Доклад главной медсестры о проделанной работе
Обновлено: 05.07.2024
Останиной Татьяны Александровны .
Ф.И.О. соискателя полностью
Главной медицинской сестры .
Дата ______________ Подпись_____________
Чурбанова Инга Владимировна 1979 года рождения, русская, образование среднеспециальное, сестринское.
В отчете отражены в полном объеме все аспекты деятельности аттестуемой за год работы.
II раздел освещает описание имеющегося оборудования в кабинете, соответствие нормативных требований.
В III разделе идет описание непосредственно работы:
1) проведение стерилизации и дезинфекции инструментов
2) проведение азопираминовой и фенолфталеиновых проб
3) приготовление дезинфецирующих средств
4) ведение необходимой документации
5) Оказание неотложной помощи при аварийных ситуаций
Главный врач ____________________ Козлова В.П.
Главная медсестра _______________ Останина Т.А.
Поликлиника имеет три отделения: терапевтическое, хирургическое и ортопедическое, где можно получить все виды стоматологической помощи – от удаления до протезирования. Современное оборудование, плюс новейшие технологии в сочетании с высоким профессионализмом, позволяют нашим пациентам иметь здоровые зубы и красивую улыбку.
Ортопедическое отделение находится на проспекте Ленина 78. здесь можно получить специализированную врачебную помощь по восстановлению функции жевания, речи и косметики челюстно-лицевой области, с помощью зубных протезов и шин, исправлению анатомии прикуса.
Ортопедическое отделение предлагает:
- протезирование металлокерамикой, металлопластмассой, вкладками и т.д.
- лечение больных при полном отсутствии зубов
- лечение больных с частичной адентией с применением керамических и металлокерамических конструкций
- протезирование после вживления имплантатов отечественного и зарубежного производства
- протезирование винирами
- исправление аномальных видов прикуса.
Терапевтическое и хирургическое отделения находятся по адресу проспект Красноармейский 103, где можно получить специализированную врачебную помощь по лечению и удалению зубов, а так же по лечению заболеваний полости рта.
Хирургическое отделение осуществляет:
- удаление зубов и корней не поддающихся лечению
- амбулаторные стоматологические операции
- удаление доброкачественных опухолей (атером, папиллом, гемангиом)
- вживление имплантов.
Врачи-терапевты выполняют:
- лечение кариеса и его осложнение современными методами с использованием новейших эдодонтических материалов
- реставрацию зубов фото- и химическими композитами
- лечение корневых каналов с помощью использования гуттаперчевого термофила
- профилактические мероприятия по снижению заболеваемости кариесом населения.
Врачи-парадонтологи осуществляют:
- комплексное лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и парадонта по новым технологиям
- снятие зубного камня
- отбеливание зубов
- профилактические мероприятия: покрытие зубов фторлаком
- обучение правильной гигиене полости рта:
- правильная чистка зубов
- использование флюсов
У нас можно провести точную диагностику заболеваний с применением рентгеновизиографа.
Работает анестезиологический кабинет.
Ведущими специалистами поликлиники проводятся консультаии больных по всем видам стоматологии.
Всего в нашей поликлинике работает: 52 врача-стоматолога, 29 зубных техников, 34 медицинских сестер. Все врачи высококвалифицированные специалисты. Из них высшую категорию имеют 9 врачей; первую - 23; вторую - 6. Среди медицинских сестер высшую категорию имеют 5 медсестер, первую - 12; вторую - 3.
Я работаю в терапевтическом кабинете, где ведут прием врачи-терапевты . Так же в состав кабинета входит стерилизационная комната для обработки и стерилизации инструментов.
Кабинет полностью соответствует нормативным требованиям: стены гладкие без щелей, потолки окрашены водоэмульсионной краской. Кабинет хорошо проветривается благодаря приточно0вытяжной вентиляции с механическим побуждением, открывающимися окнами и форточками. температурный режим поддерживается работой кондиционера; температура в кабинете составляет в холодное время года +18…+23 0 С; а в теплое +12…+25 0 С. Терапевтический кабинет просторный и светлый т.к. помимо хорошего естественного освещения имеются две системы освещения:
1. Искуственно-общее; отвечающее всем требованиям
2. Рабочее - в виде специальных ламп на стоматологических установках.
Рабочие столы покрыты стеклом, окрашены нитроэмалевой краской.
Для обеззараживания воздуха в кабинете имеется бактерицидная лампа, из расчета мощности 2-2,5 кВт на м 2 . Лампа расположена на стене, на высоте 2 метра от пола. Так же имеется облучатель-рециркулятор бактерицидный передвижной безозоновый с экранированием УФ – излучения; и со специальным фильтрующим покрытием бактерицидных ламп. Предназначен для обеззараживания поверхностей помещения с помощью облучателя-рецирку-лятора. Эффективен в отношении стафилококков, вируса гриппа, пара гриппа, аденовирусов. Режим работы непрерывный в течении всего рабочего времени с 8 до 20 часов.
В кабинете находится:
Дезинфекция и стерилизация инструментов проводится в стерилизационной комнате. Она оборудована двумя раковинами, двумя сухожаровыми шкафами для стерилизации инструментария.
Мой рабочий день начинается в 7.00. Всю необходимую работу провожу в халате, маске и перчатках. Приходя в кабинет, я проверяю исправность технического оборудования, при необходимости вызываю техника.
Затем приступаю к предварительной уборке кабинета. Перед рабочей сменой уборка осуществляется 2% раствором лизафина, обрабатываются все поверхности с интервалом в 15 минут, двухкратно. Стоматологический столик обрабатывается 3% раствором хлорамина, затем 3% раствором перекиси водорода.
Далее я приступаю к подготовке бактерицидной камеры, протираю внутреннюю поверхность 6% раствором перекиси водорода и включаю. Через 30 минут облучения камера готова к размещению в ней стерильного инструментария. После обработки камеры я включаю кварц на 30 минут, затем проветриваю помещение.
Проветрив кабинет, я обрабатываю руки и приступаю к загрузке стерильного инструментария в бактерицидную камеру. После загрузки камера закрывается, на нее прикрепляется маркировка с указанием даты и времени, подписью медсестры.
Из сухожарового шкафа достаю стерильные стаканы для хранения стерильных ватных шариков в течении смены, стакан для 6% перекиси водорода, стерильные чашки Петри с эндодонтическим инструментарием.
На врачебные столики ставлю стерильные стаканы с валиками, стаканы с 6% раствором перекиси водорода и пинцетом, стерильные чашки Петри со стерильной эндодонтией, емкость для дезинфекции инструментария с 6% раствором перекиси водорода (экспозиция 1 час). Прикрепляю маркировку, после включаю стоматологические установки.
Далее приступаю к разведению дезинфекционных растворов, для точности дозировки использую мерные емкости. Все емкости для дезинфекционных растворов имеют маркировку на боковой поверхности и крышке с указанием назначения, времени и уровня литража. В настоящее время мы работаем с 2% раствором лизафина (20 грамм на 1 литр воды).
В 8 часов утра начинается прием пациентов.
В своей работе я помогаю врачебному персоналу:
- приглашаю пациентов в кабинет
- усаживаю в кресло и накрываю индивидуальной разовой салфеткой.
После подаю стерильный инструментарий и карточку.
Перед началом лечения обрабатываю наконечники, подготавливаю необходимое оборудование.
В кабинете находится:
- электрокоагулятор
- апекс-локатор
- аппарат для снятия коронок
Заряжаю карпульный анестетик в шприцы, или набираю другой необходимый анестетик (новокаин, лидокаин).
В своей работе мы используем следующие анестетики:
- Убистезин форте 4% (Ubistesin forte 4%)
- Септонест 4% (Septonest 4%)
- Ультракаин 4% (Ultracain 4%)
Противопоказания к применению:
- порог сердца
- гипертония
- тяжелые сердечнососудистые нарушения
- тяжелая форма диабета
- бронхиальная астма
- аллергия на компоненты препарата
Препаратом выбора в данном случае является Scandonest.
Этапы лечения кариеса
- препарирование
- обработка полости рта 3% раствором перекиси водорода
- прокладка (унифас)
- постановка пломбы
Этапы лечения пульпита
- препарирование
- ампутация
- экстирпация
- инструментальная медицинская обработка канала
- пломбирование канала
- постановка пломбы
Этапы лечения периодонтита
- препарирование
- эвакуация путридных масс из каналов
- инструментальная медицинская обработка канала
- пломбирование канала
- постановка пломбы
Все необходимое лечение проводится с помощью высококачественных материалов:
1. Химического отверждения: Charisma pph; Эвикрол, Юни-филл.
Эндодонтические материалы применяемые в работе:
- пьезоримеры, ларго - для расширения устья корневого канала
- римеры - для прохождения канала
- Н-файлы; К-файлы - для расширения корневых каналов
Для антисептической обработки каналов применяют: крезофен, паркан, 3% раствор перекиси водорода.
Через наш кабинет проходит за смену в среднем 10-12 человек, примерно 1/3 составляют повторные пациенты.
Основную массу первичных обращений составляют пациенты с диагнозами: осложненный кариес, хронический парадонтит.
Осложненного кариеса вылечивается за два посещения. При необходимости пациента направляются в хирургическое или ортопедическое отделение.
В конце смены в терапевтическом кабинете обязательно проводится текущая уборка 3% раствором хлорамина с 0,5% раствором моющего средства. Все изделия, применяемые при работе с пациентами, подвергаются дезинфекции и стерилизуются.
Технологический процесс стерилизации состоит из следующих этапов:
2. предстерилизационная очистка
Лечебный стоматологический набор содержит: стоматологическое зеркало, зонд, пинцет, шпатель, экскаватор, штопфер-гладилку. Дезинфекция химическими средствами проводится методом погружения в раствор (дезинфектор) при этом использованные инструменты промываются от крови в дополнительной емкости с 2% раствором Део-хлора 7 таблеток на 10 литров воды. Затем инструмент полностью погружается в основную емкость с 2% раствором лизафина на 1 час. Наконечники к стоматологическим установкам после каждого пациента снимаю и тщательно протираю 3% раствором хлорамина, затем 70 0 спиртом, дважды с интервалом в 15 минут. Перед работой и после каждого пациента стоматологическая установка и кресло протираются 2% раствором лизафина, дважды с интервалом в 15 минут. Так же дезинфицируется столик врача-стоматолога. Плевательница после каждого пациента промывается 10 литрами дезинфицирующего раствора 12% Део-хлор, а ее содержимое замачивается в дезинфицирующем растворе на 2 часа, после чего утилизируется. Мелкие стоматологические инструменты (боры, эндодонтия) дезинфицируются в отдельной емкости с 6% раствором перекиси водорода 60 минут. После дезинфекции инструменты промываются проточной водой.
Далее проводится предстерилизующая очистка, которая предусматривает удаление с изделий белковых, жировых и других загрязнений, остатков лекарственных средств и материалов.
Существуют два способа престерилизационной очистки:
1. Ручной способ:
2. Механический способ:
Затем лотки и инструмент моются в моющем растворе с помощью щеток и ершей. После чего инструментарий и лотки промываются под проточной водой в течении 10 минут. Двухкратно ополаскиваются в дистиллированной воде и высушиваются в сухожаровом шкафу при температуре 85 0 С до полного исчезновения влаги.
Затем я провожу проверку качества предстерилизационной очистки путем постановки проб.
В настоящее время используются:
- азопирамовая проба - на наличие остатков крови
- фенолфталеиновая проба - на наличие остатков моющего средства.
Пробы проводятся при комнатной температуре, инструмент должен быть сухой. Качественному контролю подлежит 1% от всей партии инструментов, но не менее 3-5 единиц.
Для постановки азопирамовой пробы берут равное количество (1:1) раствора азорирама и 3% перекиси водорода. Раствор наносится пипеткой на вату, которой протирается обработанный инструмент. Для проверки полых предметов заливается достаточное количество раствора, чтобы смочить внутреннюю поверхность. Результат оценивается через 1,5 минуты, при наличии остатков крови появляется фиолетово-синее окрашивание, быстро переходящее в сиренево-пурпурное или бурое, при такой реакции вся партия изделий обрабатывается заново, начиная с дезинфекции. При отрицательной реакции провожу фенолфталеиновую пробу 1% раствором фенолфталеина. Технически проба проводится аналогично предыдущей. При появлении розового окрашивания, что говорит о наличии моющих средств, инструмент подвергают тщательному промыванию под проточной водой, затем дистиллированной.
При отрицательных результатах проводится комплектование инструментов в наборы. Сведения о проведении качественных проб вносятся в журнал учета качественных проб.
Стерилизация направлена на уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и споровых форм, распространения ряда инфекционных заболеваний, возбудители которых передаются через кровь и биологические жидкости.
Паровой метод стерилизации или автоклавирование – экологически безвреден. Существуют 2 режима при автоклавировании:
При стерилизации паровым методом изделия укладываются в биксы – металлические стерилизационные коробки. Перед укладкой биксы вытираются хлопчатобумажной тканью для сбора конденсата, боковые шторки открываются. Принцип укладки изделий в бикс: рыхло, послойно, вертикально. При этом ладонь руки должна свободно проходить среди материалов. В нижней, средней и верхней части бикса помещаются индикаторы стерильности. Срок хранения стерильного бикса – 3 суток, с бактерицидными прослойками – 20 суток. Если бикс открывался – его содержимое должно быть использовано в течении дня. Утром, перед открытием бикса, я надеваю маску, колпак и дезинфицирую руки. Стерильным пинцетом, на касаясь наружной поверхность бикса извлекаю индикатор стерильности, затем остальной необходимый материал, который помещаю в бактерицидную камеру.
Химический метод стерилизации – это стерилизация химическими растворами: 6% перекиси водорода – 6 часов. Данным методом стерилизуются крючки для снятия зубного камня, скальпель, ножницы, канюли к слюносборникам. Для этого используется эмалированная емкость с плотно закрывающейся крышкой. Для обработки инструментарий полностью погружается в раствор, после стерилизации, я вынимаю их стерильным пинцетом и двухкратно промываю в стерильной дистиллированной воде. После этого инструментарий размещаю в бактериальной камере, которая предназначена для хранения стерильных медицинских инструментов с целью предотвращения их вторичной контаминации микроорганизмами. Камера обеспечивает постоянную готовность к работе медицинских инструментов в процессе из длительного хранения. Внутри камеры находится металлическая решетка из нержавеющей стали для размещения инструментария.
Стерильный расходный пинцет хранится в стерильном стакане, заполненным на 2/3 объема 6% раствором перекиси водорода. Смена раствора 1 раз в день. Все данные о стерилизации вносятся в специальный журнал.
1. спирт 70 0 – 100 мл
2. 5% раствор йода спиртовой – 10 мл
3. стерильные марлевые салфетки-10 шт.
4. стерильные ватные тампоны – 10 шт.
5. лейкопластырь – 1 шт.
6. глазные пипетки в футляре– 2 шт.
7. резиновые перчатки – 2 пары
8. ножницы с закрученными браншами– 1 шт.
9. 2-3 навески перманганата калия для приготовления 0,01%-го раствора(0,02г перманганата калия +200мл воды)
10. 1-2 навески борной кислоты для приготовления 1%-го раствра (2г борной кислоты + 200 мл воды)
12. градуированная емкость для разделения на 200мл - 2 шт.
При попадании зараженного материала и биосред на кожу, обработать 70% спиртом, обмыть водой с мылом и обеззаразить 70 0 спиртом. При уколах и порезах вымыть руки в перчатках под проточной водой с мылом и обработать 5% раствором йода спиртовым, не тереть! При попадании зараженного материала на слизистую ротоглотки или носа немедленно обработать 0,05% раствора марганцовокислого калия. Рот можно прополоскать 70 0 спиртом. Для обработки слизистой глаз применяется 0,05% раствор марганцовокислого калия, промывается, затем закапывается 20% раствор альбуцида.
7. противошоковые растворы: полиглюкин, глюкоза, физ. раствор
В своей работе я руководствуюсь документами:
Все эти документы содержать основные положения, касающиеся вопросов обеззараживания, при стерилизационной обработки и стерилизации различных медицинских инструментов, материалов, оборудования и помещений.
Во время работы заполняю следующую документацию:
- Журнал контроля стерилизации
- Журнал учета качественных проб: азопирамовой и фенолфталеиновой
- Журнал учета спирта
- Журнал учета аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями
- Журнал учета инструментов
- Журнал кварцевания кабинета
- Журнал передачи рабочих смен
- Журнал генеральных уборок
Один раз в неделю, по средам, я провожу генеральную уборку кабинета. В качестве дезинфектанта я использую 0,5% активированный раствор хлорамина (50 грамм хлорамина, 16 грамм 10% раствора нашатырного спирта, воды до 10 литров). Первоначально в кабинете провожу механическую очистку с использование моющего средства 0,5% концентрации (50 грамм СМС на 10 литров воды). Затем кабинет орошаю активированным ростовом хлорамина с экспозицией 1 час. Спустя это время все тщательно смываю стерильной ветошью и провожу кварцевание кабинета в течение 2 часов. Даты генеральных уборок заносятся в журнал.
Весь уборочный инвентарь промаркирован и используется строго по назначению. Ветошь после проведения генеральной уборки замачивается в 2% растворе део-хлора на один час. После прополаскивается под проточной водой, высушивается и хранится сухой. Перчатки после использования погружаются в дезинфицирующий раствор на один час, после чего утилизируются.
В течении своей работы я выписываю справки о санации, направления в рентген кабинет и физиолечения, провожу с больными беседы по гигиене полости рта, обучаю их стандартному методу чистки зубов.
Ежемесячно дежурю в дежурном кабинете с врачами-стоматологами по оказанию неотложной помощи населению города. В случае необходимости могу заменить медсестру любого кабинета, оказать доврачебную помощь. В совершенстве владею техникой постановки внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций.
Работа медсестры является необходимым звеном в оказании медицинской помощи, для этого необходим хороший теоретический и практический уровень знаний. Важно не останавливаться на достигнутом и постоянно повышать свой уровень квалификации.
Останиной Татьяны Александровны .
Ф.И.О. соискателя полностью
Главной медицинской сестры .
1. Аттестационный лист.
2. Отчет о работе.
Дата ______________ Подпись_____________
Чурбанова Инга Владимировна 1979 года рождения, русская, образование среднеспециальное, сестринское.
В отчете отражены в полном объеме все аспекты деятельности аттестуемой за год работы.
II раздел освещает описание имеющегося оборудования в кабинете, соответствие нормативных требований.
В III разделе идет описание непосредственно работы:
1) проведение стерилизации и дезинфекции инструментов
2) проведение азопираминовой и фенолфталеиновых проб
3) приготовление дезинфецирующих средств
4) ведение необходимой документации
5) Оказание неотложной помощи при аварийных ситуаций
Главный врач ____________________ Козлова В.П.
Главная медсестра _______________ Останина Т.А.
Поликлиника имеет три отделения: терапевтическое, хирургическое и ортопедическое, где можно получить все виды стоматологической помощи – от удаления до протезирования. Современное оборудование, плюс новейшие технологии в сочетании с высоким профессионализмом, позволяют нашим пациентам иметь здоровые зубы и красивую улыбку.
Ортопедическое отделение находится на проспекте Ленина 78. здесь можно получить специализированную врачебную помощь по восстановлению функции жевания, речи и косметики челюстно-лицевой области, с помощью зубных протезов и шин, исправлению анатомии прикуса.
Ортопедическое отделение предлагает:
- протезирование металлокерамикой, металлопластмассой, вкладками и т.д.
- лечение больных при полном отсутствии зубов
- лечение больных с частичной адентией с применением керамических и металлокерамических конструкций
- протезирование после вживления имплантатов отечественного и зарубежного производства
- исправление аномальных видов прикуса.
Терапевтическое и хирургическое отделения находятся по адресу проспект Красноармейский 103, где можно получить специализированную врачебную помощь по лечению и удалению зубов, а так же по лечению заболеваний полости рта.
Хирургическое отделение осуществляет:
- удаление зубов и корней не поддающихся лечению
- амбулаторные стоматологические операции
- удаление доброкачественных опухолей (атером, папиллом, гемангиом)
Врачи-терапевты выполняют:
- лечение кариеса и его осложнение современными методами с использованием новейших эдодонтических материалов
- реставрацию зубов фото- и химическими композитами
- лечение корневых каналов с помощью использования гуттаперчевого термофила
- профилактические мероприятия по снижению заболеваемости кариесом населения.
Врачи-парадонтологи осуществляют:
- комплексное лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и парадонта по новым технологиям
- снятие зубного камня
- профилактические мероприятия: покрытие зубов фторлаком
- обучение правильной гигиене полости рта:
- правильная чистка зубов
У нас можно провести точную диагностику заболеваний с применением рентгеновизиографа.
Работает анестезиологический кабинет.
Ведущими специалистами поликлиники проводятся консультаии больных по всем видам стоматологии.
Всего в нашей поликлинике работает: 52 врача-стоматолога, 29 зубных техников, 34 медицинских сестер. Все врачи высококвалифицированные специалисты. Из них высшую категорию имеют 9 врачей; первую - 23; вторую - 6. Среди медицинских сестер высшую категорию имеют 5 медсестер, первую - 12; вторую - 3.
Я работаю в терапевтическом кабинете, где ведут прием врачи-терапевты . Так же в состав кабинета входит стерилизационная комната для обработки и стерилизации инструментов.
Кабинет полностью соответствует нормативным требованиям: стены гладкие без щелей, потолки окрашены водоэмульсионной краской. Кабинет хорошо проветривается благодаря приточно0вытяжной вентиляции с механическим побуждением, открывающимися окнами и форточками. температурный режим поддерживается работой кондиционера; температура в кабинете составляет в холодное время года +18…+23 0 С; а в теплое +12…+25 0 С. Терапевтический кабинет просторный и светлый т.к. помимо хорошего естественного освещения имеются две системы освещения:
1. Искуственно-общее; отвечающее всем требованиям
2. Рабочее - в виде специальных ламп на стоматологических установках.
Рабочие столы покрыты стеклом, окрашены нитроэмалевой краской.
Для обеззараживания воздуха в кабинете имеется бактерицидная лампа, из расчета мощности 2-2,5 кВт на м 2 . Лампа расположена на стене, на высоте 2 метра от пола. Так же имеется облучатель-рециркулятор бактерицидный передвижной безозоновый с экранированием УФ – излучения; и со специальным фильтрующим покрытием бактерицидных ламп. Предназначен для обеззараживания поверхностей помещения с помощью облучателя-рецирку-лятора. Эффективен в отношении стафилококков, вируса гриппа, пара гриппа, аденовирусов. Режим работы непрерывный в течении всего рабочего времени с 8 до 20 часов.
В кабинете находится:
- 5 стоматологических установки
- 5 стоматологических столика
- 5 рабочих стола для врачей
- стол медицинской сестры
- шкаф для хранения медикаментов
Дезинфекция и стерилизация инструментов проводится в стерилизационной комнате. Она оборудована двумя раковинами, двумя сухожаровыми шкафами для стерилизации инструментария.
Мой рабочий день начинается в 7.00. Всю необходимую работу провожу в халате, маске и перчатках. Приходя в кабинет, я проверяю исправность технического оборудования, при необходимости вызываю техника.
Затем приступаю к предварительной уборке кабинета. Перед рабочей сменой уборка осуществляется 2% раствором лизафина, обрабатываются все поверхности с интервалом в 15 минут, двухкратно. Стоматологический столик обрабатывается 3% раствором хлорамина, затем 3% раствором перекиси водорода.
Далее я приступаю к подготовке бактерицидной камеры, протираю внутреннюю поверхность 6% раствором перекиси водорода и включаю. Через 30 минут облучения камера готова к размещению в ней стерильного инструментария. После обработки камеры я включаю кварц на 30 минут, затем проветриваю помещение.
Проветрив кабинет, я обрабатываю руки и приступаю к загрузке стерильного инструментария в бактерицидную камеру. После загрузки камера закрывается, на нее прикрепляется маркировка с указанием даты и времени, подписью медсестры.
Из сухожарового шкафа достаю стерильные стаканы для хранения стерильных ватных шариков в течении смены, стакан для 6% перекиси водорода, стерильные чашки Петри с эндодонтическим инструментарием.
На врачебные столики ставлю стерильные стаканы с валиками, стаканы с 6% раствором перекиси водорода и пинцетом, стерильные чашки Петри со стерильной эндодонтией, емкость для дезинфекции инструментария с 6% раствором перекиси водорода (экспозиция 1 час). Прикрепляю маркировку, после включаю стоматологические установки.
Далее приступаю к разведению дезинфекционных растворов, для точности дозировки использую мерные емкости. Все емкости для дезинфекционных растворов имеют маркировку на боковой поверхности и крышке с указанием назначения, времени и уровня литража. В настоящее время мы работаем с 2% раствором лизафина (20 грамм на 1 литр воды).
В 8 часов утра начинается прием пациентов.
В своей работе я помогаю врачебному персоналу:
- приглашаю пациентов в кабинет
- усаживаю в кресло и накрываю индивидуальной разовой салфеткой.
После подаю стерильный инструментарий и карточку.
Перед началом лечения обрабатываю наконечники, подготавливаю необходимое оборудование.
В кабинете находится:
- аппарат для снятия коронок
Заряжаю карпульный анестетик в шприцы, или набираю другой необходимый анестетик (новокаин, лидокаин).
В своей работе мы используем следующие анестетики:
- Убистезин форте 4% (Ubistesin forte 4%)
- Септонест 4% (Septonest 4%)
- Ультракаин 4% (Ultracain 4%)
Противопоказания к применению:
- тяжелые сердечнососудистые нарушения
- тяжелая форма диабета
- аллергия на компоненты препарата
Препаратом выбора в данном случае является Scandonest.
Этапы лечения кариеса
- обработка полости рта 3% раствором перекиси водорода
Этапы лечения пульпита
- инструментальная медицинская обработка канала
Этапы лечения периодонтита
- эвакуация путридных масс из каналов
- инструментальная медицинская обработка канала
Все необходимое лечение проводится с помощью высококачественных материалов:
1. Химического отверждения: Charisma pph; Эвикрол, Юни-филл.
Эндодонтические материалы применяемые в работе:
- пьезоримеры, ларго - для расширения устья корневого канала
- римеры - для прохождения канала
- Н-файлы; К-файлы - для расширения корневых каналов
Для антисептической обработки каналов применяют: крезофен, паркан, 3% раствор перекиси водорода.
Через наш кабинет проходит за смену в среднем 10-12 человек, примерно 1/3 составляют повторные пациенты.
Основную массу первичных обращений составляют пациенты с диагнозами: осложненный кариес, хронический парадонтит.
Осложненного кариеса вылечивается за два посещения. При необходимости пациента направляются в хирургическое или ортопедическое отделение.
В конце смены в терапевтическом кабинете обязательно проводится текущая уборка 3% раствором хлорамина с 0,5% раствором моющего средства. Все изделия, применяемые при работе с пациентами, подвергаются дезинфекции и стерилизуются.
Технологический процесс стерилизации состоит из следующих этапов:
2. предстерилизационная очистка
Лечебный стоматологический набор содержит: стоматологическое зеркало, зонд, пинцет, шпатель, экскаватор, штопфер-гладилку. Дезинфекция химическими средствами проводится методом погружения в раствор (дезинфектор) при этом использованные инструменты промываются от крови в дополнительной емкости с 2% раствором Део-хлора 7 таблеток на 10 литров воды. Затем инструмент полностью погружается в основную емкость с 2% раствором лизафина на 1 час. Наконечники к стоматологическим установкам после каждого пациента снимаю и тщательно протираю 3% раствором хлорамина, затем 70 0 спиртом, дважды с интервалом в 15 минут. Перед работой и после каждого пациента стоматологическая установка и кресло протираются 2% раствором лизафина, дважды с интервалом в 15 минут. Так же дезинфицируется столик врача-стоматолога. Плевательница после каждого пациента промывается 10 литрами дезинфицирующего раствора 12% Део-хлор, а ее содержимое замачивается в дезинфицирующем растворе на 2 часа, после чего утилизируется. Мелкие стоматологические инструменты (боры, эндодонтия) дезинфицируются в отдельной емкости с 6% раствором перекиси водорода 60 минут. После дезинфекции инструменты промываются проточной водой.
Далее проводится предстерилизующая очистка, которая предусматривает удаление с изделий белковых, жировых и других загрязнений, остатков лекарственных средств и материалов.
Существуют два способа престерилизационной очистки:
1. Ручной способ:
2. Механический способ:
Затем лотки и инструмент моются в моющем растворе с помощью щеток и ершей. После чего инструментарий и лотки промываются под проточной водой в течении 10 минут. Двухкратно ополаскиваются в дистиллированной воде и высушиваются в сухожаровом шкафу при температуре 85 0 С до полного исчезновения влаги.
Затем я провожу проверку качества предстерилизационной очистки путем постановки проб.
В настоящее время используются:
- азопирамовая проба - на наличие остатков крови
- фенолфталеиновая проба - на наличие остатков моющего средства.
Пробы проводятся при комнатной температуре, инструмент должен быть сухой. Качественному контролю подлежит 1% от всей партии инструментов, но не менее 3-5 единиц.
Для постановки азопирамовой пробы берут равное количество (1:1) раствора азорирама и 3% перекиси водорода. Раствор наносится пипеткой на вату, которой протирается обработанный инструмент. Для проверки полых предметов заливается достаточное количество раствора, чтобы смочить внутреннюю поверхность. Результат оценивается через 1,5 минуты, при наличии остатков крови появляется фиолетово-синее окрашивание, быстро переходящее в сиренево-пурпурное или бурое, при такой реакции вся партия изделий обрабатывается заново, начиная с дезинфекции. При отрицательной реакции провожу фенолфталеиновую пробу 1% раствором фенолфталеина. Технически проба проводится аналогично предыдущей. При появлении розового окрашивания, что говорит о наличии моющих средств, инструмент подвергают тщательному промыванию под проточной водой, затем дистиллированной.
При отрицательных результатах проводится комплектование инструментов в наборы. Сведения о проведении качественных проб вносятся в журнал учета качественных проб.
Стерилизация направлена на уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и споровых форм, распространения ряда инфекционных заболеваний, возбудители которых передаются через кровь и биологические жидкости.
Паровой метод стерилизации или автоклавирование – экологически безвреден. Существуют 2 режима при автоклавировании:
При стерилизации паровым методом изделия укладываются в биксы – металлические стерилизационные коробки. Перед укладкой биксы вытираются хлопчатобумажной тканью для сбора конденсата, боковые шторки открываются. Принцип укладки изделий в бикс: рыхло, послойно, вертикально. При этом ладонь руки должна свободно проходить среди материалов. В нижней, средней и верхней части бикса помещаются индикаторы стерильности. Срок хранения стерильного бикса – 3 суток, с бактерицидными прослойками – 20 суток. Если бикс открывался – его содержимое должно быть использовано в течении дня. Утром, перед открытием бикса, я надеваю маску, колпак и дезинфицирую руки. Стерильным пинцетом, на касаясь наружной поверхность бикса извлекаю индикатор стерильности, затем остальной необходимый материал, который помещаю в бактерицидную камеру.
Химический метод стерилизации – это стерилизация химическими растворами: 6% перекиси водорода – 6 часов. Данным методом стерилизуются крючки для снятия зубного камня, скальпель, ножницы, канюли к слюносборникам. Для этого используется эмалированная емкость с плотно закрывающейся крышкой. Для обработки инструментарий полностью погружается в раствор, после стерилизации, я вынимаю их стерильным пинцетом и двухкратно промываю в стерильной дистиллированной воде. После этого инструментарий размещаю в бактериальной камере, которая предназначена для хранения стерильных медицинских инструментов с целью предотвращения их вторичной контаминации микроорганизмами. Камера обеспечивает постоянную готовность к работе медицинских инструментов в процессе из длительного хранения. Внутри камеры находится металлическая решетка из нержавеющей стали для размещения инструментария.
Стерильный расходный пинцет хранится в стерильном стакане, заполненным на 2/3 объема 6% раствором перекиси водорода. Смена раствора 1 раз в день. Все данные о стерилизации вносятся в специальный журнал.
1. спирт 70 0 – 100 мл
2. 5% раствор йода спиртовой – 10 мл
3. стерильные марлевые салфетки-10 шт.
4. стерильные ватные тампоны – 10 шт.
5. лейкопластырь – 1 шт.
6. глазные пипетки в футляре– 2 шт.
7. резиновые перчатки – 2 пары
8. ножницы с закрученными браншами– 1 шт.
9. 2-3 навески перманганата калия для приготовления 0,01%-го раствора(0,02г перманганата калия +200мл воды)
10. 1-2 навески борной кислоты для приготовления 1%-го раствра (2г борной кислоты + 200 мл воды)
12. градуированная емкость для разделения на 200мл - 2 шт.
При попадании зараженного материала и биосред на кожу, обработать 70% спиртом, обмыть водой с мылом и обеззаразить 70 0 спиртом. При уколах и порезах вымыть руки в перчатках под проточной водой с мылом и обработать 5% раствором йода спиртовым, не тереть! При попадании зараженного материала на слизистую ротоглотки или носа немедленно обработать 0,05% раствора марганцовокислого калия. Рот можно прополоскать 70 0 спиртом. Для обработки слизистой глаз применяется 0,05% раствор марганцовокислого калия, промывается, затем закапывается 20% раствор альбуцида.
7. противошоковые растворы: полиглюкин, глюкоза, физ. раствор
В своей работе я руководствуюсь документами:
Все эти документы содержать основные положения, касающиеся вопросов обеззараживания, при стерилизационной обработки и стерилизации различных медицинских инструментов, материалов, оборудования и помещений.
Во время работы заполняю следующую документацию:
1. Журнал контроля стерилизации
2. Журнал учета качественных проб: азопирамовой и фенолфталеиновой
3. Журнал учета спирта
4. Журнал учета аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями
5. Журнал учета инструментов
6. Журнал кварцевания кабинета
7. Журнал передачи рабочих смен
8. Журнал генеральных уборок
Один раз в неделю, по средам, я провожу генеральную уборку кабинета. В качестве дезинфектанта я использую 0,5% активированный раствор хлорамина (50 грамм хлорамина, 16 грамм 10% раствора нашатырного спирта, воды до 10 литров). Первоначально в кабинете провожу механическую очистку с использование моющего средства 0,5% концентрации (50 грамм СМС на 10 литров воды). Затем кабинет орошаю активированным ростовом хлорамина с экспозицией 1 час. Спустя это время все тщательно смываю стерильной ветошью и провожу кварцевание кабинета в течение 2 часов. Даты генеральных уборок заносятся в журнал.
Весь уборочный инвентарь промаркирован и используется строго по назначению. Ветошь после проведения генеральной уборки замачивается в 2% растворе део-хлора на один час. После прополаскивается под проточной водой, высушивается и хранится сухой. Перчатки после использования погружаются в дезинфицирующий раствор на один час, после чего утилизируются.
В течении своей работы я выписываю справки о санации, направления в рентген кабинет и физиолечения, провожу с больными беседы по гигиене полости рта, обучаю их стандартному методу чистки зубов.
Ежемесячно дежурю в дежурном кабинете с врачами-стоматологами по оказанию неотложной помощи населению города. В случае необходимости могу заменить медсестру любого кабинета, оказать доврачебную помощь. В совершенстве владею техникой постановки внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций.
Работа медсестры является необходимым звеном в оказании медицинской помощи, для этого необходим хороший теоретический и практический уровень знаний. Важно не останавливаться на достигнутом и постоянно повышать свой уровень квалификации.
Годовой отчет старшей медсестры
![]()
Обязательный годовой отчет старшей медсестры составляется в соответствии с планом на прошедший (отчетный) год. Старшая медицинская сестра составляет отчет о проделанной за год работе по разделам плана.
- какие ставки имелись на начало года, их количество;
- сколько из этих ставок было занято, сколько — свободно;
- количество сотрудников младшего и среднего персонала по должностям;
- смена кадрового состава за год: сколько физических лиц было принято на работу, сколько уволилось;
- смена штатного расписания: сколько и каких ставок было сокращено или открыто.
Раздел о повышении профессиональных знаний
О работе с документацией
Указать, что работа проводилась согласно правил делопроизводства, требований руководства и комплексного плана старшей медицинской сестры.
Проверка противопожарного состояния и состояния охраны труда в отделении
Мероприятия, проводившиеся по противопожарной программе, программе охраны труда медицинской организации, например:
- замена плана эвакуации людей при пожаре (старого на обновленный);
- обновление разметки путей эвакуации при пожаре;
- проведение повторных инструктажей среднего и младшего персонала с проверкой знаний согласно плана;
- проведение первичных инструктажей с вновь принятыми сотрудниками отделения.
Материально-техническая база
Отразить сведения об инвентаризации медицинского оборудования, препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, поверке медицинских приборов, приобретении нового и списании старого оборудования.
Санитарно-эпидемиологический режим
Отразить мероприятия, проводимые в рамках Производственного контроля медицинской организации — использование дезинфицирующих средств, контроль качества проведения уборок — текущих и генеральных, оснащение отделения бактерицидными облучателями, контроль предстерилизационной обработки в отделении и другие проведенные мероприятия соответственно специфике отделения.
Фармпорядок
Указать мероприятия по контролю хранения и использования медикаментов и ведения соответствующей учетно-отчетной документации.
Санитарно-просветительская работа
Отразить названия выпущенных санитарных бюллетеней, тем бесед с пациентами и их родственниками, сезонных мероприятий санитарно-просветительского характера в период вспышки гриппа, других инфекционных заболеваний.
Досуг
Указать мероприятия, проведенные в рамках совместного досуга сотрудников отделения, организации встреч с ветеранами отделения или службы, организация дней именинника, профессиональных праздников (день медицинского работника, день медицинской сестры), проведение конкурсных мероприятий к общим праздникам.
По сути, составить годовой отчет старшей медсестры не составит большого труда, однако потребует максимального внимания, сосредоточенности и, конечно, времени.
Организационная структура клинического центра онкологии. Структура, основные задачи и функции маммологического центра: диагностика предопухолевой патологии молочных желез, маммографический скрининг. Основные задачи медсестры маммологического кабинета.
Рубрика Медицина Вид отчет по практике Язык русский Дата добавления 25.03.2012 Размер файла 91,5 K Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
и.о. Главного врача
МЗ Хабаровского края
________________ О.В. Кожемяко
о работе за 2006 год медицинской сестры маммологического кабинета
Государственного учреждения здравоохранения
Министерства здравоохранения Хабаровского края
Меломед Галины Павловны
Для аттестации на квалификационную категорию
Здоровье - одна из важнейших этических ценностей, на которых основана философия сестринского дела. Здоровье человека закладывается в утробе матери, в раннем детстве и определяется как возрастными особенностями, так и влиянием окружающей среды: семьи, школы, работы, дома, как места, где закладывается, или не закладывается хорошее здоровье. Это не только отсутствие болезней.
(Пери А. и Поттер П.)
ГУЗ Краевой клинический центр онкологии имеет лицензию на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности. Обеспечение медикаментами осуществляется путем тендерных поставок.
Краевой клинический центр онкологии состоит из нескольких корпусов, закольцованных крытыми переходами. Центр собрал под одной крышей всю краевую онкологическую службу, что, несомненно, удобно врачам и пациентам.
В состав онкологического центра входят:
-поликлиника на 181 посещение в смену. В ней размещаются: маммологический центр, отделение амбулаторной хирургии, отделение амбулаторной химиотерапии.
-консультативно- диагностический центр, в состав которого входят: эндоскопическое отделение, рентгенологическая служба, отделение функциональной диагностики лаборатория, патологоанатомическое отделение.
-операционный корпус, в нем расположены: операционный блок, отделение реанимации, ЦСО, аптека, химиотерапевтическое отделение на 60 коек.
-палатный корпус, в котором размещаются приемное отделение, онкологическое отделение №3 (торакальное) на 30 коек, онкологическое отделение №1(хирургическое) на 60 коек, онкологическое отделение №2(гинекологическое и урологическое) на 60 коек.
В октябре 2004 г. сдана вторая очередь онкологического центра, в которой расположились радиологические отделения №1 и №2 на 90 коек, отделение лучевой терапии, отделение радиоизотопной диагностики и отделение переливания крови.
Краевой клинический центр онкологии занимается организационно-методической работой по учету диспансеризации больных. На базе центра работают кафедры онкологии ДВ ГМУ, ИПКСЗ.
Все подразделения центра оснащены новейшим медицинским оборудованием, что в сочетании с опытом и высокой профессиональной подготовкой специалистов центра позволяет решать вопросы по лечению онкологических больных на уровне мировых стандартов. С открытием краевого клинического центра онкологии появляются большие возможности в ранней диагностике и лечении злокачественных новообразований, что сказывается на снижении годичной летальности, уменьшении смертности, увеличении выживаемости и улучшении качества жизни онкологических больных.
2. Структура маммологического центра
В настоящее время маммологический центр располагается на втором этаже консультативной поликлиники краевого клинического центра онкологии.
Прием больных ведется в кабинетах, а диагностические и лечебные манипуляции выполняются в смежных процедурных кабинетах, оснащенных необходимым инструментарием.
Основные задачи и функции маммологического центра:
1. Проведение организационных мероприятий по диагностике и коррекции фоновой и предопухолевой патологии молочных желез, направленных на профилактику рака и раннее его выявление.
2.Проведение консультативного и диагностического приема больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями.
3.Диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями.
4. Контроль над своевременной их госпитализацией в лечебно-профилактические учреждения.
5. Проведение маммографического скрининга с последующей уточняющей диагностикой с целью активного и раннего выявления рака молочных желез.
6. Психотерапевтическое консультирование женщин с опухолевой и фоновой патологией молочных желез.
7. Проведение лечебной, социальной и психологической реабилитации женщин, излеченных от рака молочных желез.
8. Анализ и разбор диагностических ошибок с врачами амбулаторно-поликлинических учреждений.
3. Штаты маммологического центра
· Заведующий центром - 1.0 (В.М. Киндялов, заслуженный врач РФ, главный внештатный онколог Хабаровского края)
· Врач-онколог - 2.0 (Ю.В. Соболева, О.Л. Кравченко)
· Медицинская сестра врачебного кабинета - 2.0 (Г.П. Меломед, В.Д. Диянова)
· Младший медицинский персонал - 0,75
4. Показатели работы маммологического центра за 2006г
онкология маммологический предопухолевый патология скрининг
В динамике за 3 года с 2004 по 2006 годы количество принятых больных, принятых в маммологическом центре отражено в таблице 1.
Таблица1. Количество принятых больных в маммологическом центре с 2004-2006 гг.
Читайте также:
