Вакцинация и права человека доклад

Обновлено: 28.06.2024

Аннотация научной статьи по праву, автор научной работы — Екатерина Олеговна Ананьева, Павел Валентинович Ивлиев, Тамара Алексеевна Шмаева

В статье рассматриваются вопросы вакцинации населения от различных видов инфекционных заболеваний. Дается исторический обзор возникновения первых прививок, показаны знаменитые личности, которые проявили свое отношение к вакцинированию и приложили усилия для его введения для населения . В исследовании рассматриваются законодательные основы вакцинирования в различных странах мира и отношение населения этих стран к проведению подобных профилактических мер. Кроме того, дается характеристика интересов разных государств к разработкам новых вакцин в условиях появления современных вирусов .

Похожие темы научных работ по праву , автор научной работы — Екатерина Олеговна Ананьева, Павел Валентинович Ивлиев, Тамара Алексеевна Шмаева

Региональные календари прививок как этап к совершенствованию профилактической работы в России. Опыт зарубежных стран

Vaccination of the population: the right, duty of citizens or the interest of the state

The article deals with the issues of vaccination of the population against various types of infectious diseases. A historical overview of the emergence of the first vaccinations and famous personalities who showed their attitude to vaccination and made efforts to introduce it to the population is given. The study examines the legislative framework for vaccination in various countries of the world and the attitude of the population of these countries to the implementation of such preventive measures. In addition, the article describes the interests of different states in the development of new vaccines in the context of the emergence of modern viruses.

Гражданское право; предпринимательское право; семейное право; международное частное право

УДК 347 ББК 67.404

ВАКЦИНАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ: ПРАВО, ОБЯЗАННОСТЬ ГРАЖДАН ИЛИ ИНТЕРЕС ГОСУДАРСТВА

Павел Валентинович ИВЛИЕВ, кандидат юридических наук, доцент Института Академии ФСИН России по кафедре гражданского права и процесса

Научная специальность: 12.00.03 — гражданское право; предпринимательское право;

семейное право; международное частное право

Аннотация. В статье рассматриваются вопросы вакцинации населения от различных видов инфекционных заболеваний. Дается исторический обзор возникновения первых прививок, показаны знаменитые личности, которые проявили свое отношение к вакцинированию и приложили усилия для его введения для населения. В исследовании рассматриваются законодательные основы вакцинирования в различных странах мира и отношение населения этих стран к проведению подобных профилактических мер. Кроме того, дается характеристика интересов разных государств к разработкам новых вакцин в условиях появления современных вирусов.

Ключевые слова: вирус, вакцина, население, право и обязанность, интерес государства, доход от продажи.

Annotation. The article deals with the issues of vaccination of the population against various types of infectious diseases. A historical overview of the emergence of the first vaccinations and famous personalities who showed their attitude to vaccination and made efforts to introduce it to the population is given. The study examines the legislative framework for vaccination in various countries of the world and the attitude of the population of these countries to the implementation of such preventive measures. In addition, the article describes the interests of different states in the development of new vaccines in the context of the emergence of modern viruses.

Keywords: virus, vaccine, population, law and obligation, the interest of the state, the income from the sale.

ЗАКОН И ПРАВО • 03-2021

В течение последних почти полутора лет, а именно, с сентября 2019 г. и весь 2020 г. человечество существует в достаточно тревожных условиях. Появился новый трудноизлечимый вирус СОУГО-19. Последствия его воздействия на жизнь и здоровье людей известны.

Все силы научного медицинского мира, ученые-вирусологи, да и обычные медицинские работники, трудятся на благо человечества, чтобы его спасти. Однако такая работа развитыми капиталистическими странами также была поставлена на поток для достижения быстрого колоссального денежного дохода в результате разработки вакцины против нового заболевания. И вот мировое сообщество вновь потрясает новость. Вакцина есть в России. Тут же средства массовой информации, особенно США и Великобритании, выступили с фейковыми доказательствами ненадежности российского препарата. Однако с этим стоит поспорить.

Россия в качестве производителя различных вакцин вызывает наибольшее доверие и сегодня занимает первое место по количеству голосов (21%). Среди стран-производителей вакцин от нее отстают США (15%) и Китай (13%)1.

Один из самых глобальных опросов об исследовании отношения к вакцине проведено британской компанией, занимающейся социологическими и маркетинговыми исследованиями во многих странах мира, УоиОоу р1с с 9 по 19 октября 2020 г. в онлайн формате. Общий размер исследуемой выборки составил 12 323 совершеннолетних лица, проживающих в таких странах, как Вьетнам, ОАЭ, Саудовской Аравии, на Филиппинах, в Нигерии, Мексике, Малайзии, Индонезии, Индии, Египте, Бразилии.

Хочется задаться вопросом о том, что же всколыхнуло мировое сообщество в связи с появлением вакцины и почему сформировалось столь неоднозначное мнение о всеобщей вакцинации населения во имя спасения человечества.

Известно, что инфекционным заболеваниям свойственно быстрое распространение среди населения, не имеющего иммунитета к данному виду вирусной инфекции, что может привести к высокому проценту смертности. В связи с этим необходимо обратиться к печальным страницам человеческой цивилизации, ушедших в историю, о гибели большого количества населения в результате эпидемий, о которых сохранилась па-

мять и монументы, стоящие в столицах европейских государств, когда (например) эпидемии чумы уничтожили практически половину населения Греции, Древнего Рима, Европы.

А от оспы за десятилетие погибли 43 тыс. индейцев Таино, населявших остров Гаити, после прибытия на него экспедиции Христофора Колумба.

Внимательные люди, еще в древности, стали замечать присущие некоторым представителям населения свойства. Если человек переболел смертельным заболеванием и выздоровел, то он больше не подвергался такой опасности, так как не заболевал во второй раз подобным вирусом. На основании таких наблюдений древние лекари стали искать способы борьбы с массовыми заболеваниями.

Известно, что врачи Древнего Китая в XI столетии в целях борьбы с заболеваниями оспой делали самые примитивные прививки. Они вкладывали оспенные струпья в ноздри пациентов, что, конечно, провоцировало заболевание в легкой форме, однако вырабатывало иммунитет. В начале XVIII в. подобную практику с выработкой иммунитета применяли отечественные врачи. Они втирали в кожу пациентов жидкость из оспенных пузырей больных2. При этом никакой реакции на государственном и межгосударственных уровнях на происходящее в сфере развития медицинской науки не было.

В 1730 г. от заболевания оспой умирает наследник российского престола Петр II, которому было всего 14 лет. Боясь за своего сына, императрица повелела выяснить все, что касалось прививки от заболевания. И в 1768 г., 12 (23) октября, в разгар очередной эпидемии оспы в России, когда умирали 40% от заболевших лиц, она сделала прививку. Затем был привит и наследник Павел I.

21 ноября 1768 г. Сенат принял Указ, в котором эта дата объявлена в России днем торжества в честь «великодушного, беспримерного и зна-

ЗАКОН И ПРАВО • 03-2021

Первый опыт вакцинации был проведен в Англии в конце XVIII в., а в XIX в. мир своими открытиями удивили Луи Пастер и Роберт Кох. Однако лидеры известных в Европе государств не принимали решений об обязательности прохождения вакцинации.

Следует заметить, что создание вакцин, их апробирование и применение сопровождались подвигами ученых-разработчиков, врачей и людей, давших согласие на проведение испытаний действия лекарственных препаратов, подвергая себя порой смертельному риску. Обязательной прививку от оспы сделало в России советское правительство в 1919 г. Люди старшего поколения имеют на предплечье своей руки две круглые метки от прививки. Это след от вакцинации, которая была проведена населению. Таким образом в нашей стране с этим заболеванием было покончено.

Во всех европейских государствах и США вакцинация для профилактики распространения различных инфекционных заболеваний также проводилась. Результатом такой работы (например) явилось то, что Всемирной организацией здравоохранения в 1980 г. было объявлено о полном уничтожении оспы на планете.

В середине прошлого века мир настигло новое заболевание — полиомиелит. От него пострадали такие известные люди, как президент США Франклин Рузвельт, режиссер Френсис Форд Коппола, актер Дональд Сазерленд, автор-фантаст и изобретатель Артур Кларк, музыкант Джони Митчел.

Имея опыт разработки вакцин от оспы, бешенства и других болезней, ученые приступили к созданию вакцины от полиомиелита. Первая вакцина была разработана в 1955 г. в США. Но испытания и апробирование нового препарата по определенным причинам было решено проводить совместно с советскими учеными в Москве.

Основатель и первый директор Института полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР профессор Михаил Чумаков, вирусолог

Вакцины, которые производились в нашей стране, продавались и в другие страны мира, которые нуждались в помощи в борьбе с вирусными заболеваниями. Например, вакцина от полиомиелита из СССР попала в Японию, где разгоралась эпидемия данного заболевания.

Сегодня вакцинация позволила избавить человечество от многих заболеваний, которые могли его уничтожить. Массовая вакцинная профилактика стала неотъемлемой частью поддержания жизни и формирования иммунитета от многих болезней.

Именно указанные выше решения, принятые в ответ на образующиеся современные угрозы в области появления пандемий разной этиологии, являются мерами государства, направленными на защиту жизни и здоровья населения.

ЗАКОН И ПРАВО • 03-2021

Главное — гражданин должен собственноручно подписать, например отказ от вакцинации, у его лечащего врача. В подобном случае гражданин берет ответственность на себя. На ежегодной большой пресс-конференции (декабрь 2020 г.) Президент России В.В. Путин указал, что вакцинироваться или нет — это право граждан, а не обязанность5.

Что же касается других стран, то политика вакцинации в них реализуется неоднозначно. В одних странах она является добровольной, а другие ее проводят в обязательном порядке. Так, достаточно известна политика в Австралии, которую именуют No Jab No Pay (нет укола — нет зарплаты) или закон Сената Калифорнии 277, который исключил личные убеждения граждан как причину отказа от требования обязательной вакцинации для лиц, поступающих в школы и детские сады Калифорнии.

В Италии с июля 2017 г. принят Закон о принудительной вакцинации от десяти заболеваний. В Канаде медицина достаточно демократична. Никто не заставляет и не напоминает о необходимости прививок, однако для медработников вакцинация проходит в обязательном порядке.

Сегодня неоднозначное отношение к современному вакцинированию граждан можно рассматривать как политику различных государств и реагирование их граждан на решения, принимаемые компетентными государственными структурами в данной сфере. Например, из различных источников известно, что, отрицая якобы необоснованные ограничения и применение рекомендаций врачей-вирусологов, граждане Великобритании продолжают свои путешествия по миру даже при положительных тестах на ко-ронавирусную инфекцию. И только под влиянием статистики и известий о мутации вируса правительство Великобритании вынуждено было объявить о невиданных запретах.

Но другие государства реагируют на нежелающих подчиняться законам безопасности от пандемии граждан Великобритании. Как резуль-

тат, с 9 января 2021 г. правительство Республики Кипр ввело полный локдаун (запрет на посещение страны иностранцами) на всей территории греческой части острова, ибо уровень заболеваемости граждан стал увеличиваться ежедневно и составил уже 26 678 человек. И это при том, что общее количество проживающих на данной территории составляет около 1 200 000 человек.

Таким образом, проводимая политика нашего государства законодательно предусмотрела право каждого гражданина на получение квалифицированной медицинской помощи путем профилактических мероприятий, включающих бесплатную вакцинацию от известных вирусов. Говоря о правовом регулировании сложившейся ситуации с вакцинацией населения, следует отметить, что понимание этого вопроса обеспечивают в первую очередь нормы действующей Конституции РФ, текущего законодательства и законы юридической логики.

Вакцинация населения России — это права его граждан, вытекающие из положений ст. 20, ч. 2; ст. 21, частей 1, 2; ст. 41. При этом следует помнить, что ст. 18 Конституции РФ предусматривает права и свободы человека и гражданина как непосредственно действующие, в чем проявляется прямое действие Основного закона. Из данного посыла следует добровольность вакцинации.

Интерес же государства обусловлен его обязанностью по защите прав человека и гражданина (ст. 2) Конституции РФ, а также гарантией такой защиты (ч. 1 ст. 45) Конституции РФ.

ЗАКОН И ПРАВО • 03-2021

Борьба с пандемией, вакцинация населения ставит перед Российским государством вопросы о правомерности проводимых с его стороны мер.

Нормы Конституции РФ, действующих законов и подзаконных актов позволяют констатировать законность данных мер (ч. 3 ст. 55 Конституции), например, ограничение в передвижении, получении услуг и т.д.

Вместе с тем следует помнить о том что такие ограничения допустимы только после указания на них в федеральных законах. Следовательно, все население страны будет защищено уже имеющимся правовым регулированием и доступными медицинскими средствами для обеспечения его безопасности. При этом каждому в соответствии с законодательством дано право выбора: участвовать в вакцинации или отказаться от нее.

Однако нужно предусмотреть законодательно следующие ситуации. Возможно, внутреннее законодательство отдельных стран будет предусматривать от лиц, желающих провести в них определенное время, документальное подтверждение о наличии прививки. Состояние здоровья отдельных категорий граждан может не позволить им пройти такую вакцинацию. Поэтому следует нормативно закрепить перечень заболеваний, при которых вакцинация запрещена, а для таких лиц предусмотреть документальное медицинское подтверждение, которое может действовать на территории любой страны при ее посещении.

Кроме того, следует позаботиться и о подобном положении для нашего государства и принять норму, в соответствии с которой лица, посещающие наше государство, обязаны предоставить документ, подтверждающий отсутствие заболевания в течение 72 часов до прилета в Россию, а в специальном отделении аэропортов эти документы и состояние здоровья можно было бы подтвердить, пройдя экспресс-тесты за определенную плату. Подобные вопросы должны быть решены в целях безопасности государства и населения нашей страны.

Сложившаяся в мире ситуация с пандемией коронавируса и необходимость проведения ком-

плексных мер для противодействия ее распространению требует принятия решительных совместных международных политико-правовых и медицинских мер. Промедление в принятии таких мер идет в ущерб сохранения жизней значительной части населения.

Русофобия, демонстрируемая лидерами государств, входящих в состав как ЕС, так и государств — членов НАТО, — это антинародная политика с целью реализации попытки прекратить развитие человеческой цивилизации и объективных законов совместного сосуществования людей в разных странах, между которыми сложились многочисленные экономические, научные, бытовые и другие отношения.

Задача всех интеллектуальных сил мира в этих условиях разъяснять опасность и реальную антинародную сущность политических элит государств в отношении населения, именуемого его народом, в том числе непринятием мер в отношении угроз, связанных с распространением COVID-19.

По всем международным положениям, принуждение может быть допущено в особых случаях, когда: а) пациент является источником опасности для окружающих - носителем возбудителя какого-то инфекционного заболевания (необходим диагноз, подтверждающий этот факт, тем более что хрониками могут быть как вакцинированные, так и невакцинированные граждане); б) тяжесть физического или психического состояния не позволяет пациенту принять осознанное решение.

Всем доступно, но всем ли можно?

Кроме того, общеизвестно, что значительный процент человечества защищен природно-конституционально от инфекционных болезней, т. е. на протяжении всей жизни не нуждается в прививках. Многие из детей и взрослых приобретают естественный иммунитет к разным вирусам и бактериям, переболев ими в клинически выраженной или скрытой формах.

Так что искусственно создаваемая защита путем прививки нужна далеко не всем. Тем более, что прививки никогда не считались безобидным вмешательством в природу человека. К ним всегда были и есть противопоказания.

Противопоказаниями к введению живых вакцин так же являются иммунодефициты (им в наше время несть числа), а так же ослабленная функция клеточного иммунитета. Имеются конкретные противопоказания к каждой вакцине. И, наконец, каждый человек может иметь чисто индивидуальные противопоказания.

Кроме того, и это особенно ценно, согласно новому закону граждане имеют право на:

получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, поствакцинальных осложнениях;

выбор организации здравоохранения либо лиц, занимающихся частной медицинской практикой;

отказ от прививок (ст.5, п.1).

Когда-то во многих странах отменили прививку от оспы по той причине, что от этой живой вирусной вакцины осложнений было столько, что перед ними бледнела угроза заболеть оспой натуральной. Эти факты скрывали не только от простых граждан бывшего СССР, но и от медицинских работников. Напоминаю об этом потому, что беру на себя смелость высказать и повторить те предположения специалистов, которые предрекали ту ситуацию с туберкулезом нелегочных форм, которая теперь есть в России.

Российский национальный комитет по биоэтике РАН располагает сотнями писем, повествующими о небрежном отношении медицинских работников к проведению прививок. В результате - тяжелейшие осложнения.

Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья.

Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

Информация содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан".

Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.

Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства.

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан.

Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей - судом.

Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.

Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть применены принудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.


Каждый волен принимать решение добровольно и самостоятельно при соответствующих рекомендациях врачей, в зависимости от состояния здоровья, начиная с 15 лет. Врач не должен приказывать! Врач может только рекомендовать!

По всем международным положениям, принуждение может быть допущено в особых случаях, когда: а) пациент является источником опасности для окружающих - носителем возбудителя какого-то инфекционного заболевания (необходим диагноз, подтверждающий этот факт, тем более что хрониками могут быть как вакцинированные, так и невакцинированные граждане); б) тяжесть физического или психического состояния не позволяет пациенту принять осознанное решение.

Всем доступно, но всем ли можно?

Кроме того, общеизвестно, что значительный процент человечества защищен природно-конституционально от инфекционных болезней, т. е. На протяжении всей жизни не нуждается в прививках. Многие из детей и взрослых приобретают естественный иммунитет к разным вирусам и бактериям, переболев ими в клинически выраженной или скрытой формах.

Так что искусственно создаваемая защита путем прививки нужна далеко не всем. Тем более, что прививки никогда не считались безобидным вмешательством в природу человека. К ним всегда были и есть противопоказания.

Противопоказаниями к введению живых вакцин так же являются иммунодефициты (им в наше время несть числа), а так же ослабленная функция клеточного иммунитета. Имеются конкретные противопоказания к каждой вакцине. И, наконец, каждый человек может иметь чисто индивидуальные противопоказания.

Отказ от прививок - не преступление

  • получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, поствакцинальных осложнениях;
  • выбор организации здравоохранения либо лиц, занимающихся частной медицинской практикой;
  • отказ от прививок (ст.5, п.1).

Поствакцинальные осложнения

Когда-то во многих странах отменили прививку от оспы по той причине, что от этой живой вирусной вакцины осложнений было столько, что перед ними бледнела угроза заболеть оспой натуральной. Эти факты скрывали не только от простых граждан бывшего СССР, но и от медицинских работников. Напоминаю об этом потому, что беру на себя смелость высказать и повторить те предположения специалистов, которые предрекали ту ситуацию с туберкулезом нелегочных форм, которая теперь есть в России.

Без прививки в детский сад

Российский национальный комитет по биоэтике РАН располагает сотнями писем, повествующими о небрежном отношении медицинских работников к проведению прививок. В результате - тяжелейшие осложнения.

Источник: "Здоровый родитель" (Copyright © 1998 Галина Червонская, вирусолог, член российского комитета по биоэтике РАН)

МИФЫ И ПРАВДА О ПРИВИВКАХ 1. Введение в проблему: система прививок в СССР и в России 2. Общие меры борьбы против инфекционных заболеваний 3. Противопоказания к прививкам 4. АКДС -"вакцина": состав и методы изучения безопасности 5. Осложнения после прививок - разновидность ятрогенной патологии 6. "Для проведения исследований были отобраны практически здоровые дети" 7. Обращение к Президенту Российской Федерации Б. Н. Ельцину 8. Вместо послесловия. Вакцинопрофилактика в нашей стране - только ли медицинская проблема? 9. Список используемой литературы

МНЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ РАЗНЫХ ДИСЦИПЛИН 1. Поговорим ещё раз о вакцинах и вакцинопрофилактике в СССР 2. "Я мало верю в то, что в нашей стране, системе можно что-то сделать. " 3. Все население нашей страны - в длительном хроническом эксперименте 4. Поднята принципиально важная проблема 5. Справедливости ради. 6. Об одном и том же столько лет 7. Директору ГосНИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов профессору Медуницыну Н. В. 8. О тревожных результатах наших исследований 9. Пожалейте наших детей!

ВАКЦИНАЦИЯ И ПРАВА ЧЕЛОВЕКА Философский аспект политики всеобщей вакцинации населения Новые социальные условия - новые социальные субъекты здравоохранения Этико-правовые аспекты политики всеобщей вакцинации населения. Этические и правовые аспекты испытания вакцин.

СОВРЕМЕННАЯ ПОЛИТИКА ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ В РОССИИ (ЮРИДИЧЕСКИЙ АСПЕКТ)

СОЦИАЛЬНО-ЭТИЧЕСКИЕ ДИЛЕММЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ

ПРИЛОЖЕНИЕ: Медицина и права ребенка

Средства массовой информации, руководители служб здравоохранения и санитарно-эпидемиологического надзора беспрестанно сообщают всё более тревожные данные о росте заболеваемости и смертности от инфекционных болезней, в частности, от дифтерии. Однако средства и методы, применяемые для разрешения этой острой проблемы, вызывают немало вопросов. В докладе, подготовленном междисциплинарной группой, включающей медиков и биологов разных специальностей, а также философов и юриста, обосновывается необходимость серьезного пересмотра проводимой в России политики массовой вакцинации населения и её оснований. Сомнительное качество применяемых вакцин, с одной стороны, и ослабленное здоровье населения, с другой, делают противоинфекционные прививки фактором риска. Вместе с тем, массовая вакцинация порождает немало вопросов этического и юридического характера, обсуждаемых в докладе. Наряду с этим, в докладе приводится обширный перечень данных об испытаниях вакцин на детях и взрослых, проведенных с нарушением этических и юридических норм. На основании проведенного анализа предложены рекомендации по ряду наиболее острых проблем современной политики в области вакцинопрофилактики.

Вакцинопрофилактика и права человека

Г. П. Червонская, кандидат биологических наук, вирусолог

Мифы и правда о прививках

1. Введение в проблему: система прививок в ссср и в России

Изложенные здесь наблюдения и соображения - это результат моей многолетней работы в области экспериментальной медицины - изготовления и контроля качества вакцинно-сывороточных препаратов (именуемых "иммунобиологическими") в вирусологии - "культуральной" вирусологии, то есть без использования животных и человека в эксперименте. Вместо этого изучается альтернативная биологическая модель - культура клеток. В современных медико-биологических изысканиях эта модель применяется не только в вирусологии, но в иммунологической диагностике, генетике, токсиколого-гигиенической экспертизе и других областях, к сожалению, в основном на Западе, хотя наша страна располагает и банками клеток разного вида и происхождения, и специалистами.

В фундаментальных исследованиях и в практике одних дисциплин культура клеток резко сокращает число экспериментальных животных; в других, как и в вирусологии - практически полностью их заменяет. Экспресс-тесты с использованием культуры клеток этичны и, кроме того, экономят время, деньги и животных. Следует заметить также, что содержание и отношение к лабораторным животным в отечественных вивариях очень далеки от международного "Этического кодекса по про-ведению экспериментов с использованием животных" [11д]. Это не только серьезная проблема этического, философского и морального порядка; когда нет кондиционных животных, попросту отсутствуют достоверные результаты. Во многих странах приняты законы, направленные на защиту животных, используемых в медико-биологических исследованиях, на то, чтобы проведение таких исследований допускалось лишь при получении специального разрешения и т.д. Ничего подобного у нас нет. Поэтому и результаты, полученные на "наших" животных, во многих случаях нельзя считать достоверными,

Вообще говоря, культура клеток - это серьезная, как принято говорить, "отдельная проблема", проблема гуманизации медицинского эксперимента, и мы коснемся её лишь чуть-чуть, в плане сопоставления отечественного варианта вакцины АКДС с отечественным вариантом вакцины против вирусов полиомиелита. Последняя была разработана в 1955-57 гг. под руководством академика М. П. Чумакова в организованном им в Москве Институте полиомиелита.

Самое главное в производстве полиомиелитной вакцины - культура клеток и асептические условия работы. "Культура" - возделывание, получение большого количества клеток. Вирусы, как известно, размножаются исключительно в живой клетке: в клетке человека, животных, растений, рыб, насекомых и т. д. Таким образом, культура клеток, разработанная впервые американскими учеными, явилась субстратом для размножения и накопления большого количества вируса - вирусной массы. После получения необходимого количества вируссодержащей жидкости, отвечающей определенным требованиям для последующего приготовления из нее вакцины, работа ведется уже над изготовлением самого препарата. Первые многочисленные этапы изучения активности и безопасности полиовакцины происходят в культуре клеток - с использованием этого высокочувствительного к различным токсическим проявлениям инструмента. И если бы готовая убитая вакцина против вирусов полиомиелита обладала токсическим действием, как отечественная АКДС (ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная), то убивала бы клетки в культуре. Такое свойство исключало бы возможность исследования основных показателей качества вакцины. Напомним, что все вирусологические работы по изготовлению вакцин и культивированию клеток, предназначенных для субстрата, ведутся в исключительно стерильных условиях. Абсолютно недопустимо дополнительное введение антибактериальных веществ на случай подстраховки стерильной работы, К этому мы еще вернемся, поскольку данная ситуация - одно из существенных отличий приготовления отечественных вирусных вакцин от бактериальных, каковой является, например, АКДС.

Описывая условия приготовления первых серий убитой (инактивированной) вирусной вакцины, мы сравниваем их с получением другого отечественного "иммунобиологического" антибактериального препарата - АКДС, в которой инфекционное начало убито тем же инактиватором - формалином. Время создания препаратов в нашей стране совпадает, а вот культура производства не имеет ничего общего.

Серьёзность и важность появления культуры клеток в вирусологии отмечена на очень высоком международном уровне. В 1954 г., когда в США борьба с полиомиелитом была в полном разгаре, Каролинский институт присудил Нобелевскую премию по физиологии и медицине Д. Эндерсу, Ф. Роббинсу и Т. Уэллеру за разработку метода размножения вирусов полиомиелита в культуре клеток, за замену последними животных - обезьян. Более того, опыт, накопленный международной практикой [11г], теперь уже в течение 35 лет, показал, что культура клеток является более чувствительной системой, чем организм обезьян, для выведения в убитой (инактивированной) вакцине случайно оставшегося инфекционного полиовируса. Такой остаток должен быть полностью исключен, поскольку это чревато заражением, а не вакцинированием.

Во многих странах производят не живую, а убитую полиовакцину. Поэтому для более высокой гарантии обезвреженности в культуру вводят гораздо больший объем вакцины, чем в организм обезьяны [11г]. Понятно, что при этом в готовом препарате не должно содержаться "гаранта стерильности" - остатков химических веществ, даже тех. которые используются и необходимы в процессе изготовления вакцины (например, формалина), не говоря уж о добавках, обладающих токсическим действием в культуре клеток. Исходя из международной практики, имея модель и владея методами её использования, мы применили культуру клеток для изучения АКДС. Начиная с 1976 года, проверили более трёхсот коммерческих серий этой, так называемой, "вакцины". "Коммерческие серии" - это такие, которые прошли все контроли и стандартизацию, были выпущены и доставлены во все детские поликлиники и другие "места применения",

Трудно было поверить в то, что нами обнаружено в составе АКДС отечественного изготовления. Все серии, проверенные нами, были нестандартны. Более того, готовый препарат не имеет никакого права называться "биопрепаратом", да ещё "иммунобиологическим", поскольку является серьезным химико-биологическим конгломератом, содержащим химические веще-ства, опасность которых давно доказана даже при однократном контакте с их малыми концентрациями. Доза АКДС 0,5 мл, предназначенная для однократного парентерального (внутримышечного) введения грудному ребенку, убивает клетки в культуре [2, З]. Но модель продолжает погибать и после разведения этих 0,5 мл. в 100. 1000 и более раз! Позже проводили исследования в сравнении с некоторыми зарубежными образцами. Аналогии не установили.

На некоторые серии АКДС, бывшие у нас на контроле и отмеченные как высокотоксичные, пришли рекламации с мест применения с указанием на "сильные местные реакции", "резкое увеличение степени кожных реакций", "гиперемию", "повышенную отёчность в месте введения" и т.д. Установленное нами в культуре диплоидных клеток человека нельзя определить в опытах на животных. Стала совершенно очевидна одна из причин местных реакций на введение АКДС и её модификаций (АДС-М и др.) не только у детей, но и у взрослых. О полученных результатах мы писали не только а специальной литературе [2, З], но и в минздравы, Комитет вакцин и сывороток (КВС), неоднократно докладывали на ученых советах в ГосНИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича (ГНИИСК).

К более подробному разговору о составе АКДС, об осложнениях на её введение мы ещё вернемся. Сейчас же хочу сказать о том, что моё знакомство с некоторыми отечественными предприятиями, изготавливающими антибактериальные вакцины, произвело на меня очень тяжёлое впечатление. Полное отсутствие культуры производства медицинских препаратов, за которой не надо ехать ни в США, ни в Швецию, ни в Германию, а всего лишь в Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов (ИПВЭ РАМН) под Москвой.

С помощью журналистов нам удалось сделать фильм о работе одного из предприятий, производящего АКДС и расположенного в Петрово-Дальнем Московской области. Администрация с гордостью демонстрировала свои "достижения", даже не понимая, что показывать такой уровень производства в наше время - позор! Никаких представлений о стерильной работе, о стандартном содержании экспериментальных животных, о гуманном обращении с ними! Не стала бы я вводить препарат, изготовленный на таком предприятии, ни себе, ни своим родным и близким. Такие предприятия надо закрывать.

Телефильм прошел по программе "Добрый вечер, Москва!" 5 октября 1991 года. Но, заинтересовав несколько десятков специалистов, в том числе участковых педиатров, он не вызвал никакой реакции у организаторов повальных прививок АКДС, которую, как нами установлено, вовсе нельзя считать вакциной.

Позже, в 1992 году, по просьбе российского правительства ведущие специалисты шести стран мира проводили экспертизу нашей лекарственной фармакологической промышленности. Результаты экспертизы частично были изложены в газете "Куранты" (15.09.92). Приглашённые зарубежные специалисты установили, что все предприятия, изготавливающие в нашей стране медицинские препараты, находятся в очень тяжелом состоянии; производственная технология лекарственных фармакологических средств отстаёт на 30-40 лет, полностью отсутствует адекватный контроль качества, нет биологических баз со стандартными экспериментальными животными, условия изготовления абсолютно антисанитарные и т.д.

С чем же сравнивать изготовление АКДС, если известно, что контроль качества, изучение безопасности отечественных лекарственных фармсредств и добавок к ним, судя по "руководящим методическим материалам", на несколько порядков выше, нежели "унифицированные методы контроля" профилактических лекарственных биопрепаратов и прежде всего АКДС и её "ослабленных" модификаций? Было бы чуть проще, если бы АКДС-"вакцина" прошла первые стадии изучения безопасности, присущие вирусным препаратам. Уверена, если бы это случилось, то АКДС никогда бы не была допущена в практику детского здравоохранения.

Использование чужеродных белков (если бы только их!) в качестве профилактических средств в сочетании с пестицидами, содержащимися во вполне определяемых количествах в той же АКДС, при инъекционном их поступлении в организм грудных детей приводит к более быстрому истощению функциональных резервов жизнеобеспечивающих систем, к нарушению гомеостаза, к микродеструктивным процессам, не всегда и сразу уловимым и клинически проявляемым, но ведущим к аутосенсибилизации и т. д.

Печальный, а во многом и трагичный опыт массового применения вакцин в нашей стране - всё ещё неосознанный глобальный эксперимент со многими неизвестными, эксперимент, продолжающийся широкомасштабно уже не один десяток лет. В течение всего этого времени мало кто задумывался над тем, как глубоко мы вторглись в природу человека с нашей "уникальной и оригинальной" системой прививок при массовом использовании препаратов в детской практике здравоохранения, Ведь БЦЖ имеет 9 противопоказаний, АКДС и её модификации - 16. Как возможно массовое использование препаратов с таким количеством противопоказаний? Такое количество противопоказаний было вплоть до конца восьмидесятых. Сейчас его снизили, из 16 оставив 8, и не очень-то объяснив почему, хотя технология изготовления АКДС в нашей стране не менялась. Хотелось бы узнать на этот счет мнение эпидемиологов и педиатров. При этом практические врачи в своих письмах нам пишут о том, что по состоянию современного здоровья-нездоровья наших детей противопоказания надо увеличивать!

Из многочисленных публикаций в научной и научно-популярной литературе, центральной прессе известно: отмечается тенденция хронизации болезней, рост аллергических и онкологических заболеваний, детской лейкемии (!), увеличение женского и мужского бесплодия, повышение числа генетических уродств и нарушений в процессе развития плода. А наша система прививок опять вне всего этого. Пока ещё универсальные механизмы биологической адаптации человека срабатывают, но они же не беспредельны!

Таким образом, вопросы, которые мы поднимаем, относятся к проблемам массовой вакцинопрофилактики, осуществляемой отечественными здравоохранительными органами по принципу "Советский Союз всегда занимал ведущее место в мире по массовости планового использования вакцин. что является оригинальностью нашей позиции" [14а, с.11-12 - выделено мною - Г.Ч.].

Такой подход, действительно, совершенно оригинален. Подобной практики прививок вслепую не существует ни в одной другой стране, и в этом легко убедиться, если познакомишься со стратегией и методологией проведения прививок в США, Англии, Швеции и многих других странах.

Некоторые аспекты нездоровья - ятрогении, то есть повреждений, вызванных врачами посредством нашей системы прививок, без соблюдения индивидуального подхода к каждому ребенку, будут рассмотрены в этом докладе специалистами разных дисциплин. И это очень важно, поскольку прививки давно вышли за рамки собственно вакцинопрофилактики и стали серьезной социальной проблемой.

Сбор материалов по анализируемой проблеме занял у меня более трёх десятилетий. Информация, которую я здесь представляю (разумеется, не всю!) включает:

- собственные экспериментальные данные 4; - знание обстановки на отечественных предприятиях, производящих вирусные и бактерийные препараты - вакцины; - представления об "Этическом кодексе Совета международных медицинских научных организаций (C10MS) по проведению экспериментов с использованием животных" (из публикаций и личных контактов), а также знания о некачественном, нестандартном содержании экспериментальных животных в наших вивариях, об антигуманном и безнравственном обращении с ними; об ограниченном использовании альтернативных моделей, помогающих сокращению и замене животных в опытах; - знания о состоянии (или практическом отсутствии) вакцинологии в нашей стране - ни одна вакцина не изучена на прогноз отдалённых последствий ни на животных, ни в условиях in vitro; - публикации многочисленных авторов, в их числе контролеров ГНИИСКа, о низком качестве, низком уровне изучения безопасности вакцин, о некачественной АКДС, требующей серьезного усовершенствования, о чём пишут со дня внедрения её в практику - а между тем неусовершенствованную вакцину продолжают вводить грудным детям; - существование мало кому известных и мало кем учитываемых медицинских противопоказаний; - отсутствие диагностических, генетических, иммунологических и др. служб; - наличие перечня "обильных" [13, с. 56. 52, 54] поствакцинальных осложнений, особенно после применения АКДС, её модификаций и БЦЖ; - отсутствие юридически обоснованного статуса добровольца в отечественном медицинском эксперименте; - публикации ВОЗ и международную практику использования вакцин и многих других в опросов, в том числе правовых, в области стратегии и методологии прививок.

Международная практика предполагает, что лица, подлежащие прививкам или их родители, в обязательном порядке заранее ставятся в известность о том, что именно будут прививать, какие имеются вакцины, по каким причинам рекомендуется сделать прививку; предупреждаются о пользе и возможных опасностях, связанных с вакцинацией, чтобы прививки проводились среди полностью проинформированного населения; каждый ребенок имеет паспорт здоровья и паспорт иммунологического статуса; прививки проводятся строго индивидуально, с учётом всех "за" и "против"; строжайше учитываются наследственные противопоказания; предусмотрена выплата "компенсаций за нанесенный иммунизацией ущерб здоровью, что служит официальным признанием риска, связанного с вакцинацией (например, в США выплачивается компенсация в размере до 10 млн. долларов - 'Benefits, risks, vaccines and the courts'. - "Science", 1985, v. 227, № 4692); фирмы платят неустойку за неблагоприятный исход вакцинации (поэтому в США закрылись две фирмы по изготовлению АКДС - фирмы отказались её производить из-за осложнений и выплат компенсаций).

В России же ни одно из перечисленных требований не выполняется. Долгое замалчивание многих аспектов этой проблемы привело к тому, что массовый насильственный охват инъекциями, являясь, по сути, необъявленным широкомасштабным экспериментом, стал в нашей стране повседневным и обыденным явлением.

2. Поиски способов борьбы с инфекционными болезнями человечество вело с давних времен, когда эпидемии чумы и холеры уносили

Поиски способов борьбы с
инфекционными болезнями человечество вело с
давних времен, когда эпидемии чумы и холеры
уносили миллионы жизней.

3. Вакцинация

В настоящее время во всем
мире вакцинация признана наиболее
эффективным и экономически оправданным способом борьбы
с инфекционными болезнями.

5. Экстренная вакцинация

Экстренная вакцинация
В государственном медицинском учреждении бесплатно
вне зависимости от наличия страхового медицинского
полиса, места работы оказывается
экстренная вакцинация .
Например, при покусах животными, особенно дикими
лисами или беспризорными собаками,
выполняется вакцинация против бешенства. И тем
эффективнее будет вакцинация , чем раньше она
проводится.

6. Экстренная вакцинация

Экстренная вакцинация
Другой пример экстренной вакцинации - это прививки
против столбняка при глубоких ранах и ссадинах,
загрязненных почвой в случаях, когда человек не получал
плановые профилактические прививки против столбняка
или данные об этих прививках неизвестны. В этих
случаях вакцинация является неотложной помощью,
проводится бесплатно в травмпунктах и специальных
кабинетах поликлиник.

7. Плановая вакцинация

8. Плановая вакцинация

Плановая вакцинация
Вопрос об обеспечении вакцинами решается на
государственном уровне. Вакцины для иммунизации в рамках
Национального календаря профилактических прививок
поступают за счет средств федерального бюджета. При этом
предпочтение отдается отечественным производителям.

9. Плановая вакцинация

Плановая вакцинация
Национальный календарь профилактических прививок - это
официальный документ, который устанавливает
сроки и последовательность проведения прививок. Календари
разных стран различаются, что связано с особенностями
инфекционной заболеваемости в конкретной
территории и объемами финансирования. В Национальный
календарь профилактических прививок России
включена вакцинация против туберкулеза, гепатита В,
коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори,
краснухи, эпидемического паротита, гриппа.
Для каждой прививки определен
возраст и порядок вакцинации .

10. Прививки детям

Уже в первые сутки жизни ребенок
получает вакцинацию против туберкулеза и гепатита В. Это
очень важно для здоровья малыша. Большинство прививок
ребенок получает на первом году жизни. Это связано с тем, что
в условиях ограниченного контакта у ребенка формируется
достаточный иммунитет и к моменту поступления в детский
сад малыш будет защищен против большого количества
инфекций.
В возрасте 1 года ребенок должен быть привит от туберкулеза,
гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, кори,
краснухи и паротита. Каждое из указанных заболеваний в
детском возрасте протекает с тяжелыми осложнениями.

11. Прививки детям

12. Прививки детям

Для государства вакцинация ребенка до года обходится в 500
рублей, для родителей абсолютно бесплатно. А лечение в
случае заболевания перечисленными инфекциями выливается
в десятки тысяч рублей. Некоторые родители легкомысленно
относятся к прививкам, тем самым подвергая своего ребенка
неоправданному риску заболевания. Важно соблюдать
рекомендации врача, соблюдать порядок и сроки проведения
прививок.
Известно, что сегодня заболевания коклюшем и дифтерией у
детей в развитых странах регистрируются в единичных случаях.
Это является неоспоримым доказательством
эффективности вакцинации .

13. Прививки детям

Многие родители сталкиваются с проблемой частых острых
респираторных заболеваний у детей, поступающих в
детские сады. Современные вакцины, такие, как вакцина
против пневмококковой и гемофильной инфекции,
показаны часто болеющим детям, дошкольникам,
посещающим ДДУ, лицам с хроническими заболеваниями
легких, лор-органов, а также пожилым людям .

14. Без прививки в детский сад

15. Без прививки в детский сад

16. Вакцинация взрослых

Вакцинация взрослых
Каждый человек должен быть привит против
дифтерии и столбняка, иммунизацию необходимо
проводить каждые 10 лет (в 25, 35, 45 лет и т.д.).
Любой человек по полису обязательного
медицинского страхования может получить прививку
против дифтерии и столбняка в указанные сроки
бесплатно, просто обратившись к участковому врачу.

17. Вакцинация взрослых

18. Вакцинация взрослых

Вакцинация взрослых
Краснуха зачастую трактуется как легкое
инфекционное заболевание, протекающее без
осложнений. Необходимо знать и помнить, что
заболевание краснухой беременной женщины опасно
рождением ребенка с врожденной патологией
глаз и пороками сердца. Заболевание краснухой во
время беременности является показанием для ее
прерывания.

19. Вакцинация взрослых

Вакцинация взрослых
Именно поэтому с 2008
года вакцинация против
краснухи женщин до 25
лет введена в
Национальный календарь
профилактических
прививок. Каждая
молодая женщина,
планирующая семейные
отношения, должна быть
вакцинирована против
краснухи до наступления
беременности.

20. Вакцинация

Лица, подлежащие прививкам против гриппа:
дошкольники, посещающие детские дошкольные
учреждения, школьники, работники образования,
медработники, лица старше 60 лет - вакцинируются
бесплатно.
Заболевания гриппом у детей младшего
возраста и лиц старше 60 лет чаще протекают с
осложнениями, и такими тяжелыми, как гаймориты,
бронхиты, пневмония и т.д. И прививка может
защитить от заболевания гриппом, а значит, и от
осложнений.

21. Этические и правовые аспекты испытания вакцин

Этические и правовые аспекты
испытания вакцин
На протяжении многих десятилетий в отечественной науке
господствовала догма, согласно которой государственный
интерес в получении новых объективных научных знаний и
разработке новых методов лечения, профилактики и
диагностики, выше личного интереса индивида,
использующегося в качестве объекта медико-биологических
испытаний, в сохранении здоровья, выше его права быть
хозяином своего тела и судьбы. Интересы человечества
ставились выше интересов отдельного человека, и
подобного рода высокая цель оправдывала любые средства,
в том числе и проведение экспериментов на здоровых детях.
При этом нетрудно убедиться, что достаточно часто за
ширмой интересов человечества и государства скрываются
групповые материальные интересы, к примеру,
разработчиков и производителей вакцин, или частные
интересы отдельных исследователей в получении
финансирования, подготовке диссертаций и т.д.

22. Этические и правовые аспекты испытания вакцин

Этические и правовые аспекты
испытания вакцин
Испытание новых
вакцин имеет одну
принципиальную
особенность, которой
не обладают многие
другие медицинские
испытания. По
условиям своих
методик они
проводятся только на
здоровых людях, в том
числе и детях.

23. Вакцинация

Родители должны
ответственно подойти к
вопросу вакцинации своих
детей, а дети к вакцинации своих
родителей. Если в семье
есть дети до 6 месяцев, то
защитить их от гриппа
может только
ответственное отношение
всех членов семьи
к вакцинации против
гриппа. Все окружение
малыша должно быть
вакцинировано.

24. Вакцинация

Необходимо отметить, что ряд профессий подлежит
обязательному проведению профилактических
прививок.
Для людей некоторых профессий вакцинация - это
не только право , но и обязанность.

25. Вакцинация

Перечень работ, выполнение которых требует
обязательного проведения профилактических
прививок, утвержден постановлением
Правительства № 825 от 15.07.1999 года. Среди
них следует отметить работы во всех типах
образовательных и медицинских учреждений.

26. Перечень работ

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные,
строительные и другие работы по выемке и
перемещению грунта, заготовительные,
промысловые, геологические, изыскательские,
экспедиционные, дератизационные и
дезинсекционные работы на территориях,
неблагополучных по инфекциям, общим для
человека и животных.
2. Работы по лесозаготовке, расчистке и
благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха
населения на территориях, неблагополучных по
инфекциям, общим для человека и животных.

27. Перечень работ

3. Работы в организациях по заготовке, хранению,
обработке сырья и продуктов животноводства,
полученных из хозяйств, неблагополучных по
инфекциям, общим для человека и животных.
4. Работы по заготовке, хранению и переработке
сельскохозяйственной продукции на территориях,
неблагополучных по инфекциям, общим для
человека и животных.

28. Перечень работ

5. Работы по убою скота, больного инфекциями,
общими для человека и животных, заготовке и
переработке полученных от него мяса и
мясопродуктов.
6. Работы, связанные с уходом за животными и
обслуживанием животноводческих объектов в
животноводческих хозяйствах, неблагополучных
по инфекциям, общим для человека и животных.
7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных
животных.

29. Перечень работ

8. Работы по обслуживанию канализационных
сооружений, оборудования и сетей.
9. Работы с больными инфекционными
заболеваниями.
10. Работы с живыми культурами возбудителей
инфекционных заболеваний.
11. Работы с кровью и биологическими
жидкостями человека.
12. Работы во всех типах и видах

30. Вакцинация

Врач, направляющий вас на прививку, должен
объяснить цель вакцинации , против какой инфекции
она проводится, какими препаратами. Осмотр врачом
с измерением температуры перед прививкой
обязательная процедура.
Перед вакцинацией детей, родители должны быть
полностью информированы о проводимых
прививках и должны подписать добровольное
информированное согласие на проведение
профилактических прививок.

31. Вакцинация

Отдать предпочтение отечественным вакцинам
или импортным выбор человека . Вакцинация препаратами, не
поступающими за счет средств федерального
бюджета, осуществляется на платной основе. К
тому же вакцинация против некоторых инфекций
не включена в календарь, но рекомендуется
определенным контингентам.
Альтернативная вакцинация значительно
расширяет возможности профилактики многих
заболеваний.

32. Перечень осложнений

Перечень поствакцинальных осложнений,
вызванных профилактическими прививками,
включенными в Национальный календарь
профилактических прививок
РФ, и профилактическими прививками по
эпидемическим показаниям,
дающих право гражданам на получение
государственных единовременных пособий:

33. Перечень осложнений

1. Анафилактический шок.
2. Тяжёлые генерализованные аллергические
реакции (рецидивирующий ангионевротический
отек: отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона,
синдром Лайела, синдром сывороточной болезни
и т.п.).
3. Энцефалит.
4. Вакцино-ассоциированный полиомиелит.

34. Перечень осложнений

5. Поражения центральной нервной системы с
генерализованным и/или фокальными
остаточными проявлениями, приведшими к
инвалидности: энцефалопатия, серозный
менингит, неврит, полиневрит, а также с
клиническими прявлениями судорожного
синдрома.
6. Генерализованная инфекция, остеит (остит,
остеомиелит), возникшие после введения
вакцины БЦЖ.
7. Артрит хронический, вызванный вакциной
против краснухи.

Быть здоровым - не только право ,
но и обязанность каждого человека .
Ответственное отношение к своему
здоровью зависит от нас самих.
Будьте здоровы!

Читайте также: