Диспансерный журнал форма 030у образец заполнения в доу

Обновлено: 05.07.2024

Данный документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 01.01.2021, установленное ФЗ от 31.07.2020 N 247-ФЗ.

к приказу Министерства здравоохранения

от 15 декабря 2014 г. N 834н

ЗАПОЛНЕНИЯ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 030/У "КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минздрава России от 09.01.2018 N 2н)

1. Учетная форма N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" (далее - Карта) является учетным медицинским документом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях и осуществляющей диспансерное наблюдение (далее - медицинская организация).

2. Карта заполняется в медицинских организациях и их структурных подразделениях врачом и (или) медицинским работником со средним профессиональным образованием.

(п. 2 в ред. Приказа Минздрава России от 09.01.2018 N 2н)

(см. текст в предыдущей редакции)

2.1. Карта формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4791; N 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном носителе.

(п. 2.1 введен Приказом Минздрава России от 09.01.2018 N 2н)

3. Карта заполняется на каждое заболевание, по поводу которого проводится диспансерное наблюдение.

4. Карты не ведутся на пациентов(ок), обращающихся за медицинской помощью в амбулаторных условиях в специализированные медицинские организации или их структурные подразделения по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, которые заполняют свои учетные формы.

5. Номер Карты должен соответствовать номеру "Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (форма N 025/у).

6. Карта на гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, маркируется литерой "Л".

7. При заполнении Карты:

7.1. В пункте 1 указываются диагноз заболевания, по поводу которого проводится диспансерное наблюдение, и его код по МКБ-10.

7.2. В пункте 2 указывается дата заполнения Карты, в пункте 3 - специальность врача, осуществляющего диспансерное наблюдение, в пункте 4 - Ф.И.О. врача, осуществляющего диспансерное наблюдение.

7.4. В пункте 7 указывается способ выявления заболевания: при обращении за лечением или при профилактическом медицинском осмотре.

7.5. В пунктах 8 и 9 отмечаются даты начала и прекращения диспансерного наблюдения.

7.6. В пункте 10 отмечается одна из причин прекращения диспансерного наблюдения.

7.7. Пункты 11 - 14 Карты заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки).

Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт .

Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 N 232 "Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 11, ст. 1301).

Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река - море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка .

Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 N 628 "О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 34, ст. 3937; 2009, N 23, ст. 2821; 2013, N 12, ст. 1347).

Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации .

Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 N 91 "Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 7, ст. 654; 2006, N 49, ст. 5220).

Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.

Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца .

Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:

документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

разрешение на временное проживание;

вид на жительство;

иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства .

Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032).

7.8. В пункте 15 указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг :

"1" - инвалиды войны;

"2" - участники Великой Отечественной войны;

"3" - ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах" ;

Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. 168; 2002, N 48, ст. 4743; 2004, N 27, ст. 2711.

"4" - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

"5" - лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

"6" - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

"7" - члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

7.9. В пункте 16 отмечаются даты назначенных и фактических посещений в соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения.

7.10. Если диагноз, по поводу которого производится диспансерное наблюдение, изменился, об этом делается отметка в пункте 17.

7.11. В пункте 18 указываются имеющиеся сопутствующие заболевания.

7.12. В пункте 19 отмечаются все назначенные и проведенные лечебно-профилактические мероприятия (например, консультации, обследования, госпитализации, санаторно-курортное лечение, рекомендации по трудоустройству, установление инвалидности).

Справка 030/у — это учетный медицинский документ, который заводят в поликлиниках на всех пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении.

Зачем нужна справка 030/у

Контрольную карту диспансерного наблюдения (форма 030/у) заполняют, чтобы контролировать лечение пациентов по индивидуальному графику. Врач контролирует, насколько ответственно проходит лечение пациент, который находится на диспансерном учете, как соблюдает назначенное время визитов и выполняет другие назначения.

Создают этот документ по каждому заболеванию, от которого пациент проходит лечение. Если у человека не одно, а два и больше разных заболеваний, от которых он лечится, то заводят отдельную карту по каждой болезни (п. 3 Порядка заполнения формы 030/у — Приложение №6 к приказу Минздрава №834н).

В карте отмечают даты запланированного посещения и фактической явки больного к доктору. Ее заполняет и подписывает врач, который ведет больного, или медицинская сестра под контролем врача.

Дополнительно к бумажной карте 030/у формируют электронный вариант, который заверяется с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи доктора (п. 2.1 Порядка).

Контрольная карта диспансеризации составляется всеми поликлиниками. Исключение — специализированные клиники по следующим профилям (п. 4 Порядка):

онкология;
наркология;
фтизиатрия;
дерматология;
стоматология и ортодонтия;
психиатрия.

Для них предусмотрены собственные учетные формы.

Где взять справку 030/у

Если вы проходили диспансеризацию, то вправе взять выписку из контрольной карты диспансерного наблюдения по форме 030/у (установлена приказом Минздрава №834н от 15.12.2014). Для несовершеннолетних есть подобная форма 030-ПО/у-17 (установлена приказом Минздрава №514н от 10.08.2017). Обычно ее составляют в школах при медицинском осмотре перед совершеннолетием.

Куда и как ее подавать

Иногда копии или выписки просят, например, при трудоустройстве или для действующих сотрудников, которые проходят диспансеризацию. Медсправка позволяет подтвердить годность к определенному виду труда. Часто работодателю необходимо проверить, нет ли хронических заболеваний у работника, и убедиться, что для других сотрудников нет риска, например, заразиться инфекционными заболеваниями.

Особенно важно получать такие справки от сотрудников в следующих сферах:

общественного питания;
торговли;
здравоохранения;
образования;
водоснабжения и др.

Иногда справка требуется после зачисления в вузы, колледжи и другие учебные заведения (при прохождении медосмотра для первокурсников). В школах и детских садах ведут собственный диспансерный журнал по форме 030/у.

Этот учет ведут на основании информации из детской поликлиники о наличии у детей той или иной болезни. Списки детей, которые находятся на диспансерном учете, занесены в специальный журнал. В конце года медработник детского сада уточняет перечень детей, состоящих на учете, пишет годовой эпикриз.

Как выглядит справка 030/у

Карта представляет собой справку из 19 пунктов, в которых указывают всю необходимую информацию о болезни, осложнениях, изменении диагноза. Среди основных сведений, которые отмечают в справке:

Дополнительно указывают подробные сведения о проводимых медицинских процедурах и других мероприятиях:

Читайте также: