Характеристика бульбарной дизартрии кратко

Обновлено: 02.07.2024

Данное нарушение может наблюдаться при нормальном интеллекте, на фоне задержки психического развития и при умственной отсталости – олигофрении, тогда оно имеет специфические особенности. При дизартрии специалистами часто применяется логопедический массаж.

Можно выделить следующие симптомы дизартрии:

нарушения, связанные с моторикой речи;
нарушение звукопроизношения;
неправильное речевое дыхание;
голосовые нарушения;
нарушения просодической стороны речи.

Органическое поражение центральной нервной системы в данном случае происходит во внутриутробном, родовом или раннем периоде развития ребенка (как правило, до 2-х лет). Именно поэтому, как правило, специалисты говорят о развитии дизартрии у детей дошкольного возраста.

Кроме того, в раннем детстве поражение центральной нервной системы и дизартрия речи у ребенка может развиться в результате перенесения следующих заболеваний:

нейроинфекции (минингит, энцефалит);
гнойный средний отит;
гидроцефалия;
черепно-мозговые травмы;
тяжелые интоксикации.

Формы дизартрии классифицируются на основании выделения различных локализаций поражения мозга. При коррекции дизартрии в Первом детском медицинском центре применяются различные методы логопедического воздействия.

Степень нарушения речевой или артикуляционной моторики может быть различной. Условно выделяют три степени дизартрии: легкую, среднюю, тяжелую.

1. Легкая степень дизартрии (стертая дизартрия) характеризуется дефектами звукопроизношения, а также отсутствием грубых нарушений моторики артикуляционного аппарата.

2. Дети со средней степенью дизартрии речи составляют наиболее многочисленную группу. Для них характерна амимичность: отсутствие движений лицевых мышц.

3. Тяжелая степень дизартрии (анартрия) - глубокое поражение мышц и полная бездеятельность речевого аппарата.

Диагностика дизартрии должна включать в себя тщательное обследование речевой моторики, звукопроизношения и общего речевого развития.

Бульбарная дизартрия

Бульбарная дизартрия — форма дизартрии, для которой характерны речедвигательные расстройства. Развитие данных расстройств обусловлено поражениями языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов или их ядер. Для бульбарной дизартрии актуальна следующая характеристика:

смазанность речи;
замедленный темп речи;
монотонность;
скудность речевой продукции.

Все перечисленные дефекты сопровождаются расстройствами глотания. При бульбарной дизартрии нарушается как произвольные речевые движения, так и непроизвольные.

По внешним клиническим проявлениям бульбарная дизартрия похожа на псевдобульбарную. Псевдобульбарная дизартрия — форма дизартрии, возникающая при двустороннем поражении двигательных корково-ядерных путей, идущих от коры головного мозга к ядрам черепных нервов ствола. Данная форма дизартрии способна повлечь за собой центральный паралич мышц, иннервируемых языкоглоточным, блуждающим и подъязычным нервами.

Мозжечковая дизартрия

Мозжечковая дизартрия характеризуется нарушениями, связанными с произносительной стороной речи. Данные нарушения вызваны поражением мозжечка. Для данной формы дизартрии характерны следующие проявления:

потеря плавности речи;
нарушение ритмичности речи;
потеря экспрессивности;
замедленность и прерывистость речи.

Данное речевое расстройство наблюдается на фоне нарушение координации движений различных мышц, которое вызвано патологией мозжечка. Коррекция мозжечковой дизартрии предполагает этиопатогенетическое лечениепричинной патологии, медикаментозную поддержку, а также общие реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура, массаж, работа с психологом, занятия с логопедом).

Экстрапирамидная дизартрия

Экстрапирамидная дизартрия (или подкорковая) — форма речевого нарушения, возникающая в следствии поражения подкорковых узлов и их нервных связей. Для данной патологии характерны непроизвольные движения лицевой и дыхательной мускулатуре, а также непроизвольные движения языка. Такие движения могут не проявляться какое-то время и усиливаться при попытке ребенка совершить произвольное движение. При этом, может быть сохранено произношение отдельных звуков.

Общая разборчивость речи зависит от управления речевым дыханием и голосом, и зависит от силы голоса. При хорошем звучании голоса речь может быть достаточно понятной. Звонкость голоса непостоянна. Как правило при экстрапирамидной дизартрии характерно затухание голоса к концу фразы. Голос ребенка может быть глухим, напряженным. Отсутствует плавности речи.

Подкорковая дизартрия характеризуется дискоординацией движений дыхательных и артикуляционных мышц. Часто повышен тонус мышц шеи и плечевого пояса. Отсутствует стабильность в построении фразы. При резких спазмах речь невозможна. Кроме того, данная форма дизартрии может сочетаться с нарушениями слуха по типу нейросенсорной тугоухости.

Стертая дизартрия у детей

Стертая дизартрия, как говорилось ранее, - первая степень тяжести дизартрии. При данном нарушении наблюдаются легкие расстройства фонетического и просодического (сила голоса, темп, ритм, интонация) компонентов речи. Данные расстройства обусловлены недостаточной обеспеченностью (иннервацией) артикуляторных органов нервными клетками.

Отмечаются следующие характеристики данного речевого дефекта:

нечеткая артикуляция;
искажение звуков нескольких фонетических групп;
сложность автоматизации;
маловыразительная речь.

Коррекция стертой дизартрии речи предполагает использование артикуляционной, дыхательной и пальчиковой гимнастики, а также логопедического массажа. Особый упор делается на автоматизацию вызванных звуков и нормализацию просодики. Занятия с логопедом проводятся параллельно с лечением у невролога. При лечении необходимо учитывать особенности дизартрии — форму тяжести патологии, ее вид, а также уровень речевого развития ребенка.

Лечение дизартрии

Коррекция дизартрии должна носить комплексный характер и включать в себя логопедические занятия, медикаментозную терапию, а также реабилитационные мероприятия, назначаемые неврологом. Методология и порядок коррекционных работ определяется строго индивидуально для каждого пациента.

Логопедические занятия при дизартрия направлены на:

развитие мелкой моторики;
развитие моторики речевого аппарата (широко применяется логопедический массаж при дизартрии, а также артикуляционная гимнастика);
развитие физиологического и речевого дыхания, голоса;
коррекцию нарушенного и закрепление правильного звукопроизношения;
работу над выразительностью речи и развитием речевой коммуникации.

Методы лечения дизартрии у детей подбираются в зависимости от степени тяжести патологии, а также уровня речевого развития ребенка.

Обращаясь в наш Центр, Вы получите квалифицированную помощь логопеда, который уделит особое внимание к Вашему ребенку и даст ответы на все волнующие Вас вопросы. Мы рады Вам помочь! Первый детский медицинский центр: Здоровье детей – спокойствие родителей!

Бульбарная дизартрия характеризуется невнятной речью, которая возникает в результате патологии продолговатого мозга. Поражаются двигательные ядра черепных нервов. Патология приводит к нарушениям иннервации органов речи и периферическому парезу мышц. Об особенностях течения этой формы болезни расскажем в статье.

Что такое бульбарная дизартрия

Патология выражается расстройством произносительной стороны речи, которая сопровождается потерей внятности речи. Развивается периферический парез или паралич мышечного слоя глотки, гортани, мягкого нёба, языка, нижней челюсти. Перечисленные мышцы атрофируются, теряют способность к сокращению. Чаще всего является одной из проявлений неврологического диагноза. Кроме него, могут присутствовать и другие симптомы.

Причины развития бульбарной дизартрии у детей

Непосредственной причиной дефекта является поражение бульбарных нервов. Языкоглоточный нерв идет к мышцам глотки, блуждающий — нёбной, глоточной мускулатуре и к верхней части дыхательных путей, подъязычный — к язычной мускулатуре.

Повреждающим фактором являются:

Перинатальные факторы — осложненное течение беременности, тяжелый гестоз, неправильное положение плода, угроза выкидыша и преждевременных родов, отслойка плаценты, отклонения родовой деятельности, родовые травмы;
Черепно-мозговые травмы любой степени тяжести и формы;
Объемные образования головного мозга — опухоли сопровождаются бесконтрольным ростом дефектных клеток, которые пронизывают все слои головного мозга и разрушают здоровые клетки, приводят к компрессии;
Нейроинфекции — менингоэнцефалит, вирусный энцефалит, эхинококковая инфекция, туберкулез приводят к воспалительному процессу и сдавливанию ядер черепных нервов отечным мозговым веществом;
Нейродегенеративные процессы разрушают ядра черепных нервов;
Энцефалопатии и ангиопатии вследствие соматических заболеваний — сахарного диабета, аномалии сосудов. Нарушают кровообращение головного мозга.

Механизм развития патологии связан с развитием пареза в тех группах мышц, которые иннервирует поврежденные нервы. Снижается их сила, тонус. Мышцы атрофируются, из-за чего сократительная сила сначала ослабевает, потом исчезает совсем. Мягкое нёбо свисает.

Симптомы бульбарной дизартрии у ребенка

В зависимости от того, какие черепные нервы поражены, симптоматика бульбарной дизартрии будет различной. Иногда у ребенка присутствуют все проявления:

Присутствует и неврологическая симптоматика при бульбарной дизартрии. Ребенок может жаловаться на головные боли, головокружение, тошноту, не связанную с приемом пищи, парез руки или ноги, нарушение походки.

Будут характерные для каждого заболевания симптоматика бульбарной дизартрии симптомы: при инфекции — повышенная температура, ломота в теле, перинатальной энцефалопатии — задержка нервно-психического развития.

Различия бульбарной и псевдобульбарной дизартрии

Эти две формы речевых расстройств имеют много сходств. Но есть признаки, которые помогут отличить бульбарную дизартрию от псевдобульбарной:

при бульбарной форме дизартрии паралич периферический, псевдобульбарной — центральный;
при первом типе дефекта нарушены и произвольные, и непроизвольные движения, при втором — только произвольные;
характеристикой бульбарной дизартрии являются обширность поражений моторики, псевдобульбарной — ограниченность и избирательность патологии (страдают сложные артикуляционные движения);
при бульбарном поражении произношение гласных ближе к нейтральному звучанию, псевдобульбарном — отодвинута назад;
оглушение гласных и звонких согласных характерные для бульбарной формы дизартрии. Дополнительно к этому озвончение встречается при втором типе заболевания.

Диагностика бульбарной дизартрии у детей

Бульбарная форма дизартрии диагностируется на основе неврологического, логопедического обследования и данных инструментальным методов исследования.

Неврологическое обследование позволяет выявить локализацию бульбарной дизартрии и ее симптомы (дисфонию и дисфагию), а также другие признаки неврологического заболевания (асимметрия лица, отклонение языка, атрофия мышц, снижение рефлексов). Врач оценивает распространенность патологического процесса, ставит точный диагноз и определяет степень тяжести. На этом этапе важно изучить анамнез: течение беременности и родов, особенности раннего развития, перенесенные заболевания и травмы;
Осмотр логопеда — оценка голоса, скорости, ритмики речи, подвижности и координированности движения артикуляционных мышц, состояния мимических мышц и дыхания. Специалист выявляет характеристики бульбарной дизартрии, определяется с тактикой лечения;
КТ, МРТ, электроэнцефалография, УЗДГ, допплерография дают информацию о сосудистых нарушениях, органической патологии, объемных образованиях, воспалительном процессе, дегенеративной патологии;
Люмбальная пункция нужна для установления возбудителя, поэтому проводится при подозрении на инфекционно-воспалительный характер патологии.

Перед врачами стоит задача дифференцировать бульбарную форму дизартрии от псевдобульбарного синдрома, причиной которого является поражение кортико-бульбарных трактов. Также нужно исключить моторную, акустико-мнестическую и динамическую афазию.

Лечение и коррекция бульбарной дизартрии у детей

Терапия патологии комплексная, направлена на причину, а также симптоматику бульбарной дизартрии. Проводится лечение неврологического заболевания, речевых расстройств, которое закрепляется реабилитационной программой.

Неврологическая помощь заключается в устранении причины нарушений. Если имеет место инфекционно-воспалительный процесс — применяются антибактериальные или противовирусные препараты, инфузионная терапия. При объемных образованиях показана хирургическая операция с последующей реабилитационной программой.

Также нужно восстановить клетки головного мозга. Для этого используется нейрометаболическая терапия: ноотропы, нейропротекторы, витамины.

Логопедическая помощь направлена на устранение внешних характеристик бульбарной дизартрии. Логопед помогает разработать артикуляционную мускулатуру, избавиться от дефектов речи, поставить правильное произношение звуков, сделать речь плавной и выразительной. Применяются массаж, упражнения, дыхательная гимнастика. Напомним, что эффект от логопедической помощи будет нулевой, если не устранить причину.

Реабилитационная программа проводится посредством общего массажа, физиотерапевт, лечебной физкультуры, плавания. Может понадобиться помощь психолога.

Родители должны знать, что лечение обычно длительное: может понадобиться не один месяц, пока речь нормализуется. Поэтому вам необходимо запастись терпением, настойчивостью.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от локализации бульбарной дизартрии, степени выраженности дефекта. Клинически выраженная патология ограничивает коммуникативные навыки, не позволяет ему общаться с другими ребятами. Ребенок избегает компаний, общения, боится находиться в коллективе.

В дальнейшем, если не предпринимать никаких действий и не провести коррекцию, такие нарушения ведут к социальной дезадаптации. Возможны даже психические нарушения, депрессия, апатия, глубокие комплексы, для устранения которых нужно будет привлекать соответствующего специалиста.

Дисфагия — поперхивания, приводят к затеканию пищи в дыхательные пути, что становится причиной пневмонии. Если локализация бульбарной дизартрии — мышцы гортани, возможны асфиксия.

Когда у пациента поражение продолговатого мозга прогрессирует, развивается бульбарный паралич — опасное состояние, при котором в патологический процесс вовлекаются дыхательный и сердечно-сосудистый центры.

При своевременной и адекватной терапии, отсутствии грубых неврологических нарушений вы скоро увидите результат. Ребенок начнет разговаривать выразительно, понятно для окружающих. В более сложных ситуациях, когда причиной речевых расстройств является тяжелая патология головного мозга, потребуется больше времени, но добиться прогресса в лечении можно, хотя речевые нарушения полностью устранить в этой ситуации невозможно.

Неблагоприятный прогноз при бульбарном параличе, злокачественных новообразованиях и дегенеративных заболеваниях головного мозга.

Профилактика начинается в период планирования беременности. Будущей маме следует исключить все факторы, которые приводят к поражению головного мозга: интоксикации, травмы, вредные привычки. Следует осознанно подойти к выбору метода родоразрешения. В раннем возрасте следите за развитием малыша, если возникнут сомнения — проконсультируйтесь в врачом.

Если вы проходите курс лечения на дневном стационаре — дома не упускайте возможность позаниматься. Попросите вашего логопеда показать вам упражнения, массажные движения, и выполняйте всё это дома самостоятельно.

Дизартрией называют речевые нарушения, обусловленные поражением ЦНС. Для расстройства характерно снижение подвижности речевого аппарата, в результате страдает артикуляция. Дизартрия у детей может стать причиной неправильного произношения слов, нарушений письма и чтения, а также общего недоразвития речи, либо полного ее отсутствия.

Среди различных логопедических патологий дизартрия занимает второе место по распространенности, чаще встречается лишь дислалия. Поэтому сегодня большое внимание специалистов и родителей обращено на это речевое нарушение.

Причины развития

Дизартрия не является самостоятельным заболеванием, хотя часто именно это нарушение речи является основным проявлением различных патологий ЦНС. В большинстве случаев (до 85 %) дизартрия сопровождает детский церебральный паралич. Пороки развития нервной системы могут быть вызваны самыми разными причинами:

патологические состояния плода во время внутриутробного развития. К таковым можно отнести тяжелые токсикозы и патологическое течение беременности, хронические заболевания матери и внутриутробные инфекции, гипоксию, асфиксию или ишемию головного мозга плода, резус-конфликт и т.д.;
генетическая предрасположенность (наличие тяжелых наследственных патологий);
травмы головы и заболевания, перенесенные ребенком в первые несколько лет жизни. Это и гидроцефалия, менингиты и другие нейроинфекции, гнойный отит, а также отравления ядовитыми веществами и интоксикации при инфекционных заболеваниях.

Указанные выше причины приводят к поражению отделов мозга, контролирующих движение, мозжечка, базальных ганглий, ствола головного мозга, нервных волокон и мест их соединения с мышцами.

Проявления дизартрии бывают различными, и зависят они от того, какая именно часть ЦНС поражена.

Основные признаки

Если у ребенка имеется такое речевое нарушение, как дизартрия, то его артикуляционные мышцы будут находиться в состоянии гипотонии. От этого речь становится нечеткой, а также возникают другие проблемы, обусловленные бульбарными нарушениями.

Среди наиболее распространенных симптомов дизартрии можно выделить такие проявления:

Губы находятся в разомкнутом состоянии, язык самопроизвольно выпадает наружу.
Слишком плотно сомкнутые губы. Это проявление обусловлено спазмом мышц артикуляционного аппарата.
Вялый или малоподвижный язык (при дистонии артикуляционных мышц).
Проблемы с проглатыванием и пережевыванием пищи, избыточное слюноотделение и несглатывание ее, а также другие бульбарные нарушения.
Речевое развитие в раннем возрасте не соответствует норме (младенец не лепечет, первые слова появляются после 2-х лет и т.д.).
Ребенок не страдает ЛОР-заболеваниями, но при этом говорит в нос. Назальный оттенок возникает из-за малой подвижности неба. Воздушная струя не встречает на своем пути преград и свободно попадает в носовые ходы.
Неправильное речевое дыхание, трудности с произношением длинных фраз, частые паузы в речи и т.д.
В речи отсутствует мелодичность, она слишком растянутая или, наоборот, быстрая.
Искажение, подмена или пропуск звуков.
Слишком высокий, писклявый голос.
Нарушение мелкой моторики. Дизартрия у детей проявляется неумением застегивать пуговицы, нежеланием собирать мелкие конструкторы и т.д.

При тяжелых формах дизартрии вследствие паралича речевых мышц может наблюдаться полная немота. Такое состояние называют анартрией.

Все проявления дизартрии обычно бывают очень стойкими, трудно поддаются коррекции.

Виды дизартрии

Существует несколько способов классификации данного речевого нарушения. Клинические формы дизартрии выделяются исходя из того, какие именно участки и отделы ЦНС были поражены:

бульбарная возникает при поражении продолговатого мозга. Название произошло от латинского слова bulbus, которое переводится как луковица. Именно такую форму имеет продолговатый мозг. Этот отдел ЦНС отвечает за работу черепно-мозговых нервов, обеспечивающих функционирование языка и глотки. В речи практически отсутствуют звонкие звуки, произношение приобретает назальный оттенок. При бульбарной форме дизартрии наблюдаются не только речевые нарушения. Паралич мышц гортани и глотки приводит к трудностям при проглатывании пищи, особенно твердой и жидкой, ребенку очень трудно жевать, на лице не отображаются эмоции;
подкорковая обусловлена поражением подкорковых узлов головного мозга. Основным проявление патологии в этом случае является нарушение мышечного тонуса, а также непроизвольные сокращения мимической и артикуляционной мускулатуры. Как правило, такие движения особенно заметны в момент разговора ребенка, но также они могут наблюдаться и в состоянии покоя. Поскольку мышечный тонус постоянно меняется, то речь ребенка может быть временами вполне нормальной. Однако в момент возникновения артикуляторного спазма он не в состоянии произнести даже несколько звуков. Из-за такого резкого переключения артикуляционных движений страдает внятность речи, нарушается тембр и сила голоса. В некоторых случаях подкорковая дизартрия сопровождается снижением слуха, что еще больше осложняет речевую патологию;
мозжечковая в чистом виде у детей встречается нечасто. Различные патологии мозжечка приводят к тому, что речь становится скандированной. Во время разговора ребенок то и дело выкрикивает отдельные звуки;
корковая является формой заболевания, сложно поддающейся выделению и распознаванию. Проявления кокковой дизартрии очень схожи на моторную алалию. И в том, и в другом случае нарушается произвольная моторика артикуляционного аппарата и произношение слов со сложной звуко-слоговой структурой. Однако при корковой дизартрии отсутствуют нарушения лексико-грамматической стороны речи. Ребенок испытывает трудности при переключении от одной артикуляционной позы к другой. Поэтому отдельные звуки он произносит четко, но в речи их автоматизация отсутствует;
псевдобульбарная – это форма дизартрии, часто встречающаяся у детей. Именно этот тип расстройства возникает из-за поражения ЦНС во время развития плода в утробе матери, в момент родов или в первые годы жизни ребенка. Паралич возникает в результате повреждения путей, проводящих нервный импульс от коры головного мозга к ядрам подъязычного, блуждающего и языкоглоточного нервов. Клинические проявления патологии схожи с бульбарной дизартрией, однако псевдобульбарная форма легче поддается коррекции.

Псевдобульбарная дизартрия

Эту форму, в свою очередь, условно делят на три степени, исходя из тяжести протекания патологии. Легкая степень патологии не связана с грубыми нарушениями моторики артикуляционного аппарата. У такого ребенка медленные движения языка, они недостаточно точные. Отсутствуют проблемы с жеванием и глотанием, иногда возможно поперхивание.

Речь часто замедленная, звуки смазаны, особенно сложные по артикуляции (ж, ш, р, ц, ч). При произношении звонких звуков наблюдается недостаточное участие голоса, также возникают сложности при выговаривании мягких звуков, поскольку к основной артикуляционной поза добавляется подъем средней части языка к твердому небу.

Звуковые нарушения часто приводят к тому, что ребенок испытывает трудности при анализе звуков, страдает фонематическое развитие, могут возникать ошибки при письме. В то же время практически отсутствует нарушение грамматического строя, лексики и структуры слова. То есть, при легкой форме псевдобульбарной дизартрии у ребенка наблюдается фонетико-фонематическое недоразвитие (ФФН) речи, другие признаки патологии можно обнаружить только при тщательном обследовании.

Легкая форма псевдобульбарной дизартрии, так же как и тяжелая, встречаются редко. Наиболее многочисленную группу составляют дети с патологией средней степени тяжести. Прежде всего, их отличает амимичность: из-за паралича лицевых мышц ребенок не может надувать щеки, сомкнуть или вытянуть губы.

Заметны также ограниченные движения языка: ребенок не в состоянии удерживать его в одном положении, поворачивать в стороны или поднимать. Очень сложно дается переход от звука к звуку при смене артикуляционных поз, из-за малоподвижного неба голос приобретает назальный оттенок. Речь очень невнятная, поскольку губы малоподвижны и часто сомкнуты, окружающие с трудом понимают ребенка.

Данная степень псевдобульбарной дизартрии сильно осложняет процесс обучения ребенка в школе, поэтому таким детям часто рекомендуют занятия в специализированных заведениях, где практикуется индивидуальный подход к учащимся с этим нарушением речи.

Тяжелую форму псевдобульбарной дизартрии называют анартрией. Это полная бездеятельность речевого аппарата на фоне глубоко поражения мышц. У ребенка с данной формой нарушения постоянно открыт рот, нижняя челюсть отвисает, а лицо похоже на маску. В речи могут иметься отдельные звуки, но чаще она отсутствует полностью.

Крайняя степень дизартрии является тяжелейшим нарушением речи, сложно поддающимся коррекции. Однако при отсутствии умственных отклонений ребенок может проходить обучение в специализированных школах. Занятия с логопедом, основанные на особых методиках, позволят такому ребенку успешно овладеть навыками письма и получить знания по основным школьным предметам.

Лечение дизартрии

Поскольку дизартрия может являться проявление самых разных расстройств нервной системы, то и единой схемы лечения этой патологии не существует. Ребенка, прежде всего, должен обследовать врач невропатолог. Он же и осуществляет лечение. Занятия с логопедом являются в этом случае вспомогательными, они входят в комплекс лечебных мероприятий, куда также включается:

медикаментозное лечение. После постановки клинического диагноза врач-невропатолог определяет очередность лечебных мер, назначает медицинские препараты и т.д. Все это осуществляется с учетом тяжести основного неврологического заболевания, а также возраста ребенка. Следует помнить, что таблетки от дизартрии не существует. Лекарственные препараты, используемые при терапии, устраняют основные симптомы патологии и облегчают состояние маленького пациента, делая его более восприимчивым к другим методам коррекции;
массаж. Мануальные процедуры позволяют снизить выраженность мышечного паралича;
дыхательная гимнастика. Дети-дизартрики часто испытывают трудности с речевым дыханием. Специальные упражнения помогают им научиться контролировать выдыхаемый поток, что позволяет нормализовать темп и ритм речи;
лечебная физкультура.

При обнаружении симптомов дизартрии у своего ребенка необходимо как можно быстрее обратиться к специалистам. Чем раньше врачи и логопеды начнут заниматься с дизартриком, тем выше шанс нормализовать речь и избежать трудностей с обучением в школе.

Даже легкая форма дизартрии требует коррекции, прежде всего это связано с тем, что сам ребенок чувствует стеснение. Он осознает ошибки своей речи и обижается, когда его не понимают окружающие. Все это приводит к тому, что ребенок-дизартрик замыкается в себе и вовсе перестает общаться с окружающими его людьми.

Работа по нормализации речи должна вестись не просто логопедом, а специалистом-дефектологом с достаточной квалификацией и опытом. При коррекции дизартрии используются особые логопедические методики, без знания которых невозможно оказать помощь ребенку-дизартрику. Ну и, конечно, логопед-дефектолог должен иметь большое терпение и выдержку, потому что коррекция дизартрии обычно протекает трудно и занимает много времени. Ребенок может не идти на контакт, отказываться выполнять предложенные задания или выполнять их неправильно.

Несмотря на все старания специалистов, в некоторых случаях коррекция не приносит желаемых результатов. Причиной этого могут быть проблемы в семье. Чтобы ребенок заговорил, его необходимо окружить любовью и заботой. Поддержка родителей имеет огромное значение.

Профилактика

Достаточно часто родители детей, страдающих дизартрией, винят в этом себя. Но данное речевое нарушение во многих случаях развивается по независящим от человека причинам. Предсказать развитие дизартрии во внутриутробном периоде не сможет ни один врач, но соблюдение беременной женщиной таких правил позволит снизить риск развития всевозможных патологий ЦНС:

Своевременное обращение к врачу и постановка на учет. В современной медицине принято наблюдать женщину на протяжении всего периода беременности. С помощью различных исследований, врачи оценивают состояние плода, снижают риски развития различных патологий и т.д. Но многие женщины пренебрегают этим, несвоевременно обращаются к специалистам или вовсе не становятся на учет. Развитие патологии предсказать сложно, но ее можно вовремя заметить и принять соответствующие меры. Чем раньше это будет сделано, тем выше шанс родить здорового ребенка.
Правильное питание и отказ от вредных привычек. Как бы банально это ни звучало, но этот аспект очень важен для здоровья не только будущей мамы, но и ее малыша. Чтобы плод формировался правильно, необходимо обеспечить организм достаточным количеством полезных микроэлементов. Прием лекарств, спиртосодержащих напитков и курение может внести нежелательные коррективы в процесс формирования жизненно важных органов и ЦНС. Особенно важно следить за рационом в первый триместр беременности.
Отказаться на время от посещения общественных мест, особенно в период повышенной заболеваемости гриппом и другими инфекционными заболеваниями.

Избегайте стрессов, больше времени проводите на свежем воздухе, старайтесь получать как можно больше положительных эмоций!

Для предотвращения развития дизартрии в раннем детстве, необходимо обеспечить ребенку правильный уход. Травмы головы и всевозможные заболевания, особенно инфекционные, подрывают здоровье малыша и негативно сказываются на его развитии.

Будьте внимательны к себе и к своему ребенку, ваше здоровье в ваших руках!

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бульбарная дизартрия – это нарушение речевого аппарата, которое связано с иннервацией мышц глотки, гортани, неба, вследствии чего снижается сила голоса, появляется гнусавость. Данное заболевание поражает органы речи, такие как нёбо, язык и губы. Дизартрия может возникнуть у людей разного возраста и детей. Но в раннем возрасте заболевание более опасно для развития. Нарушается скорость чтения и письма, в некоторых случаях – замедляется скорость развития речевого аппарата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины бульбарной дизартрии

На 65-85 % дизартрии сопутствуют врожденные нарушения нервной системы, такие как детский церебральный паралич. В этом случае локализация органического поражения мозга происходит еще задолго до родов, внутриутробно или же на ранних стадиях развития ребенка (обычно до 2-х лет).

Также это заболевание у детей на ранних этапах развития возникает как осложнение после инфекций, которые поражают ЦНС (менингит, энцефалит), травмы головного мозга, гнойные отиты.

Бульбарная дизартрия также развивается как следствие патологического развития плаценты, стремительных либо же затяжных родов, токсикоза в тяжелой форме, инфекционных заболеваний матери на ранних сроках беременности.

У взрослых же чаще всего бульбарная дизартрия может возникать как следствие тяжелой травмы головного мозга, сосудистых заболеваний мозга, после перенесенного инсульта, операции связанной с нейрохирургией, опухолей (доброкачественных и злокачественных), интоксикаций (алкогольной, наркотической, лекарственной). Может встречаться у больных с рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона.

[9], [10], [11]

Факторы риска

Можно назвать несколько основных факторов, которые способствуют возникновению дизартрии:

Родовые травмы. Дети, рождённые с диагнозом ДЦП, наиболее часто имеют разные формы дизартрии, в частности бульбарной. Также, из-за сильного токсикоза, кислородной недостаточности, вредных привычек матери, ребёнок ещё в утробе может получить такое осложнение. Сильно недоношенные дети также попадают в группу риска, так как нервная система у новорожденных ещё не до конца сформирована.
Несовместимость резус-факторов родителей.
Инфекционные заболевания нервной системы. Это встречается крайне редко.

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы бульбарной дизартрии

Определить болен ли человек достаточно сложно. Есть симптомы бульбарной дизартрии, диагностируя которые можно определить заболевание и начать своевременное лечение: невнятная и нечеткая речь, нарушена артикуляция, произвольное слюноотделение, маскообразное лицо, спазмы дыхательной мускулатуры.

Для дизартрии характерны целый ряд неречевой и речевой симптоматики. К неречевой можно отнести параличи и парезы мышц конечностей и туловища в общем, которые блокируют передвижения и влекут за собой нарушение восприятия пространства. Также возможны нарушения работы глазодвигательных мышц, которые влекут за собой нарушения зрительных функций, отсутствия возможности фиксации взгляда на предмете. Часто возможны нарушения эмоционально-волевой сферы, психического развития, нарушения артикуляции, дыхания, мышечного тонуса.

Среди речевых симптомов характерна потеря членораздельности речи, голос теряет звонкость, становится глухим, а речь невнятной, монотонной. Гласные и звонкие согласные звучат гнусаво, в речи доминируют глухие звуки. Речь замедлена, тяжела, быстро утомляет больного. Общая моторика при бульбарной дизартрии нарушена, так как из-за заболевания нарушено целостность восприятия.

Людям с таким заболеванием достаточно тяжело зажмурить глаза или сдвинуть брови. Первые признаки бульбарной дизартрии у детей это – проблемы с грудным вскармливанием, частые срыгивания или поперхивание. В чуть более старших – отсутствие характерного для этого возраста лепета, искажение звуков и, как следствие, возможность нарушение слуха.

Опытный логопед быстро сможет определить степень развития бульбарной дизартрии и назначить курс лечения.

[17], [18], [19], [20]

Формы

В зависимости от пораженной анатомической структуры в коре головного мозга различают несколько форм дизартрии: бульбарная, подкорковая, мозжечковая, корковая и псевдобульбарная.

Бульбарная дизартрия проявляется параличом мышц лицевого отдела и голосового аппарата, что влечет за собой нарушение речи и дыхания. Чаще всего эта форма возникает при опухолях головного мозга.

Для подкорковой дизартрии свойственны сокращения мимических мышц и голосового аппарата. Речь в таком случае плавная и медленная, но при определенных эмоциональных ситуациях и волнении может срываться. Часто такая форма дизартрии спутник снижения слуха.

Можзечковая дизартрия сопутствует другим формам отклонений и как самостоятельная форма заболевания встречается достаточно редко, выражаясь в скандированной речи с частыми выкрикиваниями.

[21], [22], [23], [24], [25]

Диагностика бульбарной дизартрии

В определении и диагностировании бульбарной дизартрии принимают участие два врача – невропатолог и логопед. Логопед должен провести осмотр всего речевого аппарата, звукопроизношения, подвижности мышц лица, губ. После чего врач делает своё заключение.

Далее необходимо обратиться к невропатологу, так как дизартрия – это ещё и заболевания нервной системы. Невропатолог назначает лечение на основе осмотра логопеда и своего собственного. Чаще всего можно обойтись минимальным корректированием речи.

[26], [27], [28], [29]

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение бульбарной дизартрии

Перед тем как начать лечение необходимо пройти инструментальную и дифференциальную диагностику, чтобы определить уровень сложности заболевания и посетить врача невролога и логопеда. После посещения специалиста для выявления расстройства обычно следует пройти некоторые обследования: сдать необходимые анализы, электромиографию языка, МРТ-мозга, эзофагоскопию, клинические и ЭМГ-пробы на миастению или другие анализы, которые назначит врач.

Лечение бульбарной дизартрии должно иметь комплексный подход как медикаментозный, так и занятия с логопедом-дефектологом, ЛФК. Специалисты в первую очередь обращают внимание на разработку групп мышц, которые отвечают за мимику и помогают в образовании речи. Полный курс лечения дизартрии может длиться до нескольких месяцев, но комплексный подход может сократить этот период, а результат лечения сделать более устойчивым.

В раннем возрасте бульбарная дизартрия подаётся лечению более просто. Детям с бульбарной дизартрией рекомендовано посещать специальные логопедические группы в детском саду или вообще специализированные учреждения.

Медикаментозное лечение заключается в назначении неврологом ноотропных препаратов, которые способствуют улучшению работы головного мозга и улучшению умственной деятельности, также стимулируют когнитивные способности, облегчают процесс обучения.

Эфективными средствами лечения являются Пирацетам, Луцетам, Финлепсин, Карбамазепин. Дозировка и период применения лекраственных препаратов индивидулен (4,8 г/сутки на протяжении первой недели, 2,4 г/сутки в последующие дни, разделяют на 2-3 прийома). Противопоказания к применению для больных с терминальной стадией почечной недостаточности, острыми нарушениями кровообращения мозга, Хорея Хаттингтона. Среди побочных эффектов могут быть нервозность, гиперкинезия, головные боли, тошнота, нарушения свертываемости крови, увеличение массы тела.

Борьба с дизартрией у взрослых должна основываться на терапии основной проблемы, которая привела к нарушениям речи. Это может быть оперативное лечение:

удаление опухоли;
устранение кровоизлияния;
удаление гнойника.

Комплексная методика лечения дизартрии включает применение лекарственных препаратов, лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение, иглотерапию, работа логопеда по развитию и исправлению речи, а также лечение сопутствующих заболеваний.

Работа логопеда в этом случае направлена на разработку органов артикуляции. Такое воздействие включает в себя:

работу над выразительностью речи;
исправление речевого дыхания и голоса;
артикуляционную гимнастику;
исправление произношения звуков речи;
массаж языка.

Упражнения для уменьшения саливации при бульбарной дизартрии

Иммитация проглатывания и жевания с запрокинутой головой. Желательно такое упражнения производить с закрытым ртом.
В течении нескольких секунд (5-10 с) удерживать широко открытым рот, при этом язык должен лежать на дне ротовой полости.
Губами удерживать предметы разного диаметра (бумагу, трубочку для коктейля, карандаш, небольшие бутылочки из-под лекарства).
Надувание и втягивание обеих щек одновременно с закрытым ртом.
Поочередно надувать то одну, то другую щеку.

[30]

Читайте также: