Хоспис один из видов социальной помощи людям кратко

Обновлено: 04.07.2024

По ТСН 31-301-94 (МГСН 4.01-94) хосписы определяются как учреждения здравоохранения для оказания медицинской, социальной и психологической помощи преимущественно онкологическим больным в последней стадии болезни и психологической поддержки их родственников. [1]

Содержание

Этимология термина

Основные положения концепции хосписов [1]

Хосписы в России

Первый в Москве профильный хоспис для раковых больных был открыт 8 ноября 1903 года по инициативе онколога, профессора МГУ Л. Л. Левшина. В 1897 Левшин самостоятельно организовал сбор пожертвований у московских благотворителей. 12 февраля 1898 года он получил одобрение проекта на правлении МГУ. К этому моменту только Морозовы вложили в раковый фонд 150 000 рублей, поэтому даже в советские годы — до середины двадцатых годов — учреждение носило имя Морозовых. Построенный в 1903 году Р. И. Клейном четырёхэтажный корпус на Погодинской улице первоначально вмещал только 65 коек в одноместных и двухместных палатах. Стены и потолки палат и коридоров были выкрашены светлой масляной краской, а полы покрыты метлахской плиткой, что позволяло для поддержания чистоты два раза в неделю омывать полы и потолки водой под давлением 3,5 атмосферы из пожарных рукавов, присоединённых к специально устроенным кранам. Операционная с верхним дневным светом стерилизовалась паром. По техническому оснащению это было первоклассное для своего времени учреждение. Здесь уже в 1903 году испытывались препараты радия, полученные от Марии Склодовской-Кюри. Постепенно раковый институт на Погодинской превратился в полноценную лечебную и исследовательскую клинику, утратив в 1920-е гг. функцию хосписа — сегодня это Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена.

Источники информации

  • Чиссов В. И., Стаpинский В. В., Стpаницы истории МНИОИ имени П. А. Геpцена

Примечания

  1. ↑ 12 ТСН 31-301-94 (МГСН 4.01-94). Система нормативных документов в строительстве. Московские городские строительные нормы. Хосписы

Ссылки

Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 15 мая 2011.

Хоспис на дому

Если человеку поставлен самый неутешительный диагноз, семья сталкивается с большими трудностями, особенно когда больной прикован к постели. Кроме ежедневных гигиенических процедур и моральной поддержки, необходимо проводить медицинские манипуляции. Хоспис на дому оказывает помощь неизлечимо больным, а так же пациентам с прогрессирующими тяжелыми заболеваниями амбулаторно.

Виды хосписов

Первые хосписы были созданы для помощи людям в терминальной стадии заболевания. Из стационарных зданий паллиативная помощь постепенно перемещается в дом к пациенту.

Существует несколько видов хосписов:

  • Отделения при больницах для пациентов в тяжелом состоянии;
  • Специальные учреждения с обслуживающим персоналом;
  • Выездные паллиативные службы. При обращении в хоспис, помощь на дому оказывают профессиональные работники с медицинским образованием, психиатры, сиделки.
  • Мобильные хосписы – выездные бригады при онкологических отделениях, оказывающие услуги при острых болевых синдромах.

Что такое домашний хоспис

Когда лечение тяжелой патологии не дает результатов и дальнейший прогноз неблагоприятный, человек оказывается наедине с болью и проблемами. Положение ухудшается при утрате самообслуживания. В этом случае неизлечимому больному требуется постоянная посторонняя помощь. Не все имеют возможность круглосуточно ухаживать за умирающим близким. Поэтому возникает необходимость в принятии альтернативного решения. Родственникам важно знать, что это такое – хоспис на дому и в чем его преимущество перед другими видами ухода.

Социальная организация создана для паллиативной помощи больным в терминальном состоянии, имеющими в анамнезе СПИД, раковую опухоль на последних стадиях, рассеянный склероз, неспецифические болезни легочной системы, тяжелое постинсультное состояние.

Цели паллиативной помощи на дому

Главная цель хосписа – оказание специализированной медицинской, санитарной, психологической и духовной помощи на дому пациента. Основными задачами является удовлетворение социальных потребностей, поддержку человека, который находится на пороге смерти, обучение родственников правильному уходу за лежачим больным и общению с ним.

Пациенту требуется повышение качества жизни, предупреждение физического и психологического страдания. Домашний хоспис может максимально обеспечить необходимые условия.

Паллиативная помощь происходит в 2 направлениях:

  • Облегчает мучения, возникающие в терминальный период;
  • Позволяет принять неизбежное, и отвлекает от негативных мыслей в последние месяцы.


Больной ждет от людей понимания, поддержки и облегчения. На плечи медицинских сестер и социальных работников ложится тяжелая ноша. Каждый из них должен обладать массой качеств. Основными являются человечность, гуманность, чувство такта, внимательность, добросовестность и высокое самообладание.

Примечание. Даже незаметная для обычного человека деталь, может вызвать проблеск счастья в глазах обреченного пациента.

Кому оказываются услуги

Хоспис на дому является формой социального обслуживания и оказывает бесплатные услуги следующим видам граждан:

  • детям, не достигшим совершеннолетия;
  • участникам и инвалидам вов;
  • людям, пострадавшим в международных и военных конфликтах;
  • малоимущему населению, если среднедушевой доход ниже установленной регионами величины.

Перечень услуг на дому подбирают для каждого больного индивидуально, в зависимости от потребностей. При желании человек может воспользоваться дополнительной помощью по установленным тарифам. Частичная или полная оплата взимается с граждан, если среднедушевой доход превысит установленные нормы.

Перечень услуг

Хоспис на дому – это группа людей, которые координируют работу, оказывают консультативную и медицинскую помощь, обслуживают и выполняют поручения:

Координирует работу группы, проводит сестринскую помощь, обучает родственников правильному уходу за больным

Комиссия хосписа составляет акт оценки состояния больного. Это позволяет облегчить уход, учесть все аспекты привычной жизни в соответствии с режимом дня и предпочтениями. Медицинская сестра сделает очистительные клизмы, внутримышечные инъекции, лечебный массаж, обработает пролежни. Психолог поможет больному и родственникам пройти все стадии, от отрицания и агрессии до смирения с судьбой.

Специалисты хосписов внедряют различные методики: невербальную терапию, музыкотерапию, работу с окружающей средой. Именно психолог помогает достойно пережить последние моменты жизни. По просьбе больного в состав группы могут быть включены духовные наставники и священнослужители, которые нередко выполняют функцию психолога.

Документы для оформления

Воспользоваться услугами хосписа на дому можно по письменному заявлению больного или его представителя. Для этого необходимо собрать и предоставить пакет документов в государственное учреждение социальной защиты.

Список необходимых бумаг:

  • заявление по утвержденной форме;
  • паспорт больного;
  • удостоверение о праве использования бесплатной услуги;
  • индивидуальная программа;
  • выписка из истории болезни;
  • полис ОМС;
  • документы о составе семьи и совокупных доходах.

После рассмотрения заявления и изучения документов, составляют договор с перечислением необходимых услуг и графиком их выполнения. Автоматическое расторжение договорных соглашений происходит после смерти больного. Сделка может быть аннулирована до кончины подопечного на основании заявления пациента или его представителей.

Социальный хоспис на дому обеспечивает комфорт для человека до последней минуты жизни, включая физический уход, психологическую и духовную поддержку. Дает возможность передохнуть родственникам и морально подготавливает к утрате. Хосписы обеспечивают безнадежно больному человеку достойную жизнь в последние дни.

Видео


122

Хоспис – это бесплатное медико-социальное учреждение, финансируемое из средств бюджета субъекта Российской Федерации; имеющее лицензию на медицинскую деятельность и работу с опиоидными анальгетиками; учреждение, где обеспечивают уход и оказывают медицинскую, в том числе обезболивающую, социальную, психологическую, духовную и юридическую помощь неизлечимым больным, а также их семьям как в период болезни, так и после утраты близкого человека.

Хоспис подходит только для последних дней жизни?

Хоспис работает с неизлечимо больными пациентами, каждый из которых находится в индивидуальной ситуации: кто-то живет с диагнозом много лет, а кто-то умирает очень быстро. Иные пациенты выписываются из хосписа домой после того, как им подобрана симптоматическая терапия, в том числе обезболивание, и оказан необходимый уход.

Но главное — в хосписе не умирают, в хосписе живут.

Сколько времени можно оставаться в хосписе?

Пациент может оставаться в хосписе столько, сколько требуют медицинские показания или социальная передышка для родственников.

С какими диагнозами принимают в хоспис?

Паллиативная помощь, в том числе и в хосписе должна оказываться пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:

Вместе с тем, в настоящее время в подавляющем большинстве регионов России при большом дефиците стационарных коек и небольшом количестве выездных патронажных служб, паллиативную помощь получают неизлечимые онкологические пациенты, как наиболее остронуждающаяся категория среди взрослого населения.

Как попасть в хоспис?

Если у человека злокачественное новообразование, направление в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, можно получить:

  • при наличии гистологически верифицированного диагноза у врача-онколога
  • при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения у участкового врача-терапевта и врача общей практики (семейные врачи).

В стационарных условиях:

при наличии гистологически верифицированного диагноза:

  • у врача по паллиативной помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи,
  • у выездных патронажных служб паллиативной помощи, хосписов, отделений паллиативной медицинской помощи,
  • у врача-онколога

при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения у участкового врача-терапевта и врача общей практики (семейные врачи).

При отсутствии гистологически верифицированного диагноза, направление осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение больного.

При иных заболеваниях направление можно получить в результате решения врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.


По каким критериям направляют в хоспис?

Говоря простым языком, в хоспис направляют пациентов, если:

  • выраженный болевой синдром в терминальной стадии заболевания, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
  • нарастание тяжелых проявлений заболеваний, не поддающихся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому, требующих симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
  • необходимость подбора схемы терапии для продолжения лечения на дому;
  • отсутствие условий для проведения симптоматического лечения и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

Какие документы необходимы для постановки на учет?

  • копия паспорта,
  • копия полиса ОМС (по потребности),
  • направление (форма 057-у),
  • последняя выписка из стационара с диагнозом, результатами обследований и анализов или выписка из амбулаторной карты,
  • заключение врачебной комиссии (ВК) (кроме онкологических пациентов в IV стадии с гистологической верификацией),
  • заключение онколога в случае наличия подтвержденного онкологического диагноза IV стадии при наличии гистологической верификации.

Какую помощь оказывают в хосписах?

  • Подбор или коррекция схемы обезболивания.
  • Помощь в избавлении от симптомов заболевания: одышка, тошнота, отеки и пр.
  • Помощь при затруднении выделительных функций (затрудненное мочеиспускание, дефекация).
  • Обучение уходу за пациентом.
  • Психотерапевтическая поддержка.
  • Консультация по социальным вопросам.

Какую помощь не оказывают в хосписах?

  • Не проводят:
    • химио- и лучевую терапию;
    • дополнительную диагностику;
    • хирургические операции;
    • специализированное лечение;
    • реабилитационные мероприятия.
    • инфекционные заболевания;
    • психические заболевания;
    • но должны принимать пациентов с деменцией, кожными нарушениями и с психиатрическими диагнозами вне обострения.

    Все услуги в хосписе должны предоставляться бесплатно.

    Что нужно взять с собой при госпитализации в хоспис?

    • Одежду для прогулок.
    • Удобную обувь с задником.
    • Личные средства гигиены (зубную щетку, мочалку, щетку для волос, бритву).
    • Мобильный телефон и зарядное устройство к нему.
    • Любые вещи и предметы, с которыми комфортно и уютно на новом месте (любимый халат, плед, тапочки, пижама, цветы, фотографии, диски с любимой музыкой).

    В московских государственных хосписах:

    • разрешено круглосуточное посещение,
    • родственники и близкие могут оставаться на ночь,
    • можно (а иногда и нужно) приходить с детьми любого возраста и домашними животными.


    Как получить помощь выездной службы хосписа?

    Большая часть пациентов хосписа – это пациенты, к которым приезжают на дом. Врачи и медсестры делают то же, что и в стационаре – помогают с обезболиванием и тягостными симптомами, помогают с уходом и обучают близких пациента необходимым навыкам, консультируют по вопросам получения социальной помощи. Московские хосписы также готовы позвать волонтеров для помощи по дому.

    Чтобы получить помощь от хосписа дома, нужно, чтобы лечащий врача дал рекомендацию о необходимости получения паллиативной помощи, и потом встать на учет в ваш районный или городской хоспис. К сожалению, мы не знаем, как это устроено во всех хосписах нашей большой страны. Обычно нужно прийти в хоспис со всеми необходимыми документами и обратиться в регистратуру. Мы советуем заранее звонить в хосписы для уточнения процедуры.

    Документы, необходимые для постановки на учет:

    • Копия паспорта с регистрацией в городе обращения.
    • Заключение врачебной комиссии (кроме онкологических пациентов при наличии гистологической верификации). В заключении должна содержаться рекомендация о необходимости получения паллиативной помощи.
    • Заключение онколога (для пациентов со злокачественными образованиями при наличии гистологической верификации).

    Нет ограничений по срокам оказания паллиативной помощи патронажной службой. Посещать на дому могут врачи, медсестры, социальные работники и волонтеры.

    Что делать, если у меня в городе нет хосписа?

    Паллиативная помощь может оказываться не только в хосписе, но и в отделении паллиативной помощи в больнице, доме/отделении сестринского ухода, кабинете паллиативной помощи в поликлинике. Узнайте у своего лечащего врача варианты получения паллиативной помощи.

    Что еще?

    За помощь в создании материала редакция благодарит Людмилу Кочеткову и Ольгу Осетрову.

    Также читайте ответы на самые часто задаваемые вопросы о паллиативной помощи: для пациентов, для их родственников и для специалистов.

    Существует мнение, что хоспис и паллиативная помощь – одно и то же. Это не совсем так. Паллиативная помощь – система знаний и умений, направленных на поддержку тяжело больного человека и его окружения. Такая помощь может оказываться как в больницах, домах престарелых, на дому у пациента, так и в специализированных учреждениях – хосписах.

    Хоспис же является базовой структурой паллиативной медицины для оказания помощи тяжело больным людям в терминальном состоянии, которым осталось жить скорее дни и месяцы, чем годы.

    Хоспис – понятие исторически более старое и более узкое. Пациентами хосписа являются только люди в терминальной стадии заболевания. Паллиативная помощь – более широкое понятие. При этом адреса оказания паллиативной помощи и опеки хосписа могут быть идентичны.

    Первые хосписы были созданы как учреждения-больницы для помощи людям в терминальной стадии заболевания. С течением времени хосписы стали изменяться: появились такие виды хосписов, как мобильный, домашний, и другие. Таким образом, хосписная помощь ушла из специализированного учреждения (больницы) на дом к пациенту.

    Паллиативная медицина организовалась намного позже, и с самого начала была направлена на оказание помощи не только в больницах, но и на дому (70 % паллиативной помощи на данный момент оказывается на дому у пациента). В случае оказания помощи терминально больному пациенту на дому хосписная и паллиативная помощь являются синонимами.

    Виды хосписов

    Варианты паллиативных служб:

    1. Паллиативные отделения при больницах для пациентов, которые нуждаются в паллиативном лечении и не могут выписаться домой из-за тяжелого состояния либо из-за невозможности ухода за ними дома. Обычно это отделения на 15-20 коек. Время госпитализации — не больше месяца. Такие отделения можно делать при домах престарелых.

    2. Паллиативные службы на дому (домашний хоспис) могут быть созданы при поликлиниках, участковых больницах и т.д. Они включают в себя лечащего врача и медицинских сестер, работающих во взаимодействии с органами государственными социальной защиты, которые выделяют для этой работы своих работников и сиделок. Рекомендуется привлечение к работе волонтеров – студентов медицинских и педагогических колледжей и институтов, медсестер Красного креста.

    3. Хосписы-больницы (не больше чем на 30 коек) – учреждения для временной госпитализации больных в терминальном состоянии (чаще всего больные с онкологическими заболеваниями). Госпитализация не больше месяца. Причина госпитализации — резкое ухудшение состояния,

    4. Мобильные хосписы – организации созданные при онкоотделениях больниц либо онкоцентрах. Это выездные бригады, состоящие из врача и медсестры, выезжающие к онкобольному при острых болевых симптомах. Обслуживаются больные, которые лечились в этих больницах и состоят на учете.

    Все эти виды служб должны взаимодействовать между собой, причем делать акцент на оказание паллиативной помощи на дому. Для качественного оказания помощи на дому необходимо развивать службу сиделок, так как никакие врачи и медсестры не могут обеспечить уход за тяжело больными взрослыми на дому при условии, что все члены семьи работают.

    ГЛАВА II. МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

    ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

    Боль

    Боль является неприятным сенсорным и эмоциональным ощущением, связанным с настоящим или потенциальным повреждением ткани. Другими словами, боль является психосоматическим феноменом. Ее восприятие является сугубо индивидуальным переживанием и зависит от:

    Читайте также: