Адгезивные мостовидные протезы доклад
Обновлено: 05.07.2024
Включенные единичные дефекты фронтального участка зубного ряда при наличии интактных соседних зубов обязывают клинициста подбирать оптимальный метод лечения с учетом персонифицированного подхода к каждому пациенту. В настоящее время существует большое количество методов замещения отсутствующего одного зуба, среди них: имплантация, мостовидные протезы, съемные конструкции и адгезивные мостовидные протезы.
В связи с тем, что фронтальные зубы кроме функции откусывания, непосредственно участвуют в произношении звуков и формировании эстетики нижней трети лица, клиницисту, при выборе конструкции для замещения дефекта зубного ряда, необходимо учитывать как функциональные и эстетические аспекты, так и психологические особенности личности пациента. При обсуждении с пациентом вариантов лечения, врач должен подробно объяснить необходимый объем манипуляций связанный с подготовкой соседних зубов или костной ткани к тому или иному стоматологическому лечению. Например: при изготовлении мостовидного протеза потребуется провести соответствующую подготовку опорных зубов, которая может включать не только их обработку под коронку, но и эндодонтическое лечение. При решении вопроса об имплантации, возможно, потребуется и операция аугментации кости. Каждый из этих методов лечения имеет свои недостатки, среди которых: длительность лечения и инвазивность.
В соответствии с современными требованиями минимально-инвазивного вмешательства, сокращения продолжительности лечения, волоконные армирующие системы с современными композитными материалами в некоторых клинических ситуациях являются альтернативной технологией для восстановления включенного дефекта зубного ряда без предварительной подготовки соседних зубов. К таким конструкциям относятся адгезивные мостовидные протезы. Кроме всем известных недостатков (многие из которых возникают из-за расширения показаний к использованию данного метода лечения), у адгезивных мостовидных протезов есть преимущества, к которым можно отнести:
- Отсутствие или минимальный объем подготовки опорных зубов [2].
- Возможность восстановления оптимальной эстетики и функции в одно посещение [3].
- Возможность проведения коррекции.
- Психологический комфорт пациента.
При выборе армирующих волокон необходимо учитывать ряд факторов: подверженность к образованию трещин, состав волокон, их расположение и сложность работы с ними. В настоящее время выделяют две основных группы волокон:
- Высокомолекулярные соединения полиэтилена
- Стекловолокно
Армирующие волокна на основе высокомолекулярных соединений полиэтилена выдерживают крутые изгибы волокон, благодаря этому их возможно завести в межзубные пространства, что приводит к усилению шинирующих свойств. А предварительное покрытие композитом армирующих волокон — обеспечивает простоту и удобство в работе.
Анализ доступной литературы показал, что при изготовлении адгезивного мостовидного протеза с волокнами на основе высокомолекулярных соединений полиэтилена, прочностные характеристики конструкции практически не зависят от применяемого композитного материала [1].
В этой статье представлена простая техника изготовления адгезивного мостовидного протеза для замещения включенного дефекта фронтального отдела нижней челюсти с использованием армирующией волоконной системы и композитных материалов. Адгезивный протез выполнен непосредственно в полости рта за одно посещение.
Материалы и методы
В стоматологическую клинику обратилась пациентка П. 65 лет с жалобами на отсутствующий зуб на нижней челюсти во фронтальной области, эстетический дефект, сложность при произношении звуков (шепелявость). Со слов пациентки, зуб 4.1 был удален 2 недели назад в связи с возникновением трещины корня зуба. В результате осмотра определили: прикус фиксированный, включенный дефект зубного ряда во фронтальном участке нижней челюсти справа, зубы 3.1, 4.2 – интактные, подвижность зубов 1 степени по Энтину, стираемость зубов 1 степени (до 1/3 длины коронки зуба), глубина зондирования пародонтальным зондом в области медиальной поверхности с оральной и вестибулярной поверхности до 3 мм.
Диагноз: К08.1 Потеря зуба вследствие удаления. К05.3 Хронический пародонтит (легкий). К03.00 Повышенное стирание зубов (окклюзионное). Пациентке предложено несколько вариантов лечения в том числе: имплантация с последующим протезированием, изготовление мостовидного протеза и адгезивного мостовидного протеза. Пациентка выбрала третий вариант.
На первом этапе проведена профессиональная гигиена полости рта, выполнен фотопротокол (рис. 1, 2) , снятие слепка с нижней челюсти С-силиконовым слепочным материалом, изготовление модели из гипса.
Далее на гипсовой модели выполнили моделирование отсутствующего зуба из композитного материала, особое внимание при этом было уделено моделированию придесневой области искусственного зуба. Выполнили изготовление силиконового ключа для моделирования язычной стенки и придесневой области (области промывного пространства).
Выводы
С использованием адгезивных мостовидных протезов возможно оптимально восстановить эстетику фронтального участка зубного ряда в одно посещение без предварительной подготовки соседних зубов.
Сведения об авторе
Екатеринбург, ул. Уральских Рабочих, 4
Adhesive bridge with splinting elements
Аннотация. В связи с тем, что фронтальные зубы кроме функции откусывания, непосредственно участвуют в произношении звуков и формировании эстетики нижней трети лица, клиницисту, при выборе конструкции для замещения дефекта зубного ряда, необходимо учитывать как функциональные и эстетические аспекты, так и психологические особенности личности пациента.
В этой статье представлена простая техника изготовления адгезивного мостовидного протеза для замещения включенного дефекта фронтального отдела нижней челюсти с использованием армирующией волоконной системы и композитных материалов. Адгезивный протез выполнен непосредственно в полости рта за одно посещение.
Annotation. Due to the fact that frontal teeth, in addition to the biting function, are directly involved in the pronunciation of sounds and the formation of the aesthetics of the lower third of the face, the clinician, when choosing a design to replace a dentition defect, it is necessary to take into account both functional and aesthetic aspects and psychological characteristics of the patient’s personality.
This article presents a simple technique for manufacturing an adhesive bridge to replace an included defect in the anterior lower jaw using a reinforcing fiber system and composite materials. The adhesive prosthesis is made directly in the oral cavity in one visit.
Ключевые слова: адгезивные мостовидные протезы; армирующая волоконная система.
Заменить утраченный зуб можно несколькими способами. Самые радикальные – установка моста или импланта с коронкой. Но есть и более щадящие, хоть и недолговечные варианты, например, адгезивный протез. Чаще всего их используют для замены отсутствующего резца и клыка, так как большую жевательную нагрузку этот элемент может не перенести.
Суть адгезивного протезирования
Адгезивный протез – несъемная конструкция, ее крепят на соседние зубы без их предварительного обтачивания.
Не используют адгезивное протезирование в следующих случаях:
- нарушение прикуса, которое не позволяет зафиксировать протез;
- стираемость эмали, например при бруксизме;
- ослабленные или шатающиеся опорные зубы, на которые предполагается крепить протез.
Основу всей конструкции составляет специальная полоса, её ещё называют балкой. Она проходит через искусственную коронку и концами крепится на соседние зубы. Балка выполнена из пластика или стекловолокна и связывает опоры и сам протез. Ее фиксация выполняется специальным клеем изнутри.
Адгезивное протезирование применяют и при необходимости замены собственных утраченных зубов, и как временную меру, например, при дентальной имплантации.
3 типа адгезивных протезов
Адгезивные протезы различаются по типу применяемых материалов и виду крепления:
Такая малотравматичная процедура может использоваться у пациентов практически любых возрастных групп, а также в тех случаях, когда по разным причинам классическая имплантация невозможна. Ещё такую технику применяют, когда требуется быстрая замена утраченного зуба искусственной коронкой.
Как устанавливают адгезивный мост
При отсутствии выраженных дефектов прикуса и других проблем, которые являются противопоказанием к установке адгезивного протеза, врач подбирает подходящий метод:
- Лабораторный. В зуботехнической мастерской изготавливается мост по сделанным ранее слепкам. Для этого используют керамику или пластмассу. Такой метод выбирают, если предстоит протезирование более чем 1 единицы.
- Клинический. Все манипуляции происходят во рту пациента при посещении. Из композитных материалов формируется искусственный зуб. Минусы такой технологии – невозможность точно повторить форму, восстановить более одного зуба.
Кроме размера и формы по специальной таблице подбирают оттенок, чтобы искусственная единица оптимально подходила по цвету.
После подготовительных мероприятий врач делает углубления в зубах слева и справа. Обычно манипуляция выполняется без анестезии. В пазы крепится стекловолоконная или металлическая балка, пустота заполняется композитным составом. На ленту наращивают протез или устанавливают мост, изготовленный лабораторным способом. После установки всё полируется.
Если используется протезирование без обточки, то углубления не делаются, а задняя поверхность зубов слегка шлифуется для шероховатости и лучшей сцепки с композитным материалом. В этом случае затрагивается только верхний слой эмали, что абсолютно безопасно.
Срок службы адгезивного протеза
Адгезивное протезирование считается временным. Конструкция достаточно хрупкая, непрочная, её никогда не устанавливают в жевательной зоне и не заменяют более двух, в редких случаях – трех отсутствующих элементов.
Гарантийный срок службы максимально 1–-2 года, но при ограничении нагрузки на искусственный элемент и соблюдении правил ухода адгезивный протез может прослужить до 5–8 лет.
Если обращаться с ним небрежно, то композитный материал просто отклеивается. Кроме того, если не соблюдены принципы адгезии, границы материала могут отходить от опорных зубов. В этом случае туда забиваются остатки пищи, повышаются риски появления кариеса.
Плюсы и минусы
Основные преимущества адгезивного протезирования:
- щадящая процедура, которая предполагает минимальную обточку здоровых соседних зубов и отсутствие травмирования десен;
- не используются длительная подготовка и анестезия;
- конструкция несъёмная, поэтому риск случайного выпадения минимален;
- практически полностью повторяет оттенок, форму и структуру естественного зуба, конструкция крепится к задней поверхности, незаметна окружающим;
- дешевле классической имплантации.
Минусов у таких протезов немало:
- недолговечность и хрупкость конструкции;
- необходимость тщательного ухода – применение ополаскивателей, зубных нитей;
- короткий срок службы;
- отсутствие функциональности – полноценно откусывать и жевать пищу ими нельзя, устраняют только косметические дефекты зубного ряда;
- высокие риски развития кариеса в местах установки.
В основном такое протезирование выполняют, если необходимо срочно закрыть пространство на месте отсутствующего зуба или в качестве более дешевой альтернативы другим методам коррекции зубного ряда.
Содержание статьи
- Секреты адгезивных протезов: мост без обточки
- Сохраняем зубы: протезы сажаем на клей
- Варианты крепления адгезивного протеза
- Больше надежности: балочная конструкция
- Прогрессивный метод адгезивного протезирования: стекловолокно
- Адгезивные мостовидные протезы: фото до и после
- Уход за адгезивными мостовидными протезами: тщательно, но аккуратно
- Цена на адгезивный мостовидный протез
- Адгезивное протезирование без обточки: все минусы и плюсы
Секреты адгезивных протезов: мост без обточки
Сохраняем зубы: протезы сажаем на клей
Варианты крепления адгезивного протеза
Больше надежности: балочная конструкция
Для того чтобы увеличить прочность конструкции в качестве основы для протеза стали использовать балку из проволоки, закрепляемую композитом в углублениях, проделанных в опорных зубах. Зачастую, искусственно создавать эти углубления не требуется – зубы, расположенные рядом с утерянным, обычно имеют обширные пломбы. Удалив их, врач получает полости, с которыми можно работать. Балка в протезе играет не только крепежную, но и армирующую роль. Балочный протез более долговечен, тем не менее, его также не стоит использовать для замещения жевательных зубов – присутствует значительный риск поломки. Также велика вероятность развития таких осложнений, как пульпит и периодонтит в опорных зубах, затрудняется их эндодонтическое лечение.
Прогрессивный метод адгезивного протезирования: стекловолокно
Более прогрессивным методом считается протезирование зубов стекловолокном, при котором используются стекловолоконные ленты или жгуты. Как и в предыдущем методе в соседних от дефекта зубах создаются небольшие углубления, затем устанавливается балка из стекловолокна, на базе которой создается искусственный зуб из композитного материала прямым методом, то есть непосредственно во рту пациента. В отличие от предыдущего варианта, отсутствующий зуб восстанавливается за одно посещение, так как не требуется специального изготовления железной балки. Но это только при условии, что в опорных зубах отсутствует кариес или они не имеют других физических дефектов.
Адгезивные мостовидные протезы: фото до и после
Уход за адгезивными мостовидными протезами: тщательно, но аккуратно
Цена на адгезивный мостовидный протез
Цена на адгезивное протезирование зубов в Москве начинается с 9 000 рублей за зуб в стоматологических клиниках Москвы разряда "эконом". В московских клиниках уровня "бизнес" стоимость адгезивного мостовидного протеза будет варьироваться в пределах 16 000 рублей за единицу. Цена адгезивного протезирования зубов в элитных стоматологиях столицы может доходить до 30 000 рублей за один зуб.
Адгезивное протезирование без обточки: все минусы и плюсы
Адгезивный протез был разработан как альтернатива классической мостовидной конструкции, имеющий ряд недостатков и ограничений. Основным минусом обычного зубного моста является то, что в качестве опор задействуются зубы пациента, которые сильно обтачивают, депульпируют и покрывают коронками. Вследствие этого опорные зубы теряют свои защитные функции, становятся более подверженными развитию заболеваний полости рта, вторичный кариес нередко появляется на зубах под коронками. Опорные зубы из-за перечисленных факторов расшатываются, выпадают, что приводит к необходимости проводить повторное протезирование зубов. Избежать перечисленных осложнений помогает адгезивный протез, не имеющий подобных недостатков. Адгезивный протез также является мостовидной конструкцией, однако, имеет другой метод фиксации к опорным зубам, без применения глубокой обточки.
Что такое адгезивный зубной протез?
Адгезивный протез – это мостовидный протез нового поколения, который фиксируется в полости рта на опорные зубы без обточки и удаления пульпы. Он необходим для восстановления одной зубной единицы либо двух однокоренных зубов в переднем отделе, так как большую нагрузку протез не выдерживает. Конструкция представляет собой цельную коронку, по обе стороны коронкой находятся крепления для фиксации на соседние зубы. Они могут крепиться как к жевательной поверхности зуба (при восстановлении премоляров), так и на боковой поверхности резцов и клыков с лингвальной стороны. Для установки адгезивного зубного моста используется специальный клей, который наносится на поверхность обработанных зубов. Для фиксации проводят санацию уже имеющихся полостей или шлифовку поверхности.
Читайте также: