Болезнь кашина бека доклад

Обновлено: 02.07.2024

Болезнь Кашина - Бека - эндемическое дегенеративное заболевание опорнодвигательного аппарата, в основе которого лежит первичное нарушение энхондрального роста трубчатых костей и процессов окостенения. Развивающиеся затем деформации суставов с остеофитозом и без признаков воспаления дают основание рассматривать болезнь Кашина - Бека как эндемический деформирующий остеоартроз.

Первое упоминание об этом заболевании принадлежит М. А. Дохтурову (1839), но подробное описание его сделали Н.И.Кашин (1859) и Е. В. Бек (1906). Болезнь наиболее распространена в Забайкалье, в районе реки Уров, отсюда и ее второе название - уровская болезнь. Позднее было выяснено, что заболевание встречается и в других районах Восточной Сибири в виде отдельных эндемических очагов, а также в Китае, Корее. Отдельные случаи болезни отмечены в Приморском крае, Киргизии и Европейской части России. В очагах эндемии, по данным Е. В. Бека, болезнь констатирована у 32 % населения, а в отдельных поселках - у 46,5 %. В настоящее время в связи с разработкой методов ее лечения и профилактики распространение болезни уменьшилось. Так, по данным Л. Ф. Кравченко, она выявляется у 95,7 на 1000 жителей эндемического очага.

Заболевают дети и юноши как мужского, так и женского пола. Заболевание развивается только в период роста, чаще всего в возрасте 6-14 лет, когда наблюдается наибольший рост скелета. Болезнь никогда не выявляется у детей моложе 4 лет, а после 25летнего возраста развивается крайне редко.

Для заболевания характерно хроническое прогрессирующее течение с множественными симметричными поражениями суставов, с образованием выраженных деформаций. Наиболее характерные симптомы - низкорослость и короткопалость, обусловленные нарушением роста костей у детей и подростков.

Что провоцирует / Причины Болезни Кашина-Бека:

Этиология болезни Кашина - Бека недостаточно выяснена. Наиболее обоснованной представляется геобиохимическая (минеральная) теория, предложенная А. Б. Виноградовым, согласно которой болезнь Кашина - Бекя - результат несбалансированного содержания в организме кальция и микроэлементов вследствие недостатка кальция и повышенного содержания железа, стронция, марганца в почве, воде и продуктах питания в тех районах, где распространено заболевание. В костной ткани больных обнаружены дефицит кальция и высокое содержание железа, марганца, цинка и серебра.

А. Б. Виноградов, В. В. Ковалевский и В. Г. Хобарьев, изучая почвы в Уровском районе, нашли, что там, где имеются поля известняка (в воде много кальция), среди населения выявляется мало больных уровской болезнью. Обсуждается также (особенно китайскими авторами) значение гипоселенизма - недостатка в воде и почве селения.

Все эти наблюдения подтверждают первостепенную роль микроэлементов в нарушении процессов остеогенеза при уровской болезни. Повидимому, избыток или недостаток определенных минеральных солей приводит к дефициту кальция в костной ткани эпифизов и развитию болезни. Согласно данным Л. Ф. Кравченко, при этом нарушается обмен коллагена и наступает торможение фибринолиза, что способствует нарушению микроциркуляции в метаэпифизарных отделах эпифизов, торможению процессов регенерации соединительнотканных элементов, нарушению процессов остеогенеза и раннему синостозированию с последующим развитием дегенеративных изменений суставных тканей и внутренних органов.

Роль наследственности не доказана, однако имеются данные, указывающие на значение этого фактора. Так, Ф. П. Сергиевский нашел, что у больных уровской болезнью родителей в 2 раза чаще рождаются больные дети, чем у здоровых лиц. Ю. А. Домаев, исследовав 461 семью, где были больные уровской болезнью, установил более высокий процент заболеваемости среди кровных родственников, чем среди дальних. Автор полагает, что это свидетельствует о наследственном генезе уровской болезни с неполным проявлением генотипа, в реализации которого большая роль принадлежит окружающей среде эндемического района.

Предрасполагающим фактором, по данным многих авторов, является рахит, так как гипоавитаминоз D ухудшает усвоение кальциевых солей и, таким образом, способствует более раннему и более выраженному развитию уровской болезни. Факторами, благоприятствующими развитию болезни, могут быть также физическая перегрузка и переохлаждение.

При болезни Кашина - Бека имеет место генерализованный дегенеративный процесс в костях и в суставах со значительным нарушением процессов окостенения. Поражаются главным образом эпифизы и метафизы длинных трубчатых костей. Процесс начинается с дистрофических изменений в зоне предварительного обызвествления метаэпифизарного отдела кости. При нормальном остеогенезе в этой зоне происходит сначала обызвествление, затем рассасывание хряща и замена его костной тканью. При болезни Кашина - Бека нарушаются оба процесса.

Происходит разряжение зоны предварительного обызвествления, затем ее утолщение и склерозирование и, наконец, постепенное полное исчезновение. На суставных поверхностях костей появляются множественные углубления, борозды и отверстия, напоминающие сосудистые, вследствие чего вся суставная поверхность кажется изрытой, пористой и деформируется. При этом эрозирования и деструкции не наблюдается. Характерны своеобразные углубления суставных впадин в виде колокола или ниши, в которые вклиниваются части эпифиза, а также неравномерное увеличение эпифизов в ширину.

Так как все эти изменения локализуются в ростковой зоне трубчатых костей и развиваются в период наибольшего роста скелета, нарушается нормальный рост костей, что обусловливает низкорослость этих больных. Типично замедление роста фаланг (главным образом средней фаланги), что ведет к короткопалости.

Значительная дефигурация суставных поверхностей приводит к их смещению и подвывихам, к значительному обезображиванию сустава и ограничению движения в нем. Анкилозов никогда не образуется. Деформации суставов, нарушение статики и неправильное распределение нагрузки способствуют образованию мышечных контрактур.

Микроскопически в основном веществе хряща обнаруживаются некротические участки - уменьшение количества протеогликанов, демаскировка коллагеновых волокон, распад фибрилл коллагена. В средней зоне можно наблюдать пролиферацию хондроцитов. Перестройка костных структур резко заторможена. В длинных костях наблюдаются линии остановки роста, что указывает на периодические перерывы в росте костей.

Симптомы Болезни Кашина-Бека:

Различают три степенитяжести болезни.

I. Умеренное утолщение проксимальных межфаланговых суставов II, III, IV пальцев кистей, боли при нагрузке, небольшое ограничение движений в лучезапястных, локтевых и голеностопных суставах.
II. Множественное поражение суставов с их утолщением, деформацией, хрустом и ограничением движений. Атрофия мышц и мышечные контрактуры. Низкий рост (у мужчин 160,2 ± 0,6, у женщин 146 ± 0,5). Короткопалость.
III. Все суставы деформированы и утолщены. Движения в них резко ограничены. Низкий рост (у мужчины 160,2 ± 0,6, у женщин 144 ± 0,5), короткая шея, медвежья лапа, genu valgum и genu varum, плоскостопие, гиперлордоз поясничного отдела, утиная походка. У женщин часто узкий таз.

Кроме этих изменений, при болезни Кашина-Бека II и III степени тяжести могут наблюдаться нервнодистрофические нарушения: головные боли, боли в сердце, плохой аппетит, морщинистая кожа, тусклые ногти и волосы. Часто наблюдаются хронический атрофический ринит, фарингит, отит, бронхит, эмфизема легких, гастрит, энтероколит, вегетативнососудистая дистония, миокардиодистрофия, деформации зубов и челюстей, неврологические нарушения (астеноневротический синдром, энцефалопатия). Снижаются умственные способности по мере прогрессирования болезни. Следует отметить, что, если болезнь Кашина-Бека развивается у взрослых, клиническая картина ее может быть стертой. Температура тела у больных обычно нормальная. В анализах крови и мочи не обнаруживается патологических отклонений. Иногда отмечают гипохромную анемию, небольшой лимфоцитоз, нейтропению.

Исследование минерального состава крови показывает, что содержание кальция повышено, а фосфора снижено. В моче отмечаются противоположные изменения.

Диагностика Болезни Кашина-Бека:

Для болезни Кашина - Бека характерны следующие симптомы, позволяющие поставить диагноз: боли и громкий хруст в суставах при движении, деформации и утолщение суставов, прекращение роста костей в длину с нарушением пропорций, короткопалость, низкий рост, контрактуры суставов, поясничный гиперлордоз, на рентгенограмме наличие патологического углубления (ниши) в метафизах костей, главным образом в кистях. Большое значение имеют анамнестические сведения о проживании в эндемическом районе.

При акромегалии также наблюдаются утолщение эпифизов и хрящей, уплощение и выступы па суставных поверхностях, рост костей в толщину. Однако наряду с этим выявляются характерные симптомы заболевания - утолщение мягких тканей и изменение черепа (гиперостоз свода, выступание надбровных дуг, увеличение турецкого седла на рентгенограмме), что и следует принимать во внимание при проведении дифференциального диагноза.

Лечение Болезни Кашина-Бека:

Лечение болезни Кашина - Бека направлено на улучшение функции суставов, повышение трудоспособности, уменьшение болей и мышечных контрактур. При своевременном и настойчивом лечении в ранней стадии болезни у 30 % больных, по данным Л.Ф.Кравченко и соавт., можно добиться полной обратимости процесса, а в поздние - уменьшение болей, улучшение подвижности суставов и замедление прогрессирования процесса. Это достигается применением препаратов кальция и фосфора (фосфен, глюконат кальция, молочнокислый кальций - по 2-3 таблетки в день и др.), витаминов С, B1, Bia, а также средств, применяемых при артрозе, - биологических стимуляторов (алоэ, стекловидное тело, АТФ, ФиБС) в сочетании с методами физиобальнеотерапии, лечебной гимнастикой и массажем. Ввиду отсутствия выраженного болевого синдрома, редких и быстро проходящих воспалительных явлений в суставах в назначении обезболивающих и антивоспалительных средств эти больные обычно не нуждаются. Весьма эффективно действие радоновых ванн (3-6 курсов) в сочетании с парафиновыми и грязевыми аппликациями на суставы. Применяются также рапные ванны, диатермия, ультразвук и УВЧ на суставы. Лечение радоновыми ваннами на курорте Ямкун, расположенном в центре одного из эндемических районов Восточной Сибири, позволяет добиться улучшения, по данным Ф. П. Сергиевского, у 80 % больных.

Профилактика Болезни Кашина-Бека:

Профилактика болезни Кашина - Бека состоит в устранении недостатка кальция в воде и почве эндемических районов, где. проводится минерализация почвы, создаются специальные животноводческие совхозы с минеральной подкормкой животных, снабжение населения привозными продуктами и водой из артезианских колодцев. Дети, подростки, беременные и кормящие женщины 2 раза в год получают препараты кальция и витамины. Усилено врачебное наблюдение за физическим развитием детей и подростков с направлением их в местные курорты при подозрении на развитие уровской болезни. В целях профилактики прогрессирования болезни больных переселяют из эндемического района, что оказывает благоприятное влияние на течение заболевания.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Болезнь Кашина-Бека:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Болезни Кашина-Бека, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Болезнь Кашина-Бека – это эндемическое заболевание, сопровождающееся множественными дегенеративными изменениями суставов и позвоночника. Распространена преимущественно в Восточной Сибири. Провоцируется нарушением баланса микроэлементов, обусловленным особенностями местной воды и пищи. Проявляется болями, к которым в последующем присоединяются деформации, хруст, ограничение движений. При раннем начале выявляется низкий рост, изменение пропорций тела. Диагноз выставляется по данным анамнеза, физикального осмотра, рентгенографии. Лечение – физиотерапия, медикаментозная терапия, удаление суставных тел, устранение контрактур. В тяжелых случаях показано эндопротезирование.

МКБ-10

Общие сведения

Болезнь Кашина-Бека (уровская болезнь) – патология, которая развивается из-за нарушения баланса минеральных веществ, поступающих в организм человека с водой и пищей. Первое упоминание принадлежит русскому врачу Н.И. Кашину (1861 год), подробное описание сделано отечественными специалистами, супругами Бек в 1899-1902 годах. Заболевание распространено в Забайкалье, Бурятии, некоторых других регионах России. Встречается в Корее, Китае. Обычно манифестирует в детском возрасте, реже начинается у взрослых. Через 5 и более лет после переезда в эндемичный район в стертой форме может выявляться у приезжих. Мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой.

Причины

Этиология точно не установлена. Большинство исследователей считают, что основной причиной развития болезни является дисбаланс микроэлементов в местной воде и почве. Согласно советскому врачу А.П. Виноградову, патология потенцируется недостатком кальция, избытком серебра, железа, марганца, цинка. В подтверждение своей теории он приводит результаты исследований костной ткани больных, в которых наблюдается именно такое нарушение соотношения минеральных веществ.

Некоторые современные специалисты указывают на нехватку селена при избытке марганца и фосфора. Российские авторы считают, что гиперфосфатемия провоцирует нарушение гормональной регуляции остеогенеза. Китайские ученые называют в качестве наиболее значимого фактора недостаток селена. Определенную роль играют гиповитаминозы, особенно – недостаток витамина Д. Существуют исследования, указывающие на возможное значение наследственной предрасположенности, которая реализуется при наличии неблагоприятных эндемических условий.

Патогенез

Основным морфологическим проявлением болезни Кашина-Бека становится дегенерация костей скелета с преимущественным поражением эпифизарных и метафизарных зон. Из-за повреждения ростковых зон рост костей у больных детского возраста замедляется, формируется низкорослость. Суставные поверхности деформируются, что объясняет раннее развитие артрозов.

Нарушение конгруэнтности суставов и формы суставных поверхностей становится причиной подвывихов, внешнего обезображивания, ограничения движений, появления контрактур. При некрозе участков хрящевой ткани, отрыве участков хряща и их миграции в суставную полость развиваются реактивные синовиты. Позвонки и межпозвоночные диски также деформируются, возникает остеохондроз, артроз межпозвонковых суставов, межпозвонковые грыжи. Иногда отмечается оссификация передней продольной связки.

Классификация

Болезнь Кашина-Бека традиционно классифицируют по тяжести проявлений. С учетом выраженности функциональных нарушений, уровня потери трудоспособности различают три степени патологии:

1 степень. Трудоспособность сохранена, отмечаются мягкий хруст, боли в суставах или повышенная утомляемость при физической нагрузке. Внешние признаки ограничиваются утолщением суставов пальцев кисти.
2 степень. Трудоспособность ограничена, выявляется короткопалость, снижение роста, нарушение сгибания пальцев кисти, патологические изменения голеностопных и коленных суставов, атрофия мышц. Плечевые и тазобедренные суставы без изменений, возможны боли.
3 степень. Трудоспособность существенно ограничена или утрачена. Определяются короткопалость, низкорослость, грубые ограничения движений пальцев, контрактуры лучезапястных, локтевых, тазобедренных суставов, патологический лордоз.

При позднем начале болезнь Кашина-Бека 2 и 3 степени может проявляться преимущественно нервно-висцеральными нарушениями без формирования типичной картины, описанной в классификации.

Симптомы

1 степень

Заболевание обычно начинается в возрасте от 6 до 10 лет, развивается постепенно. Первым признаком патологии становятся распространенные ноющие боли в области суставов, позвоночного столба. Болевой синдром непостоянный, выражен незначительно или умеренно, сопровождается ощущением скованности, мягким хрустом при движениях. Возможны судороги и парестезии в пальцах рук, мышцах голени.

Вначале поражаются межфаланговые сочленения, особенно – проксимальные суставы II-IV пальцев. Они утолщаются, деформируются. При благоприятном течении болезнь ограничивается перечисленными проявлениями или их сочетанием с незначительным ограничением движений в локтевых и лучезапястных суставах, прогрессирования симптоматики не наблюдается.

2 степень

Чаще заболевание переходит во вторую стадию, при которой в процесс в той или иной мере вовлекается большинство суставов. Преимущественно страдают суставы нижних конечностей – коленные и голеностопные. Утолщение и внешняя деформация сочетаются с ограничением подвижности. Оси нижних конечностей искривляются. Выявляется умеренная мышечная атрофия.

Остальные суставы поражаются симметрично, но внешние проявления отсутствуют, симптоматика ограничивается болями и хрустом. Боли непостоянные, неинтенсивные, усиливаются во второй половине дня, в ночное время. Пациенты отстают в росте, средние показатели у мужчин составляют 160 см, у женщин – 146 см. Нарушение нормального роста пальцев кисти обуславливает формирование короткопалости. Ногтевые фаланги при сгибании не достают до ладони. Быстрое разгибание затруднено.

3 степень

На третьей стадии выявляются распространенные симметричные деформации всех суставов на фоне существенного ограничения движений. Средние показатели роста остаются прежними. Изменения внешнего вида больных усугубляются короткой шеей, усиленным лордозом поясничного отдела, значительным вальгусным или варусным искривлением нижних конечностей.

Нервно-висцеральные нарушения

У пациентов с 1 степенью болезни выявляется астеноневротический синдром. Затем развивается энцефалопатия, отмечается постепенно прогрессирующее снижение интеллекта. При атипичном течении болезни Кашина-Бека определяются типичные астеноневротические и энцефалопатические проявления на фоне неизмененных или незначительно измененных суставов. Подобные случаи могут обнаруживаться как у местных жителей, так и у уроженцев других регионов, длительно проживающих в данной местности.

Возможны головные боли, головокружения, снижение аппетита. Из-за нейротрофических расстройств нарушается состояние придатков кожи – появляются ранние морщины, волосы и ногти становятся тусклыми, ломкими. В число возможных висцеральных проявлений входят миокардиодистрофия, гастриты, энтероколиты, бронхиты, заболевания ЛОР-органов (фарингиты, риниты, отиты). У ряда пациентов выявляется анемия.

Осложнения

После развития выраженных артрозных изменений и появления свободных суставных тел вследствие отрыва кусочков измененного хряща манифестируют рецидивирующие выпоты и блокады суставов. Со временем формируются контрактуры, ограничивающие трудоспособность и возможности самообслуживания. Возможны вторичные артриты. При поражении позвоночника возникают радикулиты.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачами-ортопедами. В процессе диагностики используются анамнестические данные, результаты внешнего осмотра и дополнительных исследований. План обследования включает:

Опрос. Характерными признаками заболевания являются проживание в определенной местности, раннее начало, медленное прогрессирование, определенная очередность поражения различных отделов скелета, отсутствие эпизодов лихорадки.
Физикальное обследование. В пользу болезни Кашина-Бека свидетельствуют снижение роста, короткопалость, типичные деформации стоп, гиперлордоз, симметричность поражения суставов.
Рентгенография кистей рук. Кисти вовлекаются первую очередь, поэтому методика информативна даже на начальных стадиях болезни. Выявляется расширение эпифизов в виде плоских чаш и бокаловидная деформация метафизов. Определяется неоднородность костного вещества в зоне метафизов, субхондральный склероз.
Рентгенография крупных суставов. При обследовании пациентов подросткового возраста обнаруживается преждевременное закрытие ростковых зон. Другие особенности аналогичны изменениям кистей рук. Просматриваются остеофиты, сужение суставной щели. Поражения суставов симметричны.
Рентгенография позвоночника. Позвонки страдают реже других отделов скелета. Может выявляться неравномерность высоты межпозвонковых дисков с преобладающей тенденцией к снижению. Замыкательные пластинки позвонков деформированы, но сохраняют непрерывность. Иногда визуализируются остеофиты, участки кальцинации в области связок.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с остеохондропатией, ревматоидным артритом, хондродистрофией и эпифизарной дисплазией. Иногда болезнь Кашина-Бека необходимо различать с гипотиреозом и рахитом. У впервые обратившихся взрослых и пожилых больных с 1-2 степенями заболевания может потребоваться исключение паранеопластического синдрома.

Лечение болезни Кашина-Бека

Лечение патологии может быть консервативным и оперативным. Консервативная терапия длительная, обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Хирургические вмешательства, как правило, производятся на заключительных стадиях заболевания, при развитии необратимых изменений, грубо нарушающих функции суставов.

Консервативная терапия

Целью консервативных мероприятий на ранних стадиях является купирование патологического процесса и полное восстановление. В последующем лечение направлено на уменьшение выраженности симптоматики, повышение трудоспособности и способности к самообслуживанию, замедление прогрессирования болезни. Применяются:

Медикаментозная терапия. Пациентам назначают препараты фосфора и кальция, витаминные комплексы и средства для стимуляции регенерации (АТФ, стекловидное тело и пр.).
Немедикаментозные методы. Хороший эффект обеспечивают радоновые ванны. В числе других физиотерапевтических методик используются УВЧ, ультразвук и диатермические токи. Показаны массаж и регулярные занятия ЛФК.

Поскольку болезнь Кашина-Бека редко сопровождается воспалением и интенсивными болями, медикаменты из группы НПВС не применяются. Рекомендуется санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях.

Хирургическое лечение

Операции проводятся на II и III стадиях болезни. Целью вмешательств является устранение контрактур и других препятствий движениям. В зависимости от характера и тяжести патологических изменений выполняются:

Удаление внутрисуставных тел. Показано при наличии суставных мышей, которые защемляются между поверхностями сустава, становясь причиной блокад. Обычно проводится с использованием артроскопического оборудования.
Редрессация. Насильственный разрыв рубцовой ткани капсулы для увеличения объема движений. Осуществляется под общим наркозом. Может производиться в дополнение к удалению внутрисуставных тел или самостоятельно. В последнем случае разрезы не требуются.
Артропластика. Рекомендована при выраженных изменениях суставных поверхностей, создающих препятствия движениям. Включает удаление измененных тканей, моделирование суставных концов костей и размещение между ними прокладки из мягких тканей больного, препятствующей сращению.
Эндопротезирование. Является наиболее эффективной методикой при грубых нарушениях функции сустава. Позволяет восстановить объем движений и трудоспособность. Чаще всего устанавливают протезы коленного и тазобедренного сустава, реже – суставов верхних конечностей.

В послеоперационном периоде назначают лечебную гимнастику для профилактики контрактур и мышечной атрофии. Применяют массаж, физиотерапевтические процедуры, поливитамины, минеральные препараты.

Прогноз

Прогноз определяется степенью заболевания Кашина-Бека. На начальной стадии полного выздоровления удается добиться у 30% пациентов, в остальных случаях наблюдается стабилизация процесса. На последующих стадиях выздоровление невозможно из-за наличия распространенных органических изменений, однако лечение позволяет предотвратить прогрессирование болезни, сохранить трудоспособность либо добиться существенного улучшения функциональности.

Профилактика

Профилактические мероприятия комплексные, включают обработку почв, подкормку сельскохозяйственных животных минерализованными добавками, доставку в эндемичные регионы привозных продуктов и воды со сбалансированным содержанием минеральных веществ. Большое значение имеют регулярные осмотры детей для своевременного выявления и лечения болезни. Детям, лицам молодого возраста и беременным женщинам назначают профилактические курсы витаминов и минералов.

1. Болезнь Кашина-Бека: диагноз, дифференциальный диагноз/ Хачумова К.Г., Лыткина К.А., Ильина Е.Ю.// Вестник РМГУ – 2010 - №6.

Болезнь Кашина-Бека – именно так диагноз формулируется в Международной классификации болезней, и так чаще всего звучит в клинической практике. Это заболевание известно с 1839 года, когда о нем впервые сообщил М.А.Дохтуров.

Через два десятилетия Н.И.Кашин (1859), и еще почти через полвека Е.В.Бек (1906) подробно изучили и клинически описали эту болезнь, которая позже была названа их именами. Однако названия, которые даются по именам первооткрывателей или исследователей, не отражают суть заболеваний, поэтому приходится вводить ряд более точных нозологических определений: болезнь Кашина-Бека – это эндемический деформирующий остеохондроартроз, эндемический полиартрит, хронический прогрессирующий полиартрит, специфическая артропатия и т.д.

Речь идет о системном дегенеративно-дистрофическом процессе, который поражает хрящевые и костные ткани, обусловливая низкорослость, короткопалость, множественные симметричные деформации суставов, ограничение их подвижности и другие нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата.

Столетие тому назад распространенность болезни Кашина-Бека в таких очагах достигала 30-40% населения. С развитием системы медицинской помощи в регионе этот показатель удалось снизить, однако в сравнении с неэндемическими местностями он и сегодня остается очень высоким (по разным оценкам, от 7% до 10%); недостаточная эффективность борьбы с этой тяжелой патологией обусловлена, в первую очередь, неясностью патогенеза.

От пола заболеваемость не зависит, однако находится в прямой зависимости от возраста: манифестация болезни Кашина-Бека всегда приходится на этап наиболее интенсивного роста и развития скелетных структур (возрастной интервал 6 - 14 лет).

2. Причины

Эндемичность того или иного заболевания может быть обусловлена наследственностью, которая в какой-то популяции отягощена, например, в силу территориальной изолированности и большого количества близкородственных браков; культуральными факторами (например, особенностями национальной кухни и других обычаев); определенными неблагоприятными условиями внешней среды (климат, присутствие болезнетворных микроорганизмов, распространенность паразитов, дефицит или избыток определенных веществ в питьевой воде и т.д.). Все эти возможные причины в разные годы были тщательно исследованы в отношении болезни Кашина-Бека. Прежде всего, изучались геохимические факторы: содержание в почвах кальция, железа, марганца, фосфора, селения, стронция, йода, таллия, бария, серебра, натрия, кобальта.

Проводились медико-генетические исследования – они также показали определенное влияние наследственного фактора. Выдвигались гипотезы о связи заболеваемости с алиментарным (пищевым) фактором, в частности, с потреблением злаков, пораженных одним из паразитирующих грибков.

Однако ни одно из этих (и многих других) исследований не дало результатов, которые могли бы достаточно полно и окончательно прояснить весь комплекс ассоциированных с данным заболеванием вопросов. Этиопатогенез в настоящее время остается неясным.

3. Симптомы и диагностика

Как указано выше, ведущим проявлением болезни Кашина-Бека является дистрофия, дегенерация и асептический (неинфекционный) некроз костно-хрящевых структур в период их интенсивного роста. На начальных стадиях больные отмечают повышенную утомляемость, боли в суставах, мышцах, костях и позвоночнике. Затем присоединяются ощутимое ограничение подвижности суставов, частые опухлости, хруст, ложные ощущения (парестезии) в пальцах.

Выделяют три степени выраженности. Так, при первой утолщение и заметная деформация касается только фаланговых суставов на пальцах, боли возникают только при нагрузках; подвижность ограничена, как правило, в локтевых и голеностопных суставах. При более тяжелых степенях имеет место выраженная множественная деформация суставов, их утолщение, значительное или резкое ограничение движений, постоянный хорошо слышимый хруст, низкорослость, те или иные искривления позвоночника и ног, короткие пальцы, плоскостопие и многие другие грубые аномалии строения опорно-двигательного аппарата. Кроме того, при значительной выраженности таких аномалий наблюдаются также патологические изменения во многих других системах организма (кожа, легкие, сердце, ЦНС, ЖКТ).

При установлении диагноза первоочередное значение имеет осмотр и сбор анамнеза (проживание в эндемичном районе, возраст манифестации, особенности динамики и т.д.). Производится рентгенологическое исследование костных структур.

Назначают анализ минерального состава крови и мочи (при болезни Кашина-Бека в крови наблюдается аномально высокое содержание кальция и дефицит фосфора; в моче – наоборот).

4. Лечение

Именно нормализация баланса кальция и фосфора является первоочередной задачей практикуемых сегодня терапевтических стратегий. Как правило, назначается также антиартрозное лечение (АТФ, алоэ, стекловидное тело и т.д.), витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры (очень эффективны, в частности, радоновые ванны). При ранней диагностике и раннем начале лечения примерно у каждого третьего больного патологический процесс удается обратить вспять. В более тяжелых случаях необходимо длительное упорное лечение, которое если и не излечивает пациента полностью, то, по крайней мере, приводит к выраженному смягчению симптоматики. Однако иногда восстановить подвижность суставов и устранить контрактуры (блокады суставов в каком-то определенном положении) возможно только путем хирургического вмешательства в специализированном ортопедическом стационаре.

Заболевания

Жалобы и симптомы

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

Ревмапробы (С-реактивный белок, АСЛ-О, ревматоидный фактор)
Рентгенография суставов
Биохимический анализ крови

Наши цены

Консультация врача ревматолога от 5000 рублей
Ревматоидный фактор - 500 р.
С-реактивный белок - 500 р.
Антистрептолизин-О (АСЛ-О) - 500 р.
Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) - 2470 р.
Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) - 3565 р.
Общий анализ крови - 675 р.
Рентгенография суставов - от 2000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Болезнь Кашина Бека — дегенеративная болезнь опорно-двигательного аппарата, которая развивается из-за первичного нарушения процессов роста трубчатых костей и окостенения. Сбой в организме приводит к деформации суставов и остеофитозу. Некоторые врачи считают болезноь Кашина Бека деформирующим остеоартрозом. Заболеванию подвержены дети и подростки в 6-14 лет, то есть в период бурного роста костей. У детей до 4 лет заболевание не встречается, а людей старше 25 поражает крайне редко. Диагностикой и лечением недуга занимаются педиатр и ревматолог.

Причины болезни Кашина Бека

Точные причины болезни не установлены, но врачи выдвигают несколько теорий:

минеральная теория гласит, что болезнь развивается из-за несбалансированного содержания кальция и микроэлементов в организме, переизбытка стронция, железа и марганца в воде и почве в регионе проживания;
гипотеза гипоселенизма предполагает, что основная причина болезни заключается в недостатке селена в почве и воде.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 02 Марта 2022 года

Содержание статьи

Симптомы болезни Кашина Бека

Симптоматика болезни зависит от стадии:

I стадия: недуг развивается медленно, дает о себе знать незначительной скованностью суставов, умеренным утолщением на 3 и 4 пальцах, болью в суставах при нагрузке, не частыми судорогами в пальцах и икроножных мышцах;

II стадия: поражение суставов становится множественным, усиливается их утолщение и деформация, движения становятся еще более ограниченными и при них слышен характерный хруст;

III стадия: деформированными оказываются все суставы, рост пациента резко замедляется, развивается плоскостопие, походка становится утиной.

Методы диагностики

Чтобы выявить проблему, врачи ЦМРТ проводят дифференциальную диагностику и рекомендуют пройти следующие обследования:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Поскольку первые признаки болезни появляются в детском возрасте, изначально следует обратиться к педиатру. Врач проведет диагностику и подключит к дальнейшему лечению ревматолога.

Читайте также: