового образа жизни и оказание качественной бесплатной медицинской помощи всем гражданам Российской Федерации (в рамках государственных гарантий);
развитием инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно - профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации;
наличием достаточного количества подготовленных медицинских кадров, способных решать задачи, поставленные перед здравоохранением Российской Федерации.
II. Основные направления развития системы здравоохранения.
Целью Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации является сохранение и улучшение здоровья людей, а также сокращение прямых и косвенных потерь общества за счёт снижения
заболеваемости и смертности населения.
Основными задачами Концепции являются:
увеличение объёма мероприятий по профилактике заболеваний;
сокращение сроков восстановления утраченного здоровья населения путём внедрения в медицинскую практику современных методов профилактики, диагностики и лечения;
повышение эффективности использования ресурсов в здравоохранении.
Реализация Концепции основана на следующих принципах:
-всеобщность, социальная справедливость и доступность медицинской помощи населению вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства;
-экономическая эффективность функционирования медицинских учреждений;
-единство медицинской науки и практики;
-активное участие населения в решении вопросов здравоохранения.
В сложившихся условиях приобретают важное значение:
формирование государственной политики в области здравоохранения и медицинской науки и повышение ответственности всех органов власти за ее реализацию;
обеспечение адекватности финансовых ресурсов государственным гарантиям в сфере здравоохранения, поэтапное повышение доли средств, направляемых на финансирование здравоохранения, до 6-7 процентов внутреннего валового продукта;
развитие негосударственного сектора в здравоохранении;
совершенствование правового регулирования деятельности в сфере здравоохранения;
разработка и внедрение в практику передовых форм и методов организации государственного санитарно -эпидемиологического надзора,
гигиенической и эпидемиологической экспертизы, мониторинга здоровья людей и среды обитания человека;
проведение инвестиционной политики, обеспечивающей высокую эффективность вложений - максимального медицинского, социального и экономического эффекта на единицу затрат;
повышение уровня квалификации медицинских работников, совершенствование системы их подготовки, переподготовки;
повышение социальной защищенности медицинских работников, в том числе повышение заработной платы;
привлечение профессиональных медицинских ассоциаций к реализации государственной политики в области здравоохранения и
медицинской науки;
совершенствование государственного регулирования в области обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского
назначения и медицинской техникой;
повышение заинтересованности граждан в сохранении и укреплении своего здоровья.
III. Совершенствование организации медицинской помощи.
Основными направлениями в совершенствовании организации
оказания медицинской помощи являются развитие первичной медико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения,
перераспределение части объёмов помощи из стационарного сектора в амбулаторный.
Первичная медико-санитарная помощь является основным звеном при оказании населению медицинской помощи.
Оказание экстренной медицинской помощи в самые ранние сроки при неотложных состояниях и несчастных случаях является нередко решающим фактором для спасения жизни больного и пострадавшего, а также влияет на продолжительность жизни и скорейшее выздоровление больного.
Поэтому, развитию и совершенствованию работы скорой и неотложной помощи всегда уделялось повышенное внимание.
Темпы роста и развития скорой медицинской помощи напрямую связаны с экономическим положением страны. Но несмотря на экономический кризис, всё же вводится компьютерная техника, применяются новые лекарственные средства и препараты, медицинская аппаратура, улучшается организация труда.
В настоящие время здравоохранение России располагает развитой сетью лечебно -профилактических учреждений. В том числе и учреждений по оказанию скорой медицинской помощи.
Основными требованиям к организации работы скорой помощи являются:
полная доступность для населения в любое время суток.
высокое качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе.
- обеспечение быстрой госпитализации в медицинские учреждения в зависимости от профиля заболевания или повреждения.
От рациональной организации зависит эффективность медицинской помощи в целом.
В отличие от других служб здравоохранения, где лечебно -диагностический процесс основан на этапности его оказания (диагностика, а затем тактика ведения), в условиях оказания СМП тактика приобретает первостепенное значение.
Главными задачами скорой медицинской помощи являются своевременность прибытия на вызов, высокое качество диагностики, чёткое выполнение экстренных лечебных мероприятий, а также (при необходимости) организация транспортировки и доставка больных и пострадавших в лечебные
учреждения.
Следует отметить, что СМП ориентирована не только простую транспортировку больного до стационара и поддержание жизненных функций, но и комплексное и эффективное оказание помощи в неотложных ситуациях на догоспитальном этапе
Для качественного оказания медицинской помощи необходимо обеспечить непрерывность лечебно -диагностического процесса на всех этапах лечения. Здесь приобретает значение чёткое разделение функций на каждом этапе оказания медицинской помощи, а также между различными типами медицинских учреждений. Это предполагает создание более высокого уровня финансирования и управления учреждениями здравоохранения.
Повышению качества медицинской помощи будет способствовать внедрение стандартов диагностики и лечения пациентов как в амбулаторно -поликлинических, так и в больничных учреждениях.
Требуют государственной поддержки меры по внедрению современных технологий в подразделениях интенсивного лечения, кардиологии и кардиохирургии, онкологии, диагностики и лечения социально значимых болезней.
Необходимо укрепить службу скорой медицинской помощи, сделать её более мобильной и оснащённой современными средствами для оказания неотложной медицинской помощи, и экстренной госпитализации пациентов.
Требуется повысить роль научных центров и научно-исследовательских институтов в разработке и внедрении эффективных медицинских технологий, использовании уникальных методов диагностики и лечения.
Необходимо принятие мер государственной поддержки по совершенствованию реабилитационной помощи, развитию санаторно-курортных организаций системы здравоохранения, оздоровительных учреждений и организаций.
Для улучшения качества и доступности медицинской помощи сельскому населению требуется сформировать на базе центральных районных больниц лечебно-диагностические комплексы, включающие в себя муниципальные сельские медицинские, учреждения, развивать передвижные формы лечебно -диагностической и консультативной помощи, создавать межрайонные клинико-диагностические центры.
Необходимо осуществить интеграцию ведомственных медицинских учреждений в общую систему здравоохранения на единой нормативно -правовой базе с учётом их отраслевых особенностей и местоположения.
При сохранении главенствующей роли государственного и муниципального здравоохранения важную роль будет играть формирующийся частный сектор. Создание условий для его развития является важнейшим элементом структурных преобразований в здравоохранении.
Необходимо обеспечить медицинским организациям, лицам, осуществляющим частную медицинскую деятельность, государственным и муниципальным организациям равные права на работу в системе обязательного медицинского страхования и участие в реализации государственных и муниципальных целевых программ. Участие медицинских организаций различной формы собственности в реализации государственных программ здравоохранения, муниципальных заказов должно осуществляться на конкурсной основе.
Государственные и муниципальные лечебно-профилактические учреждения, выполняющие функции, не связанные рамками единой технологии оказания медицинской помощи, должны обладать широкими полномочиями в вопросах использования имущества, оплаты труда персонала.
Презентация на тему: " 1 Концепция развития здравоохранения и медицинской науки Приказ МЗРФ 374 от 17.12.97 г." — Транскрипт:
1 1 Концепция развития здравоохранения и медицинской науки Приказ МЗРФ 374 от г.
2 2 Необходимость разработки концепции ухудшение здоровья населения; кризис в системе здравоохранения; средства бюджета и ОМС не обеспечивают госгарантий; средства здравоохранения используются не эффективно;
3 3 Необходимость разработки концепции рост социальной напряженности; распространение теневой экономики; отсутствует стратегия реформирования; фрагментарное внедрение ОМС; медработники и население слабо вовлечены в реформирование
4 4 Цель концепции Целью концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации является сохранение и улучшение здоровья людей, а также сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения.
5 5 Основными задачами Концепции являются: увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний; сокращение сроков восстановления утраченного здоровья населения путем внедрения в медицинскую практику современных методов профилактики, диагностики и лечения; повышение эффективности использования ресурсов в здравоохранении.
6 6 Принципы реализации концепции всеобщность, социальная справедливость и доступность медицинской помощи населению вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства; профилактическая направленность; экономическая эффективность функционирования медицинских учреждений; единство медицинской науки и практики; активное участие населения в решении вопросов здравоохранения.
7 7 Важное значение приобретает: формирование государственной политики в области здравоохранения и медицинской науки, повышение ответственности всех органов власти за ее реализацию; обеспечение адекватности финансовых ресурсов государственным гарантиям в сфере здравоохранения, поэтапное повышение доли средств, направляемых на финансирование здравоохранения, до 6-7 процентов внутреннего валового продукта;
8 8 Важное значение приобретает: развитие негосударственного сектора в здравоохранении; совершенствование правового регулирования деятельности в сфере здравоохранения; разработка и внедрение в практику передовых форм и методов организации государственного санитарно- эпидемиологического надзора, гигиенической и эпидемиологической экспертизы, мониторинга здоровья людей и среды обитания человека;
9 9 Важное значение приобретает: проведение инвестиционной политики, обеспечивающей высокую эффективность вложений – максимального медицинского, социального и экономического эффекта на единицу затрат; повышение уровня квалификации медицинских работников, совершенствование системы их подготовки, переподготовки; повышение социальной защищенности медицинских работников, в том числе повышение заработной платы;
10 10 Важное значение приобретает: привлечение профессиональных медицинских ассоциаций к реализации государственной политики в области здравоохранения и медицинской науки; совершенствование государственного регулирования в области обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и медицинской техникой; повышение заинтересованности граждан в сохранении и укреплении своего здоровья.
11 11 Совершенствование организации медицинской помощи: перенос части стационарной помощи на амбулаторное звено; ПМСП – основное звено здравоохранения – ОВП! поликлиники должны стать центрами специализированной амбулаторно- поликлинической помощи; реорганизация стационаров по интенсивности: интенсивное лечение – до 20%; восстановительное лечение – до 45%;
12 12 Совершенствование организации медицинской помощи: длительное лечение больных хроническими заболеваниями – до 20%; медико-социальная помощь – 15%; межрегиональные центры, межрайонные центры; для обеспечения качества – стандарты, протоколы; требуется принятие действенных мер по охмд, развитие планирования семьи, интеграция родовспоможения с общей сетью, акцент на ПМСП;
13 13 Совершенствование организации медицинской помощи: дальнейшее развитие: психиатрической, наркологической, борьбе с туберкулезом, болезнями, передаваемыми половым путем, гос. поддержка современных технологий интенсивного лечения кардиологических, онкологических и других социально- значимых заболеваний;
14 14 Совершенствование организации медицинской помощи: устранить дублирование федеральных центров и НИИ; для улучшения качества медицинской помощи сельскому населению на базе ЦРБ создать лечебно-диагностические районные и межрайонные центры с объединением всего комплекса ЛПУ района, иметь передвижную аппаратуру и развивать передвижные формы работы; интеграция ведомственных служб в общую систему здравоохранения;
15 15 Совершенствование системы финансирования: создание условий для развития частной медицины и обеспечение равных прав с госучреждениями; перспективное направление – передача невостребованных ЛПУ в трастовое управление; тесная зависимость объема финансирования от объема медицинской помощи;
16 16 Совершенствование системы финансирования: финансирование на основе программы госгарантий; порядок выравнивания средств за счет Российского ФОМС; установить тарифы на мед. услуги и снизить цены монополий медуслуг;
17 17 Совершенствование системы финансирования: разработать единую систему оплаты медицинских услуг, стимулировать оказание помощи в амбулаторных условиях; сформировать механизм участия населения в оплате мед. услуг; конкуренция на рынке мед. услуг; обеспечить прозрачность финансовых потоков в здравоохранении;
18 18 Совершенствование системы финансирования: Существующая система ОМС является не рациональной. Предлагается 2 схемы: а) через СМО; б) финансирование ЛПУ через филиалы ТФОМС (схема годится для сельской местности), может осуществляться по согласованию с МЗ РФ и ФФОМС.
19 19 Совершенствование системы финансирования: Перспективным направлением является фондодержание. Для обеспечения целевого использования средств предлагается: введение национальных (специальных счетов здравоохранения); установление конкурентной закурки медицинского оборудования; уточнение компетенции правления фондов.
20 20 Совершенствование системы финансирования: Для выравнивания условий финансирования программ ОМС в субъектах РФ предлагается: Отчисления в ФФОМС увеличить до 0,5%, на местах оставить 3,4%. Итого 3,9%; В дальнейшем не исключается возможность слияния фондов социального и обязательного страхования.
21 21 Организация здравоохранения Существующее распределение полномочий является причиной неэффективности использования ресурсов и требует коррекции; Необходимо принять законы о государственной, муниципальной и частной системе здравоохранения под единую цель здравоохранения Российской Федерации.
22 22 На федеральном уровне главными задачами являются: определение стратегии развития здравоохранения в стране; разработка и исполнение федеральных целевых программ здравоохранения; разработка законодательной и нормативно-методической базы здравоохранения;
23 23 На федеральном уровне главными задачами являются: координация деятельности органов государственной власти по решению вопросов здравоохранения; разработка механизмов деятельности контрольно-разрешительной системы в сфере обращения лекарственных средств.
24 24 На региональном уровне главными задачами являются: Развитие здравоохранения с учетом региональных особенностей; Разработка и исполнение территориальных целевых программ здравоохранения и программ государственных гарантий по обеспечению граждан бесплатной медицинской помощью на территории субъектов Российской Федерации.
25 25 На муниципальном уровне главными задачами являются: Главным направлением совершенствования системы управления является единство подходов к планированию, нормированию, стандартизации, лицензированию и сертификации. Формирование и реализация муниципальных программ здравоохранения
26 26 Основой планирования станут федеральные программы развития здравоохранения: федеральные целевые программы развития здравоохранения; программы государственных гарантий по обеспечению граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью.
27 27 Для обеспечения единого (базового) уровня государственных гарантий в здравоохранении на федеральном уровне должны быть утверждены медико-социальные стандарты: основные показатели обеспеченности населения больничными и амбулаторно- поликлиническими учреждениями, а также врачами и средним медицинским персоналом; нормативы подушевого финансирования населения.
28 28 показатели состояния здоровья, которые должны быть достигнуты в результате совершенствования системы здравоохранения; объемы финансирования за счет средств бюджета здравоохранения и обязательного медицинского страхования, обеспечивающие реализацию государственных гарантий; Терпрограмма развития определяет цели и задачи госполитики Содержит:
29 29 Терпрограмма развития определяет цели и задачи госполитики общие принципы финансирования и показатели деятельности учреждений здравоохранения; мероприятия по повышению эффективности работы учреждений здравоохранения; основные направления профилактической деятельности. Содержит:
30 30 В субъектах Российской Федерации должны быть утверждены нормативы затрат по амбулаторному и стационарному лечению. На основе этих нормативов и показателей заболеваемости определяется структура медицинской помощи населению.
31 31 В условиях недостаточного финансирования здравоохранения следует исключить дублирование работы лечебных учреждений государственного сектора, особенно ведомственных учреждений здравоохранения. Необходимо привлечение ведомственных медицинских учреждений для реализации программы государственных гарантий, что позволит эффективно использовать финансовые и материальные ресурсы, реализовать принцип равного отношения государства ко всем гражданам независимо от места их работы, уменьшить финансовую нагрузку на бюджеты ведомств. Отдельные ведомственные учреждения здравоохранения должны быть переданы в собственность субъектов Российской Федерации или в муниципальную собственность.
32 32 Приоритетами международного сотрудничества являются расширение и углубление сотрудничества с государствами – участниками СНГ, поддержка соотечественников за рубежом (прежде всего по вопросам оказания медицинской помощи) как на межправительственном уровне, так и путем предоставления гуманитарной помощи.
33 33 защита национальных интересов при реализации международных проектов в области здравоохранения и охраны здоровья; расширение участия в таких международных проектах; участие в программах медицинской помощи гражданам отдельных стран; Международное сотрудничество
34 34 Международное сотрудничество адаптация международных критериев классификации болезней и стандартов медицинской помощи для Российской Федерации; международная экспертиза российских законопроектов в области охраны здоровья граждан; изучение и применение международного опыта правового регулирования в области здравоохранения; расширение объемов медицинской помощи гражданам России за рубежом и иностранным гражданам в России.
35 35 Обеспечение санитарно- эпидемиологического благополучия: Развитие и совершенствование государственной санитарно- эпидемиологической службы Российской Федерации является важнейшим условием улучшения охраны здоровья населения страны. Обеспечение эффективного функционирования службы состоит в разработке и реализации госпрограммы.
36 36 Необходимость обеспечить: Четкое разграничение функций государственного санитарно- эпидемиологического надзора и санитарно- эпидемиологической деятельности между организациями службы и лечебно- профилактическими учреждениями; Охрану территории Российской Федерации от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений, а также токсичных веществ; Внедрение новых научных разработок;
37 37 Необходимость обеспечить: Усиление взаимодействие с другими контрольными и надзорными органами; Совершенствование экономического механизма деятельности и разработку критериев нормативного финансирования учреждений; Совершенствование законодательной базы в сфере государственного санэпиднадзора, укрепление организационно-правового статуса службы; Реорганизацию системы гигиенического воспитания и образования населения, формирование системы самооздоровления населения.
38 38 Госгарантии по предоставлению помощи и защита прав пациента Государственные гарантии по предоставлению бесплатной медицинской помощи должны быть обеспечены за счет средств соответствующих бюджетов, платежей по обязательному медицинскому страхованию и других поступлений. Для этого необходимо принять программу госгарантий, которая должна содержать: перечень соответствующих видов медицинской помощи; объемы медицинской помощи; базовую программу обязательного медицинского страхования как составную часть программы государственных гарантий; подушевой норматив финансирования здравоохранения, обеспечивающий предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.
39 39 Развитие медицинской науки Формирование стратегии сохранения и укрепления здоровья населения, разработка научных основ борьбы с наиболее распространенными заболеваниями; Получение на основе фундаментальных исследований новых и углубление имеющихся знаний о здоровом и больном организме человека, его жизнедеятельности и адаптации к условиям окружающей среды; Разработка новых методов профилактики, диагностики и лечения болезней, восстановления утраченного здоровья, увеличение продолжительности периода активной жизни человека; Разработка новых схем организации медицинской помощи и управления здравоохранением. Основные задачи:
40 40 Принципы развития медицинской науки: концентрация научно-технического потенциала и ресурсов на приоритетных направлениях медицинской науки; возрастание роли программно-целевого планирования, повышение качества экспертизы научных исследований, этического контроля за их проведением; бюджетное финансирование фундаментальных и прикладных исследований на конкурсной основе;
41 41 Принципы развития медицинской науки: государственная поддержка научных коллективов, вносящих большой вклад в развитие отечественной и мировой медицинской науки, использование внебюджетных источников финансирования; развитие региональных научно-практических подразделений, разработка программ и проведение исследований; расширение связей между наукой, техникой и производством;
42 42 Принципы развития медицинской науки: законодательное закрепление правовых механизмов развития медицинской науки; развитие научно-технического предпринимательства, создание малых внедренческих предприятий; защита прав интеллектуальной собственности исследователей на результаты научной деятельности.
43 43 Совершенствование медицинского образования усовершенствовать традиционную схему подготовки кадров; расширить подготовку менеджеров, экономистов, специалистов ОВП, психологов, клинических фармакологов; внедрить систему гос. аттестации; реализовать практику гос. заказов; оптимизировать соотношение врач- сестра;
44 44 Совершенствование медицинского образования реформировать систему оплаты труда; регулярно пересматривать тарифы; расширить перечень медработников, имеющих право на пенсию за выслугу лет; обеспечить право медработников на страхование при исполнении служебных обязанностей.
45 45 Совершенствование медицинского образования создать базу по обеспечению безопасности труда; обучение по охране труда; единая политика компенсации и льгот за вредные условия труда. В области охраны труда:
46 46 Совершенствование лекарственного обеспечения обеспечение в рамках программы госгарантий; введение лекарственных формуляров в стандарты оказания мед. помощи; упорядочение льготного списка; формулярного списка под государственный и муниципальный заказ; Основными направлениями реализации являются:
47 47 Совершенствование лекарственного обеспечения Основными направлениями реализации являются: конкурсная система закупок; безопасность, эффективность, качество; механизм регулирования цен; отечественное производство; совершенствование управления службой.
48 48 Расширение социальной базы здравоохранения Привлечение для ухода непрофессионалов, религиозных конфессий; Создание общественных объединений пациентов; Подготовка работников МВД, МЧС.
49 49 I этап ( гг.). Структурная перестройка и экономический рост в гг. С 1998 программа госгарантий, – структурные преобразования стационарполиклиника ОВП; 1998 стандартизация мед. услуг. К 1999 г. устранение дублирования. Для борьбы с социально- значимыми гг. РФ целевые программы г. Принятие закона о частной медицине. II этап ( гг. ). Эффективность внедрения современных технологий. Диагностика лечения. Формирование частного сектора, ОВП, межрегиональных и межрайонных центров, передвижные формы, мониторинг здоровья, телекоммуникационная связь Механизм и этапы реализации Концепции
Читайте также: