Доклад о состоянии здоровья населения вологодской области
Обновлено: 01.05.2024
Площадь территории - 144,5 тыс. км 2 . Численность населения - 1 176,7 тыс. человек, из них сельское население составляет 325,1 тыс. человек (на 01.01.2018). Плотность населения - 8,1 чел./1 км 2 . Валовый региональный продукт - 486 211,3 млн руб. (по состоянию на 2016 г.).
Атмосферный воздух
Мониторинг состояния атмосферного воздуха проводился в 2 городах на 10 станциях наблюдения. В 2017 г. общий объем выбросов загрязняющих веществ (включая выбросы от ж/д транспорта) составил 555,5 тыс. т, что на 2% меньше, чем в 2016 г. В последние годы наблюдается сокращение выбросов от стационарных источников на 9,5%, и небольшой рост выбросов от автомобильного транспорта на 1,2%.
В структуре выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух от стационарных источников прослеживается сокращение содержания твердых веществ на 36,6%, диоксида серы на 37,5%, оксидов азота на 4,4%, СО на 2,5%; выбросы ЛОС возросли на 33,3%.
| Выбросы, тыс. т | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 |
| Всего | 473,9 | 469,1 | 473,4 | 499,2 | 491,0 | 461,2 | 440,5 | 428,7 |
| твердые | 45,4 | 39,4 | 38,7 | 44,1 | 39,4 | 39,2 | 36,2 | 28,8 |
| СО | 275,2 | 270,5 | 287,0 | 279,3 | 268,9 | 269,2 | 261,8 | 268,2 |
| SO2 | 62,6 | 54,9 | 53,5 | 65,9 | 65,8 | 65,3 | 53,0 | 39,1 |
| NOx | 32,1 | 31,1 | 33,4 | 29,9 | 30,7 | 30,8 | 31,8 | 30,7 |
| ЛОС | 1,5 | 1,5 | 1,7 | 1,8 | 2,0 | 1,9 | 2,0 | 2,0 |
Водные ресурсы
Среднее многолетнее значение водных ресурсов составляет 47,7 км 3 /год, ресурсы речного стока в 2017 г. были на уровне 70,7 км 3 /год, отклонение от среднего многолетнего значения составило 48,2%. Забор пресной воды из всех источников в 2017 г. составил 262,49 млн м 3 , что на 32,7% меньше, чем в 2016 г. По сравнению с 2010 г. этот показатель уменьшился в 2,3 раза.
| Год | Забор воды | Использование пресной воды | Оборотное и повторно-последовательное водоснабжение | |
| из подземных источников | из поверхностных источников | |||
| 2010 | 18,22 | 595,77 | 602,17 | 3535,6 |
| 2011 | 17,19 | 533,08 | 536,85 | 3616,48 |
| 2012 | 16,82 | 464,46 | 497,3 | 3657,81 |
| 2013 | 16,21 | 478,84 | 481,44 | 3671,5 |
| 2014 | 15,68 | 478,88 | 481,45 | 3686,92 |
| 2015 | 34,3 | 389,9 | 392,65 | 3838,84 |
| 2016 | 36,51 | 353,39 | 354,85 | 3956,21 |
| 2017 | 38,84 | 223,65 | 226,54 | 3885,1 |
Общее использование свежей воды в 2017 г. составило 226,55 млн м 3 , что в 2,7 раза меньше, чем в 2010 г. Больше всего воды в регионе тратится на производственные нужды, однако, произошло снижение показателя в 3,2 раза.
По левой оси - потребление воды (млн м 3 ); по правой оси - бытовое водопотребление на душу населения (м 3 /год на чел.).
Показатель водоотведения с 2010 г. сократился в 2,6 раза.
Биологическое разнообразие
Растительный и животный мир
Растительный мир области насчитывает 1 706 видов сосудистых растений, животный мир включает около 60 видов млекопитающих, 264 вида птиц, около 60 видов рыб, 6 видов рептилий, 9 видов амфибий. Из общего количества охраняемые виды составляют: растения - около 13%, млекопитающие около 23,3%; птицы - 23,1%; рыбы - 18,3 %, амфибии и рептилии - 40%. Перечень охраняемых видов животных утвержден в 2006 г., перечень охраняемых видов растений - в 2015 г. Красная книга животных издана в 2010 г.
| Наименование | Кол-во,ед. |
| Млекопитающие | 14 |
| Птицы | 61 |
| Рыбы | 11 |
| Пресмыкающиеся | 2 |
| Земноводные | 4 |
| Беспозвоночные | 61 |
| Сосудистые растения | 221 |
| Прочие | 129 |
| Итого: | 503 |
|---|---|
| Из них: вероятно исчезнувшие | 15 |
| находящиеся под угрозой исчезновения | 55 |
| сокращающиеся в численности | 125 |
| редкие | 243 |
| неопределенные по статусу | 65 |
| восстанавливаемые и восстанавливающиеся | 0 |
Лесные ресурсы
Земли лесного фонда в 2017 г. занимали 11 473,20 тыс. га (79,4% площади области), из них покрыты лесной растительностью - 9 820,40 тыс. га. Площадь лесопокрытых земель с 2010 г. уменьшилась на 78,4 тыс. га или около 0,8%. На землях лесного фонда 1 815,00 тыс. га относятся к защитным лесам. Лесистость по всем землям - 69,2%. Преобладают спелые и перестойные леса (1 065,92 млн м 3 ), по породному составу - хвойные (805,44 млн м 3 ) и мягколиственные (789,16 млн м 3 ).
Особо охраняемые природные территории
Площадь ООПТ регионального и местного значения в области составила 711,26 тыс. га.
Отходы
Количество образованных отходов выросло с 2010 г. на 1,207 млн т или на 8,3%. Отмечено снижение доли утилизированных отходов (на 14% с 2010 г.).
| Год | Показатель | |||
| образование | утилизация | хранение | захоронение | |
| 2010 | 14,469 | 12,209 | 3,51 | 1,659 |
| 2011 | 13,84 | 9,923 | 3,765 | 0,934 |
| 2012 | 10,53 | 8,167 | 1,666 | 0,43 |
| 2013 | 14,68 | 8,571 | 3,455 | 2,027 |
| 2014 | 9,06 | 6,911 | 1,43 | 0,206 |
| 2015 | 14,95 | 10,05 | 3,371 | 0,244 |
| 2016 | 14,86 | 9,963 | 3,702 | 0,088 |
| 2017 | 15,676 | 10,514 | 4, 636 | 0,367 |
В 2017 г. твердых коммунальных отходов было вывезено на 14% меньше, чем в 2010 г. Вывоз ТКО на предприятия по переработке отходов в 2017 г. не осуществлялся.
Затраты на охрану окружающей среды
Из 665 553 тыс. руб. инвестиций на охрану окружающей среды было направлено на охрану и рациональное использование водных ресурсов - 40,0%, на охрану атмосферного воздуха - 30,4% и на охрану и рациональное использование земель - 29,6%. Из 3 220 554 тыс. руб. текущих затрат на охрану окружающей среды 42,3% составили затраты на сбор и очистку сточных вод; на обращение с отходами пошло 30%; на охрану атмосферного воздуха и предотвращение изменения климата - 22,0%.
1 млн. 184 тысяч, 1 млн. 177 тысяч, 1 млн. 168 тысяч…. Как вы думаете, о чем говорят эти цифры? Они отражают численность населения Вологодской области по годам, начиная с 2016 года. Как видно из статистики, ежегодно количество жителей в регионе сокращается на 7 тыс. человек, 9 тысяч человек… 1 млн. 168 тыс. — это население Вологодской области на конец 2018 года.
Представьте, что за время руководства областью Кувшинниковым полностью исчезло население Вожеги, Белозерска, Тотьмы и Кириллова. Убыль равна численности их населения в сумме.
Какие основные причины сокращения населения? Первая и основная — это естественная убыль, когда смертность превышает рождаемость. Большинство умирает от болезней сердечно-сосудистой системы, бронхо-легочных заболеваний. Растет и количество людей, которые умирают в результате развития злокачественных новообразований.
Для сравнения: на оказание акушерской и перинатальной помощи в виде субсидии бюджетным учреждениям в 2019 году предусмотрен всего 1 млн. рублей.
Давайте изучим какое место в областном бюджете занимают расходы на здравоохранение.
Сравнение доходов бюджета Вологодской области по годам в абсолютных числах
С 2014 по 2016 год расходы на здравоохранение увеличивались, правда после существенного сокращения в 2013 году. В 2017 году более чем на 60% урезали статью областного бюджета на медицину. В 2018 году уровень финансирования не смог достичь даже уровня 2014 года, при том, что доходы бюджета только росли.
Какую долю расходов в бюджете занимают траты на медицину? Давайте изучим диаграмму, в которой представлено соотношение расходов бюджета на здравоохранение в общем объеме расходов. В 2017–2018 годах расходы по данному социально важному направлению занимали менее 10%.
Чем страдают и от чего умирают жители области
Согласно данным Росстата, в январе–апреле 2019 года в Вологодской области умерло 5705 человек (в аналогичном периоде 2018 года — 5922 человека). Вместе с тем, причиной большинства смертей становятся болезни: системы кровообращения, новообразования, органов дыхания и пищеварения. Сухие цифры статистики отмечают, что количество смертей в результате новообразований увеличилось на 44 — с 867 случаев в январе–апреле 2018 года до 911 в аналогичном периоде 2019 года. Рост заболеваемости новообразованиями увеличился при Кувшинникове с 11 503 в год до 13 426.
Данные цифры говорят о том, что выявляемость новообразований на ранней стадии ухудшилась и не удивительно, что уменьшается вероятность излечения от недуга, так как чем раньше обнаруживается заболевание, тем выше вероятность победить его.
Стоит отметить, что в Вологодской области не достигнуты также целевые значения показателей в соответствии с майскими указами Президента России в части выявления случаев смертности от болезней системы кровообращения.
В чем мы преуспели — так это в борьбе с туберкулезом и в показателях младенческой смертности. Но по данным позициям у региона изначально были сильные позиции — еще до 2012 года. До прихода на пост губернатора области господина Кувшинникова.
Где лечиться, чтобы не умереть
Новые больницы не строятся. В фельдшерско-акушерских пунктах доступен минимум услуг. Здесь, как правило, можно измерить давление, сделать укол, перевязку, сдать анализы. И то при условии, что есть фельдшер. Заработная плата начинающего специалиста составляет всего 14461 рубль (по данным Вологодской областной клинической больницы) при средней зарплате по региону в 36050 рублей.
Сокращается и количество коек для беременных: 634 на конец 2011 года и 511 на конец 2018 года. Что касается больниц то их число за 8 лет уменьшилось на 3: с 54 в 2011 году до 51 в 2018 году.
В 2019 году Кувшинников решил закупать мобильные ФАПы для повешения доступности медицинских услуг для населения отдаленных населенных пунктов. Как долго устаревшие во всех смыслах ПАЗики будут ездить по вологодскому бездорожью? Скорее всего быстро придут в негодность, будут находиться на постоянном ремонте, а люди продолжат болеть и умирать так и не дождавшись помощи.
Большинство существующих больниц и поликлиник построены еще в советское время и требуют капитального ремонта. Так в ремонте нуждаются отделения первой городской больницы в Вологде, центральные районные больницы и поликлиники. Оснащение большинства из них также оставляет желать лучшего. Если нужно попасть в областную больницу, то придется ждать направления и записи, для лечения по системе ОМС — квоты.
Согласно данным службы статистики, в Вологодской области уменьшается количество больничных коек:
- 2011 год — 10,7 тыс. коек;
- 2014 год — 9,7 тыс. коек;
- 2016 год — 9,2 тыс. коек;
- 2017 год — 9,0 тыс. коек.
Сокращение количества коек не связано с сокращением населения, потому что, как показывает официальная статистика, сокращается количество коек и в перерасчете на 10 тыс. населения:
- 2011 год — 90 коек на 10 тыс. человек;
- 2014 год — 81 коек на 10 тыс. человек;
- 2016 год — 78 коек на 10 тыс. человек;
- 2017 год — 77 коек на 10 тыс. человек.
По числу больничных коек Вологодская область занимает 65 место в России.
Обратите внимание, сколько человек претендовало на одну больничную койку в Вологодской области (по годам):
- 2010 год — 111,8 человек на одну койку;
- 2014 год — 123,3 человек на одну койку;
- 2016 год — 128,2 человек на одну койку;
- 2017 год — 131,3 человек на одну койку.
Кстати, последний показатель хуже, чем в целом по России. По стране это число равняется 124,2 в 2017 году, то есть на одну койку претендовало 124 и более человека.
Для сведения: в целом по Северо-Западному федеральному округу — на одно койко-место претендует 121 человек.
По показателю обеспеченности койко-местами Вологодская область находится на третьем месте с конца в СЗФО. Хуже ситуация только в Ленинградской области и в Республике Карелия.
Рожаем в Вологде и области
Изменить ситуацию не могут даже принимаемые Кувшинниковым меры: выплаты молодым врачам и единовременные выплаты в сумме одного миллиона рублей докторам, переезжающим работать в сельскую местность.
Пугает статистика по показателю состояния здоровья новорожденных — число новорожденных, родившихся больными, и заболевших (согласно данным Минздрава России). В Вологодской области растет число новорожденных, родившихся больными, и заболевших:
- 2012 год — 4856 новорожденных из 16678 детей — 29,11%;
- 2013 год — 4779 новорожденных из 16472 младенцев — 29%;
- 2014 год — 4582 новорожденных из 16174 малышей — 28,3%;
- 2015 год — 4461 новорожденных из 16350 младенцев — 27,2%;
- 2016 год — 4534 новорожденных из 15725 младенцев — 28,8%;
- 2017 год — 4240 новорожденных из 13492 младенцев — 31,4%.
Из этого следует, что все больше детей в области рождаются больными или заболевают. Причина — это качество (вернее, его отсутствие) услуг здравоохранения, снижение доступности здравоохранения, ухудшающееся социально-экономическое положение региона, обнищание населения.
Приведем еще цифры. На этот раз они касаются возможности детей воспользоваться санаторно-курортными услугами бесплатно:
- в 2008 году — 11 путевок;
- в 2017 году — 7.
За десять лет количество ежегодно выдаваемых квот уменьшилось почти наполовину, в то время как в целом по России сокращение составляет чуть более 10%: 507 квот в 2017 году против 569 квот в 2008 году.
Характерно, что за время правления Кувшинникова увеличилась доля лиц, имеющих детей в возрасте до 15 лет, и при этом не удовлетворенных качеством бесплатной медицинской помощи, оказываемой детям по месту жительства. Расчет осуществляется в процентах к общему числу опрошенных респондентов, имеющих детей соответствующего возраста. Если в 2015 году недовольных было 9,7% от общего количества опрошенных, то в 2017 году таких уже было 12,3%.
К сожалению, как среди взрослых, так и среди детей выросла заболеваемость злокачественными новообразованиями. Приведем данные Минздрава России по выявлению заболевания среди несовершеннолетних Вологодской области:
- 2015 год — 181 случай;
- 2016 год — 198 случаев;
- 2017 год — 304 случая.
Можно сделать вывод о том, что врачи общей практики, педиатры не дорабатывают, потому что в борьбе со злокачественными новообразованиями большую роль играет взаимодействие этих специалистов с онкологами. Почему? Либо не хватает специалистов, либо не хватает им практики и знаний. Проверим первую теорию.
Кадровый потенциал медицинских работников
Специалистов действительно не хватает. Только вдумайтесь — Вологодская область по наличию врачей всех специальностей в учреждениях здравоохранения находится на 81 месте в Российской Федерации (по данным 2017 года). Но губернатор Кувшинников не бьет в колокола и не ищет путей выхода из кадрового кризиса.
Из данных Росстата можно увидеть, что всего в Вологодской области работает 4127 врачей (на конец 2011 работало 4170 врачей). В пересчете на 10 тыс. населения — 35 врачей. По данному показателю регион находится на втором месте снизу в СЗФО, что говорит о крайней нехватке специалистов. Хуже только в Псковской области.
Аналогичная ситуация наблюдалась и в 2010 году. Тогда на одной планке с Вологодской областью находились также Калининградская и Ленинградская области. Но за 7 лет эти регионы смогли немного подтянуться, привлечь специалистов высокой квалификации, а Вологодчина под руководством Кувшинникова осталась на том же уровне.
Сокращается в Вологодской области и численность среднего медицинского персонала. Если в учреждениях здравоохранения в 2011 году трудилось 13,7 тыс. человек, то в 2018 году их количество составило 12,6 тыс. человек. В среднем на 10 тыс. человек населения в 2011 году приходилось 114 сотрудников, относящихся к среднему медицинскому персоналу, в 2018 году — 108. По обеспеченности средним медицинским персоналом на 10 тыс. человек населения Вологодская область находится на 49 месте в России и на 8 месте в СЗФО.
Для объективности стоит рассмотреть и такой показатель, как нагрузка на работников сферы здравоохранения. По данным Росстата ситуация вырисовывается следующим образом. Если нагрузка на одного врача в 2017 году по сравнению с 2010 годом каким-то чудом после сокращения врачей и увеличения числа заболевших снизилась (с 289,1 человека до 281 человека, тогда как в среднем по России 210,7), то нагрузка на одного работника, относящегося к среднему медицинскому персоналу, возросла: с 86,3 человека на одного в 2010 году до 92,2 в 2017 году.
Заболеваемость на 1000 человек населения с 880 в 2011 году выросла до 985,4 в 2018 году. В среднем по России данный показатель составлял в 2017 году 778,9 заболеваний на 1000 человек населения (учитываются заболевания у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни), по СЗФО — 933,7. В СЗФО Вологодчина по данному показателю находится на 6 месте.
(Не) достойная оплата труда работников здравоохранения Вологодчины
Укомплектованность врачами в 2018 году составляла чуть более 88%, но это с учетом совместительства. Ситуация без учета совместительства отличается в корне. Больше всего в Вологодской области не хватает педиатров, терапевтов, фельдшеров на скорую помощь. Всего — примерно 500 специалистов.
Отмечу, в отчете за 2017 год перед Законодательным Собранием региона губернатор области заявил, что в соответствии с указами Президента в 2017 году область обеспечена в полном объеме, все показатели роста заработной платы выполнены. Комментарии излишни.
Проверим, сколько готовы заплатить терапевту:
Есть еще ряд застарелых проблем, которые в конечном итоге приводят к ухудшения качества жизни населения Вологодской области. Кувшинникову есть над чем задуматься: ликвидировать очереди в поликлиниках, создать условия, при которых пациент попадает к узкому специалисту в течение пары дней или в день обращения, отремонтировать поликлиники и больницы, обеспечить нуждающихся лекарствами, привлечь в регион специалистов отрасли здравоохранения.
Но вместо решения этих проблем Кувшинников старательно работает над ухудшением ситуации с помощью сокращения числа учреждений здравоохранения, больничных коек, нищенских зарплат, ухудшения доступности медицины.
Геноцид — форма коллективного насилия, действия, совершаемые с намерением уничтожить, полностью или частично, какую-либо национальную, этническую, расовую, религиозную или иную исторически сложившуюся культурно-этническую группу как таковую путём, в том числе:
— мер, рассчитанных на предотвращение деторождения в такой группе;
— предумышленного создания жизненных условий, рассчитанных на полное или частичное физическое уничтожение этой группы.
НЕКОТОРЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ (НА ПРИМЕРЕ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ)
Соловьева Татьяна Сергеевна 1 , Калачикова Ольга Николаевна 2
1 Институт социально-экономического развития территорий РАН, г. Вологда, младший научный сотрудник
2 Институт социально-экономического развития территорий РАН, г. Вологда, заведующий лабораторией, кандидат экономических наук
Аннотация
В статье рассматривается развитие здравоохранения и состояние здоровья населения Вологодской области в сравнении с общероссийскими показателями. Информационную базу составили материалы государственной и ведомственной статистики, опросы ИСЭРТ РАН. Выделены проблемные аспекты в развитии здравоохранения и состоянии здоровья населения региона. Определены основные направления совершенствования здоровьесберегающей и демографической политики.
SOME TRENDS IN PUBLIC HEALTH AND HEALTH CARE AT THE REGIONAL LEVEL (CASE STUDY OF THE VOLOGDA REGION)
Solov'eva Tat'yana Sergeevna 1 , Kalachikova Ol’ga Nikolaevna 2
1 Institute of Socio-Economic Development of Territories of the Russian Academy of Sciences, junior researcher
2 Institute of Socio-Economic Development of Territories of the Russian Academy of Sciences, head of the Laboratory, Ph.D. in Economics
Abstract
The article deals with development of public health and health care of the Vologda region in comparison with nation-wide indicators. Information base materials are made of state and departmental statistics, sociological surveys conducted by ISEDT RAS. The problematic aspects in the development of health care and public health of the region's population are determined. The main directions of improvement of health saving and demographic policy are identified.
Поиск новых факторов территориального развития в свете современных экономических реалий является актуальным научным направлением. В связи с этим многими специалистами делается акцент на развитии человеческого капитала как альтернативного ресурса экономического роста. В свою очередь одним из базовых источников генерации и накопления человеческого капитала, формирующегося в социально-культурной подсистеме[1] территории, является капитал здоровья, в поддержании и восполнении которого немаловажную роль играет система здравоохранения.
Как и для России в целом, для Вологодской области актуальна проблема депопуляции, причинами которой являются низкие показатели рождаемости и достаточно высокие показатели смертности населения (табл. 1). В 2014 г. Вологодская область среди регионов СЗФО по значению общего коэффициента рождаемости находится на третьем месте после Ненецкого автономного округа и Республики Коми. Следует отметить, что если в период 1990-2010 гг. по показателям рождаемости не наблюдалось существенной территориальной дифференциации, то в 2015 г. был зафиксирован разрыв в значениях данного индикатора: в городской местности – 15,0; в сельской – 10,6.
[1] В данном исследовании под социально-культурной подсистемой региона понимается часть социальной подсистемы, совокупность социально-культурных институтов (образования, здравоохранения и культуры), воспроизводящих социальные отношения, формирующие социально-экономические системы и связи [6].
Таблица 1 – Общий коэффициент рождаемости, на 1000 человек
Утвердить прилагаемый Порядок подготовки ежегодного доклада о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения на территории Вологодской области.
Порядок
подготовки ежегодного доклада о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения на территории Вологодской области
(далее - Порядок)
(утв. постановлением Правительства области от 1 августа 2016 г. N 702)
1. Настоящий Порядок определяет правила подготовки доклада о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения на территории Вологодской области по итогам за отчетный год (далее - доклад).
2. Подготовка доклада осуществляется департаментом здравоохранения области.
3. Доклад представляет собой систематизированный свод аналитической информации о состоянии здоровья населения Вологодской области и системы здравоохранения, об организационных и финансово-экономических мерах по охране и укреплению здоровья населения области.
4. Доклад содержит:
сведения о медико-демографических показателях и показателях здоровья населения;
сведения о ходе реализации государственной программы развития здраво охранения Вологодской области и достижении установленных целевых показателей;
информацию об объеме средств, направленных на финансовое обеспечение отрасли здравоохранения.
5. Для подготовки доклада департамент здравоохранения области использует данные официального статистического учета, аналитическую, отчетную и иную информацию в сфере здравоохранения.
6. Департамент здравоохранения области формирует доклад ежегодно и представляет на рассмотрение в Правительство области не позднее 15 марта года, следующего за отчетным.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Правительства Вологодской области от 1 августа 2016 г. N 702 "О Порядке подготовки ежегодного доклада о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения на территории Вологодской области"
Читайте также: