Доклад о коронавирусе на ученом совете
Обновлено: 23.04.2024
О стерильном и нестерильном иммунитете, о том, кому и какими вакцинами от коронавируса следует прививаться, говорили на днях российские анестезиологи и реаниматологи на съезде своей федерации в Москве. Один из самых компетентных врачей по лечению от COVID-19, доктор медицинских наук, профессор МГУ им. Ломоносова Сергей Царенко рассказал о самых актуальных проблемах лечения ковида в третью волну пандемии и дал советы, как избежать заражения.
В первую очередь Сергей Васильевич отметил, что пока все говорят о третьей волне COVID-19, в Москве, похоже, наступила уже четвертая волна.
За почти полтора года медики выработали определенный подход к лечению больных с коронавирусной инфекцией, но теперь, с приходом нового Дельта-штамма, требуется некий его пересмотр.
Во-вторых, диагностика болезни носит смазанный характер: «Если в первую волну многие из нас четко знали, что, если человека перестало лихорадить, значит, он выздоравливает, то сейчас это не так. Очень часто на фоне как бы умеренной температуры (к примеру, 37 с небольшим) и вроде бы с положительной динамики С-реактивного белка (он показывает наличие воспалительного процесса — Авт.), у больного продолжает прогрессировать поражение легких.
В-четвертых, изменились так называемые неблагоприятные прогностические симптомы: «Никто не отменял плохой прогноз при высокой лихорадке – от 38 и выше – на протяжении двух и более суток. Тем не менее сейчас мы считаем, что любое повышение температуры (даже до 38 градусов) более трех суток - это тревожный симптом ухудшения состояния. Также тревожным симптомом следует считать любое ухудшение С-реактивного белка.
По тяжести заболевания ковидом больные распределились следующим образом: 80% — бессимптомные легкие формы, не требующие госпитализации, 15% – среднетяжелые формы, требующие госпитализации, 5% — тяжелые формы.
Среди госпитализированных больных летальность около 10%, в хороших больницах – 7-8%. Среди больных, которые нуждаются в переводе в реанимацию по тяжести состояния, - летальность около 40%. Если больной переводится на ИВЛ — 70%, среди очень пожилых на ИВЛ летальность доходит до 90%.
Последствия болезни
«В начале пандемии нам казалось, что у больного две дороги: либо он умрет, либо выздоровеет без последствий, - говорит Царенко. – Но сейчас очевидно, что даже выздоровевшие пациенты часто длительно страдают астенизацией (синдромом хронической усталости), и это выводит их из душевного равновесия. У многих наблюдаются необратимые рубцовые изменения легочной ткани. Сейчас идет спор — фиброз это или пролиферативная клеточная реакция (реакция деления клеток - Авт.). Так или иначе, легкие зарастают белыми участками, которые приводят к тяжелой дыхательной недостаточности.
Третьей распространенной проблемой после перенесенного коронавируса является всплеск аутоиммунных заболевания, что не удивительно. Любая красная волчанка, по сути, не очень отличается от ковида — это тоже атака иммунитета против своего организма, гипериммунная ситуация.
Лечить больных начинают моноклональными антителами
Вакцины
Они делятся на три типа: инактивированные (классические), векторные традиционные и векторные-РНК-вакцины и пептидные. Надо честно говорить, что они стоят и какая их эффективность. Если не будем честными, то нам и верить не будут.
Иностранные векторные вакцины
Как устроены РНК-вакцины
ЭпиВакКорона (новосибирский вектор)
Инактивированные вакцины
Стерильный иммунитет
Почему заболевают вакцинированные?
По словам доктора медицинских наук, это происходит, во-первых, если не хватило времени на формирование антительного ответа (3 недель после бустера), во-вторых, если антительный ответ успел упасть или вовсе не поднялся до должного уровня (часто это касается пожилых, организмы которых могут не вырабатывать антитела должным образом, и потому им надо прививаться чаще).
В 2014 году профессор Щелканов переехал во Владивосток. В 2015 году возглавил лабораторию экологии микроорганизмов Школы биомедицины ДВФУ. В 2018 году на базе этой лаборатории был открыт Международный научно-образовательный Центр молекулярных технологий.
Он также руководит лабораторией вирусологии в Федеральном научном центре биоразнообразия Дальневосточного отделения Российской академии наук, является экспертом Центра гигиены и эпидемиологии в Приморском крае. Вошёл в состав авторов методического пособия по предотвращению распространения Covid-19 в Москве – в городе с наибольшим числом заражённых.
О вирусе
Разночтения по терминологии до сих пор встречаются даже в документах.
Как и в случае с вирусами тяжёлого острого респираторного синдрома (SARS-COV атипичная пневмония), ближневосточного респираторного синдрома (MERS-COV), SARS-COV-2 относится к одному роду Betacoronavirus. Подсемейство Orthocoronavirinae – основное, сюда входят вирусы птиц и млекопитающих.
О пандемии
Когда Всемирная организация здравоохранения 11 марта объявила пандемию, это было преждевременное решение. Невозможно объявить пандемию, когда на территории России, во многих африканских странах, Южной Америке, Австралии, ещё нет эпидемии или только завозные случаи. Политические элиты США и ЕС запаниковали, не сумев на своей территории взять процесс под контроль. При том, что двумя месяцами ранее активно грозили пальцем Китаю, в котором сейчас заболевание уже пошло на спад.
Об антисептиках
В интернете ходила информация о том, что этот вирус особенно устойчив к дезинфектантам, но это не так. Самое важное, что морфология SARS-COV-2 стандартна. Из этого следует, что самые обычные мыльные и спиртовые дезинфектанты прекрасно работают против коронавируса.
О посылках
По поводу того, что вирус якобы передаётся через посылки. Вирус на поверхностях долго не сохраняет свою жизнеспособность. Все зависит от поверхности. Лучше всего сохраняется на пористых – тот же картон, хуже всего на полированных и металлических. Много зависит от температуры и влажности. Но это часы, в худшем случае сутки.
О сезонности
Вирус теряет жизнеспособность под воздействием ультрафиолета: ламп или солнечных лучей. Поэтому в летний период он будет циркулировать с гораздо меньшей эффективностью. Если вирус закрепится в человеческой популяции, как это произошло с пандемическим гриппом, который сейчас циркулирует на правах обычного эпидемического, мы будем иметь примерно такую же сезонность.
Об искусственности происхождения
Есть информация о том, что новый коронавирус содержит фрагменты других вирусов и это якобы является подтверждением его искусственного происхождения. На самом деле он является природно-очаговым (циркулирует в природных экосистемах без участия человека) и не создавался в лаборатории. Наличие в нём фрагментов других вирусов означает не искусственное происхождение, а его способность к генетической рекомбинации.
О диагностике
О лечении
Получение сиквенса дало возможность спрогнозировать, какие химиопрепараты эффективны. Попутно развеялся ещё один фейк о том, что новый коронавирус нечем лечить. Китайские коллеги продемонстрировали, что это не так. Против SARS-COV-2 эффективны ингибиторы RdRp, Рибавирин, Триазавирин, ингибиторы вирусной протеазы – Калетра (Лопинавир + Ритонавир), индукторы апоптоза инфицированной клетки (Ингавирин). А также интерфероны β-1b и λ.
О переносчиках
Источник особо опасных коронавирусов – летучие мыши. Обычно они заражают промежуточных хозяев, мелких животных: барсуков, енотовидных собак, которых едят в Юго-Восточной Азии. Потом вирус передаётся от человека к человеку, как обычная респираторная инфекция.
В промежуточных хозяев коронавирусов не включают рыб и змей. Хотя и считается, что заражение пришло с рыбного рынка Уханя. Эта ошибка – следствие устаревших данных. Учёный подчёркивает, что восточные рынки – головная боль ВОЗ. В 1997 году там начался птичий грипп, в 2002 году – тяжёлый респираторный синдром.
Переносчиками SARS-COV-2 скорее всего стали панголины. Геном нового коронавируса на 99% близок к коронавирусу, обнаруженному у панголинов. Эти животные занесены в Красную книгу, но в Азии и Африке считаются не только деликатесом, но и мощным лекарством от болезней, особенно от онкологии.
О летальности
То, что новый коронавирус обладает рекордно высокой летальностью, это фейк. Не рекордной. От тяжёлого острого респираторного синдрома SARS-COV умерли 9,6%, от ближневосточного MERS-COV – 34,4%, от Covid-19 – 3,6%. Но эти показатели выше, чем от гриппа среди невакцинированных групп риска (1,5%).
О биологической безопасности
Никакие строгие ограничения не способны предотвратить распространение. Классика жанра, когда инфицированный человек в инкубационном периоде и не знает, что инфицирован. ПЦР бессильна, температуры нет. По истечении инкубационного периода происходит заражение на новой территории. Пограничный контроль – необходимая, но недостаточная мера.
Достаточная мера – поддержание на высоком уровне всей системы биологической безопасности государства. К счастью, в России ещё со времен СССР она лучшая в мире. Не путайте с системой здравоохранения, это немного разные вещи. Те страны, которые строили такую систему по лекалам СССР, тот же Китай, демонстрируют прекрасные результаты.
Отвечая на вопрос, могут ли в России скрывать информацию о случаях заражения, учёный допускает, что такое может быть.
Американская система CDC, которую США пытается насаждать по всему миру, не лучшая. Они не могут взять под контроль завозные случаи. На территории США они распространились до вспышек, а от вспышек – до региональных эпидемий. Это не только коронавируса касается, посмотрите статистику США по гриппу, например.
О вакцине
Угроза этого вируса не только в медицинской сфере, но и из области социальной психологии, но есть два важных фактора. Первое – пока инфекция не контролируется вакциной. Второе – очень быстро наступают осложнения. Помимо пневмонии, в отличие гриппа, идут осложнения на кишечник, поражается печень.
Иммунитет против нового коронавируса приобретается не пожизненный и не самый стойкий. Это в принципе свойственно вирусам, вызывающим острую респираторную инфекцию.
ВОЗ говорит, что ждать вакцину год-полтора. В развитых странах, в том числе в России, она появится к лету. Сейчас во всём мире готовят вакцинные препараты, которые уже работают. Но чтобы такие средства могли считаться вакциной, нужно проверить их безвредность, эффективность, в том числе в очаге распространения.
Вице-президент РАН академик Владимир Чехонин.
Академик-секретарь Отделения биологических наук РАН, декан биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова, академик Михаил Кирпичников.
Остальные участники выступают удаленно в режиме видеоконференции. Каждое выступление – около 7 мин.
Портал "Научная Россия" ведет прямую трансляцию собрания Научного совета РАН! Наблюдаем вместе!
14:12. Чем занимается РАН? "Мы особенно ощущаем, что у РАН нет прямого организационного ресурса, чтобы работать над актуальными проектами. Но тем не менее мы работаем в рамках наших полномочий. Во-первых, мы должны понимать, что членов РАН около 2000. Все они работают в разных организациях и профильных институтах. Во-вторых, в составе рабочей группы Минздрава - основного рабочего органа - Академия наук активно принимает участие в работе. Те инициативные проекты, которые выдвигают академические институты на этой площадке, представляются и поддерживаются".
14:16. "Мы активно занимаемся популяризационной деятельностью".
14:18. "На прошлой неделе мы с другими академиями подписали совместное заявлении о сотрудничестве и усилении информационного обмена. Впервые было подписано такое серьезное соглашение о сотрудничестве", - отмечает президент РАН.
14:20. Президент подчеркивает: наука всё еще мало знает о новом коронавирусе, поэтому все исследования имеют особую актуальность.
14:23. Выступает вице-президент РАН, академик Владимир Чехонин. "Мы коснемся важных вопросов о создании новых лекарственных и иммунологических препаратов. А также уделим вниманию процессу созданию наших отечественных вакцин, которые вскоре появятся на российском рынке".
14:26. Владимир Чехонин представляет повестку заседания.
14:27. Об истоках пандемии COVID-19, происхождении, биологии и генетике коронавирусов SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2 рассказывает Сергей Альховский.
14:29. "Каждая инфекция коронавируса характеризуется тем, что они представляют собой зоонозные инфекции. Исследования показали, что резервуаром для вирусов являются рукокрылые или летучие мыши".
14:30. Резервуарами для вирус типа SARS являются, как правило, подковоносые. Для вирусов типа MERS - вид гладконосых летучих мышей. Вирусы используют специальный рецептор. Ситуация затрудняется тем, что в колониях летучих мышей циркулируют разные штаммы.
14:34. "В природе существует множество вирусов, которые могут выплескиваться в человеческую популяцию. И мы не застрахованы от последующих эпидемий. Нам необходимо работать на опережение. Необходимо выявлять зоонозные вирусы в природных резервуарах (грызуны, летучие мыши, птицы, членистоногие переносчики). Следует постоянно следить за эволюцией и выявлением всех патогенных вариантов до их выплеска из резервуаров".
14:39. Выступает главный внештатный специалист Минздрава России по инфекционным болезням Елена Малинникова. "По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируют до 2 млрд. инфекционных заболеваний. Среди них 13 млн. заканчиваются летально. Причиной большинства смертей являются пневмонии, туберкулез, кишечные инфекции, ВИЧ, вирусные гепатиты".
14:42. ВОЗ предложила меры для реорганизации систем здравоохранения. Прежде всего, на первый план выходит планирование на случай чрезвычайных ситуаций, а также перепрофилирование медицинских организаций. Условия жесткого карантина - это окно возможностей, которое предотвращает перегруженность медицинский предприятий. Увеличивается число тестирования.
14:46. "Что остается неизвестным - точный механизм передачи вируса, скорость, с которой он распространяется, истинная летальность, возможные варианты лечения. Новые данные говорят о том, что инкубационный период может длиться более двух недель. Более продолжительные сроки могут быть характерны при передаче вируса от животных".
14:52. С докладом о реакции иммунной системы при заражении выступает академик РАН, директор Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Арег Артемович Тотолян.
Из презентации А.А. Тотоляна.
14:54. "Вирус умеет избегать иммунную систему на уровне врожденного иммунитета. Коронавирус использует разные механизмы подавления синтеза интерферона и умеет уклоняться от иммунного ответа", - подчеркивает докладчик.
14:57. "Между тем, клетки врожденного иммунитета приобретают способность реагировать на инфекцию другими патогенами "Быстрее и сильнее. Этот феномен получил название тренированного иммунитета".
15:00. Помимо вакцины, которая станет доступна только в следующем году, необходимо разрабатывать профилактические препараты быстрого действия.
15:03. Выступает академик РАН Виктор Васильевич Малеев. "Я не могу не отметить, что всегда существовала проблема того, что мы недооценивали инфекционные болезни. Всем известно, что к настоящему времени мы победили только оспу. Инфекции - это природные сущности. И несмотря на развитие науки, мы пока мало что знаем о характеристиках многих инфекционных болезней".
15:07. Основная проблема, на которую обращает внимание ученый, связана с тем, что мы не можем контролировать развитие инфекций.
15:10. "Многие организационные процессы эпидемиологической борьбы можно было бы решить с помощью искусственного интеллекта и робототехники. Это позволило бы защитить медицинский персонал", - считает Виктор Васильевич.
15:18. Выступает академик РАН, директор Института биоорганической химии им. академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова РАН Александр Габибов с докладом "Разработка отечественной кандидатной вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 (SARS-CoV-2)".
15:23. Существует большое количество вакцин. Сейчас ученые особое внимание обращают на рекомбинантные вакцины - созданные с помощью генной инженерии.
15:25. Рецептор, подвергающийся "нападению" вируса уже известен. Коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий заболевание COVID-19, проникает в клетки человека, используя белок ACE2. Поэтому основная стратегия в разработке вакцины против нового коронавируса направлена на создание ингибиторов ACE2 или формирование иммунного ответа на этот белок.
15:31. Вакцины на основе вирусоподобной частицы - безопасна, природоподобна и обладает высокой иммуногенностью. Подобные вакцины также пытаются разработать ученые из США, Китая, Канады и Дании.
15:35. Выступает декан биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова, академик Михаил Кирпичников. "Вызовы современности и роль науки - важнейший вопрос. Мы всегда будем готовиться к вчерашней войне. Роль фундаментальной науки - понять эволюцию вируса, процесс взаимодействия вируса с клеткой".
15:40. "Живая материя постоянно меняется. Это приводит к большей вероятности возникновения новой инфекции, так и возобновления активности уже известных", - подчеркивает академик.
15:44. Михаил Кирпичников представляет главные аргументы в пользу создания поливалентной вакцины - вакцины, которая содержит в своем составе более одного типа антигена. "Мы уже создали первые прототипы с одним антигеном SARS-Cov-2. Мы продолжаем наработку вещества для этого прототипа и ведем конструирование других прототипов с другими антигенами".
15:48. Выступает профессор Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого Андрей Козлов с докладом "ДНК-вакцины против инфекционных заболеваний".
15:50. Разработка ДНК-вакцин началась еще в 90-е годы ХХ века. Такие вакцины обладают рядом преимуществ. Среди них: простота разработки, простота производства, стабильность при транспортировке и хранении, возможность получить иммунный ответ на конкретные антиген, безопасность, широкие возможности для оптимизации параметров.
15:54. Для создания кандидатной вакцины потребуется несколько месяцев, отмечает Андрей Козлов.
15:56. Доклад представляет вице-президент РАН Валерий Чарушин.
15:57. "Одно из достижений уральской химической школы - создание препарата триазавирина. Благодаря совместной работе было открыто новое семейство противовирусных препаратов". Препарат прошел все этапы испытаний.
15:59. Препарат обладает прямым действием. Есть представления о механизме его действия.
16:02. Выступает член-корреспондент РАН Николай Нифантьев с докладом "Современная химия в противодействии COVID-19 и будущим биогенным угрозам".
16:08. Владимир Чехонин завершает заседание.
Трансляция завершена!
Онлайн-трансляция осуществлена при поддержке Министерства науки и высшего образования РФ и Российской академии наук.
По словам ученого, основная вспышка заболеваемости ждет нас через пару недель Сергей ВОЛЧКОВ Ситуация с китайским коронавирусом в Северной столице находится под жестким контролем.
17:12 20.03.2020 Комсомольская правда - Санкт-Петербург
В России начались испытания вакцины от коронавируса
Появились первые фото нового коронавируса
СМИ опубликовали первые снимки нового коронавируса COVID-2019, сделанные с помощью микроскопа.
17:11 19.03.2020 Бизнес Online - Казань
Жительницу города Свободный будут судить за фейк о коронавирусе
В Амурской области перед судом предстанет женщина, которую обвиняют в публикации фейка о коронавирусе.
11:13 19.03.2020 НТР - Нижнекамск
Путин посоветовал не верить фейкам о коронавирусе
Президент Владимир Путин призвал россиян не верить фейкам и вбросам по поводу распространения коронавирусной инфекции COVID-19.
11:33 19.03.2020 Газета Победа - Бирск
Вирусолог назвал новые симптомы COVID-19
Россиянка предстанет перед судом за фейки о коронавирусе
Вирусолог назвал новые симптомы коронавируса
Жесткие меры по профилактике коронавируса – оправданная и необходимая мера
Об этом заявили новосибирские ученые, занимающиеся изучением нового вирусного заболевания.
20:50 18.03.2020 49 канал Новосибирск - Искитим
FT: Европа заподозрила Россию в распространении фейков о коронавирусе
Российские прокремлёвские СМИ распространяют недостоверную информацию о коронавирусе, что негативно сказывается на борьбе с заболеванием и подрывает доверие к медикам.
15:01 18.03.2020 Фонтанка - Санкт-Петербург
Ученые считают, что панацея от коронавируса появится в России уже этим летом
Фейки и факты. Вирусолог развенчал главные мифы о коронавирусе
Автор фотографии: TASS/Zuma/Jim Colton Новый коронавирус не может иметь искусственную природу происхождения.
23:02 17.03.2020 Смоленская народная газета - Смоленск
Ученый прокомментировал слухи о рукотворном характере эпидемии коронавируса
14 февраля в Красноярском крае проходила олимпиада по праву. Участникам было необходимо показать свои знания действующего законодательства Российской Федерации, выполнить тестовые задания по праву, решить задачи,
Министерство образования
В честь Дня защитника Отечества 25 февраля в главном корпусе педагогического прошла военно-патриотическая эстафета.
КГПУ
Всего подтвержденных случаев коронавирусной инфекции – 17182 В том числе: - находится в госпитале – 176 (Минусинск – 70, Минусинский район – 23) - на амбулаторном лечении – 115 (Минусинск – 95, Минусинский район – 20),
Минусинская МРБ
26 февраля поисковый отряд им.В.П.Астафьева и учащиеся школы села Овсянка посетили народный краеведческий музей Усть-Маны, который был создан в 1964- году.
Отдел образования
Читайте также: