Детоксикационные системы организма человека кратко

Обновлено: 02.07.2024

Интоксикацию , вызванную факторами внешней среды, могут спровоцировать разнообразные вещества. Это и некоторые химические элементы (галогены, тяжелые металлы, бериллий, мышьяк, селен) и многие классы химических соединений. Также вызывают тяжелую интоксикацию ядовитые растения, ядовитые животные, токсины микроорганизмов и другие факторы.

Порой немаловажными причинами интоксикации оказывается не столько само вещество, попавшее в организм, сколько продукты его переработки. Именно они в таком случае оказывают опасное токсическое действие. Токсические вещества попадают в организм через верхние дыхательные пути, кожный покров, пищеварительный тракт, слизистые оболочки или при парентеральном введении.

Образование токсинов в организме (эндогенная интоксикация) может вызываться различными продуктами, оказывающими ядовитое воздействие, которые появляются при повреждении тканей. Такие повреждения вызывают серьезные травмы, лучевые поражения, ожоги и процессы воспаления, поразившие большие участки различной этиологии. Также к значительному повреждению тканей приводят некоторые болезни инфекционного характера, а также злокачественные новообразования и другие не менее опасные заболевания.

Эндогенная интоксикация проявляется, когда организм накапливает или производит слишком большое количество токсинов. К опасному поражению организма токсинами может привести неправильная работа всевозможных выделительных процессов. Ярким примером такой интоксикации может быть опасная уремическая интоксикация при почечной недостаточности.

Провоцировать появление токсических веществ в организме могут некоторые нарушения процессов обмена веществ. Это провоцирует неизбежное образование токсических метаболитов или неудовлетворительное обезвреживание токсических веществ, которые постоянно вырабатываются в организме. К таким веществам относятся свободный билирубин, аммиак, фенол, которые вырабатываются при болезнях печени или кетоновые тела при сахарном диабете.

Продукты свободно радикального окисления липидов также обладают токсическими свойствами. Они вырабатываются при многих патологических процессах.

Наш организм подвержен постоянным поступлениям токсинов из загрязненной окружающей среды , включая злоупотребление лекарственных средств, никотина, алкоголя , неправильного питания , модифицированных продуктов .

Мы живём в мире, где постоянно создаются тысячи новых химических веществ. Многие из них попадают в окружающую среду и оттуда в продукты питания, в итоге накапливаясь в нашем организме в виде токсинов. Степень воздействия токсинов зависит от глубины их проникновения в наши органы и ткани, воздействуя на эндокринную, нервную и иммунную системы. Это в свою очередь приводит к возникновению различных болезней.

Наш организм является открытой энергетической системой и постоянно старается запустить механизмы саморегуляции на выведение токсинов и восстановление нарушенного баланса.

Первичными органами , выводящими токсины из нашего организма, являются:

— кожа и слизистая,

Узнать о функциях печени можно в описании к специализированной Программе Детокс, перейти по ссылке:

Выделительная функция почек является важным процессом детоксикации. Почки выводят водорастворимые токсины, поступающие из печени, остатки лекарственных препаратов, токсичные тяжелые металлы.

В клетках слизистой кишечника находятся рецепторы гормонов, в них проходит активный лимфодренаж. Они являются барьером между клетками эпителия и попавшими внутрь организма токсинами и бактериями. Почти 80% иммунной системы находится в кишечнике. Именно поэтому очищение кишечника – очень важный процесс.

Слизистые оболочки дыхательных путей выполняют не только барьерную и защитную функции, но также участвуют в выведении токсинов (алкоголя, никотина, анестетиков), а также слизи.

Через кожу осуществляется контакт человека с внешним миром. Помимо барьерной функции, она также является органом детоксикации, защищающим нас от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей и токсинов, проникающих через кожу. Поэтому при перегрузке других дренажных органов (например, печени), мы сталкиваемся с повышенным потоотделением, кожными высыпаниями (экзема, крапивница), обезвоживанием организма, или развитием аллергии.

Является системой ауторегуляции организма, способной единственным способом выделять токсины из тканей организма и межклеточной жидкости. Если система ауторегуляции организма не справляется с токсинами, они накапливаются в соединительной ткани (в виде отеков), либо жировой ткани (в виде целлюлита). Токсины могут оставаться в тканях годами, пока не запустится процесс детоксикации и их не удастся вывести из организма.

Печень, почки, кожа, слизистые оболочки и лимфатическая система взаимосвязаны, поэтому процесс их дезинтоксикации необходимо рассматривать не изолированно, а комплексно.

Дренажные и детоксикационные возможности нашего организма зависят во многом и от питания.

Правильное питание оказывает терапевтический эффект на сердечно- сосудистые, иммунные, системы, обмен веществ, общее состояние организма и продолжительность жизни.

Если мы правильно питаемся, мы хорошо себя чувствуем.

Функции кожи человека

Кожа — самый большой по площади орган в нашем организме. Она покрывает всю поверхность тела и выполняет множество функций. Площадь кожного покрова человека достигает 2 м2, масса кожи доходит до 3 кг.

около 70% кожи составляет вода, 30% — белки (коллаген, эластин, ретикулин), углеводы (глюкоза, гликоген, мукополисахариды), липиды (жиры), минеральные соли (магний, натрий, кальций) и ферменты.

-защищает от механических повреждений;

-является барьером для микроорганизмов;

-предотвращает потерю жидкости (смерть человека при ожогах возникает из-за потери воды организмом и интоксикации);

-уменьшает воздействие УФ-излучения;

-принимает участие в дыхании, терморегуляции;

-обеспечивает синтез витамина D;

-осуществляет иммунный надзор;

-принимает участие в обменных процессах;

-в коже находится огромное количество различных видов поверхностной чувствительности (боли, давления, температуры и т. д.).

Кожа является важнейших органов выделительной системы, поэтому при перегрузке других дренажных систем (желудочно-кишечного тракта, печени, почек, легких) могут возникнуть проблемы в виде образования на коже высыпаний, экземы, крапивницы или гипергидроза.

Экскреторная (выделительная) деятельность кожи в значительной степени связана с деятельностью потовых, сальных и молочных желез. Вместе с потом выделяются вода и соли натрия, калия, кальция, а также липиды и другие вещества. Происходит экскреция стероидов и их промежуточных продуктов, витаминов и ферментов.

При хронической интоксикации, которая в настоящее время встречается довольно часто, у человека возникают следующие проблемы:

отечность и дряблость кожи;
изменение структуры волос и ногтей;
кожные заболевания (сыпь, угри, экзема, сухость);
аллергические реакции кожи (зуд, крапивница);
неприятный запах тела.‫

Изменение состояния волос также может свидетельствовать о проблемах внутренних органов‫;
‬активное выпадение волос ‫- ‬ спутник болезней эндокринной системы‫, ‬желчного пузыря и печени‫;
‬слишком жирные волосы ‫- ‬признак нарушения детоксикационной функции печени‫;
‬наличие перхоти - ‬дисфункция желудочно‫-‬кишечного тракта‫;
тонкие, слабые, сухие волосы - признак заболеваний почек;
‬себорея ‫-‬ свидетельство воспаленного толстого кишечника и желчных путей;

И пока основное заболевание не вылечено, никакие косметические средства не помогут вернуть коже и волосам былую силу и красоту

Удаление токсинов из организма происходит разными путями:

прямое выведение;‬‬‬‬‬‬
биотрансформация токсинов в органах детоксикации; ‬
депонирование токсинов в жидкостях‫, ‬тканях и полостях организма (плазме крови‫, ‬лимфе‫, ‬межклеточном пространстве некоторых органов‫, ‬брюшной и плевральной полостях‫, ‬суставах и подкожной клетчатке). ‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬

Детоксикация - это выведение токсических веществ из организма и их трансформация в органах детоксикации в неактивные соединения и временное в них пребывание‫. ‬‬‬‬‬‬

3. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.

Есть некоторые признаки того, что ваш организм нуждается в срочной чистке:

Запор приводит к налипанию шлаков вдоль ободочной стенки или в карманах толстой кишки.

Токсины замедляют обменные процессы и это приводит к увеличению массы тела.

Постоянное чувство усталости. Организм расщепляет пищу в пищеварительном тракте, чтобы получить питательные вещества, важные для производства энергии. Когда токсины собираются в ЖКТ, они замедляют переваривание пищи.

Проблемы с кожей. Кожа является вторичным органом организма, который отвечает за детоксикацию. Когда происходит перегрузка токсинов в кишечнике или печень не в состоянии очиститься от токсинов, кожа пытается помочь вывести токсины из организма. Эта детоксикация проявляется в виде сыпи и потливости.

Головные боли и мигрени. Пищевые токсины атакуют центральную нервную систему и поселяются там. Эти токсины раздражают ткани нашего мозга, в результате чего мозг становится чувствительным. Поэтому, когда в наш мозг подаются сигналы на некоторые раздражители, это приводит к сильной боли в тканях нашего мозга. Это то, что мы обычно описываем, как мигрень.

Перепады настроения. Токсины, поступающие в наш организм вместе с пищевыми продуктами и добавками, сильно влияют на ваше настроение. Искусственные добавки - ксеноэстрогены мешают вырабатываться естественному эстрогену в организме, имитируя его. Это становится причиной перепадов настроения.

Плохой запах изо рта. Углеводы поступающие в ЖКТ вместе с пищей, распадаются на излишний сахар, который способствует росту вредных бактерий. Эти бактерии выделяют токсины, которые откладываются в нашей пищеварительной системе и ротовой полости, вызывая тем самым неприятный запах.

Бессонница. Люди использующие моющие средства и освежители воздуха, содержащие свинец - в рабочих целях, могут страдать от бессонницы. Эти липофильные вещества быстро впитываются в кровь и достигают мозга, депонируются и приводят к нарушениям сна. Так как мозг выводит токсины из организма во время сна, бессонница препятствует выведению шлаков.

Выделяют несколько стадий зашлакованости организма:

Первая стадия: шлаки накапливаются в крови, требуется больше сил, чтобы обезвредить токсины крови через печень и почки.

Вторая стадия: страдает серое вещество мозга, вызывая его расширение и сдавливая нервы, которые пронизывают мозг в результате - усталость с головной болью.

Третья стадия: аллергическая реакция - это естественная реакция организма, желающая спасти себя, и подающая тревожный сигнал - проверьте, что вы едите, как едите, и как освобождается ваш кишечник.

Четвёртая стадия: появляются кисты, полипы, камни, папилломы.

Пятая стадия: ожирение, ревматизм, блокировка соединительной ткани суставов и так далее.

Шестая стадия: сбои в работе нервной системы, что приводит к параличам.

Самой распространённой причиной загрязнения организма является переедание, а в частности перенасыщение организма белками, жирами и крахмалом. Неправильное сочетание продуктов питания, злоупотребление достаточно острыми или пряными блюдами, курение, алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, воздух мегаполисов, который крайне загрязнён, недостаток солнечных лучей, и многое другое может стать причиной накопления шлаков в организме [2].

Одним из самых важных из факторов всё-таки является неправильное соотношение потребления пищи и её расходом, а так же выделение продуктов распада через кожу, лёгкие, кишечник и почки.

Когда наш организм оказывается засорённым шлаками выше нормы, это может привести к тому, что промежуточная ткань, а именно соединительная ткань, кровь, лимфоидные органы и гладкая мускулатура, будут закрыты (заблокированы), что в последствии приведёт к плохой работе или даже полному прекращению функций специфических клеток.

Шлаки накапливаются в жировой и костных тканях, в слабоработающих мышцах или вообще атрофированных, в межклеточной жидкости. Любые продукты, употребляемые в избытке для нашего организма, могут стать вредными и превратиться в токсины.

В настоящее время остро встал вопрос о детоксикации организма. Это процесс, который применяется для помощи организму в очищении от токсинов и шлаков.

Детоксикация - обезвреживание токсичных веществ экзогенного и эндогенного происхождения, важнейший механизм поддержания химической резистентности, который представляет собой целый комплекс биохимических и биофизических реакций, которые обеспечиваются функциональным взаимодействием нескольких систем, включающих иммунную систему крови, монооксигеназную систему печени и выделительные системы экскреторных органов (ЖКТ, лёгкие, почки, кожа).

Есть различные методы очистки организма, которые делят на две большие группы: естественные и искусственные. К естественным методам относятся (все способы заставить природные системы организма работать с максимальной силой для выведения токсинов -печень, почки, кишечник, лёгкие и иммунная система): рвота; промывание желудка; применение сорбентов и слабительных; форсированный диурез[1].

Методы активной (искусственной) детоксикации - помощь организму путём подключения аппаратов, фильтрующих и очищающих кровь, плазму и лимфу, а также использование особых препаратов – атидотов[3], благодаря которым токсины выводятся из организма или обезвреживаются, теряя свою активность: гипервентиляция лёгких; перитонеальный (брюшинный) диализ; переливание крови; гемодиализ; плазмосорбция; применение антидотов.Необходимо учитывать составляющие, без которых весь запланированный комплекс по улучшению личного здоровья пройдёт без желательных результатов. Вот некоторые принципы, которых следует придерживаться во время выведения шлаков и токсинов из организма:

1. Правильный питьевой режим. Во время очистки организма следует отказаться от газированных напитков, алкоголя, крепкого чая. Пить нужно свежевыжатые соки из томатов, огурцов, моркови, сельдерея, а также зелёный чай без сахара.

2. Движение. Чтобы улучшить перистальтику кишечника, следует выполнять по утрам небольшую зарядку. Это также благотворно отразится на обменных процессах. Очиститься быстрее организму помогут и пешие прогулки на свежем воздухе, специально для которых рекомендуется приобрести удобную обувь.

3. Отдых. Нельзя доводить организм до истощения так, чтобы под конец дня не просто засыпать, а отключаться практически моментально. Ложиться спать желательно до 23.00. Отдыхать следует не меньше 8 часов. Утро полезно начинать с контрастного душа.

4. Питание. На весь период детоксикации из рациона следует вычеркнуть пищу с усилителями вкуса и ароматическими добавками, жирные, жареные, копчёные блюда, кондитерские изделия, соль, сахар. В салаты, супы и кефир нужно добавлять клетчатку, которую нужно потреблять по 1-2 ложки в день. Тем, кто страдает болезнями желудочно-кишечного тракта можно заменить сырые овощи тушеными, а фрукты есть в запечённом виде.

Соблюдая все правила очистки организма, через некоторый период времени получим ожидаемый исход детоксикации. А также, внимательное отношение к своему организму залог естественного процесса детоксикации. И тогда не придётся прибегать к принудительному очищению, а все органы будут работать на благо здорового тела и духа.

Очищение может привести к неприятным симптомам. Отнеситесь к этому что спокойно — идёт процесс восстановления. Проведением искусственной детоксикации должен заниматься опытный врач. Он подберёт нужный метод промывки организма, назначит дозировку и, которые необходимо использовать для лечения. Грамотно проведённое лечение под контролем не даст никаких осложнений и правильно очистит организм от токсинов, шлаков или алкоголя[4].

Токсины, которые присутствуют в нашем организме, имеют различное происхождение. Одни поступают извне, другие образуются в ходе нормального метаболизма в организме. Основными экзогенными источниками являются воздух, которым дышит человек, потребляемая пища и вода, лекарственные препараты. По статистике более 75 000 синтетических химических веществ, среди которых — лекарственные препараты, канцерогенные вещества химической природы, пестициды и гербициды, выхлопные газы и прочее, воздействуют на организм современного человека, и все они проходят через систему детоксикации.

Продукты, которые образуются в результате пищеварения, энергетического обмена, регенерации тканей и превращений гормонов, побочные продукты жизнедеятельности микроорганизмов — составляют эндогенный пул токсинов. До 90 % веществ, образующихся внутри организма, требуют детоксикации. Это нейромедиаторы и гормоны, эйкозаноиды, жирные кислоты и ретиноиды.

В процессе филогенеза сформировалась система, которая отвечает за процесс преобразования и удаления потенциально вредных продуктов, тем самым, обеспечивая химическую резистентность и постоянство внутренней среды организма.

иммунная система крови: белки и форменные элементы;
очищающая система печени;
система экскреторных органов: желудочно-кишечный тракт, почки, легкие, кожа.

Ферменты реакций биотрансформации встречаются во многих тканях тела, но сосредоточены в печени, являющейся основным детоксицирующим органом. Другие ткани включают почки, легкие, кишечник и кожа.

Обезвреживание и выведение ксенобиотиков в организме проходит в несколько стадий:

1 стадия — обезвреживание ксенобиотика и перевод его в форму, удобную для выведения из организма.
Для этого печень переводит ксенобиотики в водорастворимые соединения, обладающие меньшей молекулярной массой. Эти вещества легче, чем исходное вещество, выводятся из организма экскреторными органами.

Фаза I добавляет или раскрывает реакционноспособную группу токсина, делая его более полярным, однако не полностью растворимым в воде. Образующиеся промежуточные токсины, могут быть химически активными (реактивные промежуточные метаболиты и/или активные формы кислорода) и, следовательно, более токсичными. Фаза I реакции состоит из окисления, восстановления, дегалогенирования и гидролиза. Во всех реакциях участвует кислород.

Активность цитохромных ферментов может отличаться из-за генетических полиморфизмов. С клинической точки зрения, различия могут иметь серьезные последствия при назначении фармацевтических препаратов, биологических и пищевых добавок.

конъюгация с участием глютатиона;
конъюгация с участием аминокислот;
метилирование;
сульфатирование;
ацетилирование;
глюкуронизация.

2 стадия — выведение токсина из организма через почки, печень, желудок, кишечник, легкие, потовые железы, сальные железы.

Регулирование детоксикации

Активность ферментов, участвующих в детоксикации, либо индуцируется, либо ингибируется рядом факторов, которые включают генетику, диету, токсины окружающей среды, лекарства и состояние питания.

Индукторы детоксикации

Некоторые вещества могут вызывать повышенную регуляцию ферментов фазы I без соответствующей повышенной активации ферментов фазы II. Если ферменты фазы I активируются или индуцируются без увеличения активности фазы II, результатом будет увеличение окислительного стресса из-за того, что промежуточные метаболиты могут быть более токсичными, чем исходное соединение, которое активировало ферменты фазы I. Примером этого являются полициклические углеводороды из сигаретного дыма, которые индуцируют CYP₁A_2. Другим примером является препарат фенобарбитал, который индуцирует CYP₂B₆.

лекарственные препараты: фенобарбитал, стероиды, сульфаниламиды; никотин, алкоголь;
продукты питания: капуста брокколи, высокобелковая диета,
экологические токсины: выхлопные газы, пары краски, диоксиды, пестициды; мясо, приготовленное на углях;
питательные вещества: см. список ниже.

Конъюгация глутатиона — глутатион, витамин B₆, ацетилцистеин. Семейство индукторов — брассика, укроп, тмин;
Аминокислотная конъюгация — глицин. Индукторы — глицин;
Метилирование — S-аденозил-метионин. Индукторы — липотропные питательные вещества — холин, метионин, бетаин, фолиевая кислота, витамин В12;
Сульфатирование — цистеин, метионин, молибден. Индукторы — цистеин, метионин, таурин;
Ацетилирование — ацетил-КоА, витамин В₅;
Глюкуронидация — глюкуроновая кислота (индукторы — рыбий жир).

Ферментные системы Фазы I и Фазы II могут быть ингибированы несколькими механизмами, которые включают лекарства, продукты питания, дефицит питательных веществ и растительные препараты. Примером пищи, вызывающей угнетение детоксикации, является грейпфрут, который подавляет CYP₃A₄.

Естественные методы детоксикации организма. Метод форсированного диуреза

Выделяют две группы комплекса детоксикационных технологий (Е.А. Лужников, Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб):
А) стимуляция естественных процессов детоксикации при легких и среднетяжелых интоксикациях (естественная детоксикация);

Б) методы искусственной детоксикации организма при тяжелой интоксикации, которые (особенно сорбционно-диализные) обладают более выраженным детоксикационным эффектом, обусловленным созданием дополнительного канала выведения токсинов.

Детоксикационные мероприятия должны проводиться только после получения лабораторных данных, в том числе данных о концентрации токсина в крови.

А) Естественная детоксикации организма. Методы, усиливающие естественные детоксикационные системы организма: инфузионная и трансфузионная терапия, гемодилюция, форсированный диурез.
Инфузионная и трансфузионная терапия направлена на связывание и нейтрализацию токсических веществ. С этой целью применяют следующие средства.
Сывороточный альбумин — при взаимодействии с токсическими веществами образует комплексные неактивные физиологические соединения.
Свежезамороженная нативная плазма обладает аналогичным действием.
Гемодилюция направлена на улучшение реологических свойств крови, нормализацию гемодинамики за счет коррекции объема циркулирующей крови, снижение травматизации форменных элементов и предупреждение агрегации эритроцитов. В качестве дилюентов чаще используются плазмозамещающие растворы с направленным дезинтоксикационным или гемодинамическим действием.

Метод форсированного диуреза направлен на стимуляцию мочевыделительной функции почек и коррекцию водно-электролитного баланса.

Три этапа:
а) предварительная водная нагрузка (внутривенная инфузия кристаллоидных растворов: 5% раствор глюкозы, солевые растворы);
б) введение диуретических средств (салуретики: лазикс, торсемид; акваретики: манит, мочевина, калия ацетат);
в) коррекция электролитного состава.

Метод противопоказан при застое в малом круге кровообращения и дисциркуляторных отеках легких, внеклеточной дегидратации.

Б) Методы искусственной детоксикации: энтеросорбция, аппаратные методы (гемофильтрация, гемодиализ, лимфосорбция, экстракорпоральная гемосорбция, плазмаферез), экстракорпоральное подключение гетерогенных органов.

Нельзя не заметить, что среди существующих методик детоксикации выделяются методы консервативной (неинвазивной) и хирургической (инвазивной) детоксикации.

Методы консервативной детоксикационной терапии: электрохимическое окисление, гипербарическая оксигенация, ультрафиолетовое облучение крови, медикаментозная коррекция.

С развитием хирургии, повышением сложности операций растет число состояний, требующих срочной и глубокой детоксикации. Это определяет необходимость использования инвазивных методов (энтерособции, перитонеального диализа, экстракорпоральных методик).

Иными словами, на первом этапе лечения печеночной несостоятельности при хирургическом эндотоксикозе применяют инфузионные методы детоксикации и методы консервативной коррекции гомеостаза при хирургическом эндотоксикозе. Эти методы хорошо известны и описаны в литературе (приведены ниже).

В структуре консервативного лечения печеночной несостоятельности ряд авторов рекомендуют особо выделить иммунокоррекцию при хирургическом эндотоксикозе. В частности, коррекция иммунологической недостаточности при гнойной инфекции брюшной полости может выглядеть следующим образом.

В последние годы особое значение придается активной тактике хирургической детоксикации (экстракорпоральной, уточнению роли стволовых клеток, МАРС-терапии, энтеральной сорбционной детоксикации, трансплантации печени).

К иммунокоррегирующим препаратам РАСХИ в 2004 г. были сформулированы определенные требования (доказанная эффективность, безопасность, целенаправленное действие, быстрота действия, дозозависимый эффект, четкие параметры контроля). Этим свойством обладают энтеросорбенты на основе лигнина (по-лифепан, фильтрум-сти, энтегнин), пористых кремнийорганических матриц (энтеросгель), силиката глинозема (смекта, неосмектин), на основе белой глины (каопектат), кремнеорганический (полисорб) и другие.
Главный недостаток углеродных энтеросорбентов — отсутствие стимуляции перистальтики кишечника при парезе (Д.А. Демидов, 2005).

Поливиниловые энтеросорбенты (энтеродез, энтеросорб) по активности практически не превосходят углеродные сорбенты и мало пригодны для зондо-вого применения.

Кремнийорганические сорбенты эффективны при эндогенных интоксикациях, в том числе и при механической желтухе (Д.А. Демидов). Однако как и углеродные сорбенты, силикатные, глиноземные, целлюлозные энтеросорбенты также не нормализуют перистальтическую активность кишечника.

Комплексным действием (сорбционное, цитопротективное, стимулирующее, антисептическое и нутритивное) обладают пектины.

Неосмектин (per. № ЛС-000472 от 08.07.2005) — природный энтеросорбент. Для проведения энтеросорбции в последнее время некоторые авторы создали и используют зонды на основе нанотехнологий с бактерицидной сорбирующей поверхностью (В.М. Елинсон), позволяющие не только обеспечивать введение сорбционных сред в режиме лаважа, но и улавливать методом сорбции липополисахаридный токсин.

Тактика энтеросорбции при осложнениях неотложных операций на органах живота продолжает обсуждаться. В то же время к настоящему моменту имеются вполне определенные рекомендации по тактике детоксикации.

При этом стратегия применения практически всех методов активной детоксикации — диализно-фильтрационных, сорбционных (в т.ч. энтеросорбция), плазмоферез, лимфологических методов, клеточной терапии, трансплантации — широко дискутируется.

Диализно-фильтрационные методы. К современным фильтрационным методам относятся ультрафильтрация, гемофильтрация и гемодиафильтрация. Фильтрационные методы лечения (УФ-ультрафильтрация, ГФ-гемофильтрация и ГДФ-гемодиафильтрация) осуществляются в режиме выведения жидкости из сосудистого русла. Процесс усиленной фильтрации жидкости через полупроницаемую мембрану достигается повышением отрицательного давления (50—450 мм рт. ст.) на наружной поверхности мембраны. Скорость УФ составляет 1000—2500 мл/ч и более.

Изолированную УФ проводят при гипергидратации, когда необходимо экстренное удаление жидкости из организма (отек легких, головного мозга). За короткое время (30—60 мин) осуществляется активная дегидратация организма путем выведения из сосудистого русла 1500—3000 мл жидкости. С этой целью используют диализаторы и гемофильтры с высокой проницаемостью по воде. Как правило, после УФ улучшается дыхание, исчезают хрипы, цианоз, одышка.

Благодаря созданию высокопроницаемых пленок для активной детоксикации стали активно применять ГФ и ГДФ. В качестве замещающего раствора используют специально составленный раствор электролитов с добавлением глюкозы и плазмозамещающего раствора. Объем замещения жидкости в сосудистом русле за одну процедуру колеблется от 9 до 60 л. Операция может проводиться длительно (6—72 ч и более). Режим ГФ устанавливается индивидуально.
Трудности приготовления и хранения большого количества замещающих растворов ограничивают распространение данного метода лечения.

На современном этапе для активной детоксикации, дегидратации и коррекции гомеостаза при острой печеночно-почечной недостаточности наиболее широко применяется ГДФ. Операция ГДФ состоит из одновременно выполняемых ГД и ГФ.

При сравнении детоксикационного эффекта диализа и фильтрации, в основе которых лежат принципы диффузионного и конвекционного переноса вещества через мембрану, прослеживается отчетливая разница. При 5-часовом ГД низко- и среднемолекулярные вещества выводятся из кровяного русла за счет диффузии по градиенту концентрации в количествах, обеспечивающих достаточное снижение азотемической интоксикации (по клиническим и лабораторным данным). При применении фильтрационных методов детоксикации (ГФ, УФ) выведение токсикантов происходит за счет конвективного переноса через мембрану при их концентрации в фильтрате, близкой к концентрации в крови. Поэтому детоксикационный эффект прямо пропорционален объему полученного ультрафильтрата.

Молекулы средней массы в диапазоне 2000—5000 дальтон практически не преодолевают диализную мембрану по градиенту концентрации, в связи с чем их выведение возможно лишь при создании повышенного фильтрационного давления. Для обеспечения выведения из кровяного русла низко- и (в узком диапазоне) среднемолекулярных токсических веществ совмещают два вида лечения — диализ и фильтрацию, т. е. проводят ГДФ.

Операция изолированной УФ по детоксикационному эффекту значительно уступает другим хирургическим методам, поэтому ее применение обосновано только при необходимости экстренной коррекции водного баланса.

Разделение осуществляется с помощью центрифуг (дискретный метод) или мембран (фильтрационный плазмаферез). Необходимое условие плазмафереза — коррекция волемических нарушений, связанных с плазмопотерей (одновременно производится восполнение ОЦК замещающими растворами). Для применения центрифужного дискретного плазмафереза (который чаще используется для заготовки различных сред организма) необходимы пластиковые контейнеры и рефрижераторная центрифуга. Мембранный фильтрационный плазмаферез требует специального аппарата.

При дискретном плазмаферезе кровь забирают в пластиковый стерильный контейнер путем чрескожной пункции кубитальных вен. У больных с высоким ЦВД удается забрать кровь из катетеризованных подключичной и яремной вен. С целью ускорения эксфузии и создания достаточного дебита притекающей крови используют роликовый насос.
Экстракция плазмы из контейнера производится последовательно.

Для реинфузии эритромассы используется система одноразового переливания крови.
Процедуру взятия крови в контейнер с последующим ее центрифугированием повторяют последовательно 5—7 раз, за сеанс плазмафереза — от 1000 до 1800-2000 мл плазмы.

За время каждого этапного центрифугирования больному инфузируют плазмозамещающий раствор, что обеспечивает объемное восполнение крови, препятствует ее сгущению в сосудистом русле, нарушению агрегатного состояния и предупреждает возможные коллаптоидные реакции.

Фильтрационный и центрифужный лечебный обменный плазмаферез при ОППН имеет следующие показания: выраженное клиническое проявление синдрома эндогенной интоксикации, клинико-биохимические показатели, характерные для ОППН, неэффективность общепринятой консервативной терапии, местные и генерализованные гнойные осложнения, прогрессирующее нарастание токсичности крови, лимфы, мочи, определение в крови, лимфе, цереброспинальной жидкости бактериальных токсинов, парапротеинов, криоглобулинов и иммунных комплексов, избыточное накопление в крови и лимфе триглицеридов, билирубина, аммиака, креатинина.

При грубых электролитных нарушениях, геморрагических осложнениях, выраженной анемии, сгущении крови (гематокрит более 60) перед проведением плазмафереза следует проводить коррекцию нарушенного гомеостаза.

Необходимо соблюдать осторожность при проведении плазмафереза у больных с повышенной чувствительностью к белковым препаратам и медикаментам.

Операция плазмафереза не должна проводиться, если в крови больного обнаружен поверхностный антиген гепатита В.

Подготовка самого аппарата к работе включает обязательную отмывку фильтра и коммутирующих магистралей (до 3000 мл) изотоническим раствором хлорида натрия с добавлением 5000 ЕД гепарина. Это необходимо для удаления из капилляров плазмафильтра всего объема воздуха, так как в противном случае резко снижается кинетика фильтрационного процесса.

Работа аппарата осуществляется в непрерывном цикле по следующей схеме:
1) Кровь из вены больного по системе магистралей после смешивания с раствором антикоагулянта, подаваемого насосом в магистраль, попадает в ротор, где разделяется на две фракции — плазму и эритроцитную массу;

2) отдельным насосом из ротора эритромасса подается в контейнер, где смешивается с изотоническим раствором хлорида натрия в объеме, равном объему удаляемой плазмы, и затем реинфузируется через систему для переливания крови.

T.M.S. Chang, измерявший клиренсы веществ с молекулярной массой до 5000, установил, что при сорбции для молекул массой 200—1500 клиренс выше, чем для молекул с большей массой.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Детоксикация – это процесс разрушения и обезвреживания различных токсичных веществ в организме химическими, физическими, биологическими методами. Как правило, процедуру проводят в стационаре, так как необходим постоянный медицинский контроль за показателями состояния здоровья пациента.

Для чего нужна детоксикация организма

Показания для проведения детокса

Детоксикация – это процесс очищения организма от различных токсических веществ и первый шаг на пути к здоровой жизни без алкоголя и наркотиков.

Зависимость от алкоголя или наркотических веществ – это недуг, оказывающий разрушающее воздействие на психику и все органы человека, но, когда больной осознал и признал наличие болезни, ему требуется наркологическая помощь. Лечение зависимости начинается с детоксикации организма, без которой невозможны дальнейшие лечебные мероприятия, спасающие жизнь человеку.

Причин, по которым нужно провести детоксикацию много и все они относятся к жизненно важным, поэтому не стоит пренебрегать данной процедурой:

выведение токсичных веществ, накопленных в жировой ткани;
уменьшение проявления синдрома отмены;
ускорение выработки защитных ферментов.

Непосредственно в жировой ткани происходит накопление ядовитых и токсичных веществ, которые будут давать о себе знать еще в течение длительного времени после начала лечения зависимости. Кокаин, героин, экстази и другие тяжелые наркотические вещества глубоко проникают в печень и почки, поэтому вывести полностью их из организма, придерживаясь правильного питания, не получится. Они способны активировать вновь тягу к употреблению, поэтому у больного остается риск снова вернуться к прошлой жизни.

Также процедуру проводят при синдроме отмены, но и не только при выраженной интоксикации. Для уменьшения проявлений тяги к употреблению детокс применяют на любой стадии болезни, искусственно помогая организму выводить отравляющие вещества. Главной целью детоксикации на данном этапе является сокращения абстинентного синдрома или ломки. Для нормализации работы внутренних органов необходимо как можно скорее вывести из организма все шлаки и токсины, так как это способствует ускорению выработки защитных ферментов, которые ускоряют выздоровление.

Главная цель детоксикации – это улучшение физического состояния пациента, уменьшения тяги к употреблению, которая является на данный момент для человека жизненно важной. Далее к лечению зависимости подключаются психологи, которые помогают преодолеть тягу на психологическом уровне. Данный комплекс лечебных мероприятий помогает достичь пациенту стойкой пожизненной ремиссии.

По всей Москве и области

Вызов нарколога от 4500 ₽

22 Дежурных экипажа детоксикации

Купирование тяги к спиртному

Защита сердца и печени

Снятие волнения и тревоги

Применение ноотропов

Устранение болевых ощущений

Восстановление плазмы крови

Этапы и методы детоксикации

Выделяют 2 основные фазы детоксикационной терапии:

цитохромы Р-450, являющиеся печеночными ферментами, благодаря кислороду изменяют структуру токсинов
связывание отравляющих веществ и выведение их из организма, именно на данном этапе происходит полное выведение трансформированных веществ организмом с мочой и желчью.

Выделяют 2 способа детоксикации:

Наш организм – это уникальная система, которая обладает системой утилизации токсинов. Выводятся отравляющие элементы через кишечник, почки, кровеносную систему и потовые железы. В естественную детоксикацию включено промывание желудка, назначение слабительных и мочегонных лекарств. Этот метод показывает высокую эффективность при алкогольной интоксикации, по завершении которого пациенту рекомендуют здоровое питание, витаминные комплексы, прогулки на свежем воздухе и повышенные физические нагрузки.

Продолжительность естественной детоксикации составляет от 1 до 3-х недель. Организм самостоятельно регенерирует все процессы на начальных этапах болезни, но при продолжительном приеме алкогольной продукции или наркотических веществ клетки печени просто не справляются с повышенной нагрузкой, и естественная детоксикация не приносит желаемого результата.

медикаментозная
экстракорпоральная
комбинированная.

Медикаментозная детоксикация – это внутривенное инфузионное введение препаратов, способствующих скорейшему выведению из организма отравляющих веществ и восстановлению защитных функций организма. По завершении процедуры у пациента нормализуется общее состояние и уменьшается проявление абстиненции.

Экстракорпоральная детоксикация – это более радикальный метод выведения отравляющих веществ из организма, которая проводится несколькими способами:

гемодиализ – метод внепочечного очищения крови через диализный аппарат
гемосорбция – очищения с помощью активированного угля
плазмоферез – замещение крови с изменением структуры гемоглобина, проводят только в критических ситуациях.

Комбинация методов дает возможность добиться более быстрого и эффективного результата. На фоне детоксикационной терапии также проводят общеукрепляющее лечение, которое нормализует работу всех органов и систем организма, что приводит к улучшению самочувствия пациента и нормализации сна.

Способ биологической очистки основывается на использовании природных способов, без назначения химических препаратов. Больному прописывают витаминно-минеральные комплексы, посещение бани для повышения потоотделения и повышенные физические нагрузки. После завершения курса детоксикации пациент уже не чувствует сильной тяги к употреблению.

Читайте также: