Артериальная гипертензия презентация кратко

Обновлено: 04.07.2024

• самостоятельное хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными причинами

Распространенность АГ и ГБ

• Артериальная гипертензия (ГБ +симптоматические АГ) -20% в общей популяции

• Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) – 90- 92%

от всех артериальных гипертензий

Механизмы поддержания нормального АД

• Гемодинамические факторы : МОК, ОПСС, упругость стенок артерий, вязкость крови.

• Центральные и периферические нейрогуморальные системы

1. Адаптационная система регуляции:

-барорецепторный рефлекс (барорецепторы крупных артерий – центры головного мозга – резистивные сосуды, емкостные сосуды, сердце - АД);

-почечный (юкстагломерулярный аппарат – ренин – ангиотензин II – резистивные сосуды - АД);

2. Интегральная система регуляции: а). прессорные механизмы:

- почки – кора надпочечников (альдостерон) – задержка Na – задержка воды;

- местные (тканевые) системы ренин-ангиотензана II.

б). депрессорные механизмы:

- собственно сосудистые депрессорные системы (допаминэргическая, эндотелий-расслабляющий фактор, ацетилхолин);

Основные звенья патогенеза АГ

• 1. Гиперфункция симпатоадреналовой системы (на фоне симпатикотонии и гиперкатехолемии формируется гиперкинетический синдром, затем происходит перенастройка барорецепторов с нарушением прессорного и депрессорного баланса в пользу первого).

• 2. Морфофункциональные изменения со стороны почек

(гиперпродукция ренина- нарушения натрийуреза- задержка воды или выпадение депрессорной функции).

• 3. Структурная перестройка сердечно-сосудистой системы

(высокое гидродинамическое давление и активация факторов роста - увеличение толщины медии - повышение ОПСС – повышение чувствительности стенки сосудов к прессорному воздействию; со стороны сердца: повышенная постнагрузка - концентрическая ГЛЖ).

• 4. Гиперфункция ренин-ангиотензиновой системы (активация как почечного, так и тканевого компонента ренин-ангиотензиновой системы - секреция или стимуляция сосудистоактивных веществ или факторов роста клеток).

Артериальная гипертензия (АГ) — стойкое
повышение артериального давления (АД) до
140/90 мм рт. ст. и более.
Диагноз АГ можно считать обоснованным,
если при измерении АД в стандартных
условиях, его уровень при первом визите к
врачу превышал 180/110 мм рт. ст., либо
превышал 139/89 мм рт. ст. не менее чем в
двух
исследованиях,
проведенных
с
интервалом не менее недели.

Классы рекомендаций
Классы
Определение
рекомендаци
й
Предлагаемая
формулировка
Класс I
Данные и/или всеобщее согласие, что конкретный Рекомендуется/
метод лечения или процедура полезна, показан
эффективна, имеет преимущества
Класс II
Противоречивые данные и/или расхождение
мнений о пользе/эффективности конкретного
метода лечения или процедуры
Класс IIa
Большинство данных/мнений говорит о пользе / Целесообразно
эффективности
применять
Класс IIb
Данные / мнения не столь убедительно говорят Можно применять
о пользе/эффективности
Класс III
Данные и/или всеобщее согласие, что конкретный Не рекомендуется
метод лечения или процедура не являются
полезной или эффективной, а в некоторых случаях
могут приносить вред
Уровни доказательности
Уровень доказательности А -Данные многочисленных рандомизированных клинических исследований или метаанализов
Уровень доказательности В -Данные одного рандомизированного клинического исследования или крупных
нерандомизированных
исследований
Уровень доказательности С -Согласованное мнение экспертов и/или небольшие исследования, ретроспективные
исследования,
регистры

4. Условия измерения АД можно считать стандартными, если соблюдаются следующие правила

1) больной сидит в удобной позе, положив руку на стол;
2) манжета наложена на плечо на 2 см выше локтевого сгиба, резиновая
раздуваемая часть манжеты охватывает не менее 80 % окружности руки;
3) измерение АД проводится после 5-минутного периода адаптации пациента
к окружающей обстановке и не ранее, чем через 15–30 мин после
выраженной физической или психоэмоциональной нагрузки,
через 30 мин после курения,
через час после употребления кофе или крепкого чая,
через сутки после употребления симпатомиметиков (включая назальные
и глазные капли);
4) при первичном осмотре АД измеряют на обеих руках, в дальнейшем — на
той руке, где оно выше;

5. Условия измерения АД можно считать стандартными, если соблюдаются следующие правила (2)

• 5) измерение АД проводят не менее 2 раз с интервалом не
менее 1 мин;
• 6) если разница результатов больше 5 мм рт. ст., провести
третье измерение АД;
• 7) за конечное (регистрируемое) значение АД принимается
средняя величина из результатов двух последних измерений.
Степень повышения АД оценивают в соответствии с
критериями, представленными в соответствии с критериями,

7. Классификация по МКБ-IX

69.070
G90.9
I10
I11.9
I12.9
I15.0
I15.1
I15.2
I15.8
I15.9
I67.4
Z02.3
69.080
Гипертоническая болезнь, артериальная гипертония без сердечной недостаточности и ХПН.
Нейроциркуляторная дистония
Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное
Эссенциальная [первичная] гипертензия
Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной)
сердечной недостаточности
Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек без почечной
недостаточности
Реноваскулярная гипертензия
Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек
Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям
Другая вторичная гипертензия
Вторичная гипертензия неуточненная
Гипертензивная энцефалопатия
Обследование призывников в вооруженные силы
Гипертоническая болезнь, артериальная гипертония с сердечной недостаточностью и ХПН
I11.0
I12.0
I13.0
I13.1
I13.2
I15.0
I15.1
I15.2
I15.8
I15.9
Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной
недостаточностью
Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной
недостаточностью
Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной)
сердечной недостаточностью
Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с почечной
недостаточностью
Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной)
сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью
Реноваскулярная гипертензия
Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек
Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям
Другая вторичная гипертензия
Вторичная гипертензия неуточненная

8. СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

• В настоящее время для диагностики АГ и оценки
эффективности
• гипотензивной терапии широко используется
суточное мониторирование АД
• (СМАД). Монитор АД представляет собой
портативный прибор, который
• через заранее установленные промежутки
времени автоматически проводит
• измерение АД

Во время проведения СМАД обследуемый ведет обычный образ жизни,
стараясь,
однако,
избегать
чрезмерных
физических
и
психоэмоциональных нагрузок. Рекомендуется делать записи об
изменениях самочувствия, приеме пищи и лекарственных препаратов,
времени сна, физических нагрузок и т.д.
По окончании СМАД, данные об уровне АД представляются в
графическом виде (рис), и обрабатываются по специальной программе.
Обязательным компонентом анализа результатов СМАД является
определение среднего уровня АД в течение суток, а также в период
бодрствования и сна. Критерии оценки среднего уровня АД
представлены в таблице.

11. Критерии оценки результатов СМАД

Период
Средний уровень
САД
Диагностика АГ
Эффективность
терапии
АГ нет
Терапия эффективна
АГ исключить
нельзя. Требуется
наблюдение
Эффективность
терапии
удовлетворительная
Имеется АГ. Нужна
медикаментозная
терапия
Терапия не
эффективна
ДАД
Сутки
140
>90
День
>150
>90
Ночь
>130
>80

12. СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Обязательно рассчитывается величина ночного
снижения АД, показывающая, на сколько
процентов средний уровень АД в ночное время
ниже, чем днем
В норме величина ночного снижения АД равна
10–22%
Уменьшение ночного снижение АД обычно
отмечается у больных АГ с выраженным
поражением органов-мишеней

13. Этиология артериальной гипертензии

заболевания почек (ренопаренхиматозная АГ)
стеноз почечных артерий (вазоренальная АГ),
эндокринная патология(первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома,
синдром и болезнь Иценко-Кушинга)
коарктация аорты
синдром сонных апноэ (состояние, характеризующееся развитием во сне
остановок дыхания длительностью более 10 секунд с частотой более 15 в час)
Беременность
прием лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные
средства, кортикостероиды, пероральные контрацептивы и др.)
неизвестная

АГ
известной
этиологии
называется
симптоматической,
неизвестной
—
эссенциальной.
В России для обозначения эссенциальной АГ
традиционно
используется
термин
гипертоническая болезнь (ГБ).
На ГБ приходится более 90% всех случаев
стойкого повышения АД.

15. ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ МИШЕНЕЙ

ПОМ
Критерии диагностики
Гипертрофия
левого желудочка
•RV6 > RV5 > RV4,
• SV1 + RV5(6) > 35 мм
•ТМЖП и ТЗСЛЖ более 1,2 см у мужчин и более 1,1
•см у женщин
• Масса миокарда, рассчитанная по методу Devereux,
•более 115 г/м2 у мужчин и 95 г/м2 у женщин
•Масса миокарда, рассчитанная планиметрическим
•методом, более 200 г (102 г/м2) у мужчин и 150 г (88 г/м2) у
женщин.
Бессимптомное
поражение
магистральных
артерий
•толщина слоя интима-медиа сонной артерии ≥ 0,9
мм
•нестенозирующие атеросклеротические бляшки
Поражение почек
•микроальбуминурия — экскреция альбуминов с
•мочой 30–300 мг/сутки
•гиперкреатинемия — сывороточный креатинин 118–
•133 мкмоль/л у мужчин и 107–124 мкмоль/л у
•женщин
• СКФ RV5 > RV4,
• SV1 + RV6 > 35 мм

17. Ассоциированные клинические состояния

Орган-мишень
Заболевания
Церебральные
сосуды
•ишемический инсульт
•геморрагический инсульт
•транзиторная ишемическая атака
Сердце
•инфаркт миокарда
•стенокардия
•коронарная реваскуляризация
•застойная сердечная недостаточность
Почки
•диабетическая нефропатия
•почечная недостаточность (сывороточный
креатинин выше 133 мкмоль/л у мужчин и выше
124 мкмоль/л у женщин, протеинурия более 300
мг/сут)
Периферические
артерии
•расслаивающая аневризма аорты
•симптомное поражение периферических артерий
Сетчатка
Гипертоническая ретинопатия
•кровоизлияния или экссудаты
• отек соска зрительного нерва

18. Стратификация риска сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией

Оценка риска
Вероятность развития ССО в
ближайшие 10 лет ,%
Низкий
Менее 15
Средний
15-20
Высокий
20-30
Очень высокий
Более 30

19. Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений

Фактор риска
Критерии диагностики
Возраст
•более 55 лет у мужчин
•более 65 лет у женщин
Курение
Дислипидемия
•общий ХС более 5,0 ммоль/л или
•ХС ЛПНП более 3,0 ммоль/л или
•ХС ЛПВП менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,2
•ммоль/л у женщин
•ТГ более 1,7 ммоль/л
Гипергликемия
Глюкоза плазмы натощак 5,6–6,9 ммоль/л
НТГ
Глюкоза плазмы крови через 2 часа после приема 75 г
глюкозы от 7,8 до 11,1 ммоль/л
Семейный анамнез
ранних ССЗ
•до 55 лет у мужчин
• до 65 лет у женщин
Абдоминальное
ожирение при
отсутствии
метаболического
синдрома
Окружность талии более
•102 см у мужчин
•88 см у женщин

20. Алгоритм определения риска сердечно-сосудистых осложнений и выбора тактики ведения больного АГ

21. Состояния, приравниваемые к поражению органов мишеней

Состояние
Критерии диагностики
Сахарный диабет
•глюкоза плазмы натощак ≥ 7,0 ммоль/л при
повторных измерениях
•глюкоза плазмы после еды или приема 75 г
глюкозы более 11,0 ммоль/л
Метаболический
синдром
Абдоминальное ожирение в сочетании с не
менее
чем двумя из перечисленных ниже признаков
•АД ≥ 140/90 мм рт. ст.
• ХС ЛПНП более 3,0 ммоль/л или
•ХС ЛПВП менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее
1,2 ммоль/л у женщин
•ТГ более 1,7 ммоль/л
•гипергликемия натощак ≥ 6,1 ммоль/л
• глюкоза плазмы крови через 2 часа после
приема 75 г глюкозы от 7,8 до 11,0 ммоль/л

22. Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) разработана для оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания в

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation)
разработана для оценки риска смертельного сердечнососудистого заболевания в течение 10 лет.

ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК
Доказанный атеросклероз любой локализации (коронарография, МСКТ и др.,
перенесенные ИМ, ТЛБА, АКШ, МИ, периферический атеросклероз)
СД II и I типа с поражением органов-мишеней (микроальбуминурией)
2
ХБП (СКФ 10 %
ВЫСОКИЙ РИСК
Значительно повышенные уровни отдельных ФР, например гипертония высокой
степени тяжести или семейная дислипидемия
Риск SCORE > 5 % и 1 % и 1.0 ммоль/л у мужчин, > 1.2 ммоль/л ммоль/л у
женщин

Содержание: Определение ГБ; Причины развития ГБ; Факторы риска развития ГБ; Клиническая картина ГБ; Осложнение ГБ; Определение ГК; Клиническая картина ГК; Осложнения ГК; Диагностика ГБ; Лечение ГБ; Профилактика ГБ; Классификация АД; Термины; Список используемой литературы.

Гипертоническая болезнь – патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек, характеризующаяся стойким повышением артериального давления от 140 / 90 мм рт. ст. и выше.

Причины развития ГБ: Перенапряжение ЦНС; Наследственность.

Факторы риска развития ГБ: Курение; Потребление алкоголя; Употребление поваренной соли в большом количестве; Недостаток сна; Травмы ЦНС; Стрессы; Ожирение; Гиподинамия.

Клиническая картина ГБ: Головная боль (чаще в затылочной области); Головокружение; Шум в ушах; Сердцебиение; Нарушение зрения; Р асстройство сна; Слабость; Н еприятные ощущения в области сердца; Тошнота; Одышка при физической нагрузке.

Осложнение ГБ: Гипертонический криз

Гипертонический криз - неотложное тяжёлое состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, проявляющееся клинической картиной поражения органов-мишеней (в случае осложнённого криза) и предусматривающее немедленное снижение уровня артериального давления для предотвращения поражения сторонних органов.

Осложнения ГК: Инсульт; Инфаркт; С ердечная и почечная недостаточность;

Диагностика ГБ: Контроль за АД; Сбор анамнеза; Физикальное обследование; Электрокардиограмма; Эхокардиограмма; Артериография; Допплерография; Биохимический анализ крови; Общий анализ мочи; УЗИ щитовидной железы.

Лечение ГБ: Диета ОВД 1 (ограничение соли, жидкости, алкоголя, курения; исключение жирной, жареной пищи); Оптимальные условия труда и отдыха (работа только в дневную смену, без воздействия шума, вибрации, чрезмерного напряжения) ; Иглорефлексотерапия; Физиотерапия; Фитотерапия; Бета-адреноблокаторы; Диуретики; Антагонисты Ca ; Ингибиторы АПФ.

Профилактика: Первичная: Устранение факторов риска развития ГБ; Ограничение в пище соли и жиров; Здоровый образ жизни; 2. Вторичная: Фитотерапия; ЛФК; Санаторно-курортное лечение.

Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Артериальная гипертензия. Презентация на заданную тему содержит 74 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!

ГБОУ ВПО КГМУ КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ЛЕКЦИЯ Для студентов 3 курса лечебного, медико-профилактического, педиатрического факультетов. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Доцент, к.м.н. О.В. Мансимова Курск - 2014

ПЛАН ЛЕКЦИИ Определение артериальной гипертонии, гемодинамические факторы, определяющие АД. Этиология и патогенез артериальной гипертонии. Классификация артериальной гипертонии Критерии стратификации риска Клинические проявления артериальной гипертонии. Поражение органов мишеней Клинические формы артериальной гипертензии Понятие о симптоматических артериальных гипертониях, этиология. Понятие о гипертонических кризах, классификация, клинические проявления, неотложная помощь. план лекции, 2014г.

Артериальная гипертензия – это стойкое повышение давления – систолического до величины более 140 мм.рт.ст. и/или диастолического до уровня более 90 мм.рт.ст., по данным не менее чем двукратных измерений при двух или более последовательных визитах пациента с интервалом не менее 1 недели. Артериальная гипертензия – это стойкое повышение давления – систолического до величины более 140 мм.рт.ст. и/или диастолического до уровня более 90 мм.рт.ст., по данным не менее чем двукратных измерений при двух или более последовательных визитах пациента с интервалом не менее 1 недели.

Распространенность АГ Распространенность АГ в общей популяции составляет около 20%, а среди людей в возрасте старше 65 лет -50% и более (Моисеев В.С., Сумароков А.В.,2001). Распространенность АГ среди мужчин составляет 39,2%, среди женщин – 41,1%.

Гемодинамические факторы, определяющие величину АД: минутный объём крови; общее периферическое сопротивление: напряжение стенки аорты и её крупных ветвей; вязкость крови;

НЕЙРОГУМОРАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ УРОВЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ: Система быстрого краткосрочного действия: - Баррорецепторный механизм; Хеморецепторный механизм; Ишемическая реакция ЦНС; Ренин-ангиотензиновая система; АДГ; Капиллярная фильтрация

НЕЙРОГУМОРАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ УРОВЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ: Длительно-действующая система регуляции АД: Прессорно - объёмно-почечный механизм; Локальная ренин- ангиотензиновая система; Эндотелиальный прессорный механизм; Депрессорный механизм (система простагландинов, калликреин-кинниновая система, эндотелиальные фактора, натрийдиуретические пептиды)

СУТОЧНЫЕ КОЛЕБАНИЯ АД АД имеет суточный ритм. Колебание АД в течение суток имеет двухфазный ритм, характеризующийся снижением систолического и диастолического АД в ночное время по сравнению с дневным.

Эссенциальная артериальная гипертензия - хронически протекающее заболевание неизвестной этиологии с наследственной предрасположенностью, возникающее вследствие взаимодействия генетических факторов и факторов внешней среды, характеризующееся стойким повышением АД при отсутствии органического поражения регулирующих его органов и систем. Эссенциальная артериальная гипертензия - хронически протекающее заболевание неизвестной этиологии с наследственной предрасположенностью, возникающее вследствие взаимодействия генетических факторов и факторов внешней среды, характеризующееся стойким повышением АД при отсутствии органического поражения регулирующих его органов и систем.

Эссенциальная артериальная гипертензия Термин ЭАГ был предложен Г.Ф. Лангом. В настоящее время используется как АГ так и ГБ, предложенная А.Л. Мясниковым в 1962г .

Этиология. Наследственность Факторы внешней среды. избыточное потребление поваренной соли); недостаточное употребление пищи и воды, содержащих кальций и магний: курение; алкоголь; ожирение; гиподинамия; психоэмоциональные стрессовые ситуации.

Патогенез артериальной гипертононии Патогенез артериальной гипертензии очень сложен. Вначале под влиянием стрессовых ситуаций возникают функциональные нарушения в коре головного мозга и в центрах гипоталамической области. Повышается возбудимость гипоталамических вегетативных центров, в частности симпатической нервной системы:

Читайте также: