Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности доклад

Обновлено: 17.05.2024

Пособие по временной нетрудоспособности — пособие, выплачиваемое при временной нетрудоспособности в соответствии с требованиями статьи 183 Трудового кодекса.

Право на получение пособий имеют физические лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Основание и сроки выплаты пособия

Пособие выплачивается работодателем как по основному месту работы, так и по совместительству. За пособием надо обращаться не позднее 6 месяцев после окончания периода нетрудоспособности.

Основанием для выплаты пособия является больничный лист . В случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, необходимо выписывать несколько больничных листов, по числу работодателей.

Работодатель выплачивает пособия застрахованному лицу в порядке и сроки, установленные для выплаты работникам заработной платы.

За какой период выплачивается пособие

Больничный лист оформляется за все время болезни в календарных днях, включая выходные и праздники.

Размер пособия

Размер пособия при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения зависит от страхового стажа.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере:

100 процентов среднего заработка — застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет;
80 процентов среднего заработка — при страховом стаже от 5 до 8 лет;
60 процентов среднего заработка — если страховой стаж до 5 лет.

При необходимости осуществления ухода за больным ребенком пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:

при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, а за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;
при стационарном лечении ребенка — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности

С 2011 года изменены правила расчета пособий по временной нетрудоспособности, пособий по беременности и родам и пособий по уходу за ребенком.

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей). При этом пособия выплачиваются одним или несколькими страхователями, в зависимости от ситуации:

1. В случае, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности), а ежемесячное пособие по уходу за ребенком - страхователем по одному месту работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.

2. В случае, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято у других страхователей (другого страхователя), пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком назначаются и выплачиваются ему страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.

3. В случае, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя), пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему либо в соответствии с пунктом 1 (всем местам работы), либо в соответствии с пунктом 2 страхователем по (одному из последних мест работы).

Средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам определяется путем деления суммы начисленного заработка за расчетный период на 730.

Открыт набор на уникальный курс повышения квалификации по управленческому учету, в котором своим опытом делятся не один, а три преподавателя-практика.

Пособие назначат, даже если работник заболел после увольнения. Но его выплатят в уменьшенном размере, если пациент нарушил предписанный врачом режим или не явился вовремя на медосмотр по неуважительной причине

Кому и в каком случае назначат пособие?

Назначается пособие тем гражданам, кто трудоустроен или утратил трудоспособность в период до 30 дней с даты увольнения. Кроме того, его могут получить индивидуальные предприниматели и другие лица, если они добровольно уплачивают страховые взносы, а также работники организаций, прекративших деятельность к моменту обращения застрахованного лица за пособием.

Поводом для назначения пособия может быть:

травма;
заболевание;
уход за больным членом семьи;
необходимость соблюдения карантина работником, его ребенком в возрасте до 7 лет или другим недееспособным членом семьи;
протезирование по медицинским показаниям в стационаре медицинского учреждения;
санаторно-курортное лечение после медицинской помощи в условиях стационара.

Как получить пособие?

Пособие выплачивает работодатель. Если у работника их несколько, то платит каждый из них.

Каким будет размер пособия и почему могут отказать в его выплате? Кто сможет его получить, кроме родителей? Назначат ли пособие, если один из родителей во время болезни ребенка находится в отпуске по уходу за ним или тоже болеет?

Выплачивается пособие из бюджета Фонда социального страхования, а при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы – в первые три дня из средств работодателя, затем из средств ФСС. Если нетрудоспособность наступила после увольнения, то за назначением пособия можно обратиться как к работодателю, так и в фонд.

Обратиться за пособием необходимо в течение 6 месяцев с даты восстановления трудоспособности, установления инвалидности или окончания периода ухода за больным членом семьи. Если срок на обращение за пособием был пропущен, при наличии уважительных причин он может быть восстановлен.

Основанием назначения пособия является больничный лист, выданный медицинской организацией. Предоставление иных документов не требуется.

Срок назначения пособия – 10 дней с даты обращения за ним.

Каким будет размер пособия?

Размер пособия зависит от страхового стажа работника и его среднего заработка, взятого за два года, предшествующих наступлению периода нетрудоспособности.

Заболевание, травма – если страховой случай наступил в период работы или в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования

100% среднего заработка – при страховом стаже 8 и более лет

80% среднего заработка – при страховом стаже от 5 до 8 лет

60% среднего заработка – при страховом стаже до 5 лет

Карантин, протезирование в стационаре, долечивание в санатории

Уход за взрослым больным членом семьи при его лечении в амбулаторных условиях

Уход за больным ребенком при его лечении в стационарных условиях, а при его лечении в амбулаторных условиях – за первые 10 календарных дней

Уход за больным ребенком при его лечении в амбулаторных условиях – за календарные дни начиная с 11-го

50% среднего заработка – независимо от продолжительности страхового стажа

Заболевание, травма – если страховой случай наступил в течение 30 календарных дней после прекращения работы

60% среднего заработка – независимо от продолжительности страхового стажа

Закон устанавливает максимальный и минимальный размеры пособия по временной нетрудоспособности. В 2020 г. пособие за один день в размере 100% среднего заработка не может быть больше 2301,37 руб. Минимальный размер пособия в период с 1 апреля по 31 декабря 2020 г. в расчете на календарный месяц не может быть меньше 12 130 руб.

Почему могут снизить размер пособия?

Закон не содержит перечня причин, которые можно считать уважительными. На практике к ним относят обстоятельства непреодолимой силы (землетрясение, наводнение, сели, оползни, пожар и т.п.), смерть или тяжелое заболевание близкого родственника, плохое самочувствие больного в день неявки, вызов на дом скорой медицинской помощи.

Причину нарушения режима лечения должен выяснить работодатель, затребовав объяснение от работника. Решение о том, снижать ли размер пособия, может принять комиссия по социальному страхованию, созданная у работодателя на основании Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию от 15 июля 1994 г. № 556а, утвержденного ФСС России.

Если будет установлено, что работник нарушил режим по уважительной причине, то пособие выплачивается в обычном размере. В отсутствие таких причин пособие со дня нарушения режима и до конца периода временной нетрудоспособности должно быть уменьшено – выплачивается в размере, не превышающем за месяц минимального размера оплаты труда (12 130 руб. в 2020 г.). Если заболевание или травма наступили в результате алкогольного, наркотического или токсического опьянения, пособие выплачивается исходя из МРОТ за весь период нетрудоспособности. В пособии откажут вовсе, если трудоспособность была утрачена вследствие умышленного причинения себе вреда, совершения умышленного преступления, самоубийства.

Произвольное снижение размера пособия по временной нетрудоспособности может быть признано незаконным, а недополученные средства – взысканы в судебном порядке.

Пример расчета пособия по временной нетрудоспособности

Дневное пособие по временной нетрудоспособности, исчисленное в процентах от среднего заработка работника, получилось равным 547,95 руб. МРОТ в месяце, на который приходится нетрудоспособность, составил 12 130 руб.

За период с 15 по 20 января пособие должно быть выплачено в обычном размере: 547,95 руб. х 6 дн. = 3287,7 руб.

За 21 января из-за несвоевременной явки на прием к врачу по неуважительной причине выплачивается пособие в уменьшенном размере: 12 130 руб. : 31 дн. х 1 дн. = 391,29 руб.

За 22 и 23 января пособие не выплачивается, поскольку нетрудоспособность в эти дни врачом не подтверждена.

От больничного никто не застрахован. И если человек официально трудоустроен, он имеет право на пособие по временной нетрудоспособности, которое оплачивается из бюджета Фонда социального страхования, который, в свою очередь, формируется за счет страховых взносов, уплачиваемых работодателями за всех работающих граждан.

По общим правилам пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается исходя из средней заработной платы и страхового стажа застрахованного. Однако, как пояснили "Российской газете" в Минтруде, есть ряд случаев, когда пособие рассчитывается от минимального размера оплаты труда, а не от уровня заработной платы.

Как уточнили в министерстве, основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности следующие:

- нарушения без уважительных причин режима, предписанного лечащим врачом;

- неявки без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

наступление заболевания (травмы) вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Отметку о нарушении режима в листке нетрудоспособности делает врач. Именно он определяет, что является нарушением режима. Но практика показывает, что такие случаи единичны.

Нарушения режима обозначаются в больничном листе соответствующим кодом в строке "Отметки о нарушении режима". "Если в больничном листке проставлена такая отметка, то пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, независимо от стажа и заработка гражданина. При этом, чем именно болел человек, какая у него была травма и в чем именно состояло нарушение режима в листке нетрудоспособности не указывается, поэтому врачебная тайна сохраняется", - уточнили в Министерстве труда.

Там также напомнили, что пособие по нетрудоспособности не ниже МРОТ должно выплачиваться людям, которые имеют небольшой стаж. К этому относятся и больничные, выдаваемые в период карантина, связанного с коронавирусной инфекцией. "Чтобы увеличить размер пособия по временной нетрудоспособности гражданам, которые имеют небольшой стаж и заработок, законом предусмотрено, что размер пособия по временной нетрудоспособности, в том числе в случае карантина, за периоды нетрудоспособности с 1 апреля по 31 декабря 2020 года в расчете за полный календарный месяц не может быть ниже МРОТ", - отметили в Минтруде.

В целом же россияне, которые имеют стаж 8 и более лет, получают пособие в размере 100% от среднего заработка, при стаже от 5 до 8 лет - 80% от среднего заработка, а граждане, имеющие до 5 лет стажа работы - 60% от среднего заработка. Пособие исчисляется из среднего заработка за 2 предыдущих календарных года. Однако существует максимальный размер выплаты пособия по временной нетрудоспособности - он составляет почти 70 тыс рублей за месяц.

Как работаем и отдыхаем в 2022 году ?

Пособие по временной нетрудоспособности – это компенсация от государства работнику, временно лишенному заработка по причине болезни и некоторым иным причинам. В статье будут рассмотрены вопросы начисления и выплаты пособий, законодательная база таких выплат, отражение их в учете.

Законодательная база и страховые случаи

Временная нетрудоспособность оплачивается в случаях:

болезни или травмы работника, в том числе связанной с беременностью, ее прерыванием или искусственным оплодотворением;
необходимости осуществлять уход за больным родственником, членом семьи (согласно ст. 2 СК РФ);
карантина самого работника или его малолетнего ребенка (до 7 лет), иного недееспособного родственника;
необходимости протезирования в стационаре;
санаторно-курортного долечивания.

Обратите внимание! ФЗ-255 от 29/12/06 г. относит в одну категорию пособия по временной нетрудоспособности и пособия в связи с материнством: в том и другом случае работник лишается возможности получать трудовой доход (ст.1.3 ФЗ-255).

Получатели пособия и оплачиваемые периоды

Пособие получают застрахованные в ФСС, если граждане:

Их полный перечень содержит ст. 2 ФЗ-255:

Работники, подписавшие с фирмой трудовое соглашение. Сюда относятся и руководители (учредители в одном лице) фирмы.
Госслужащие, служащие муниципальных органов и их заместители.
Участники производственных кооперативов, непосредственно трудящиеся в них.
Священники.
Лица, лишенные свободы по закону, привлеченные к труду.
Уплачивающие страховые взносы добровольно: ИП, члены КФХ, нотариусы, адвокаты, члены общин коренных малых народов России.

Длительность выплаты и условия зависят от страхового случая.

Заболевание или травма оплачиваются до момента выхода на работу. Продолжение лечения в санаторных условиях компенсируется за 24 дня, кроме туберкулезного случая. Если результатом заболевания или травмы стала инвалидность работника, больничные ему оплачиваются только 4 месяца подряд (или 5 месяцев в году). Туберкулезные больные, вместе с тем, могут рассчитывать на пособие до выздоровления или присвоения им другой группы инвалидности, связанной с туберкулезом.

Если сотрудник заключил контракт сроком до полугода и заболел, в период контракта ему будет оплачено не больше 2,5 месяцев.

Нетрудоспособность может наступить не только вследствие личных проблем со здоровьем работника, но и при необходимости ухода за детьми. Сроки выплат здесь тоже разнятся:

Уход за младшим членом семьи до 7 лет компенсируется не более чем за 2 месяца в году. В особых случаях, поименованных в федеральном законодательстве, – 3 месяцев.
Уход за старшими детьми, до 15 лет, компенсируется: до 0,5 месяца по одному случаю и не больше 45 дней в году.
Если речь идет о несовершеннолетнем инвалиде, оплатят до 120 дней в году.
Если малолетний является носителем ВИЧ, ограничения по году снимаются, период нетрудоспособности полностью оплачивается. Нет ограничений по дням и в иных случаях тяжелых заболеваний несовершеннолетнего: осложнений после введения вакцины, злокачественных случаев.

Важно! О предельных сроках выплат говорится в ст. 6 ФЗ-255.

Порядок выплат

Основанием выплат служит больничный лист установленной формы. Он заполняется лечебным учреждением и отдается получателю пособия на руки. Больничный лист предъявляется:

работодателю, если сотрудник заключил трудовой договор;
в ФСС, если предприниматель, член КФХ и пр. страховал себя лично и добровольно.

Трудящийся по совместительству гражданин имеет право на получение пособия не только у основного работодателя. Порядок выплат зависит от условий совместительства (ст. 13 ФЗ-255) и его сроков. К примеру, если гражданин два предшествующих года перед тем, как заболеть, трудился у одних и тех же нанимателей, он может получить компенсацию по всем местам работы.

С 2017 года пациентe медучреждения может по желанию, выраженному в письменной форме, выдаваться электронный лист нетрудоспособности, полностью заменяющий привычный всем бумажный документ. Он заверяется ЭЦП и размещается в электронной системе, к которой подключены медучреждение и организация-страхователь.

Механизм начисления пособия зависит от действия в регионе пилотного проекта ФСС. Если регион не попал в данную категорию, начисление и выдача больничных полностью производятся в организации, а далее ФСС перечисляет компенсацию фирме с 4 дня болезни сотрудника. Действие пилотного проекта предполагает, что фирма выплачивает пособие за первые три дня, а оставшийся период покрывает ФСС прямой выплатой на счет работника (ст. 3 ФЗ-255 п. 2-1).

Заметим, что аналогично выплачивается и пособие по беременности и родам, по уходу за членами семьи, но с первого дня: оно полностью покрывается бюджетом через выплаты ФСС прямым перечислением на счет либо компенсационными выплатами организации, которая ранее выплатила сотруднику деньги.

К сведению! Расчетный период в текущем году остался прежним – 2 предшествующих года (730 дней). Среднедневной заработок определяется по этому периоду делением заработанной суммы на число дней.

Величина пособия зависит от стажа. Страховые периоды, включаемые в расчет, берутся из приказа №91 от 6/02/07 г. Минсоцразвития на день наступления нетрудоспособности. Прежде всего, это работа по договору у работодателя. Кроме того, включаются:

Оплачивается весь период по больничному листу, кроме указанных в ст. 9 ФЗ-255. Это отпускные дни (больничный в период ежегодного трудового отпуска все равно оплачивается), простой, арест и др.

Законодательством установлено максимальное и минимальное среднедневное пособие. Минимальное не может быть меньше рассчитанного из МРОТ (с 01.01.2019 МРОТ 11 280 руб., следовательно, среднедневной заработок — 730,85 руб.), а максимальное ограничивается предельной базой для начисления взносов за 2 предыдущих года и составляет 2 150,68 руб. в настоящее время.

МРОТ при неполном рабочем дне применяется пропорционально отработанному времени. ИП и иные граждане, добровольно застраховавшие себя, ведут расчеты с Фондом, базирующиеся на МРОТ, следовательно, пособия им будут начислены исходя из минимального размера трудовых выплат.

Для получения пособия необходимо предъявить в организацию либо в ФСС документы. Помимо больничного листа, застрахованным оформляется заявление в ФСС установленной формы (прил. к прик. №578 от 24/11/2017 г. ФСС). Документ содержит сведения о характере пособия, способе его выплаты, сведения о получателе, данные листка нетрудоспособности, сведения о назначении пособия.

Данные заявления должны быть документально подтверждены: справкой о доходах за предыдущие годы, если работник трудился в другой организации, сведениями о стаже — они берутся из трудовой книжки (справок, иных документов, если данные не отражены в трудовой книжке), копиями документов, подтверждающих личность, и пр. Документы, с помощью которых можно подтвердить стаж, поименованы в приказе №91 (ч.2). К заявлению прилагается больничный лист, по которому производится расчет выплат.

Сроки назначения и выплаты пособия такие (по тексту ст. 15 ФЗ-255):

В пилотных регионах документы, предоставленные сотрудником, в ФСС организация предоставляет в течение 5 дней, а выплату ФСС осуществляет затем в десятидневный срок (п. 3,9 положения о пилотном проекте №294 от 21/04/11 г.).

Пособия в учете

Отражение в учете пособий по временной нетрудоспособности зависит от того, участвует ли регион в пилотном проекте ФСС. С суммы пособия должен быть исчислен НДФЛ.

Если регион не относится к участникам проекта, применяются такие проводки:

Дт20, 23, 25, 26, 44 Кт70 – начислено пособие за первые 3 дня.
Дт69 Кт70 – начислено пособие с 4 дня и далее.
Дт70 Кт68 – удержан НДФЛ.
Дт70 Кт50 (или 51) – выданы кассиром (перечислены) больничные работнику.

Выплаты за 3 дня ложатся на затраты фирмы, а последующие – на расчеты с ФСС, которые затем будут закрыты перечислением из Фонда.

Если в регионе запущен пилотный проект, организация учитывает только выплаты за 1-3 день:

Автоматизированный расчет больничных в несколько кликов. Экономьте свое время.

Пособия по временной нетрудоспособности предоставляются в случаях:

заболевания или травмы застрахованного лица;
ухода за больным членом семьи;
карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
осуществления протезирования по медицинским показаниям;
долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях РФ.

В вышеперечисленных случаях пособие будет выплачено при условии, что гражданин работает по трудовому договору, осуществляет служебную или иную деятельность и при этом подлежит обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после прекращения указанной работы или деятельности (ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ).

Пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются также при наступлении несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. Их выплата регламентирована Федеральным законом 125-ФЗ от 24.07.1998 г.

Источник выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Работодатель оплачивает первые три дня нетрудоспособности сотрудника по причине болезни или травмы, а потом выплаты осуществляет ФСС. То есть фонд не возмещает их работодателю, а сразу делает за него.

В остальных случаях ФСС выплачивает пособие с первого дня:

уход за больным членом семьи;
карантин работника, ребенка до 7 лет или недееспособного члена семьи;
протезирование;
долечивание в санаторно-курортных организациях;
производственная травма или профессиональное заболевание.

Назначить пособие работнику за три дня работодатель должен в течение 10 дней со дня поступления сведений о закрытии больничного. Как правило, пособие выдают одновременно с зарплатой — в ближайший к назначению пособия день выплаты. С 1 января 2022 года пособие должно выплачиваться в том же порядке, который установлен для выплаты зарплаты.

Расчет и оплата больничного листа работодателем

Пособие по временной нетрудоспособности назначается на основании электронного больничного листа. Листок нетрудоспособности оплачивается, если его номер стал известен работодателю не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности , а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ст. 12 п. 1 255-ФЗ). Это правило не касается производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

После перехода на проактивные выплаты ФСС будет уведомлять работодателей об открытии, продлении, аннулировании и закрытии больничных, полученных сотрудниками.

Расчетный период для определения среднего дневного заработка, применяемого для оплаты больничного листа — 2 предшествующих года или 730 дней, никакие дни из расчета не исключаются. Для больничных, выданных в 2022 году, это будут 2021 и 2020 годы.

Рассчитывайте больничные, пособия, алименты, дивиденды в Контур.Бухгалтерии. Учет, налоги, зарплата, отчетность с отправкой через интернет в одном сервисе.

Обратите внимание!

Если сотрудник работает по одному месту работы, расчет пособий идет по этому месту с учетом облагаемых взносами выплат за предыдущие 2 года по всем местам работы с условием, что сумма начислений не может превышать максимум — предельный размер облагаемых сумм за каждый из учитываемых в расчете годов.
Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает в нескольких местах и в двух предшествующих календарных годах работал там же, пособия по временной нетрудоспособности назначаются и выплачиваются ему страховщиком по каждому из страхователей.
Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах работал у других страхователей (другого страхователя), пособия по временной нетрудоспособности назначаются и выплачиваются ему страховщиком по одному из текущих мест работы по выбору застрахованного лица (ст. 13 п. 2.1 255-ФЗ).
Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах работал как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя), то пособие по временной нетрудоспособности может быть выплачено ему страховщиком как по одному месту работы по выбору застрахованного лица, исходя из среднего заработка по всем страхователям, так и у всех текущих страхователей, исходя из среднего заработка на текущем месте (ст. 13 п. 2.2 255-ФЗ).
Если сотрудник уволился и утратил трудоспособность из-за болезни или травмы в течение 30 календарных дней после расторжения трудового договора и прекращения работы, то пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается его бывшим работодателем за первые три дня, а остальное за счет ФСС. Пособие выплачивается в размере 60 % от среднего заработка, стаж значения не имеет.

Средний заработок для расчета больничного листа

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются по среднему дневному заработку застрахованного лица, рассчитанному за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы у других страхователей.

Если в этих двух календарных годах, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению сотрудника могут быть заменены предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия (п. 1 ст. 14 255-ФЗ).

Если застрахованное лицо в течение предыдущих двух лет не имело заработка или его средний заработок был меньше минимального размера оплаты труда, то средний заработок для расчета пособия принимается равным МРОТ — 13 890 рублей в 2022 году. При неполном рабочем дне/неделе средний заработок рассчитывается пропорционально продолжительности рабочего времени.

Важно! Если в вашей местности к зарплате применяется районный коэффициент, то при расчете пособия МРОТ определяется с учетом этого коэффициента.

В средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в ФСС на случай временной нетрудоспособности и материнства (ст. 14 п. 2 255-ФЗ). Средний дневной заработок для исчисления пособий определяется путем деления суммы начисленного заработка за два года на 730 (ст. 14 п. 3 255-ФЗ).

Средний дневной заработок = (Сумма заработка за 2020 год + Сумма заработка за 2021 год) / 730.

Средний дневной заработок для расчета пособий по временной нетрудоспособности не может быть меньше среднего заработка, рассчитанного исходя из МРОТ, действующего на дату наступления нетрудоспособности — 13 890 рублей в 2022 году. Если в вашей местности применяется районный коэффициент, расчет проводите исходя из МРОТ, увеличенного на этот коэффициент. То есть сумма среднедневного заработка за расчетный период составит минимум 456,66 рубля, а сумма заработка за два года — 24 МРОТ или 333 360 рублей.

Размер пособия в расчете за полный календарный месяц не может быть меньше МРОТ с учетом районного коэффициента .

Ограничения выплаты пособий по временной нетрудоспособности

1. Максимальная сумма учитываемых начислений. За каждый из расчетных годов заработок учитывается в сумме, не превышающей предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС (ст. 14 п. 3.2 255-ФЗ). Напомним, что эта величина в 2019 году — 865 тысяч рублей, в 2020 году — 912 тысяч рублей, в 2021 году — 966 тысяч рублей, а в 2022 году — 1 032 тысяч рублей. Значение 2022 года не применяется по больничным листам, выданным в 2022 году, так как расчетный период — 2020–2021 год.

Исходя из этих ограничений можно рассчитать максимальный средний заработок за день по пособию, полученному в 2022 году: (912 000 рублей + 966 000 рублей) / 730 дней = 2 572,60 рубля.

Если пособия выплачиваются одному сотруднику несколькими страхователями, каждый из страхователей может учесть за каждый год заработок в сумме, не превышающей указанную предельную величину.

2. Ограничение при нарушении режима. Если в листе нетрудоспособности есть отметка о нарушении режима, то с даты нарушения пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В местностях, где применяется районный коэффициент, МРОТ берется с учетом этого коэффициента.

Нарушением режима считается нарушение предписаний врача, пропуск медосмотров и экспертиз. Если травма получена в результате алкогольного или наркотического опьянения, то пособие рассчитывается по МРОТ за весь период нетрудоспособности.

3. Влияние страхового стажа на сумму больничного.

Страховой стаж — суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов и (или) налогов. Сюда включается период работы по трудовому договору, государственной службы, военной службы и иной деятельности.

В зависимости от продолжительности страхового стажа пособие по причинам собственного заболевания, травмы, карантина, протезирования и долечивания выплачивается в процентах от среднего заработка:

страховой стаж 8 лет и более — 100%;
страховой стаж от 5 до 8 лет — 80 %;
страховой стаж от полугода до 5 лет — 60 %;
страховой стаж менее полугода — пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате — в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

При профессиональном заболевании или производственной травме пособие выплачивается в размере 100% среднего заработка вне зависимости от стажа.

Обратите внимание, что сумма пособия в расчете за полный месяц не может быть меньше МРОТ с учетом районного коэффициента. Если пособие за полный месяц, рассчитанное по фактическому среднему дневному заработку, будет меньше установленного МРОТ, его надо будет исчислить исходя из минимального размера. Даже если снижение произошло из-за учета стажа.

4. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается сотрудникам, работавшим в организации и уволенным, в случае наступления заболевания или травмы в течение 30 календарных дней после расторжения трудового договора. В этом случае пособие вне зависимости от стажа выплачивается в размере 60 % (п. 2 ст. 7 255-ФЗ).

5. Ограничения пособий по уходу за больным членом семьи. В случае осуществления ухода за больным членом семьи существует ряд дополнительных ограничений. Ограничивается количество оплачиваемых дней по каждому случаю нетрудоспособности и количество оплачиваемых дней в году, в зависимости от возраста больного, а также от наличия особых заболеваний (п. 5 ст. 6 255-ФЗ).

Читайте также: