Доклад на тему национальные системы здравоохранения россии и германии

Обновлено: 18.05.2024

существующей в России 3-х ступенчатой системы обслуживания пациентов (на дому, в поликлинике, в стационаре) величина обслуживаемой территории, особенно в сельской местности, создаёт немалые проблемы и играет существенную роль в до-
суточной летальности младенцев, которая составляет на сегодня 20% (53) .
О каком избытке практических врачей можно говорить, если укомплектованность педиатрами в одном из центральных регионов России, Нижнем Новгороде, соответствует средне российской и составляет 91,9% (26), а в сельских районах России, где проживает половина детей страны этот процент ещё ниже.
Но ни климатические, ни даже финансовые проблемы играют столь негативную роль в эффективности функционирования российского здравоохранения, а сам факт неучастия российских медиков, в качестве полноправных партнёров рыночных отношений.
Если в Германии здравоохранение(на мой взгляд) – это типичный бизнес, то в России, по мнению чиновников, – это непроизводительная сфера, не приносящая видимой финансовой прибыли, поэтому всегда финансировалась по остаточному принципу. Поэтому российским врачам приходиться постоянно разрабатывать и использовать более экономичные, порой менее эффективные, но мало затратные технологии. И, конечно, такие технологии не могут быть мирового уровня. Построение новых, рыночных взаимоотношений между государством и всеми участниками системы здравоохранения – основание для возможно предстоящих реформ российского здравоохранения. При этом в основе должно находиться медицинское страхование с одинаковыми условиями и расценками для всех участников, как для государственных, так и для частных лечебно-профилактических учреждений.
При всех положительных достоинствах организации и достижениий немецкого здравоохранения полное копирование его в условиях российской действительности не дало бы ожидаемых эффективных результатов, а скорее привело бы к народному недовольству. Это связано и с национальным менталитетом, и с особенностями национальных медицинских школ, и с некоторыми отрицательными сторонами в организации немецкой системы здравоохранения. Оплата за ПОСЕЩЕНИЕ, койко/ день или даже за ПРОЛЕЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ не выгодны ни врачу, ни пациенту. Более правильнее оплачивать за законченный случай.
Конечно, высокий оборот койки снижает цифры больничной летальности и быстрее окупает затраты больницы, но процесс достижения необходимых конечных результатов может неоправданно затянуться. В амбулаторной практике немецкие врачи, а с ними и пациенты, находятся также в не всегда выгодных условиях. После 3-х посещений в течение квартала врач, практически, выбирает все деньги, отпущенные на пациента по страховке. Так что врачу крайне невыгодно принимать таких больных в дальнейшем в этом квартале, по данному заболеванию. Поэтому в случае необходимости, очередное посещение часто назначается в новом квартале. Особенно привлекательны пациенты с приватной страховкой (типа добровольного страхования). Таких пациентов обслуживают, как минимум, зав. отделением и без всякого промедления…
В России почти каждый 5 житель в 2000 году (36) 1раз в год лечился в больнице в среднем 15,0 дней. В Германии число пролеченных случаев, только в больницах интенсивного наблюдения, в 1999 году составило 16,3млн, в среднем 10,4
на каждый случай (21). Фактически, также каждый 5 житель в течение года один раз находился в больнице. Но если ещё учесть пребывание немецких пациентов

в реабилитационных клиниках(43), то средняя продолжительность пребывания больного на койке составит в среднем уже 12,0 дней.
В России только к 2005 году планируется разделение больниц на стационары для интенсивного наблюдения, восстановительного лечения, для лечения больных с хроническими заболеваниями и медико-социальной помощи. (36).
Чем же можно объяснить относительно равное число пролеченных случаев и в Германии, и в России? Высокой потребностью населения Германии в стационарной помощи или одинаковой с Россией заболеваемостью? А может законы бизнеса диктуют такие условия? Трудно ответить на этот вопрос однозначно без обстоятельного изучения, хотя я склоняюсь к мысли, что экономика здесь играет решающую роль. Помимо того что каждый пациент только за первые 2 недели нахождения в больнице доплачивает из своего кармана, ежедневно по 17ДМ (225 руб.), помимо расчётов страховой компании, то больнице не выгодно держать больных дольше, если на это нет особых клинических показаний. Есть и другие мотивы, чтобы больные не задерживались. В России население предпочитает лечиться в условиях стационара, так как это для граждан значительно дешевле, кроме того в стационарах работают более квалифицированные врачи. В Германии, разумеется, в стационарах работают также много классных специалистов, но это в основном зав.отделениями, а остальные врачи со стажем от 0 до 5-7 лет. За исключением больших клиник, где „профессора друг на друге сидят“. Набравшись опыта и накопив денег, врачи предпочитают заниматься частной практикой. При этом и заработок выше, и сам себе хозяин!

Процесс выхаживания в немецких больницах и клиниках поставлен значительно лучше, чем в России. Для этого есть и финансовые, и технические, и кадровые возможности. Например, стоимость 1 пролеченного случая в 1999 г в Красноярском регионе составляла от 1600 до 3600 рублей (123-277 DM) (38). В Германии эти услуги обходяться в среднем в 6085 DM (43), тоесть дороже почти в 30 раз. Если соотношение врачи / медицинские сёстры в России равно 1:2,1 , то в Западных странах оно равно 1:4 (26). Но в отличие от русских коллег немецкие врачи сами занимаются венепункциями и забором крови для лаборатории. Хотя уже высказываются предложения от этой работы врачей освободить.
Больше всего поражают возможности лабораторной службы Германии.
Не столько диапазон исследований, и это не менее важно, сколько возможность отправки материала в любой исследовательский центр страны. К этому надо заметить, что лаборатории предпочитают специализироваться, например, по генетике, по вирусологии и т.д. и, как правило, являются самостоятельными. И уж, конечно, никогда не заикаются о перегрузке. Надо предполагать, что эти услуги обходятся больницам недёшево. В России все лабораторные исследования возможны, как правило, максимум в пределах региона. Крупные больницы на 1000 и более коек могут себе позволить иметь мощную лабораторную службу. Основная масса больниц довольствуется более скромными лабораториями и другой диагностической аппаратурой. Если диапазон рутинных биохимических исследований в различных региональных детских больницах составляет от 0,2 до 21,0 на 1 выписанного ребёнка (53), то в Германии рабочий день врача начинается с забора крови для лабораторных исследований, число которых на 1 выписанного, мягко выражаясь, значительно превышает выше приведённые цифры.
И, хотя, несмотря на объективные экономические и организационные трудности последних 10 лет, российское здравоохранение не развалилось и

неотложной помощи новорожденным в Санкт-Петербурге, стоимостью в 8 миллионов долларов позволила снизить младенческую смертность в 2000 г до 8,7 на 1000 родившихся. Этот показатель самый низкий по России (55).

Немалые сложности ждут педиатров детских стационаров России при переходе на обслуживанме подростков до 18 лет.
Когда в детских палатах находятся от 4 до 8 детей разного возраста, то ночная медсестра не в состоянии за всеми уследить. Если в Германии каждый 3 подросток в возрасте от 14 до 17 лет и старше уже имеет сексуальный опыт (11), то в России в этом возрасте подростки уже умеют стрелять в людей из автомата, не говоря о наркотиках.

Однако при всех, выше описанных финансовых, социальных и организационных различиях систем здравоохранения России и Германии по ряду достижений медики обеих стран идут или параллельно, или совсем близко. Однако, чем можно объяснить, например, что :
1 . За последние 20 лет темпы снижения младенческой смертности в обеих странах оказались почти одинаковы, она снизилась почти в 2 раза в Германии и в 1,5 раза в России, несмотря на огромную разницу в финансировании здравоохранения?
2. В структуре общей смертности в обеих странах на 1 месте стоят сердечно-сосудистые заболевания, хотя продолжительность жизни в Германии выше, чем в России?
3. В структуре детской заболеваемости на 1 месте в обеих странах стоят заболевания органов дыхания и верхних дыхательных путей, несмотря на более благоприятные климатические условия в Германии?
4. Проблема низкой рождаемости достаточно остро стоит перед обеими странами, хотя причины её возникновения в обеих странах существуют разные?

По данным Федерального статистического ведомства Германии, в последние 10 лет смертность в Германии превышала рождаемость, а небольшой прирост населения был обусловлен притоком иммигрантов. Превышение смертности над рождаемостью в 1999 году составило 76 000 (58).
Проблемы СПИДа, наркомании в равной степени тревожат врачей обоих государств, хотя эти проблемы пришли в Россию, в основном, с Запада. Вероятно, можно найти и другие проблемные вопросы здравоохранения, которые бы в равной степени беспокоили врачей обеих стран и где возможно тесное сотрудничество практических врачей.
Озабоченность немецких детских хирургов ( Prof. Dr.med. M. Rister с соавторами ) (13) по поводу большого процента оперативных вмешательств на детях, проводимых взрослыми хирургами и цифры, приведенные ими, для меня было открытием. 20% младенцев, 40% детей до 5 лет и 60% школьников до 15 лет - оперируются взрослыми хирургами! При всей бедности российского здравоохранения, детская хирургия в России находится, практически, полностью в руках детских хирургов. Например, в Тамбовском регионе, не самом богатом в России, где я проработал последние 13 лет, взрослые хирурги оперируют детей в глубинке только в экстренных случаях. Плановые операции делают только детские хирурги.
В Германии, как мне кажется, большую часть обследований для установления диагноза делают педиатры, да и выхаживанием детей после операций также больше занимаются детские врачи. Возможно, это связано с проблемами

рентабельности хирургической койки или же с недостаточностью числа детских хирургических коек.
Пациенты в Германии в клиниках и в Рraxis ведут себя достаточно свободно и в то же время более дисциплинированнее, чем в России. Более свободное, в течение рабочего дня, посещение родственниками и даже детьми в детских клиниках.

В Германии главный врач – это ведущий специалист, имеющий, как правило, учёную степень, а в клиниках – профессор.
Если учёную степень по медицине в России получить сложно, необходимо как минимум 3 года научных исследований, не всегда гарантирующих успешную защиту, то в Германии учёную степень доктора медицины (не путать с доктором наук!) можно сделать за 1 год. Российские врачи более подробно, чем немецкие, отражают все ньюансы наблюдения за больным.
Можно только позавидовать немецким коллегам, так как медицинская документация в Германии ведётся проще, и писанина сведена до минимума. Важной особенностью является тот факт, что разработкой различных форм медицинской документации в Германии занимаются специальные службы и постоянно, в то время как в России врачи это делают чаще кустарно, и на общественных началах. Но диагнозы заболеваний российские врачи выставляют более чётко, согласно международной классификации
Хочется отметить более жесткий контроль зав.отделением за работой интернов и ординаторов в плане ведения больных и врачебных назначений. Проблемы связи в больницах решены просто. Все врачи имеют на работе при себе личный пейджер и при первом же сигнале, без раскачки, идут к близнаходящемуся телефону. В некоторых медицинских учреждениях сотрудники имеют рабочие сотовые телефоны ограниченного пользования.
После ночных дежурств, врачи в Германии в одних клиниках сразу идут домой, в других остаются работать целый день. Во взаимоотношениях между собой немецкие врачи на работе более корректны, вежливы и осторожны в суждениях (можно попасть под юрисдикцию), в то время как в России врачи порой более прямолинейны в оценках действий своих коллег и не всегда корректны, особенно, руководители. В целом, рабочая атмосфера идентична нашей.
Те же вечные проблемы: руководитель и подчинённые, врачи и сёстры, дежурства и проблемы с пациентами….
Велика роль в Германии Врачебных Ассоциаций.
Одной из главных сфер деятельности их является повышение квалификации врачей, при этом постоянно разрабатываются различные методы, как повышения, так и контроля за её осуществлением. По последним разработкам каждый врач обязан набрать как минимум за 3 года - 120 пунктов, а за 5 лет- 200 пунктов. 1 пункт – это 45 минут присутствия на какой-либо лекции или курсах повышения квалификации. Всё это заверяется (халява не проходит) и направляется во врачебную камеру (ассоциацию). Врачебная камера решает вопросы по численности врачебных праксисов в городе или регионе, и выдаёт разрешение на открытие частной практики, естественно, контролирует их работу и т. д.

При огромном изобилии в Германии всевозможной печатной продукции, мощных средствах массовой информации удивляет их вялая пропаганда против 3–х важных, на мой взгляд, факторов, негативно влияющих на здоровье нации и касающихся в основном женщин репродуктивного возраста:

1. более старшие по возрасту, чем в России, первородящие женщины.
Возможно, это связано с более длительным процессом получения образования, чем в России и не совсем адекватной политикой государства относительно молодёжи. Немецкие студенты оканчивают ВУЗы в среднем в 26 лет, в то время как молодые люди в Великобритании или Австрии получают высшее образование в 23 года.(59) Так что удлинение сроков обучения в школах России может обернуться негативными последствиями. Кстати, в земле Саарланд принято решение сократить срок обучения в гимназиях с 13 до 12 лет. Подобное решение обсуждается и в земле Рейнланд-Пфальц (60). Этот пример мог бы озадачить некоторых российских школьных реформаторов.
2. значительный процент подростков женского пола и молодых женщин с избыточным весом и даже ожирением, последствия которых для будующих новорожденных непредсказуемы.
На мой взгляд, этим страдают преимущественно женщины из семей с малым и средним материальным достатком. Возможно, они чаще употребляют продукты длительного хранения с добавлением консервантов, которые не могут не вносить дисгормонию в обмен веществ человеческого организма при длительном употреблении.
3. подавляющее число курящих молодых женщин, даже имеющих детей младшего возраста. Иногда кажется, что курящих женщин больше, чем мужчин.

Конечно, трудно в короткой статье осветить все положительные или отрицательные стороны немецкого здравоохранения или сравнивать их с российскими.
Разные принципы организации и разные условия существования. Стоимость всех услуг в России на порядок ниже, чем в Германии, но медикаменты отечественного производства значительно дешевле, чем производимые на Западе. Например, гентамицин 40% -1,0 в амп. N 10 стоит в 25 раз дешевле, чем в Германии. Или взять Clemastin в таб. N 20 стоит в 3 раза дешевле, чем в Германии и так далее.
Если в России каждое медицинское объединение располагает максимумом собственных хозяйственных служб и специалистов (транспорт, пищеблок, овощехранилище, различные мастерские, слесаря, электрики и так далее), то в Германии лечебные учреждения в своём составе большинства этих служб не имеют, а с ними и „частой головной боли“ для главных врачей. Поэтому, при необходимости, обращаются в соответствующие фирмы.
Транспортировкой больных занимаются службы Красного Креста или обычное такси, но оплачивает всё, как правило, больница по безналичным расчётам. Даже санитарки-уборщицы не числятся в составе больниц.
Конечно, зарплата медицинских работников в России в среднем в 40-50 раз меньше, чем в Германии.
Данная статья – плод наблюдений не только в одной клинике или в одном Рraxis , а высказанные мысли основаны на профессиональном опыте и использовании некоторых статистических данных России и Германии. Всё познаётся в сравнении.
За последние 10 – 15 лет сотни врачей из бывших республик СССР переехали на постоянное жительство в Германию. Не каждому из них легко давалась профессиональная интеграция по разным причинам. И не каждый из них ощущал дружескую поддержку немецких коллег. Мне в этом плане повезло. Немало молодых коллег соотечественников сумели, не сразу конечно, открыть свою частную практику.

Это лишь подтверждает тот факт, что российская школа практической подготовки врачей нисколько не уступает западной.
Только так долго это продолжаться не может. Высшая школа должна обогатить наших врачей новыми, современными разработками и технологиями мирового уровня.
Как говорят, „за державу было обидно“, когда находясь более 1 года в детской клинике, среди большого колличества книг и журналов больничной библиотеки, я не встретил не только ни одной монографии российских авторов на русском или на немецком языке, но даже ни одной ссылки на какие-либо разработки наших учёных!
Зато масса литературы американских авторов, как на немецком, так и на английском языках. Хочется верить, что более чем 9000 корпус медицинских учёных России, о котором упоминал на съезде министр здравоохранения в мае 2001 года, всё – таки выдаёт „нагора“ полезную продукцию для практического здравоохранения.
Но какого она уровня и кто о ней знает за рубежом?
Или они не умеют пробиваться на мировой рынок?
Нужна активная экспансия достижений российских учёных на мировой рынок, как на иностранных языках, так и на русском. Для этого есть все условия. Только в Германии насчитывается более 20 русскоязычных газет и журналов, не считая Интернета. А ведь это не только потребители, но и распространители информации. Сейчас в Германии проживает около 2,0 миллионов человек из бывшего СССР.

Врач-педиатр высшей категории Юрий Берёзкин.
Член Совета Ассоциации Врачей России (AVR)

Данная статья написана в конце 2000 года и первоначально предназначалась для немецкого врачебного журнала, в ответ на прочитанные мною статьи немецких журналистов о неблагополучии российского здравоохранения того времени. Но, по существу, получился итоговый реферат к окончанию моей годовой стажировки по признанию права на врачебную практику в Германии. Посмотрев жаркие дискуссии отечественных коллег на тему реформы российского здравоохранения, я посчитал, что некоторые вопросы остаются актуальными и на сегодня.

11) Dr.med. K. Kreuzberg „Jugend sexualit;t: Auch ein Tema f;r den P;diater“
P;diatrie haunah № 2 , 1999 c 155 ( Сексуальность подростков - Тема для педиатров)

13) Prof.Dr.med. M.Rister, W.Kirsch, S,Hofman „ Kinder in Deutschland.“
;rzteblatt Rheinland-Pfalz № 2, 2000 c 49 ( Дети в Германии)

21)“ Zwei Prozent plus“ Deutsche ;rzteblatt /heft 4/ 26 Januar 2001 c 114 ( Два процента плюс)

26) Die Analyse der Arbeit des P;diatrieschen Dinstes in Unter- Novgorod in Jahr 1999.

32) ;rztestatistik zum 31. December 1999 , Deutsche ;rzteblatt /heft25/ 2000 c 3-6
Врачебная статистика
33)Das Tambover Region im Jahr 2000 .

34) S. Reiser „Der Weg des Geldes „
Deutsche ;rzteblatt № 2 2001 /heft 8/ c 344 ( Дорога денег)

37) Prof.G.Jazik „Mikrobaby“ Zeitung „Die Argumenten und Fakten“ Mai, 2001

46) „ Fragen“ Politische Bildung f;r berufliche Schulen. Ernst Klett 1984 Stuttgart c 283-284

В основе системы здравоохранения Германии лежит главный принцип — принцип солидарности. Медицинская помощь должна быть доступной для всех слоев населения, вне зависимости от их материального положения, при этом финансироваться она должна за счет страховых взносов. Казалось бы необходимо совместить не совместимое, но в итоге длительной эволюции всей системы немцы нашли золотую середину. Бремя страховых взносов (порядка 15% от заработка) делится пополам между работником и работодателем, а тем, кто не работает, страховой полис полностью покрывает государство.

Имея полис той или иной страховой компании, так называемой больничной кассы (Krankenkasse), пациент может получить амбулаторную или стационарную медицинскую помощь. Также существует спасательная служба (Rettungsdienst), которая призвана помочь в случаях требующих неотложного вмешательства.
К амбулаторной медицинской помощи прежде всего относятся частные кабинеты (Praxis) ,также иногда осуществляется амбулаторный прием при больницах. Частный кабинет может открыть любой врач имеющий специализацию (Facharzt). Примерно 45% от всех врачей работают иммено в частных кабинетах. Количество таких кабинетов ограничено квотой на тот или иной город или поселок.

Семейным врачам принадлежит больше половины всех частных кабинетов. Как правило, семейный врач является первым врачом, к которому приходит больной, и, если доктор не может самостоятельно помочь пациенту, он дает направление к специалисту. Врач-специалист может работать как один, так и в группе с другими врачами (таких 25%) образуя таким образом уже целые медицинские центры. В одном частном кабинете также могут работать врачи смежных специальностей, например, ортопед и терапевт или хирург и гинеколог, но никак не офтальмолог и гинеколог.

Примерно 5% всех частнопрактикующих врачей имеют право лечить своих больных в стационарах (Belegarzt). Так, например, врач-хирург может проводить мелкие хирургические вмешательства у себя в кабинете, а вот тяжелые вмешательства тот же врач вправе выполнять только в больнице. После чего доктор посещает данных больных один-два раза в день , а врачи работающие при больнице наблюдают за этими больными в остальное время.

Врач в частном кабинете является и работником (как врач), и менеджером (как владелец этого кабинета), и предпринимателем (продающим те или иные медицинские услуги населению).

Частные кабинеты, в основном, устроены стандартно, имеют несколько смотровых комнат, комнату ожидания и ресепшн, где милые девушки-секретари записывают больных. В зависимости от направления кабинеты оборудуются современной медицинской техникой (от цифровых кардиографов до ультрасовременных томографов), не только помогающие врачу в работе, но и выступающие весомым аргументом при выборе врача. Кабинеты могут находиться где угодно, начиная от жилых домов до последнего ноу-хау на бензозаправке.

государственные (54%)
частные (8%)
благотворительные (38%)

Последние обычно мало чем отличаются по организации от частных клиник. Главное отличие — это источник финансирования. Качество услуг во всех типах клиник примерно одинаковое, а главное — пациент имеет право самостоятельно выбрать клинику для лечения, абсолютно не привязываясь к региону проживания. Клиники могут быть как узкоспециализированные, так и широкопрофильные. Объединяет их всех одно — обустроены они по последнему слову техники и, как правило, со свежим ремонтом.

Клиники могут оказать более технологическую медпомощь, чем частные кабинеты. Если клиника хирургического профиля, то обычно в ней есть минимум три операционных зала, компьютерный томограф, рентген-установка и конечно же узи-аппараты. Операции требующий длительного наркоза или дальнейшего наблюдения в реанимации всегда проводятся в клиниках.

Особым статусом обладают университетские клиники, которые являются не только центром оказания высокотехнологической помощи, но так же имеют огромный научно-исследовательский потенциал.

Именно в таких клиниках разрабатываются новейшие методики лечения, дающие надежду больным. Некоторые университетские клиники настольно огромны, что они образуют целые медицинские кампусы, в помещении этих клиник есть даже улицы, с почтами, ресторанами, парикмахерскими и магазинами.

Независимо от земли и формы собственности, клиники Германии очень схожи между собой. Расположение шкафов с медпрепаратами, постов медсестер, устройство операционных и планировка палат в Германии стандартизирована. Конечно же разница присутствует, но она незначительная. Некоторые клиники стараются привлечь новых пациентов красивым дизайном или изысканной кухней. В таких клиниках иногда возникает сомнение, находишься ты в больнице или отеле класса люкс.

Что же касается персонала, то в больницах , в отличии от частных кабинетов, работают в основном врачи без специализации (Assistenzarzt), но под руководством опытных и узкоспециализированных врачей.

Работая на себя, врач является сам себе начальником, не имеет ночных дежурств и как правило свободен на выходных. Заработок такого врача зависит от того, как его любят пациенты, но как правило, он выше, чем у врачей, которые работают при клиниках.

В больнице же врач не думает о начислении зарплаты своим сотрудникам и занимается исключительно медицинской работой. Но над этими врачами всегда есть старшие врачи, которые указывают вам как, где и что нужно делать. Помимо этого доктор не имеет стабильного графика работы и, чаще всего, 1- 2 раза в неделю у него есть ночное дежурство.

Большую часть срочной помощи оказывают частнопрактикующие врачи в своих кабинетах. В выходные дни и вечернее время существуют дежурные врачебные кабинеты по всем направлениям. Пациенту необходимо позвонить на единый дежурный номер в его городе, где ему скажут адрес ближайшего дежурного врача. В ночное же время больной отправляется за помощью в больницу.

Девизом скорой помощи в Германии я бы назвал следующую фразу — если вы можете добраться сами до врачебного кабинета или больницы, вы не имеете права вызвать скорую.

На большинстве машин скорой помощи (Krankenwagen) работают так называемые медицинские спасатели (Rettungssanitäter), что соответствует нашему фельдшеру. Если случай тяжелый, то дополнительно на легковом авто приезжает врач (Notarzt), который оказывает первую помощь и решает вопрос о дальнейшей госпитализации. Машины скорой помощи являются не чем иным, как миниреанимациями на колесах. В каждой машине есть дефибриллятор и набор для интубации. Существуют также и узкоспециализированные автомобили, например, передвижной минитомограф, который используют в качестве сверхранней диагностики инсульта у больных, таким образом экономя время для выбора правильной тактики лечения.

Неотложная помощь в Германии оказывается абсолютно всем вне зависимости от наличия медицинской страховки (например, нелегалы), но по выздоровлению будет выслан счет на очень неприятную сумму. То же касается алкогольных отравлений — помощь, конечно, будет оказана, но перепившему бедолаге еще долго придется расплачиваться за свои слабости.

В системе здравоохранения Германии работает каждый десятый житель страны, что уже говорит о высоком престиже этой отрасли. Врачами могут стать только действительно лучшие из лучших, что обусловлено высокой конкуренцией и глубоким отбором кандидатов. Поэтому и зарплаты врачей в Германии всегда находятся в верхних позициях рейтинга оплаты труда.

Вы можете возражать, что не бывает идеальных механизмов, и отчасти вы будете правы. Проблемы в системе существуют, о них я расскажу отдельно.

Публикация посвящена системе здравоохранения Германии. В ней содержится вся необходимая информация о получении медицинского обслуживания в Германии (обзор программ государственного и индивидуального медицинского страхования в Германии, больниц в Германии, служб неотложной помощи и порядок посещения врачей).

В соответствии с положениями системы здравоохранения Германии -лица, постоянно проживающие или работающие на территории страны, имеют право на получение медицинской помощи в Германии при наличии полиса государственного или индивидуального медицинского страхования Германии.

Содержание статьи

Программа страхования не действует для лиц имеющих ВНЖ и/или гражданство в стране пребывания, за исключением лиц, имеющих ВНЖ (вид на жительство) с целью обучения.
Перед оформлением полиса необходимо проконсультироваться с консульской службой посольства страны поездки, миграционной службой или иным органом, уполномоченным устанавливать требования к полисам медицинского страхования для пребывания в стране.

Система здравоохранения Германии.

Система здравоохранения Германии - первая система здравоохранения в Европе, появилась в 1880-х годах. В настоящий момент врачи, специалисты и медицинские учреждения в Германии составляют одну из лучших систем здравоохранения в мире. На сегодняшний день система здравоохранения функционирует в рамках двойной системы медицинского страхования (государственной и частной).

Фонд здравоохранения, финансируется за счёт обязательных взносов в рамках системы государственного медицинского страхования Германии. Также возможно заключение договора индивидуального медицинского страхования (Private Krankenversicherung или PKV), вместо государственного, либо оформление договора дополнительного страхования для расширения страхового покрытия, предоставляемого по государственной программе.

Существуют чёткие требования относительно того, кто может зарегистрироваться в обязательной программе государственного медицинского страхования, и кто может воспользоваться только услугами частного медицинского страхования.

Для путешественников, имеющих полис медицинского страхования своей страны, возможно его использование во время пребывания в Германии. Однако обычно при наступлении страхового события туристов просят оплатить медицинские услуги самостоятельно с последующим возмещением расходов. Гражданам Евросоюза (ЕС), Европейской экономической зоны (ЕЭЗ) или Швейцарии, временно пребывающим в стране, допускается использование карты ЕКМС (Европейская карта медицинского страхования – European Health Insurance Card – EHIC). После получения статуса резидента, как правило, нужно будет оформить обязательную медицинскую страховку непосредственно в Германии.

Государственное медицинское страхование в Германии (GKV)

Работающие в Германии с заработной платой менее 57 600 евро в год (4800 евро в месяц в 2017 году) сразу после подписания трудового договора должны зарегистрироваться в государственной системе здравоохранения (Gesetzliche Krankenversicherun или GKV) и оформить полис медицинского страхования.

За регистрацию в программе государственного медицинского страхования Германии ответственны около 110 некоммерческих объединений (Krankenkassen), взимающие одинаковый фиксированный сбор в размере 14,6% от заработной платы, не превышающий 4350 евро в месяц (52200 евро в год) в 2017 году. При условии более высоких доходов, сумма сбора также не превысит 4350 евро в меся.

Работодатель покрывает половину этого сбора (7,3%). Срок действия страхового договора, оформляемого работодателем, обычно составляет 18 месяцев, по истечении которых возможно изменение программы страхования. Работники платят сбор только при заработной плате, не превышающей 850 евро в месяц.

В GKV не входят консультации частных врачей, частные палаты в больницах, альтернативные виды лечения или методы нетрадиционной медицины, зубные имплантаты, очки/контактные линзы для взрослых.

В рамках системы обязательного медицинского страхования Германии гражданам (и членам их семей) требуется стать членами программы “сестринского ухода” (Pflegepflichtversicherung), которая покрывает часть расходов на сестринский уход в случае инвалидности.

В 2017 году установленная ставка составляла 2,55% от общей заработной платы (или 2,8% для тех, у кого нет детей), максимум 110,93 евро в месяц (или 121,80 евро для тех, у кого нет детей), при этом половину стоимости покрывает работодатель.

Частное медицинское страхование в Германии

Отказ от полиса государственного медицинского страхования и оформление полиса индивидуального медицинского страхования (Private Krankenversicherung или PKV) возможны для:

работников, зарабатывающих более 57,600 евро в год (2017);
работающих не по найму;
работающих неполный рабочий день и зарабатывающих менее 450 евро в месяц;
фрилансеров;
деятелей искусства;
военных или других государственных служащих.

Программы индивидуального медицинского страхования (PKV), как правило, покрывают расходы на более широкий спектр медицинских и стоматологических услуг, в сравнении с программой государственного медицинского страхования (GKV). Компании предлагают различные программы страхования с разными страховыми премиями, зависящими от возраста застрахованного, наличия хронических заболеваний.

В отличие от программ государственного медицинского страхования, индивидуальное покрывает только застрахованного (члены семьи не входят в договор). На часть стоимости страхового полиса можно получить налоговый вычет.

Работодатели в Германии также оплачивают часть стоимости полиса по программе индивидуального медицинского страхования – максимум до 317,55 евро в месяц.

Для тех, кто не имеет права на получение полиса государственного медицинского страхования, возможно оформление полиса индивидуального медицинского страхования в местной или иностранной страховой компании.

Некоторые из крупнейших международных страховых компаний в области медицинского страхования:

PVK публикует полный список частных страховых компаний, осуществляющих медицинское страхование.

Для получения доступа к программе государственного медицинского страхования следует зарегистрироваться в фонде медицинского страхования Германии. Неработающие супруги и дети покрываются одной и той же страховкой.

Карта медицинского страхования Германии

При оформлении полиса медицинского страхования страховщик выдаёт карту медицинского страхования (Krankenversichertenkarte), которую необходимо брать с собой при посещении врача общей практики (GP), врачей-специалистов, стоматолога или другого специалиста в Германии.

С 2014 года электронная медицинская карта с фотографией владельца (за исключением лиц младше 15 лет) – доказательство права на получение медицинских услуг. Карточка с именем, датой рождения, адресом и данными полиса медицинского страхования сканируется при посещении медицинского учреждения.

Граждане ЕС / ЕЭЗ и Швейцарии в Германии: Европейская карта медицинского страхования (EHIC)

Владельцам европейской карты медицинского страхования – ЕКМС (EHIC) – полагается бесплатное медицинское обслуживание во время нахождения в Германии.

Дополнительные расходы пациента (co-payment) не возмещаются. Как только гражданин ЕС переезжает в Германию на постоянное место жительства и/или на работу, он больше не может использовать ЕКМС и должен оформить полис медицинского страхования Германии и оформить Krankenversicherungskarte (карта медицинского страхования).

Тем, у кого нет ЕКМС или полиса медицинского страхования Германии, необходимо оформить полис индивидуального медицинского страхования, в противном случае придётся оплатить все расходы на медицинское обслуживание самостоятельно.

Врачи в Германии

Врачей-специалистов в Германии называют Ärzte; а Hausarzt – врач общей практики или терапевт. В соответствии с немецкой системой здравоохранения возможен выбор личного врача. Многие врачи говорят на базовом английском языке. Некоторые врачи лечат только пациентов с полисом индивидуального медицинского страхования, поэтому при наличии полиса по программе государственного страхования, необходимо проверить информацию о лечащем враче заранее во избежание дополнительных расходов на лечение.

Табличка с надписью Kassenarzt или Alle Kassen подскажет эту информацию о враче. Поиск врача по личной рекомендации возможен в посольстве страны гражданства экспата, в Gelbe Seiten (желтые страницы), в Weisse Liste (на немецком языке).

Часы приема врачей с 8 до 13 часов и с 15 до 18 часов с понедельника по пятницу; многие больницы закрыты по средам во второй половине дня, некоторые открыты по субботам, и только службы экстренной помощи работают по воскресеньям.

Расходы на медицинское обслуживание в Германии

При наличии полиса государственного страхования, счет за медицинские услуги отправляется страховщику. При наличии полиса индивидуального страхования, застрахованный вносит предоплату самостоятельно с последующим возмещением расходов. Один раз в три месяца каждый застрахованный обязан оплатить сбор в размере 10-15 евро за первое посещение врача (пациенты с полисом индивидуального страхования могут возместить эту сумму).

Больницы в Германии

Больницы в Германии называются Krankenhäuser. Существует три основных типа больниц:

государственные больницы (Öffentliche Krankenhäuser), управляемые местными и региональными властями;
некоммерческие больницы (Frei gemeinnützige Krankenhäuser), управляемые церквями или организациями под управлением Красного Креста в Германии;
частные больницы (Privatkrankenhäuser).

В больницах терапевт направляет пациента в больницу к врачу-специалисту. С собой на приёме нужно иметь ЕКМС (EHIC) или карту медицинского страхования Германии. Необходимый фиксированный сбор за медицинское обслуживание составляет 10-15 евро в день, до 28 дней в году (детям, младше 18 лет платить не нужно).

В больницах есть выделенное количество мест для стационарного лечения пациентов с полисом по программе государственного медицинского страхования и для пациентов с полисом по программе индивидуального медицинского страхования.

Частная палата - палата, расходы на которую покрываются только полисом индивидуального медицинского страхования. В частные палаты обычно размещают двух пациентов, между которыми занавеска. В больницу необходимо взять собственное мыло и средства личной гигиены.

Аптеки в Германии

Часы работы аптек в Германии

Аптеки (Apotheke) открыты с 9 до 18 часов с понедельника по пятницу и с 9 до 12 часов по субботам. Все аптеки предоставляют список адресов, куда можно обратиться в нерабочее время.

На упаковке с лекарством не всегда есть инструкция по дозировке. По этой причине нужно уточнить у лечащего врача время приёма лекарства и его количество. Эту информацию необходимо записать и использовать в дальнейшем. Иногда фармацевт может рассказать о дозировках лекарств, однако в аптеках не всегда есть англоговорящие фармацевты.

Оплата лекарств, отпускаемых по рецепту

Продажа лекарства по рецепту в Германии осуществляется по названию компании медикаментов, а не по активным ингредиентам (как в США, например). Если врач назначил дорогостоящее лекарство, следует уточнить, есть ли более дешевый аналог с необходимыми активными ингредиентами.

Приобретение лекарств по рецепту возможно в любой аптеке.

Посещение стоматолога в Германии

Список стоматологов (zahnärzte), работающих в рамках системы государственного медицинского страхования, можно найти на веб-сайте KZBV (на немецком языке), либо по табличке с надписью Kassenarzt или Alle Kassen в больнице. Подробную информацию о стоматологах в Германии смотрите здесь.

Дети до 18 лет не оплачивают лечение зубов.

Застрахованным лицам необходимо проконсультироваться со страховщиком о лимите страхового покрытия, поскольку полис государственного медицинского страхования имеет ограниченное покрытие по стоматологии, и даже полис индивидуального медицинского страхования не полностью возмещает все стоматологические расходы.

Беременность и роды в Германии

Противозачаточные средства или RU487 доступны в Германии (в будние дни рецепт выписывает гинеколог, а в выходные дни – врач больницы). В некоторых католических больницах этот препарат запрещён. A&E или ER – больницы, в которые следует обращаться в первую очередь.

Тесты на беременность (Schwangerschaftstest или B Test) доступны в аптеках (Apotheke), но следует попросить их на стойке выдачи лекарств\ на кассе.

При беременности следует обратиться к гинекологу (Frauenarzt/Frauenärztin) или врачу для подтверждения беременности. После первой консультации пациенткам предоставляется Mutterpass, в который записываются все медицинские процедуры и показатели состояния здоровья на протяжении всей беременности.

Также следует сообщить страховщику о беременности: полис государственного медицинского страхования покрывает все расходы, связанные с беременностью и родами, в то время как полис индивидуального медицинского страхования может не покрывать данные расходы.

Плюсы и минусы системы здравоохранения Германии

Система здравоохранения Германии использует в качестве образца систему государственного медицинского страхования Великобритании и рыночную модель США, опираясь на двойную государственно-частную систему страхования.

Перед тем, как взвешивать плюсы и минусы системы здравоохранения Германии, нужно понять – полис по какой программе страхования (государственной или индивидуальной) должен быть оформлен.

Работающие не по найму, пенсионеры, студенты, обучающиеся длительный период времени и работники с высокой заработной платой должны взвесить положительные и отрицательные стороны программ государственного или индивидуального медицинского страхования, поскольку они вправе отказаться от программы государственного медицинского страхования Германии.

Полис государственного медицинского страхования Германии позволяет обратиться к ближайшему врачу по месту жительства. Пациенты в Германии могут выбирать из большого списка врачей, больниц и лекарств.
Пациентам не требуется приходить на приём к терапевту (врачу общей практики), для получения направления к врачу-специалисту. Возможно прийти на приём к хирургу без предварительного направления лечащего врача.
Сфера частного медицинского страхования Германии предоставляет выбор более чем из двадцати страховых компаний, а также выбор из благотворительных больниц или больниц при храмах, а также частных центров.
Студенты имеют право на получение специальных льгот в рамках программы государственного медицинского страхования Германии. Некоторые студенты ЕС смогут использовать европейскую карту медицинского страхования (EHIC) при наличии страховки в своей стране. Студенты, не являющиеся гражданами ЕС, в возрасте до 30 лет, имеют право на льготный ежемесячный взнос (около 80 евро) за государственное медицинское страхование (действует до 14-го семестра).

Самую недорогую студенческую страховку в Германию можно оформить в страховых компаниях:

Статистика системы здравоохранения Германии

У Германии самые высокие расходы на здравоохранение в Европе, а также она входит в число ведущих европейских стран по наибольшему проценту ВВП, потраченного на здравоохранение (чуть более 11% ВВП), наряду с Францией, Швецией и Нидерландами.

Это около 3 500 – 4 000 евро на одного жителя, несмотря на то, что около 80% расходов Германии на здравоохранение финансируется за счет системы обязательного медицинского страхования Германии и других систем.

Германия также тратит больше всего средств в Европе (4,9%), уступая только Франции (6,1%), на администрирование и управление здравоохранением.

По оценкам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), на 100 000 жителей Германии приходится около

36 врачей,
111 акушеров,
8 стоматологов
и 6 фармацевтов.

Что делать в экстренной ситуации?

В случае экстренной ситуации следует обратиться в A&E (реанимационное отделение) или ER (пункт первой помощи), которые называются Notaufnahme. Расходы, связанные с обращением в службы экстренной помощи, покрываются как полисом государственного, так и полисом частного медицинского страхования.

При необходимости вызова скорой помощи, следует звонить по общеевропейскому номеру 112 (звонок бесплатный). Бригада скорой помощи (Rettungswagen) доставляет обратившегося в ближайшую больницу. Для того чтобы найти врача скорой помощи - нужно позвонить по телефону 19 242.

Для вызова врача на дом (без вызова скорой помощи), нужно звонить по номеру 116 117, также можно позвонить в мед учреждение, к которому прикреплён человек, для получения подробной информации об обслуживании в нерабочее время. Рекомендуется сохранить полный список номеров экстренных служб в Германии.

Аналитический обзор системы здравоохранения Германии на канале Healthcare triage (на английском)

Полезные фразы

Мне нужна скорая помощь - Ich brauche einen Krankenwagen.
Сердечный приступ – Herzinfarkt
Мне нужен врач – ich brauche einen Arzt.
Мне нужно обратиться в больницу – ich brauche ein Krankenhaus.
Произошел несчастный случай – Es gab einen Unfall.
У меня аллергия на. – Ich bin alergisch gegen…
Больница – Krankenhaus
Пациент – Patient
Больной – Krank

Информация о системе здравоохранения в Германии

Федеральное министерство здравоохранения: информация о программах медицинского страхования В Германии и долгосрочных программах медицинского страхования в Германии (на английском языке).
Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD): независимая медицинская консультация для пациентов на немецком, русском и турецком языках.

Здравоохранение в Германии финансируется за счёт государственных взносов, что обеспечивает бесплатное медицинское обслуживание для всех. За разработку политики здравоохранения в Германии отвечает Федеральное министерство здравоохранения. Также этот сектор регулируется Объединённым федеральным комитетом.

Стоимость системы здравоохранения в Германии

Германия находится в лидерах среди стран ЕС по расходам на здравоохранение (на это уходит около 11,1% годового ВВП). В пересчёте на душу населения получается чуть более 4000 евро в год. Больше тратят только Швейцария и Франция.

Взносы государственного и частного страхования покрывают большую часть расходов. Кроме того, каждый пациент должен заплатить около 10–15 евро за первое посещение врача в текущем квартале. Соответственно, если вы не обращались к врачу в этот период, то взнос делать не нужно.

Государственное страхование (GKV)

Если у вас есть работа, которая приносит вам менее 57 600 евро заработка в год, вам следует оформлять GKV. Вообще делать это нужно сразу после подписания трудового договора (если вы не сделали этого раньше).

В Германии существуют 103 государственные больничные кассы (Krankenkassen), которые взимают одинаковую базовую ставку в размере 14,6% от вашей заработной платы. Этот взнос делится поровну между вами и вашим работодателем. Если вы захотите переоформить страховку, учтите, что договор с государственной кассой заключается не менее чем на 18 месяцев. Наёмные работники платят взносы только в том случае, если они зарабатывают более 850 евро в месяц.

Частное страхование в Германии (PKV)

Вы можете отказаться от пакета государственного страхования и оформить частную медицинскую страховку (PKV), если вы:

сотрудник с доходом более 57 600 евро;
частный предприниматель;
работаете неполный день и зарабатываете менее 450 евро в месяц;
фрилансер;
государственный служащий.

PKV обычно охватывает гораздо более широкий спектр медицинских и стоматологических процедур, чем GKV. Компании предлагают разные пакеты, причём размер взносов зависит от возраста на момент вступления в программу. Любые ранее существовавшие условия и страховое покрытие обычно рассчитываются на человека, а не на семью, как в государственных программах страхования. Часть взносов на медицинское страхование не облагается налогом.

Часть взносов на PKV в Германии также могут вносить работодатели: на это предусмотрено до 317,55 евро в месяц. А ещё частную страховку можно оформить в том случае, если вы в силу своего статуса не имеете права на государственную.

В начале 2020 года Фонд Бертельсманна предложил объединить системы GKV и PKV, чтобы решить кадровый вопрос и увеличить доходы от страховых взносов. Впрочем, аналитики уверяют, что рядовые граждане от этого тоже выиграют. Почему? Об этом мы рассказали здесь.

Медстраховка для эмигранта в Германии: как получить?

Если вы получаете вид на жительство или долговременную рабочую визу в Германии, вам нужно зарегистрироваться в Einwohnermeldeamt, департаменте местной ратуши. После того как вы получите регистрацию и немецкий номер социального страхования (Sozialversicherungsnummer), зарегистрируетесь в больничной кассе и сделаете первый взнос, вы получите право на государственное здравоохранение наравне с гражданами Германии.

Семейные и профильные врачи в Германии

В соответствии с немецкой системой здравоохранения вы можете выбрать своего семейного врача (Hausarzt). По сути, это аналог терапевта: этот специалист проведёт первичное обследование и, в зависимости от случая, либо выпишет вам нужный препарат, либо направит к профильному специалисту. Многие семейные врачи владеют английским языком, по крайней мере, на базовом уровне. Правда, некоторые врачи обслуживают только частных пациентов, поэтому, если у вас государственная страховка, обязательно проверьте это заранее, иначе вам придётся платить за лечение в любом случае.

Как правило, у врачей одинаковый график приёма: 8:00 — 13:00 и 15:00 — 18:00, с понедельника по пятницу. Правда, многие частные практики по средам не принимают после полудня. По субботам работают очень немногие врачи, а по воскресеньям — только службы экстренной помощи.

Некоторые врачи работают по принципу открытых дверей, согласно которому на приём можно приходить без записи. Но тогда вам придётся долго ждать в приёмной. Для посещения многих профильных врачей вам понадобится направление от терапевта, хотя некоторые специалисты практикуют личное бронирование.

Женское здоровье в Германии

Государственная медстраховка в Германии полностью покрывает услуги гинекологов, все расходы по беременности и родам. Однако некоторые частные страховые компании могут включать поддержку беременности не в общий пакет, а в специальные тарифы. Поэтому этот момент есть смысл проверять во время покупки страховки.

Также государственное медицинское страхование не покрывает большую часть затрат на контрацептивы. Презервативы и препараты экстренной контрацепции доступны в аптеках без рецепта. А вот противозачаточные таблетки, внутриматочные спирали (ВМС) и диафрагмы уже должен рекомендовать гинеколог. Ещё обязательная страховка покрывает ежегодные обследования женщин старше 20 лет на рак шейки матки, груди и яичников.

Детское здравоохранение в Германии

Государственная страховка покрывает медобслуживание детей до 18 лет (до 12 лет у педиатров, дальше — у терапевтов). Около 90% немецких детей в возрасте до 6 лет осматривает в основном педиатр. Врача для ребёнка могут выбирать сами родители.

Многие специализированные детские больницы предлагают неотложную и амбулаторную помощь. Они обеспечивают лечение ряда заболеваний, а также специализированные услуги вроде логопедических занятий.

Прививки для детей в Германии бесплатные. Существует национальный календарь вакцинации, который включает иммунизацию от :

ветрянки;
гепатита Б;
полиомиелита;
кори, свинки и краснухи (MMR).

Стоматология в Германии

Если на двери немецкого стоматолога вы видите табличку Kassenarzt или Alle Kassen, это значит, что его услуги точно покрывает государственная медстраховка. Также информацию о дантистах вы можете найти на сайте KZBV (на немецком языке).

И сразу грустная новость: стоматологические услуги в Германии очень дорогие, и не все из них покрывает государственная и даже частная страховка. Как правило, из больничной кассы оплачиваются стандартные процедуры, однако более масштабные работы (например, протезы и коронки) покрываются лишь частично. Уточняйте эти вопросы при оформлении договора медстраховки.

А вот для детей и молодых людей до 18 лет стоматологическое лечение будет бесплатным.

Больницы в Германии

Выделяют три основных типа медучреждений:

государственные больницы (Öffentliche Krankenhäuser) — они находятся в ведении местных и региональных властей;
добровольные некоммерческие больницы (Frei gemeinnützige Krankenhäuser), находящиеся в ведении церквей или организаций вроде Красного Креста;
частные больницы (Privatkrankenhäuser)

Амбулаторную помощь в Германии оказывают врачи и специалисты индивидуальных или совместных практик. Вы также найдёте множество медицинских центров, как государственных, так и частных, где работают самые разные специалисты: сюда могут входить терапевты, профильные врачи, физиотерапевты, психотерапевты и специалисты по уходу (медсёстры, сиделки).

Скорая помощь в Германии

бесплатно позвонить по общеевропейскому номеру экстренной службы 112;
бригада неотложной помощи доступна по номеру 19 242.

Существует также служба вызова врача на дом — 116 117. Этот телефон предусмотрен для несрочных случаев. Сейчас Минздрав рассматривает возможность создания интегрированных центров неотложной помощи (INZ), которые объединят обе службы. В парламенте идею объясняют необходимостью разгрузить бригады скорой помощи, чтобы они ездили только на экстренные вызовы, а остальные звонки обрабатывали бы уже профильные специалисты. Пока что этот проект окончательно не одобрен.

Кроме того, в ближайшую больницу вас может доставить медицинская бригада пожарной части (Rettungswagen) — они всегда выезжают на вызовы вместе со спасателями. Кроме того, вы также можете позвонить в местную клинику, чтобы узнать, как они обслуживают пациентов в нерабочее время (разумеется, сделать это нужно заранее, чтобы ситуация не застигла вас врасплох).

Расходы на экстренные службы покрывает как государственное, так и частное медстрахование.

Психиатрическая помощь в Германии

Как и многие европейские страны, в последние годы Германия больше внимания уделяет психическому здоровью граждан. Исследования показывают, что ежегодно 5,3 млн немцев страдают от депрессии. С проблемами общего характера могут разбираться и врачи общей практики: выписывать необходимые лекарства или направлять пациентов на специализированное лечение. Также доступ к некоторым службам, таким как психиатры, психологи и психотерапевты, можно получить напрямую, без направления. Однако нужно будет проверить, покрывает ли эти услуги ваша страховка.

При более серьёзных и устойчивых проблемах следует обращаться в:

психосоматические клиники (там могут помочь с такими состояниями, как тяжёлая депрессия, тревога и расстройства пищевого поведения);
психиатрические лечебницы, где есть условия для пребывания в стационаре от нескольких дней до нескольких месяцев.

Альтернативные методы лечения в Германии

Германия официально признаёт альтернативную и комплементарную (вспомогательную) медицину. По данным Destatis, около 20–30% населения использовали какую–либо форму альтернативного лечения. В основном речь идёт о гомеопатических препаратах, тем более, что их можно купить в аптеке без рецепта. Впрочем, в Бундестаге уже два года ведутся дискуссии о прекращении возмещения расходов на гомеопатическое лечение.

Все практикующие врачи с лицензией имеют разрешение использовать дополнительные методы, и многие фармацевты проходят подготовку в области фитотерапии. Фактически около трёх четвертей квалифицированных врачей используют тот или иной вид альтернативной медицины, а 77% клиник по лечению различных видов боли в списке услуг предлагают иглоукалывание.

Также альтернативные и дополнительные методы лечения могут предоставлять Heilpraktikers — специалисты по естественной терапии. Им не требуется формальная медицинская степень, но они должны сдать экзамен, установленный органами здравоохранения. А, например, мануальным терапевтам в Германии нужна лицензия Heilpraktiker, даже если у них уже есть медицинское образование.

Что касается страховки, то в некоторые пакеты входит в том числе и альтернативное лечение. В некоторых случаях нетрадиционные методы покроет даже государственная страховка. Это возможно, если:

Читайте также: