Показания и противопоказания к протезированию облицовками доклад

Обновлено: 02.07.2024

При частичной или полной адентии применение съемных протезов позволяет устранить проблему. Подобные конструкции дают возможность восстановить жевательную способность, кроме того выглядят эстетично, поэтому и широко применяются. Но в некоторых случаях их установка противопоказана.

Общие противопоказания

Процедура протезирования может начинаться только после того, как стоматолог осмотрит ротовую полость пациента, составит анамнез его хронических болезней.

Ортопедические протезы не могут быть установлены в таких случаях:

хронические заболевания органов дыхания в стадии обострения;
нельзя использовать местные анестетики;
злокачественные образования;
артериальное давление выше или ниже нормы, резко скачет;
истощение организма из-за ослабленного иммунитета;
нарушение психоэмоционального состояния, неврологические болезни;
кровь плохо сворачивается;
туберкулез или сахарный диабет в запущенной форме;
аллергическая реакция на металл или другие элементы протеза;
лучевая терапия.

Противопоказания местного характера

Существует ряд причин, по которым стоматолог может принять решение про невозможность установки съемного протеза. Среди них можно выделить основные причины.

За ротовой полостью не обеспечивается должный уход

Все дело в том, что ортопедическая конструкция может быстро прийти в негодность, если не будут выполняться некоторые требования по гигиене.

В связи с этим потребуется обслуживание протеза по гарантии, что должно быть проведено бесплатно. В результате этого проблема приводит к тому, что врач отказывается от протезирования повторно, потому что вина в негодности протеза исключительно за пациентом.

При подготовке к установке съемных протезов необходимо проведения комплекса мероприятий по устранению полостей кариоза, пломбирование корневых каналов и удаление зубного камня. Эти процедуры являются обязательными.

В том случае, если пациент дает отказ на их выполнение, стоматолог может отказать ему в изготовлении и установке съемного протеза. Он имеет на это полное право.

Заболевания по стоматологии остро проявляются

Стоматит или гингивит, что вызывает образование гнойных процессов, язв и эрозий в ротовой полости, требуют комплексного лечения. Только после их устранения будет решаться вопрос о протезировании.

В тех случаях, если у пациента диагностировано уплотнение кистозного характера (гранулема, остеопороз, остеомиелит), запрещено устанавливать несъемные протезы.

Важность психоэмоционального состояния пациента

Стоматолог может рекомендовать отсрочить установку ортопедической конструкции из-за того, что пациент излишне нервозный. Все дело в том, что он может просто бояться того, что при установке съемной конструкции может возникнуть определенный дискомфорт.

Пациент может постоянно вмешиваться в ход лечения, давать рекомендации врача, указывать, требовать, чтобы конструкцию сделали быстрее или использовали анестетики, даже когда процедура абсолютно безболезненная.

Бывают и такие случаи, что человек испытывает неконтролируемые приступы страха, когда нужно посетить стоматолога, или, когда слышит звук бормашины. У него может начаться настоящая истерика, вплоть до потери сознания, резко повыситься или понизиться артериальное давление и температура тела.

В таких случаях необходимый индивидуальный и очень деликатный подход. Задача доктора заключается в том, чтобы перед началом любых стоматологических процедур выслушать опасения пациента и попытаться ему объяснить, что их выполнение будет безопасным.

Могут ли быть осложнения?

Возможные осложнения сведены к минимуму, если четко соблюдалась технология изготовления и установки, было качественно проведено подготовку полости рта.

Могут быть такие осложнения:

натертость;
стоматит;
развитие пульпита и кариозных полостей;
аллергическая реакция;
гальванический синдром;
ослабляется фиксация.

Пациенты, которые уже используют съемные ортопедические протезы, подтверждают, что уже через 10 дней ношения их без перерыва, дискомфорт исчезает. Кроме этого, доступны они даже людям с невысоким достатком, потому что стоимость конструкций невысокая.

Среди широкого ряда стоматологических проблем выделяются случаи, когда один или несколько зубов в значительной степени разрушены или попросту отсутствуют в полости рта. Причины такого явления разнообразны: генетическая склонность зубов к стремительной деструкции, возраст, недостаток ухода за ротовой полостью, последствия повреждений челюсти и прочие.

В целях устранения проблем подобного рода врачами-дантистами всего мира практикуется процедура протезирования, суть которой заключается в замене разрушенной части зуба или отсутствующих зубов искусственными изделиями. Процедура необходима для восстановления жевательной функции, а также природного вида зубных рядов. Людям, которым могут потребоваться услуги ортопедической стоматологии, важно знать не только стоимость данной услуги, но также противопоказания и показания к протезированию.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

Классификация протезов

Выбор разновидности протезирования во многом зависит от конкретной проблемы и осуществляется исключительно докторами-профессионалами. Однако пациентам будет не лишним знать, какие протезы могут быть им предложены. Классификация протезов основывается на характере их фиксации в ротовой полости и предполагает следующие их разновидности:

Противопоказания и показания к протезированию зубов существуют в каждом из указанных выше случаев и могут стать решающим пунктом в выборе протеза конкретного типа.

Противопоказания и показания к зубному протезированию

Прежде, чем назначить пациенту указанную процедуру, стоматолог в обязательном порядке рассматривает возможные противопоказания и показания к зубному протезированию. Процедура показана в следующих случаях:

Патологическая склонность к стираемости зубов. Для устранения проблемы в основном используются виниры или коронки.
Высокая степень разрушения коронки зуба. Является последствием запущенного кариеса либо пульпита. Лечение требует применения вкладок и установки коронок.
Полностью разрушенная зубная коронка. Речь идет о случае, когда от зуба во рту остается лишь корень. Здесь потребуется использование штифтов.
Отсутствие одного зуба. Этот дефект не считается прямым показанием к протезированию, однако при определенных сопутствующих факторах оно требуется. Применяются протезы самых разных конструкций.
Многочисленные дефекты зубного ряда. В подобном случае чаще всего осуществляется съемное протезирование.

Стоит отметить, что противопоказания к съемному протезированию немногочисленны и в основном сводятся к наличию острых болезней в ротовой полости. В случае несъемных протезов картина совсем иная. Основными препятствиями для этой процедуры являются:

заболевания челюстной костной ткани и острые воспалительные процессы в полости рта;
общие воспалительные процессы, болезни на стадии обострения;
острые стрессы, психические недуги;
непереносимость обезболивающих препаратов, прием несовместимых с анестезией лекарств.

Кроме того, постоянный протез вряд ли будет прописан беременным женщинам, наркозависимым, пациентам на стадии реабилитации после тяжелых недугов. Не менее важной причиной отказать человеку в несъемном протезировании является факт недостаточной гигиены — как всего тела, так и непосредственно полости рта.

Мостовидный протез представляет собой ортопедическую конструкцию, заменяющую отсутствующие зубы. В качестве фиксирующих элементов выступают коронки, которые крепятся на опорные зубы. Между коронками находятся искусственные зубы, изготовленные по стандартному образцу или с использованием 3D‑модели. Мостовидные протезы используются не только в эстетических целях, но и для восстановления полноценной жевательной функции челюсти.

Показания к установке мостовидного протеза
Классификация мостовидных протезов
Мостовидные протезы на имплантах
Изготовление и установка
Материалы изготовления
Противопоказания к протезированию
Правила ухода за коронками

Показания к установке мостовидного протеза

Мостовидное протезирование широко используется для восстановления зубного ряда при условии наличия здоровых натуральных зубов, выполняющих роль опоры для фиксирующих коронок. При невозможности обеспечить крепкие опоры используют конструкции на имплантах — в костную ткань вживляется металлический стержень, полностью заменяющий опорный зуб и корневую систему. Мостовидное протезирование показано в следующих случаях:

Наличие аномалий и обширных дефектов зубного ряда. Чаще всего это следствие различных стоматологических заболеваний и травм.
Отсутствие одного моляра. В такой ситуации конструкция состоит из двух опорных коронок и искусственного элемента между ними.
Необходимость восстановления одного или нескольких передних зубов. Протезирование возможно при наличии здоровых опор.
Замена некачественного протеза. Если в зубном ряду уже установлены коронки ненадлежащего качества, их заменяют на новые.
Восстановление жевательной функции. Для уменьшения нагрузки на соседние зубы устанавливаются коронки.

Кроме того, мостовидные протезы выполняют эстетическую функцию. Многие пациенты обращаются к стоматологам, чтобы скрыть дефекты зубного ряда и вернуть красоту улыбке.

Классификация мостовидных протезов

По материалам изготовления. Наибольшей популярностью пользуются металлические, пластмассовые, керамические, металлопластиковые, металлокерамические коронки.
По способу крепления. Различают съемные и несъемные (стационарные) протезы.
По конструкционным особенностям. В стоматологии используются разборные и цельные протезы.

Протезы различают также по виду опор. Стоматологи обычно отдают предпочтение конструкциям на коронках, но в некоторых случаях не обойтись без вживления импланта.

Мостовидные протезы на имплантах

Применение мостовидных протезов на имплантах актуально, если отсутствует более трех зубов подряд, либо нет крайних зубов в ряду. При этом в качестве опоры выступает металлический стержень, вживленный в костную ткань, а обточка натуральных зубов не требуется. Как и в случае с обычным протезированием, для изготовления коронок используются разные материалы. Наибольшей популярностью пользуются коронки из металлокерамики, металлопластмассы, диоксида циркония и оксида алюминия. Принимая решение об имплантации, врач должен всесторонне изучить физиологические особенности пациента. К основным противопоказаниям относится аллергия на титановые сплавы — в таком случае ставить мостовидный протез на имплантах нельзя.

Изготовление и установка

При работе с пациентом стоматолог должен учесть все физиологические особенности пациента и оценить возможность протезирования в каждом конкретном случае. При наличии кариеса на опорных зубах его нужно тщательно пролечить. Зачастую не обойтись без депульпирования зуба с последующим пломбированием.
Изготовление протеза выполняется в несколько этапов:

Снимается слепок с челюсти. Моделирование осуществляют с помощью гипса.
Формируется каркас протеза. Формирование каркасной части производится на основе созданной модели челюсти.
Каркас припасовывается к зубам. Врач проверяет прилегание и фиксацию протеза.
Снимается слепок для тела конструкции. Для создания слепка используется воск.
Подбирается материал для внешней облицовки каркасной части. При подборе материала учитываются физиологические особенности пациента и его пожелания, а также натуральный цвет зубной эмали.
Протез устанавливается и фиксируется на опоры. Для фиксации используется специальный цемент.

Перед протезированием обтачиваются опорные зубы. На время изготовления конструкции возможно установление временного мостовидного протеза.

Материалы изготовления

От материала коронок напрямую зависит, насколько в последующем пациент будет чувствовать себя комфортно, и как будет смотреться протез на фоне основного зубного ряда. Наиболее популярными материалами считаются:

Металл и его сплавы. Металлические коронки отличаются прочностью, долговечностью и невысокой стоимостью. Однако такие изделия обладают высоким уровнем теплопроводности, а значит, при приеме пищи могут возникать неприятные ощущения. К тому же протезы из металла нельзя назвать эстетичными, особенно, если речь идет о реставрации передних зубов.
Керамика. Керамические и металлокерамические коронки прочны и не выделяются среди натурального зубного ряда. Сам материал обладает хорошей биологической совместимостью с организмом человека. Реставрация керамического покрытия возможна без съема самой конструкции.
Диоксид циркония и оксид алюминия. Такие коронки обладают оптимальной теплопроводностью и прочностью, смотрятся эстетично и не выделяются на фоне основного зубного ряда.

Для установки временных коронок на период, пока не будет готов постоянный мостовидный протез, используется пластмасса. Такие изделия нельзя назвать прочными, но на небольшой промежуток времени они вполне могут подкорректировать дефект.

Противопоказания к протезированию

В некоторых случаях мостовидное протезирование противопоказано пациенту. К числу наиболее распространенных противопоказаний стоматологи относят:

Протекающие в острой форме пародонтит и пародонтоз.
Бруксизм.
Нарушение прикуса.
Чрезмерная стираемость зубных тканей.

В любом случае решение о возможности протезирования принимает врач, оценивая клиническую картину. Если специалист считает, что установка коронок может повлечь за собой побочные эффекты, то рассматриваются альтернативные способы восстановления зубного ряда.

Правила ухода за коронками

При надлежащем уходе мостовидный протез может прослужить до 20 лет. Стоматологи рекомендуют регулярно выполнять следующие действия:

Чистка зубов не менее двух раз в день. Для этого подойдет зубная щетка с мягкой щетиной и паста без абразивных компонентов.
Использование зубной нити. Особенно тщательно нужно прочищать внутреннюю часть коронок.
Ополаскивание полости рта. Рекомендуется использовать специальные ополаскиватели.
Посещение стоматолога не реже двух раз в год. Регулярные осмотры врача позволят своевременно выявить и предотвратить потенциальные проблемы.

Следуя этим рекомендациям, вы надолго сохраните мостовидный протез в первозданном виде. Для подбора, изготовления и установки коронок лучше обращаться в проверенные стоматологические клиники, где квалифицированные врачи смогут профессионально выполнить процедуру протезирования и вернуть вам красивую улыбку.

Цельнолитые коронки изготавливаются из медицинских сплавов и металлов в зуботехнических лабораториях при помощи технологии литья. Они предназначены для избавления от явных дефектов зубного ряда. Эти приспособления применяются в стоматологии с целью восстановления естественной формы зубов, а также как опорные и фиксирующие элементы для протезов.

Цельнолитые зубные коронки могут быть установлены пациенту при наличии следующих показаний:

Повреждения коронковых частей зубов.
Наличие неосознанных сокращений жевательной мускулатуры.
Аномальные размеры, локализация и форма зубов.
Патологический прикус.
Патологии окклюзии.
Необходимость размещения опорных и фиксирующих кламмеров на зубах.
Бруксизм.
Аномальная истираемость зубов.

Важно! При наличии кариозных патологий и других причин разрушения зубных тканей коронки устанавливаются только в тех клинических ситуациях, когда невозможно устранить дефекты с использованием пломбирования или установки вкладки.

Стоимость на установки зависит от конкретной стоматологической клиники и используемых при изготовлении конструкций материалов. В конечную цену включаются затраты на панорамный рентгеновский снимок, установку временного протеза, непосредственно на изготовление цельнометаллического изделия и его установку.

Статья носит информационный характер. Это устаревший метод протезирования, который не применяется в сети клиник "Зуб.ру". В нашей сети используются только современные материалы и технологии.
Рекомендуем вам ознакомиться с информацией о более современных и безопасных аналогах - например, циркониевых коронках.

Из каких сплавов бывают

В перечень материалов, которые подходят для изготовления таких конструкций, входят:

сплав хрома и кобальта
сплав хрома и никеля
сплавы с высоким содержанием титана
сплавы с содержанием драгоценных металлов (благородные сплавы)

Интересный факт! Титан устойчив к воздействию агрессивных факторов, не темнеет и не провоцирует развитие аллергических реакций, поэтому часто включается в состав сплавов для изготовления зубных литых протезов. А сплавы с включением золота в состав отличаются пластичностью, благодаря чему обеспечивают точность прилегания к десне.

Цельнолитые коронки также подразделяются на такие разновидности:

металлические с напылением
металлические без напыления
металлические с керамической облицовкой
комбинированные мостовидные протезы

Конструкции без напыления обычно изготовлены из полированного металла, отличаются низкой стоимостью, но зачастую не устраивают пациентов из-за неэстетичного внешнего вида. Металлические конструкции с напылением “под золото” выглядят более привлекательно. Однако напыление может негативно влиять на слизистую выстилку полости рта.

Цельнолитые коронки с облицовкой покрываются керамическим материалом и выглядят наиболее эстетично. Для долговечности необходимо соблюдать рекомендованные правила ухода. Комбинированный протез изготавливается из нескольких протезов из металлокерамики (которые охватывают область улыбки) и из цельнолитых коронок.

Противопоказания

У цельнолитых коронок много противопоказаний - например, воспалительные заболевания полости рта или чувствительность к используемым сплавам.

Плюсы и минусы

В перечень преимуществ цельнолитых конструкций следует включить:

Высокая точность прилегания внутренней поверхности литой коронки к культе зуба. Это важно для предотвращения попадания между коронкой и зубом слюны, патогенов, остатков пищи.
Возможность учета индивидуальных особенностей строения зубов пациента при изготовлении коронок.
Возможность напыления для улучшения эстетических свойств коронки.
Превосходная износостойкость и прочность готового изделия, благодаря чему цельнолитые конструкции считаются очень надежными и могут прослужить довольно долго - срок их использования может превысить 10 лет при условии соблюдения рекомендаций врача.
Возможность восстановления естественного строения жевательной поверхности зубов, что обеспечивает и возвращение их полноценной жевательной функции.
Воссоздание приемлемых межзубных контактов.
Отсутствие необходимости в глубоком препарировании. При установке литых коронок требуется обточка зубов на 0,8 миллиметра.
Инертность к тканям организма, отсутствие негативного влияния на них.
Доступная стоимость изготовления и установки цельнолитых конструкций.

В список минусов применения литых конструкций можно отнести:

необходимость стачивания поверхности зубов
высокий уровень теплопроводности конструкций (если пульпа опорного зуба расположена близко, пациент может чувствовать дискомфорт)
избыточная стираемость зубов на противоположной челюсти при постоянном контакте
возможность аллергической реакции на компоненты сплава: хром, никель, бериллий

Внешний вид цельнолитых конструкций также можно отнести к разряду недостатков: из-за оттенка, не соответствующего естественному цвету эмали, такой зубозаменитель устанавливают чаще на жевательные зубы. Однако, этот недостаток можно обойти при использовании литых протезов с керамической облицовкой.

Отличия от металлокерамики и штампованных коронок

Металлические могут изготавливаться способом литья или же при помощи штамповки. Штамповка предполагает получение готовой конструкции из специальных гильз, обработанных особым образом и покрытых напылением. При необходимости изготовления моста штампованные микропротезы соединяются между собой способом пайки. Сейчас эта технология является несколько устаревшей, но до сих пор применяется в некоторых медицинских учреждениях.
Литые отличаются от штампованных более совершенным методом изготовления, который позволяет добиться оптимального прилегания конструкции к зубу, предотвращая избыточное давление на десну. При изготовлении путем литья используется заранее подготовленный слепок, а при штамповке нужная форма конструкции достигается при помощи выдавливания. Литые коронки обеспечивают более качественное пережевывание пищи, также при их установке минимизируется вероятность воспаления пародонта.
Срок службы литых изделий существенно превышает таковой для штампованных конструкций. Это объясняется тем, что материал для штамповки более мягкий и тонкий, поэтому он более подвержен деформации и истиранию.
Преимуществом литых металлических коронок перед металлокерамическими конструкциями является доступная цена. Цельнолитые изделия являются довольно бюджетным вариантом, поэтому именно их чаще всего выбирают различные категории пациентов.

Таким образом, цельнолитые коронки являются приоритетными при необходимости корректирования ряда стоматологических проблем.

Этапы установки

При необходимости установки цельнолитых коронок соблюдаются следующие этапы:

Подготовка: санация полости рта пациента, коррекция пульпита и кариеса при необходимости, осуществление пломбирования корневых каналов
Обтачивание поверхности опорного зуба
Получение оттиска зуба и всего зубного ряда при помощи силиконовых масс
Подготовка слепков (восковых коронок) и их передача в зуботехническую лабораторию для возможности изготовления формы для литья конструкции
Отливка изделия
Примерка
Фиксация конструкции в полости рта пациента. Если нет необходимости в доработке, пациент не испытывает дискомфорта при смыкании зубозаменителей с зубами-антагонистами, то конструкция фиксируется при помощи постоянного цемента

Обратите внимание! Пока производится изготовление постоянных заменителей зубов, пациенту могут быть назначены временные изделия, необходимые для ускорения адаптации десен к протезным конструкциям.

При выборе литых микропротезов с облицовкой процесс изготовления конструкции включает также и нанесение на основу из металла керамического материала, а также глазуровку конструкции.

Факт! Цельнолитые конструкции чаще всего применяются при протезировании нижних вторых и третьих моляров, верхних третьих коренных зубов, верхних вторых моляров.

Что может быть основой для установки цельнолитой коронки?

Есть несколько вариантов, а именно:

Обтачивание зуба и надевание на него готовой коронки. Этот вариант используется, если не проводилась депульпация зуба. Перед установкой конструкции стачиваются поверхностные зубные ткани (на 3-4 мм со всех сторон). Такое уменьшение необходимо для того, чтобы можно было использовать ту толщину протеза, которая обеспечит выдерживание давления во время процесса жевания.
Установка культевых вкладок. Очень популярная методика. Устанавливаемая конструкция включает штифт и протез. При подготовке врач удаляет часть зуба и создает в зубной ткани углубление на одну треть глубины. В это углубление специалист устанавливает вкладку, изготовленную по модели, которая отлита из специальной пластмассы. Вкладку фиксируют с помощью цемента. Эта методика позволяет восстанавливать зубы, которые были разрушены на 70%. Материалы для изготовления вкладки - металлические сплавы, металлокерамика.
Установка микропротеза на штифт при уже удаленном зубе. При этом производится прокол слизистой, после которого врач делает углубление в кости и проводит установку штифта. На штифт надевают переходник (абатмент). На этот переходник устанавливают литую коронку.

Особенности ухода за ротовой полостью после установки литых коронок

Установка цельнолитых конструкций не требует специфического ухода за ротовой полостью. Важно регулярно чистить зубы, наблюдать за деснами. В случае гингивита или пародонтоза иногда производится расцементирование литых изделий. При условиях правильного изготовления, корректной установки и соблюдении гигиены ротовой полости цельнометаллические коронки могут прослужить до 15-20 лет.

Надежность, безопасность, долговечность и функциональность позволяют широко использовать эти изделия в стоматологической практике. Несомненным достоинством этих микропротезов является и их приемлемая стоимость, что в ряде случаев является приоритетным критерием для пациентов. Конечно, цены в разных медицинских учреждениях могут отличаться, но все же они везде остаются достаточно доступными.

Установка цельнолитых коронок позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов с некоторыми стоматологическими проблемами.

Читайте также: